Hormon anti-Muller - Norm, Când să-l ia? Cum să crești?

Hormonul anti-Muller este o moleculă proteică care determină fertilitatea unei femei. El a fost numit după descoperitorul - savantul german Johann Muller. Nivelul AMH este determinat prin testarea de laborator a sângelui venos.

Ce este responsabil pentru hormonul anti-femeie la femei?

Analiza pentru AMG este prescrisă femeilor cu infertilitate înainte de FIV sau ca parte a studiilor de diagnostic. În practica medicală, numele este prescurtat ca AMG. Analiza, determinând cantitatea sa, arată stocul de ouă, care de-a lungul vieții nu se reumple. Acest lucru vă permite să evaluați șansele de sarcină și să alegeți cea mai potrivită terapie. Analiza pentru AMG trebuie transmisă în următoarele cazuri:

  • niveluri ridicate de FSH;
  • suspect de polichistic;
  • abateri în perioada pubertății;
  • FIV fără succes;
  • urmărirea dinamicii în timpul terapiei antiandrogen.
FSH

Scăderea AMG indică posibile dificultăți de concepție. Nivelurile de AMH în exces sunt caracteristice sindromului ovarului polichistic. Studiul va fi indicativ numai dacă s-au respectat regulile de pregătire pentru analiză. În caz contrar, există o șansă de eroare..

În corpul masculin, AMH este prezent doar în cantități mici. El ia parte la procesul de spermatogeneză.

Hormonul anti-Muller - norma la femei

În diagnosticul infertilității, hormonul antimuller are o importanță primordială. Norma la femei indică o fertilitate bună. Acest lucru indică faptul că probabilitatea unei sarcini de succes este destul de mare. Orice abatere indică procese patologice în organism. AMH reflectă furnizarea de ouă. Este pus în stadiul dezvoltării fetale. La fiecare ciclu, se modifică rata hormonului anti-Muller. Chirurgia, traumatismele și infecțiile genitale pot reduce stocul. În aceste cazuri, este deosebit de important să facem o analiză a hormonului anti-muller. Indicatorii normali din rezultate exclud posibilitatea proceselor patologice care provoacă infertilitatea.

Stocul de ouă din corpul unei femei este dat în perioada de dezvoltare a fătului. Cu fiecare ciclu menstrual, acesta este vizibil redus. În timpul menopauzei, se observă valori minime. Rata AMG depinde de vârstă. Se reflectă în tabel:

Vârsta (ani)Normă (ng / ml)
Până la 101,8 - 3,4
20-241,87 - 7,29
24-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24-400,776 - 5,24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
După menopauză1.1 - 2.6
După menopauză

Ratele maxime sunt observate între 20 și 30 de ani. În această perioadă fertilitatea femeii a fost la apogeu. După 30 de ani, începe o scădere treptată a funcției reproductive, în consecință, AMH scade și ea.

Femeile aflate în vârstă reproductivă trebuie să știe cu siguranță care este hormonul anti-Muller, care este norma și care sunt abaterile din analiză. Acest lucru va ajuta la detectarea abaterilor în timp și la luarea măsurilor adecvate..

Hormon anti-Muller - norma la femei pentru concepție

Pentru a evalua probabilitatea unei sarcini naturale, AMG este studiat. Norma pentru concepție depinde de categoria de vârstă a femeii. În medie, aceasta variază de la 1 la 2,5 unități. Pe măsură ce vârsta crește, oferta ovariană scade. Norma hormonului anti-Muller la femei pentru sarcină determină munca glandei hipofizare. Lipsa AMH presupune o scădere semnificativă a fertilității. Acest lucru reduce șansele de fertilizare reușită. Acesta este motivul pentru care este important să faceți un test hormonal anti-femeie pentru sarcină. Norma din rezultate indică faptul că manipularea pregătitoare nu necesită planificarea concepției.

Decodarea rezultatului studiului trebuie efectuată împreună cu alți indicatori. În plus, se efectuează monitorizarea cu ultrasunete și se efectuează teste pentru detectarea infecțiilor genitale. Dacă nu se găsesc alte anomalii, atunci hormonul antimuller în planificarea sarcinii, a cărui normă este respinsă, poate fi considerată eronată.

Efect asupra stadiului de creștere foliculară a hormonilor AMH, FSH și Inhibin B

Hormon anti-Muller - norma pentru FIV

Fertilizarea in vitro este considerată o procedură destul de riscantă pentru sănătate. Măsurile pregătitoare includ luarea de medicamente care au un efect stimulator asupra muncii ovarelor. Aceasta reduce semnificativ stocul ovarian. Prin urmare, este extrem de important să știm care este norma hormonului anti-Muller pentru eco.

Procedura poate fi efectuată chiar și cu parametri redusi. Dar, în acest caz, șansele unui rezultat favorabil nu sunt atât de mari ca în cazul unui număr mare. Norma hormonului anti-Muller la femei pentru eco este de 0,6 - 2,4 ng / ml. Dacă indicatorul este sub limitele desemnate, atunci numărul de ouă nu este suficient. În acest caz, poate fi necesar un ou donator. Dacă rezultatul este mai mare decât norma hormonului anti-Muller la femei pentru eco, atunci putem vorbi despre patologii care pot fi tratate.

Norma hormonală anti-Muller la 40 de ani

Cauzele naturale ale scăderii nivelului de AMH includ modificări legate de vârstă în organism. Sunt provocate de fluctuațiile hormonale. În acest context, se schimbă și hormonul anti-femeie. Norma de 40 de ani este de la 0,097 la 2,96 unități. O femeie în această perioadă este încă capabilă să facă copii în mod natural, dar pot apărea deja simptome de menopauză.

Hormon anti-femeie scăzut ce să faci?

Dacă hormonul anti-Muller este sub parametrii normali, trebuie să vă asigurați că analiza a fost efectuată corect. Analiza este făcută din a 2-a-a 5-a zi a ciclului menstrual, pe stomacul gol. Cu o zi înainte, ar trebui să renunți la fumat și să te protejezi de sentimentele emoționale. Cu 2 zile înainte de a vizita laboratorul, trebuie să încetați să mai luați hormoni.

Cu un nivel redus de AMH, este mai dificil să rămâneți gravidă decât odată cu creșterea acesteia. Hormonul Anti-Muller este scăzut la femeile cu o ovare insuficientă. Cauzele acestui fenomen includ:

  • Pubertate precoce;
  • Disfuncție ovariană ereditară;
  • Debutul menopauzei;
  • Leziuni ale anexelor;
  • Epuizare ovariană;
  • Încălcarea glandei hipofizare;
  • Patologie genetică.
menopauza

Hormonul antimuller scăzut nu poate fi ajustat. Șansa de reușită a fertilizării este redusă. Dar este încă prezent, deoarece sunt disponibile ouă viabile. În acest caz, sunt indicate preparate hormonale..

Dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un hormon anti-Muller scăzut, trebuie să fie judecat împreună cu alte criterii. Este importantă patența tuburilor, prezența ovulației și grosimea endometrului. Ce trebuie să faceți dacă hormonul antimuller este scăzut, vă va spune medicul curant. Soluția este selectată individual, ținând cont de motivele reducerii.

Hormon anti-Muller - cum să crească?

Până în prezent, medicii nu știu cum să crească hormonul antimuller la femei. Stocul de ouă este depus genetic și nu este completat pe parcursul vieții. Există însă o oportunitate de a opri procesul declinului lor. Pentru aceasta, se utilizează terapia de înlocuire a hormonilor. Este posibil să rămâneți gravidă dacă hormonul anti-Muller este scăzut, depinde de cantitatea de FSH. O rată scăzută crește șansele de sarcină. Dacă hormonul anti-Muller este scăzut și FSH-ul crescut, concepția nu este posibilă. O femeie de orice vârstă se poate confrunta cu faptul că hormonul anti-femeie este scăzut. Ce înseamnă acest lucru și cum să rezolve problema, medicul va determina.

Hormonul anti-mușter crescut

Cel mai adesea, AMH este crescut la femeile care suferă de boli hormonale. Abaterile minore nu sunt considerate critice. În acest caz, probabilitatea de sarcină este destul de mare. O creștere accentuată a AMH poate provoca următorii factori:

Orice femeie se poate confrunta cu un exces de AMH, indiferent de vârstă. Pentru identificarea cauzei patologiei, se efectuează un studiu aprofundat, inclusiv o ecografie a organelor genitale și a glandei tiroide. Următorii factori sunt capabili să provoace o creștere a AMH:

  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
  • Pubertate târzie;
  • Tratament antidepresiv pe termen lung;
  • Sindromul ovarului polichistic;
  • Tumori maligne;
  • Anomalii congenitale în țesuturile apendicelui;
  • Transfer de boli infecțioase.
  • Patologie congenitală;
  • Prezența neoplasmelor;
  • Structura polichistică și multifolliculară a ovarelor;
  • Tulburare de producție de LH.
hormon luteinizant

Anti-Muller Hormon și Sarcina

AMH este în relație directă cu posibilitatea de a rămâne însărcinată. Problemele pot indica atât o creștere, cât și o scădere a indicatorului. Anovularea pe fondul bolii polichistice este indicată de un nivel prea ridicat de AMH. Din cauza lipsei de ovulație, aportul de ouă nu este irosit. Doar stimularea ovulației va ajuta să rămâneți gravidă. Cu un număr redus de indicatori, un astfel de tratament nu este recomandat.

Motive pentru abaterea de la normă

AMH se abate de la normă în condiții patologice. Atât creșterea, cât și scăderea indicatorului sunt considerate critice. Dacă în prima situație există o tendință pozitivă cu tratamentul medicamentos, atunci cu o scădere a AMH, probabilitatea unui rezultat favorabil este redusă brusc. Acest lucru se datorează incapacității corpului feminin de a reproduce ouă noi. Stocul ovarian este cheltuit, dar nu completat.

AMH nu se schimbă sub influența stilului de viață, a nutriției și a condițiilor de mediu. Nu este strâns asociat cu alți hormoni sexuali. În scopuri preventive, experții recomandă efectuarea unui test AMH la adolescență și după 35 de ani.

Hormon anti-Muller - când să ia?

Înainte de a vizita sala de tratament, trebuie să clarificați când și în ce zi să luați hormonul anti-femeie. Perioada optimă este de la 2 la 5 zile ale ciclului menstrual. Abaterea de la grafic este plină de denaturarea rezultatului. Când să acorde AMG unei femei pentru FIV depinde de regularitatea ciclului menstrual. Dacă ciclul este constant, este necesară o probă de sânge în ziua a 3-a a ciclului. Cu amenoree, o cameră de laborator este vizitată în orice zi.

Pregătirea pentru AMG

O problemă importantă în diagnostic este pregătirea pentru administrarea hormonului anti-Muller. Se efectuează cu 2-3 zile înainte de a vizita sala de tratament. Este recomandabil să consultați un medic în avans. Pregătirea pentru administrarea hormonului antimuller implică următoarele reguli:

  • Renunțarea la fumat cu 2-3 ore înainte de donarea de sânge;
  • Evitarea situațiilor stresante;
  • Procedura se efectuează pe stomacul gol.

Pregătirea pentru administrarea hormonului antimuller implică, de asemenea, refuzul de a lua medicamente hormonale. Acestea pot afecta rezultatul final al procedurii. Prin urmare, terapia trebuie întreruptă cu 2-3 zile înainte de testare, după consultarea medicului dumneavoastră.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a coborî nivelul, terapia este îndreptată spre cauza creșterii sale. Cel mai adesea, AMH ridicat este rezultatul unui curs prelungit de polichistică. Într-o astfel de situație, sunt utilizate următoarele metode de tratament:

  • Chirurgie laparoscopică
  • Stimularea ovulației cu medicamente;
  • Terapie dietetică;
  • Folosind medicina tradițională.
Terapia dietetică

Și tot despre sarcină după laparoscopie puteți citi aici.

În timpul laparoscopiei, o capsulă ovariană este incizată, care permite oului să treacă liber dincolo de ea. Operația este considerată mai puțin traumatică. Prin urmare, după 2 săptămâni de la punerea în aplicare, puteți începe planificarea sarcinii. În primele 3 luni, șansele de concepție sunt cele mai mari.

Stimularea ajută dacă oul nu se poate maturiza singur. Terapia dietetică și medicina tradițională sunt prescrise pentru a îmbunătăți efectul terapiei de bază. Dececțiile din plante și procedurile fizioterapeutice sunt prescrise individual.

Tumorile maligne și patologiile ereditare sunt tratate chirurgical sau cu medicamente. Metoda de tratament este determinată de stadiul neglijării bolii și de starea de sănătate a femeii. Cu diagnosticul precoce al bolii, terapia este ușor de tratat..

Cu o scădere accentuată a AMG pentru sarcină, este prescrisă FIV. Dacă procedura nu dă rezultatul dorit, va trebui să utilizați un ou de donator. Nu sunt prevăzute alte modalități de refacere a ofertei de ouă. În cazuri rare, rezultatul analizei este eronat.

Dacă o femeie nu planifică o sarcină, atunci este în puterea ei să netezească procesul de atenuare a funcției de reproducere. Aditivi activi biologic care elimină simptomele dezvoltării menopauzei ajută în acest sens. Sunt realizate pe baza componentelor plantei, prin urmare, nu au un efect sistemic asupra organismului.

Hormon anti-Muller: normal, crescut, scăzut

Hormonul Anti-Muller joacă un rol uriaș în dezvoltarea sistemului reproducător și în implementarea funcției fertile atât la bărbați cât și la femei.

  • La bărbați, este produs de celulele Sertoli și este responsabil pentru dezvoltarea inversă a canalelor de femeie embrionară.
  • La femei, este produs de celulele granuloase care înconjoară ovocitul din foliculul ovarian și este un indicator al fertilității..
  • La bărbați, extracția anti-femeie începe să se producă în utero.

Conducte Muller - o formațiune embrionară care servește ca un precursor al uterului, tuburilor și vaginului la femei.

La bărbați, aceste structuri suferă o dezvoltare inversă sub influența substanței inhibitoare Mueller, a cărei concentrație în perioada prepubertală la băieți este extrem de mare.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, se dezvoltă criptorhidism, sub formă de hernii inghinale, spermatogeneza este perturbată, ceea ce poate duce la infertilitate.

Pe măsură ce producția de hormoni androgeni crește în perioada pubertății, nivelul hormonului antimuller la bărbați scade.

La vârsta adultă, conținutul acestei substanțe în sânge la bărbați rămâne scăzut.

La femei, doar o cantitate mică de substanță inhibitoare este produsă înainte de pubertate..

La vârsta reproductivă, producția sa crește brusc. Hormonul anti-Muller este produs de foliculi activi, pregătiți pentru ovulație, prin urmare, conținutul acestui hormon este un indicator al fertilității.

Pe lângă foliculii activi, celulele granuloase sunt conținute în membrana chisturilor ovariene și în compoziția tumorilor granuloase; prin urmare, o creștere a nivelului de deasupra valorilor de referință indică nu un nivel ridicat de fertilitate, ci prezența unei patologii grave în organism..

Indicații pentru un test de sânge pentru conținutul de hormon anti-Muller

Analiza pentru determinarea hormonului anti-Muller este prescrisă femeilor:

  • cu infertilitatea genezei neclare pentru a determina tactica de tratament;
  • pentru a afla cauzele eșecurilor în timpul FIV;
  • cu un nivel crescut de hormon de stimulare a foliculilor;
  • dacă este suspectată o tumoare sau o boală polichistică ovariană.

La bărbați, această analiză permite determinarea pubertății premature sau a întârzierii acesteia.

Când să luați hormon anti-muller?

Femeile în vârstă fertilă fac un test de sânge pentru conținutul de hormon anti-Muller în a 3-a zi a ciclului ovulator. În plus, există o serie de factori de luat în considerare..

Nu numai faza ciclului menstrual, ci și șocurile emoționale, activitatea fizică și exacerbările bolilor cronice, infecțiile, inclusiv infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale acute respiratorii, au un impact semnificativ asupra nivelului de producție a unei substanțe inhibitoare..

Astfel, un test de sânge pentru conținutul de substanță inhibitoare de Mueller este administrat pe fondul sănătății somatice complete sau al remisiunii bolilor cronice, cu 2 până la 3 zile înainte de procedură, exclude activitatea fizică crescută și tulburările emoționale..

Anti-Muller Hormone - Norma AMG (valori de referință)

Valorile de referință ale conținutului de hormon anti-Muller din sângele uman depind de sex și vârstă. De exemplu, conținutul acestui hormon în sânge de 3,0 ng / ml pentru un băiat este considerat a fi redus, în timp ce aceasta este norma la femeile în vârstă fertilă.

La fete, înainte de pubertate, norma este de la 0,16 ng / ml la 8,9 ng / ml. Pe măsură ce vârsta de gestație este atinsă, producția de hormoni crește și în mod normal variază de la 1 ng / ml la 2,5 ng / ml. Și în sfârșit, odată cu debutul menopauzei, nivelul substanței inhibitoare scade brusc și este posibil să nu fie deloc determinat.

Conținutul acestui hormon la femeile aflate la menopauză sub 0,16 ng / ml este considerat norma.

La băieții și tinerii care nu au ajuns la pubertate, nivelul hormonului anti-Muller poate fi foarte mare, până la 159,8 ng / ml, pragul inferior este de 3,8 ng / ml. La bărbați și femei, conținutul de hormoni scade și în mod normal variază de la 0,5 ng / ml la 6,0 ng / ml.

Anti-Muller Hormone - Ce spune AMG Creșterea?

La femei, conținutul de hormon antimuller din sânge crește în condiții însoțite de o creștere a activității celulelor granuloase ale foliculilor ovarieni sau o creștere a numărului lor:

  • tumori care implică celule granuloase ale ovarelor;
  • infertilitate anovulatoare normogonadotrope (lipsa ovulației cu structura normală a organelor genitale);
  • ovar polichistic;
  • terapie anti-gonadotropă.

La bărbați, o creștere a AMH poate însoți:

  • criptorhidism bilateral;
  • dezvoltarea sexuală întârziată.

Când nivelul hormonului anti-Muller este scăzut?

La femei, o scădere a nivelului de AMH poate indica o scădere a numărului de foliculi activi sau o defecțiune a ovarelor. Aceasta se produce atunci când:

  • scăderea rezervei ovariene;
  • debutul menopauzei;
  • maldezvoltare genitală;
  • la vârsta reproductivă târzie cu obezitate.

Trebuie avut în vedere faptul că, în acest caz, nivelul AMH este doar un indicator al procesului patologic, și nu cauza acestuia. Prin urmare, cu o scădere a acestui indicator, trebuie să căutați adevărata cauză a bolii și nu modalități de creștere a acesteia. O creștere a nivelului hormonal singur nu va ajuta la eliminarea efectelor nedorite..

La bărbați și băieți, nivelurile de AMH sunt reduse cu:

  • Anorchism
  • dezvoltare sexuală prematură.

Hormon anti-Muller

Hormonul anti-Müller asigură diferențierea sexului în embrion, fiind implicat și în spermatogeneză și maturare foliculară. Acesta servește ca indicator al funcției glandelor sexuale și este utilizat pentru a afla cauza încălcării diferențierii de gen, a infertilității masculine și feminine, precum și în diagnosticul unor tumori..

AMG, substanță inhibitoare Muller.

Sinonime engleză

Hormon anti-Müllerian, AMH, factor inhibitor Müllerian, MIF, hormon inhibitor Müllerian, MIH, substanță inhibitoare Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanograme pentru mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Excludeți aportul de estrogen și androgen în 48 de ore înainte de studiu.
  • Nu fumați 30 de minute înainte de analiză.

Prezentare generală a studiului

Hormonul anti-Müller (AMH) este sintetizat în mod normal numai de celulele Sertoli testiculare (atât în ​​timpul dezvoltării embrionare, cât și după naștere) și de celulele ovariene granulare (numai după naștere). Și-a primit numele datorită proprietății unice de a inhiba dezvoltarea structurilor genitale feminine din germen, numită canalul Mueller. Deși sexul bebelușului este determinat în momentul concepției, până la a 6-a săptămână de sarcină, fătul are gonade sexuale nediferențiate și rudimentele structurilor interne de reproducție ale ambelor sexe: conductul mezonefritic (Wolfov) și canalul paramesonefritic (Mueller). Inițial, fătul se dezvoltă în funcție de tipul feminin. În același timp, canalul Mueller stimulează dezvoltarea uterului, a trompelor uterine și a părții superioare a vaginului, iar celulele ductului Wolf sunt distruse. Și invers, în prezența unor factori supresori, canalul Mueller suferă distrugere, iar Wolfov dă naștere la epididimă, vas deferenți și vezicule seminale - astfel, dezvoltarea sistemului reproducător are loc în funcție de tipul masculin. Unul dintre acești factori, ca urmare a modelării anatomice a sexului masculin al copilului, este hormonul anti-Muller. Este produs de celulele Sertoli ale testiculului din aproximativ a 7-a săptămână de dezvoltare embrionară. Funcția sa principală este de a suprima formarea structurilor genitale feminine din canalul Muller. Dacă mutații în gena hormonului anti-Muller sau mutații în gena receptorului acesteia apar la fătul mascul mascul genetic, atunci dezvoltarea canalului Muller continuă și, împreună cu structurile reproducătoare interne masculine, se formează structuri de reproducere feminine (uter, trompe uterine sau col uterin). În acest caz, copilul a dezvoltat în mod normal testicule, structuri genitale masculine interne (epididimă, vas deferenți și vezicule seminale) și organe genitale masculine externe, genul la naștere este definit ca fiind masculin și nu este posibil să suspectăm o anomalie a dezvoltării.

O altă funcție importantă a AMH este de a coborî testiculele din abdomen în scrot. Odată cu abaterea AMG, scăderea testiculelor este afectată. Scăderea testiculară întârziată (criptorhidism) este cea mai frecventă patologie a sistemului urogenital la băieți; apare la 30% dintre sugarii prematuri și la 5% la sugarii cu termen complet. De regulă, scăderea testiculelor se produce încă spontan până la a 3-a lună de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă cu 6 luni, se efectuează o operație de mutare a testiculelor din cavitatea abdomenului sau a canalului inghinal în scrot (orchidopexie). Majoritatea pacienților cu deficiență sau insensibilitate la AMH au criptorhidie, astfel încât li se prescrie o astfel de operație. Adesea, în timpul orchidopexiei se descoperă structuri de reproducere interne interne suplimentare și se sugerează sindromul ductului Müller persistent. Pe lângă defectele anatomice care cresc probabilitatea de hernie inghinală la copii, acest sindrom este asociat cu infertilitatea.

Medicii care observă un băiat cu criptorhidism se confruntă cu anumite dificultăți. O astfel de patologie poate apărea atât cu încălcarea descendenței testiculelor, cât și în lipsa acestora. Aceste abateri au un prognostic și tratament complet diferite, prin urmare, diagnosticul lor diferențial corect este necesar. Ecografia poate detecta țesutul testicular în cavitatea abdomenului sau a canalului inghinal în doar 70-80% din cazuri, în timp ce AMH este un indicator specific (98%) și sensibil (91%) al prezenței țesutului testicular. Un test pozitiv pentru AMG la un băiat indică o încălcare a scăderii testiculelor, care poate fi corectată prin intervenție chirurgicală. Absența AMH vă permite să diagnosticați anarhia (absența bilaterală congenitală a testiculelor), în care nu este indicată operația. În acest sens, măsurarea AMG poate fi utilizată pentru diagnosticul diferențial al criptorhidismului.

Concentrația de AMH variază semnificativ de-a lungul vieții. Nivelul de AMH la un băiat este scăzut la naștere, dar crește semnificativ cu 6 luni. În copilărie și adolescență, AMH scade treptat și atinge cele mai mici valori la vârsta adultă. Spre deosebire de băieții nou-născuți, nivelul AMH la sugari este în mod normal foarte scăzut (nu este determinat) și rămâne așa în copilărie și adolescență. În perioada pubertății la fete, crește ușor și în perioada adultă corespunde cu cea la bărbații adulți. Nivelurile de AMH după menopauză nu sunt stabilite în mod normal. Astfel, concentrațiile de AMH la băieți și fete în perioada nou-născutului și a copilăriei timpurii sunt semnificativ diferite, de aceea AMH poate fi utilizată pentru a diagnostica sindroamele tulburărilor de diferențiere de gen. Dacă bebelușul are structuri sexuale externe care prezintă atât semne de sex feminin, cât și de sex masculin, AMH în combinație cu unii alți indicatori permite nu numai să determine adevăratul gen, dar și să identifice cauza încălcării diferențierii de gen. De exemplu, disfuncția izolată a celulelor Leydig producătoare de testosteron este însoțită de o subdezvoltare a organelor genitale masculine externe, în timp ce concentrația de AMH sintetizată de celulele Sertoli rămâne normală. În schimb, subdezvoltarea organelor genitale masculine externe rezultate din subdezvoltarea testiculelor, însoțită de pierderea atât a celulelor Sertoli, cât și a celulelor Leydig, este caracterizată de o valoare scăzută a AMG. La fetele nou-născute, nivelul AMH este foarte scăzut (nu este determinat). În acest sens, analiza asupra AMG poate fi utilizată pentru a diagnostica o încălcare a diferențierii de gen și a identifica cauzele acesteia.

În ciuda faptului că funcția principală a AMG este realizată în timpul dezvoltării embrionului, acest hormon îndeplinește o serie de sarcini chiar și după naștere. În corpul unui bărbat adult, el este implicat în reglarea sintezei de androgeni. Nivelul de AMH seric la bărbații cu azoospermie non-obstructivă (lipsa spermei în ejaculat datorită formării lor afectate) este cu 50% mai mic decât la pacienții cu azoospermie obstructivă (absența spermei în ejaculat din cauza obstrucției în vasele deferente). Acest indicator de laborator este o metodă și mai precisă de diagnostic diferențial a două variante de azoospermie decât analiza hormonului stimulator foliculic (FSH) utilizat în mod tradițional, de aceea AMG poate fi utilizat pentru a identifica cauzele infertilității masculine.

În corpul unei femei, AMH este implicat în maturizarea foliculilor, precum și în selecția lor pentru ovulație. Este sintetizat de celulele granulare ale foliculilor în creștere, inhibă creșterea foliculilor primordiali vecini și, de asemenea, reduce sensibilitatea foliculilor în creștere la acțiunea FSH. Toate acestea contribuie la maturizarea finală și ovulația unui folicul în fiecare lună. Deoarece sinteza de AMG este realizată de foliculi în creștere, numărul lor este estimat prin concentrația sa. La rândul său, numărul foliculilor în creștere reflectă numărul foliculilor primordiali în repaus, care sunt numiți rezerva funcțională a ovarelor. Această rezervă scade odată cu vârsta, precum și în condițiile însoțite de menopauză prematură (de exemplu, cu chimioterapie). Evaluarea rezervei funcționale folosind AMG vă permite să răspundeți la multe întrebări. Destul de des, o femeie modernă întârzie în mod deliberat nașterea unui copil. Mai mult, sa demonstrat că probabilitatea de a concepe primul copil în termen de 1 an de către o femeie mai mare de 31 de ani este redusă de 6 ori în comparație cu femeile mai tinere. Până în anul 41, modificările cantitative și calitative ale foliculilor în marea majoritate a cazurilor duc la așa-numita infertilitate naturală și apare mult mai devreme decât menopauză. Prin urmare, o evaluare a rezervei funcționale a ovarelor ne permite să determinăm vârsta aproximativă a menopauzei și a infertilității (infertilitate), care poate fi luată în considerare de femeile tinere atunci când planifică sarcina. Un nivel scăzut de AMH indică apariția menopauzei în următorii 5 ani. Avantajele testului AMH sunt că concentrația acestui hormon nu se schimbă semnificativ în timpul ciclului menstrual și rămâne constantă de la un ciclu la altul..

Evaluarea rezervei funcționale a ovarelor cu ajutorul AMG este, de asemenea, efectuată în timpul selecției și pregătirii pacienților pentru programe de fertilizare in vitro pentru tratamentul infertilității feminine. Pacienții cu rezerva funcțională insuficientă a ovarelor și scăderea AMH răspund mai rău pentru a stimula ovulația, iar sarcina lor apare mai rar. AMH, pe de altă parte, este utilizat pentru a evalua riscul supra-stimulării ovulației. Nu este însoțit doar de disconfort în abdomen și producerea unui număr mai mare de ouă defecte, dar poate duce și la o afecțiune care poate pune viața în pericol - sindromul de hiperstimulare ovariană. AMH permite identificarea pacienților cu un risc ridicat de stimulare excesivă a ovulației, ceea ce este necesar pentru o selecție suplimentară a regimului de tratament optim pentru infertilitate.

AMH este un marker al tumorilor ovariene provenind din celule granulare (tumori cu celule granuloase). Ele reprezintă aproximativ 3% din neoplasmele ovariene. Mai des, așa-numita versiune pentru adulți a tumorii este observată la femei la pre- și în postmenopauză (vârsta medie la care tumoarea este diagnosticată este de 51 de ani). În același timp, împreună cu creșterea producției de AMH, cantitatea de estrogen crește semnificativ, ceea ce duce la hiperplazie endometrială, care se manifestă prin nereguli menstruale în perioada premenopauză. La femeile aflate în postmenopauză, hiperestrogenismul se manifestă cel mai adesea prin sângerare uterină sau adenocarcinom endometrial. La bărbați, un exces de estrogen este însoțit de ginecomastie. Alte tumori rare ovariene cu hormoni activi includ tumori din celulele Sertoli. În ambele cazuri, nivelul AMH va fi semnificativ crescut..

Testele repetate pentru AMH pot fi utilizate în stadiul de monitorizare a tratamentului tumorilor.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul diferențial al cauzelor criptorhidismului: scăderea întârziată a testiculelor sau anarhiei (precum și a sindromului ductului Mueller persistent).
  • Pentru a diagnostica o încălcare a diferențierii de gen și a identifica cauzele acesteia.
  • Pentru diagnosticul azoospermiei nonobstructive ca cauză a infertilității masculine.
  • Evaluarea rezervei funcționale a ovarelor pentru planificarea sarcinii și prezicerea debutului menopauzei.
  • Identificarea grupurilor de pacienți cu un răspuns insuficient sau excesiv la stimularea ovulației în timpul fertilizării in vitro și corectarea tratamentului infertilității feminine.
  • Pentru diagnosticul tumorilor cu celule granuloase ale ovarelor și testiculelor și pentru controlul tratamentului acestora, precum și pentru diagnosticul tumorilor din celulele Sertoli.

Când este programat un studiu?

  • Cu criptorhidism - absența testiculelor în scrotul unui băiat nou-născut.
  • Dacă nou-născutul are structuri genitale externe care au atât semne feminine, cât și masculine.
  • În diagnosticul diferențial al azoospermiei obstructive și non-obstructive.
  • Când este prevăzută vârsta de debut a infertilității și a menopauzei.
  • La selectarea grupurilor de pacienți: a) cu un răspuns insuficient la stimularea ovulației și un prognostic nefavorabil al sarcinii; b) cu un răspuns excesiv la stimularea ovulației și un prognostic nefavorabil la dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană.
  • Cu simptome de hiperestrogenism la femei (sângerare uterină) și la bărbați (ginecomastie).

Ce înseamnă rezultatele??

Podea

Vârsta (ani) / Etapa tanerului

Valori de referință, ng / ml

Hormon anti-Muller: norma la femei după vârstă (tabel)

Hormonul Anti-Muller (AMH) este un hormon glicoproteinic produs de foliculii ovarieni și afișează resursele de reproducere ale femeii. Indicatorii de normă AMG sunt folosiți în planificarea sarcinii, pregătirea pentru fertilizarea in vitro și diagnosticul unor boli ginecologice.

  • preantral (primar), - în acest stadiu, foliculii formează AMH, care este un produs secundar al activității ovariene și nu este controlat de glanda hipofizară, spre deosebire de alți hormoni sexuali (estrogen, FSH);
  • antral (secundar) - caracterizat prin maturarea foliculilor într-o cantitate de 10 până la 30 de unități înainte de fiecare ovulație, în timp ce numai un folicul trece la etapa următoare, iar restul sunt distruse;
  • la stadiul preovulator (terțiar) foliculul dominant izbucnește și eliberează ovulul, gata pentru fertilizare.

Rolul AMH în corpul unei femei

Rolul principal al AMG este în formarea sexului copilului nenăscut, precum și în formarea unei rezerve foliculare în embrionul feminin. La femeile în vârstă de reproducere, hormonul afectează unele procese asociate cu activitatea ovarelor (reglează numărul și intensitatea creșterii foliculare).

Nivelul AMG vă permite să determinați următoarele caracteristici ale funcționării organelor genitale feminine:

  • rezerva ovariană - potențialul de reproducere al unei femei (capacitatea organismului de a asigura creșterea ouălor cu drepturi depline);
  • îmbătrânirea ovariană este un proces natural de epuizare a stocurilor foliculare după 35-37 de ani, iar în timpul menopauzei există o absență completă a ouălor pregătite pentru fertilizare;
  • Eficacitatea FIV - pe baza indicatorilor AMG, este posibilă prezicerea probabilității sarcinii folosind fertilizare in vitro.

Indicații pentru analiză


Studiul nivelului hormonului anti-Muller în sânge este indicat pentru diagnosticul bolilor ginecologice, precum și înainte de numirea anumitor tipuri de hormonoterapie, și anume:

  • pentru a detecta cauza infertilității;
  • în timpul planificării sarcinii;
  • după o intervenție chirurgicală cu caracter ginecologic, dacă în viitor este planificată sarcina;
  • cu ovar suspect polichistic;
  • după comportamentul terapiei antiandrogen pentru a testa eficacitatea;
  • înainte de a prescrie contraceptive orale;
  • pentru diagnosticul dezvoltării sexuale precoce sau tardive;
  • la prezicerea debutului menopauzei.

Analiza AMH este efectuată din sânge venos în a 3-5-a zi a ciclului menstrual, iar pentru pregătire este necesar să respectăm o serie de reguli:

  • Nu beați și nu mâncați mâncare cu 8 ore înainte de donarea de sânge;
  • nu fumați în ziua studiului;
  • evitați stresul fizic și psihologic cu 3 zile înainte de test.

În timpul bolilor inflamatorii, infecțioase sau al infecțiilor respiratorii acute, analiza trebuie amânată timp de 2-3 săptămâni până la recuperarea completă.

Norma hormonului anti-Muller la femei după vârstă (tabel)


Conținutul de AMH în sânge este reglat nu numai de cantitatea de rezervă ovariană, ci și de vârstă: la vârful vârstei reproducătoare, la 19-25 de ani, nivelurile de hormoni sunt cele mai mari, iar până la vârsta de 45-50 de ani scad treptat în funcție de rata de scădere a rezervelor foliculare..

Limitele superioare ale normei AMH sunt în medie de la 4 la 6,5 ​​ng / ml și indică o probabilitate ridicată de concepție, care scade cu rezultatele de la 0,3 la 2,2 ng / ml și practic absentă cu AMG sub 0,3 ng / ml.

Vârsta anilorNorma AMG, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291.83-7.53
30-34.946-6.7
35-390.77-5.24
40-44.097-2.96
45-50.046-2.06

Motivele declinului

Niveluri scăzute de AMH pot fi observate nu numai după menopauză la vârsta de 50-55 ani, ci și ca urmare a bolilor ginecologice, cum ar fi:

  • Dezvoltare sexuală prematură - o patologie este diagnosticată cu apariția caracteristicilor sexuale secundare la fete înainte de vârsta de 8 ani, care poate fi cauzată de secreția activă de estrogeni sau androgeni ca urmare a chisturilor ovariene sau a hiperplaziei suprarenale..
  • Pubertate întârziată - observată în absența menstruației până la 16 ani din cauza tumorilor cerebrale, fibrozei chistice, bolilor renale, diabetului zaharat, lipsei sau excesului de greutate.
  • Chistul ovarian - în timpul creșterii chistului și datorită intervenției chirurgicale, rezerva ovariană este semnificativ redusă. Chirurgia laparoscopică de îndepărtare a chistului crește probabilitatea de infertilitate cu 15%.
  • Epuizare ovariană - menopauză prematură rezultată din anomalii cromozomiale, tulburări autoimune (hipotiroidism autoimun), perturbarea hipotalamusului. De asemenea, cauza epuizării poate fi deteriorarea aparatului folicular în stadiul embrionar datorită gestozei materne, folosirii medicamentelor (antibiotice, antidepresive, analgezice, anticoagulante, antihipertensive și antitumoare) și boli virale (rubeolă, gripă, oreion).
  • Cancer reproductiv.

În cazurile în care hormonul antimuller este scăzut, se prescrie o analiză pentru FSH, care controlează creșterea și maturizarea foliculilor. În funcție de rezultatele hormonului stimulator al foliculilor, diagnosticul este determinat și se efectuează un tratament suplimentar.

Motivele creșterii

O creștere a hormonului anti-Muller poate fi un semn al proceselor patologice și indică dezvoltarea unor boli precum:

  • PCOS - cu sindrom polichistic, foliculii trec prin toate etapele de maturare, dar țesuturile chistice nu permit oului să intre în uter în timpul ovulației, ca urmare a creșterii AMH.
  • Foliculomul este o proliferare patologică a celulelor. Apare de obicei din cauza mutațiilor genetice sau a apariției precoce a menstruației. Foliculomul este benign, malign și limită, dar în orice caz necesită îndepărtarea chirurgicală, deoarece poate crește până la dimensiuni semnificative și poate perturba sistemele reproductive, digestive și excretorii..

Mai puțin frecvent, se poate observa un AMH ridicat în absența ovulației din cauza unei defecțiuni a hipotalamusului și a glandei hipofizare care controlează producția de steroizi, boli tiroidiene, anorexie și contraceptive hormonale..

AMG pentru FIV


Pregătirea pentru fertilizarea in vitro începe printr-un studiu al principalilor indicatori ai funcționării ovarelor și include o analiză a hormonului antimulbilor și FSH.

Rezultatele studiului AMG pe parcursul planificării FIV sunt utilizate pentru a selecta un protocol pentru stimularea ovariană (pentru a asigura formarea unei celule de ovule cu drepturi depline pentru fertilizare ulterioară), precum și pentru a identifica patologii precum:

  • factorul endocrin de infertilitate - o încălcare a reglării hormonale a proceselor de ovulație;
  • tumori care afectează negativ eficacitatea inseminării artificiale.

Succesul fertilizării in vitro depinde de rezultatele analizei AMG. Dacă nivelul hormonilor unei femei este ridicat, atunci în absența unor patologii importante ale ovarelor (de exemplu, tumori), șansele de a rămâne însărcinate cresc de 2,5 ori, deoarece mai multe ouă vor fi gata pentru fertilizare.

Un nivel scăzut de hormon anti-Mullerian (0,6-0,8 ng / ml) reduce probabilitatea de sarcină, deoarece indică un număr mic sau absență de foliculi mai mici de 4 mm, dar nu exclude fertilizarea în viitorul apropiat cu ouă la maturare.

Pentru un prognostic FIV mai precis, se iau în considerare vârsta femeii, indicatorii de FSH, datele privind numărul de foliculi antrali și volumul ovarian prin ultrasunete și nivelul de testosteron în sânge..

Dacă hormonul nu atinge 0,3 ng / ml, atunci șansele de succes de FIV sunt minime, mai ales dacă există următoarele condiții:

  • varsta mai mare de 40 de ani;
  • volum mic de ovare (până la 3 centimetri cubi);
  • mai puțin de 10 foliculi în stadiul antral de dezvoltare în funcție de rezultatele ecografiei.

Ce trebuie să faceți dacă AMG este redus


Încercările de a crește AMH dacă este necesar pentru a rămâne însărcinată nu vor aduce rezultate. În acest scop, se recomandă stimularea ovarelor la maturizarea normală a ouălor din foliculii antrali existenți..

Pentru a stimula ovulația într-un mod medical, se folosesc preparate hormonale, care sunt prescrise individual, în funcție de motivele scăderii AMH:

  • Preparatele FSH și LH - stimulează creșterea și maturarea ouălor;
  • HCG - susține dezvoltarea unui folicul dominant și promovează excreția unui ovul în timpul ovulației;
  • preparate de progesteron - contribuie la fixarea unui ou fecundat în stratul intern al uterului și la dezvoltarea ulterioară a embrionului.

Există, de asemenea, rețete pentru medicina tradițională pe bază de plante medicinale cu fitohormoni, care sunt utilizate în prima jumătate a ciclului pentru a stimula delicat ovulația, deoarece au un efect similar cu hormonii sexuali feminini (estrogeni):

  • Salvie. O lingură de plantă de salvie uscată se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, a insistat timp de 40 de minute, apoi s-a filtrat. Infuzia se administrează de 3-4 ori pe zi înainte de mese la 20 mg, dar ultima doză nu trebuie să fie după ora 18.00. Instrumentul începe să fie consumat în a cincea zi după debutul menstruației. Cursul tratamentului este de 10-12 zile. Utilizarea salviei este recomandată numai în cazul unor indicatori redusi ai propriilor estrogeni. Infuzia este contraindicată în caz de polichistică și endometrioză, miom uterin și hipotiroidism..
  • Seminte de psyllium Trebuie decorată o lingură de semințe și 250 mg de apă într-o baie de apă timp de 20 de minute. După o oră, produsul este filtrat și depozitat într-un borcan de sticlă într-un loc întunecat. Infuzia se administrează de 4 ori pe zi, cu o lingură înainte de masă în prima fază a ciclului. Plantanul nu poate fi utilizat cu tendința de îngroșare a sângelui și a gastritei.

În a doua jumătate a ciclului, ar trebui să se utilizeze ierburi care contribuie la dezvoltarea embrionului (în cazul unei concepții reușite) prin îmbunătățirea circulației sanguine a mucoasei uterine:

  • Uterul este bor. 5 grame de iarbă uscată se toarnă în 200 mg de apă la temperatura camerei și se fierbe într-o baie de aburi timp de 15 minute. După 4 ore, bulionul se filtrează și se ia câte 5 mg de 4 ori pe zi. O contraindicație pentru utilizarea uterului din pădure este obstrucția trompelor uterine, deoarece în caz de patologie este posibilă o sarcină ectopică.
  • Frunze de zmeură Brew frunze uscate ca ceaiul (o linguriță per pahar de apă clocotită) și bea de 2-3 ori pe zi. Nu folosiți infuzie pentru urolitiază, gastrită și boli ale ficatului.

După 30 de ani, cantitatea de rezervă ovariană și hormonul anti-Muller la femei scade, iar capacitatea de fertilizare scade. Dacă sarcina este amânată la nesfârșit, influența factorilor negativi externi și interni asupra sistemului reproducător trebuie redusă:

  • în fiecare an pentru a fi supus unui examen programat cu un ginecolog, endocrinolog și mamolog;
  • în cazul încălcării duratei și numărului menstruației, supuneți un examen ginecologic neprogramat;
  • menține greutatea normală a corpului;
  • respectați o dietă echilibrată folosind produse naturale (legume, fructe, carne, pește, produse lactate);
  • exclude fumatul și consumul de băuturi alcoolice;
  • în sezonul rece pentru a evita hipotermia;
  • folosiți metode de contracepție;
  • nu folosiți antidepresive.

Hormon anti-Muller: normal la femei

Hormonul AMG - ce este?

Este un hormon nesteroidal produs în ovare care reflectă potențialul de reproducere. Începe să fie sintetizat chiar și în perioada prenatală, începând cu 32 de săptămâni de sarcină. La nou-născuți, nivelul AMH este scăzut. Dar treptat crește, ajungând la o medie de maxim 25 de ani. În plus, concentrația de AMH începe să scadă constant, ceea ce este asociat cu modificări legate de vârstă în ovare. Prin debutul menopauzei, nivelul hormonului din sânge este aproape de zero.

În ceea ce privește biochimia și biologia moleculară, AMH este o glicoproteină dimerică. Are o greutate moleculară de 140 kDa. Gena care codifică sinteza hormonului este localizată pe al 19-lea cromozom. Conform clasificării hormonilor, AMG aparține superfamiliei factorului de creștere transformant beta.

Hormonul anti-Muller - norma la femei

În diagnosticul bolilor endocrine se folosesc întotdeauna indicatori normali ai hormonilor. Abaterile de la ele caracterizează insuficiența unei substanțe hormonale sau, dimpotrivă, activitatea excesivă a acesteia.

Dar cu AMG, totul este oarecum diferit. Nu există o limită clară la normă. Există doar indicatori care afectează evaluarea siguranței rezervei ovariene a femeii. Se schimbă odată cu vârsta. Indicatorii sunt interpretați diferit, în funcție de scopul analizei. Mai mult decât atât, nivelul AMH ca indicator izolat în diagnosticul bolilor sistemului reproductiv nu este utilizat. Este testat în combinație cu alte teste de diagnostic..

Se crede că limita superioară a normei este un AMG de 11 ng / ml. Dacă este mai mare, acest lucru poate indica prezența unei tumori cu celule granuloase din ovar.

În evaluarea rezervei ovariene, analiza AMG poate arăta următoarele valori:

  • 1,0 ng / ml și peste - o bună rezervă ovariană;
  • 0,5-1,0 ng / ml - rezerva ovariana redusa;
  • 0,2-0,5 ng / ml - o scădere accentuată a stocului ovarian;
  • 0,2 ng / ml sau mai puțin - prognostic slab al sarcinii.

Cu toate acestea, subliniem încă o dată că în analize AMG este evaluat împreună cu alți indicatori. Cea mai mare importanță este nivelul de FSH la începutul ciclului și numărul de foliculi antrali. Dacă acești indicatori sunt favorabili, atunci chiar și cu un AMH sub 0,2 ng / ml, o femeie se poate aștepta la o sarcină. Maturizarea ouălor în astfel de cazuri poate fi adesea realizată cu ajutorul medicamentelor.

AMH și creșterea foliculului

În corpul unei femei la vârsta reproductivă, ouăle se maturizează - de obicei, pe rând, în timpul ciclului menstrual. În ovare, are loc un proces numit foliculogeneză. Aceasta este creșterea foliculilor - vezicule cu fluid care conține un ou matur. În fiecare ciclu, mai mulți foliculi încep să crească, dar doar unul, cel mai mare, dă un ovocit potrivit pentru fertilizare. Restul sunt în urmă în creștere și pur și simplu atrofie.

S-a stabilit că AMH protejează foliculii primordiali de la trecerea lor la faza de creștere. În termeni simpli, acest hormon „salvează” ouă de sex feminin. Un număr mai mic dintre ei începe să crească. În consecință, stocul ovarian durează mai mult timp. Prin urmare, la femeile cu un nivel ridicat de AMH, menopauză apare mai târziu. În acel moment, cu o scădere primară a formării de AMH, funcția ovariană încetează prematur.

Hormonul este determinat în orice fază a ciclului în ser, într-o concentrație stabilă. Nu este supus fluctuațiilor, în funcție de nivelul altor hormoni, de stilul de viață al femeii sau de boli ginecologice. AMH este constant constant: atingând un maxim la o vârstă fragedă, scade lent, dar constant.

Mai mult, în ovare, hormonul poate avea activitate diferită în diferite faze ale ciclului. După ce foliculii antrali ating 6-8 mm în diametru, activitatea AMH scade. În același timp, crește nivelul aromatazelor și crește producția de estrogen. În general, cu cât nivelul AMH este mai mic, cu atât foliculul dominant crește mai repede. Creșterea sa foarte rapidă este adesea observată atunci când se utilizează inductori de ovulație la femeile cu rezerve ovariene epuizate.

AMG și vârsta

Studiile au arătat că AMH are o corelație directă cu vârsta. Desigur, dacă examinați două femei de 30 și 40 de ani, există o șansă ca concentrația hormonului la pacientul mai în vârstă să fie mai mare. Dar dacă luați 1000 de femei din fiecare categorie de vârstă și calculați indicatorul mediu, atunci există un tipar clar: cu cât este mai vechi grupul de pacienți, cu atât nivelul de AMH este mai scăzut în sânge.

Nivelul hormonului este cel mai timpuriu marker al tranziției de la vârful vârstei reproductive la dispariția funcției ovariene. În perioada de reproducere târzie, concentrația în sânge a acestei substanțe scade de 10 ori. Toate celelalte modificări (estradiol, FSH, inhibină-B) sunt mult mai puțin pronunțate..

Odată cu apropierea menopauzei, AMH scade la 0,15-0,2 ng / ml. În menopauză târzie, este de 0,06-0,08 ng / ml. La femeile aflate în postmenopauză (la un an sau mai mult după ultima menstruație), hormonul din sânge nu mai este detectat.

Analizând hormonul antimuller din sânge, se poate presupune cea mai probabilă vârstă a menopauzei. Au fost elaborate tabele speciale în care puteți vedea când vine momentul culminant. De exemplu, dacă la vârsta de 37 de ani, nivelul AMH este mai mic de 0,3 ng / ml, atunci funcția ovariană va dispărea în 41-44 de ani, ceea ce este în medie cu 10 ani mai devreme decât în ​​populație. Dacă în 42 de ani, concentrația unei substanțe în sânge depășește 2 ng / ml, atunci se va produce menopauză în 51-53 de ani.

Rolul evaluării rezervelor ovariene

În analize, cel mai adesea hormonul este determinat să evalueze rezerva ovariană. Acest lucru este necesar pentru a înțelege dacă o femeie poate rămâne gravidă în mod natural, dacă are nevoie de inducerea medicală a ovulației și, dacă da, care medicamente și doze trebuie utilizate. AMH este întotdeauna determinat înainte de FIV, astfel încât medicul să înțeleagă exact cum să stimuleze supraovularea. Când nivelul hormonilor este scăzut, de obicei se utilizează doze mai mari de medicamente..

Chiar și cu un nivel normal de hormoni, valoarea sa este importantă pentru a prezice rezultatele tehnologiilor de reproducere asistată. Un studiu a arătat că la un grup de pacienți cu o concentrație medie de AMH de 2,5 ng / ml, au fost obținute 11 sau mai multe ovocite prin stimulare hormonală. În același timp, în grupul cu AMH 1,0 ng / ml, reproducătorii au primit 6 sau mai puțin de ouă.

Concentrația unei substanțe în sânge apreciază, de asemenea, calitatea ovocitelor, ceea ce reflectă eficacitatea fertilizării. După ce ouăle sunt prelevate din ovare în programul FIV, acestea sunt fertilizate cu spermă. Se folosesc diferite metode de fertilizare: poate fi amestecarea ovocitelor cu sperma sau ICSI. Indiferent de metoda aleasă, procentul de ouă fertilizate va fi întotdeauna mai mare la femeile cu AMH ridicat. De asemenea, vor avea o calitate mai mare a embrionilor și un risc mai mic de avort spontan până la 12 săptămâni.

La evaluarea rezervei ovariene se mai folosesc și alți indicatori: hormonul stimulator al foliculilor, numărul foliculilor antrali în funcție de ecografie, volumul ovarian, nivel de estradiol, inhibină-B. Toți indicatorii sunt luați în considerare în complex. Deși hormonul anti-Muller este unul dintre cei mai importanți markeri ai siguranței rezervelor ovariene, totuși nu este singurul. Medicul se concentrează, de asemenea, pe rezultatele altor studii atunci când alege un program FIV și selectează doze de medicamente pentru a stimula superovularea.

AMG normal în testul de sânge indică aproape întotdeauna funcția conservată a ovarelor. Femeile cu un nivel ridicat de hormoni rămân ușor gravide dacă nu există tulburări din partea altor organe. În cazul infertilității tubare, uterine sau de altă natură, FIV are întotdeauna o șansă mai mare de succes. În același timp, cu AMH scăzut, o femeie ar trebui să se străduiască să rămână gravidă cât mai repede posibil, deoarece în viitor concentrația hormonului va scădea doar. Aceasta poate duce la o infertilitate severă a femeilor, care este tratată mult timp, dificilă și nu întotdeauna reușită..