Care este nivelul TSH în 1,2,3 trimestru de sarcină?

Timpul de pregătire pentru a deveni mamă nu este ușor pentru o femeie. Cu toții ne dorim ca bebelușul să se nască sănătos și gata pentru orice, dacă numai așa ar fi așa. S-ar putea spune că glanda tiroidă joacă un rol important, dar nu este singurul și important lucru care funcționează perfect.

Care ar trebui să fie nivelul TSH în timpul sarcinii în trimestrul 1,2 și 3, ceea ce înseamnă niveluri normale, ridicate sau mici ale hormonului, cum afectează TSH planificarea și concepția?

Astăzi veți primi răspunsuri nu numai la aceste întrebări, dar și altele care privesc multe femei. Luați în considerare ordinea: norma când TSH este crescută și când este redusă.

Norma TSH la femei în timpul sarcinii

Înainte de a analiza situațiile patologice, trebuie să știți ce indicator al hormonului stimulant al tiroidei pentru o femeie aflată într-o poziție interesantă este normal. Apropo, pe chitanțele de la laborator puteți vedea o altă denumire - TSH.

TSH cu sânge ridicat

Deci, fără alte detalii, voi răspunde că pentru doamnele tinere care așteaptă un copil sau o vor planifica înainte de concepție, nivelul superior al TSH nu ar trebui să depășească 2,5 μm / l.

Acest indicator este valabil pentru orice trimestru de sarcină și pentru femei înainte de sarcină. Adică, TSH-ul dvs. ar trebui să fie mai mic de 2,5 μMe / L și înainte de sarcină și în 1, 2 și 3 trimestri.

Nu eu am venit cu aceste norme, ele au fost adoptate la Congresul Mondial al Endocrinologilor, aprobat de OMS și sunt valabile în Rusia. Conform statisticilor, cu aceste cifre s-a înregistrat cea mai mică patologie a dezvoltării fetale și a sarcinii.

Cred că ar fi o prostie să crezi că, cu rezultate optime ale testelor, ești complet protejat de încălcări în dezvoltarea copilului, deoarece nu numai hormonii tiroidieni sunt implicați în formarea unui mic organism. Dar pur și simplu nu vă faceți griji pentru o mică discrepanță cu aceste standarde, deoarece din nou, patologia dezvoltării nu a fost găsită la 100% dintre femeile cu niveluri de TSH peste 2,5%.

Cu alte cuvinte, dacă ați detectat un nivel de tirotropină de 4,0 UIU / L și sunteți gravidă - acesta nu este un motiv pentru a vă panica, ci o ocazie pentru a vă gândi și a alerga la medic pentru terapia de înlocuire. Vă sfătuiesc să rulați la un alt medic, dacă primul, văzând indicatorii, vă oferă să faceți un avort. Aceste numere nu reprezintă indicii de avort..

Și care? Când există un hipotiroidism terorist cu o clinică pronunțată, cu un număr foarte mare de TSH și niveluri scăzute de T4 și T3 liber, care se găsește la sfârșitul primului trimestru.

Scade hormonul nivelului tiroidian

Oficial, limita normală mai mică pentru femeile însărcinate este de 0,4 μMU / L, dar valorile sub această cifră nu indică întotdeauna patologia.

TSH scăzută poate apărea și la femei perfect sănătoase, adică în unele cazuri, în fazele incipiente, există hipertiroidism fiziologic, care trece până la începutul celui de-al doilea trimestru.

De ce se întâmplă acest lucru și în ce cazuri se poate întâmpla, citiți articolul „Glanda tiroidă și sarcină”. În timpul sarcinii, există o restructurare completă a organelor endocrine. Acest fapt nu este uneori luat în considerare cu o evaluare adecvată a nivelului hormonal..

Norme TTG pe săptămână și trimestru

Dragi fete și femei, gama normală de TSH este aceeași pentru orice perioadă a sarcinii. Nu căutați tabele în care nivelul TSH este programat, aproape săptămânal. Acest lucru vă va induce în eroare și va supăra doar dacă metrica dvs. nu corespunde metricii tabelului sau graficului..

Concentrația hormonilor tiroidieni este în mod constant fluctuant și individual pentru fiecare persoană. Tot ceea ce se încadrează în limitele indicate de mine este considerat norma. Aveți grijă și vă faceți griji mai puțin!

TSH și infertilitate

Natura a conceput atât de mult încât femeile care suferă de o lipsă de hormoni tiroidieni nu pot rămâne însărcinate în mod normal. De aceea, unele femei cu TSH crescută suferă de infertilitate. Acest lucru este destinat să se asigure că copiii cu patologia sistemului nervos și cu retardul mental nu se nasc. Strică potențialul genetic al umanității.

Înainte de concepție, trebuie să vă asigurați că nu aveți boli care apar cu semne de hipotiroidism. Și dacă sunt, atunci mai întâi normalizați nivelul hormonilor și abia apoi planificați o viitoare sarcină.

Când în timpul sarcinii, trebuie să donați sânge pentru TSH?

Timpul ideal este considerat 6-8 săptămâni. Anterior, este posibil să nu vezi încă debutul încălcărilor, iar mai târziu le poți omite. Femeile cu hipotiroidism existent trebuie să crească dozele de tiroxină imediat ce este detectată sarcina.

În continuare, controlați nivelul hormonilor o dată pe trimestru, cu excepția cazului în care medicul vă spune altfel. Ar trebui să te uiți întotdeauna la hormonul TSH și svT4 în timpul sarcinii..

Când TSH este crescut în timpul sarcinii

Cazurile de creștere a hormonului stimulant tiroidian cu debutul sarcinii nu sunt mai puțin frecvente. Aceasta înseamnă că glanda tiroidă nu face față și produce mici hormoni. Aceasta poate apărea atât la femeile sănătoase, cât și cu o lipsă de funcție tiroidiană deja existentă. Cauzele ridicate de tirotropină în timpul sarcinii:

  • tiroidită autoimună și hipotiroidie
  • gâscă endemică
  • glanda operată
  • tratamentul cu iod radioactiv în trecut
la conținut

Creșterea tirotropinei la gravide sănătoase

Sarcina este o sarcină care face ca glanda să funcționeze cu o răzbunare. Înainte de sarcină, femeia era sănătoasă și nu avea boli tiroidiene sau pur și simplu nu a fost niciodată examinată..

Boli precum tiroidita autoimună sau gâscă endemică pot fi asimptomatice, iar glanda se confruntă cumva, menținând nivelul hormonal la un nivel optim, iar odată cu debutul sarcinii și a funcției organului crescut, mecanismele de adaptare nu rezistă și în testele de laborator există încălcări sub forma aceleiași creșteri a TSH. în sânge.

Prima TSH ridicată detectată în timpul sarcinii este o consecință a eșecului de adaptare la o femeie cu patologie tiroidiană latentă.

Ce să faci în acest caz?

Singura decizie corectă este de a prescrie rapid o doză eficientă de tiroxină, un analog sintetic al hormonului tiroidian uman. Cu cât este prescris mai rapid tratamentul, cu atât mai bine. Doza indicativă inițială este calculată folosind formula 2.3 μg / kg. Apoi, doza este titrată, adică, dozele cele mai precise sunt selectate după analiza rezultatelor repetate ale TSH și svT4.

TSH crescută la o femeie însărcinată cu hipotiroidism

Sper foarte mult ca femeile cu un diagnostic să fie avertizate că pot apărea probleme odată cu debutul sarcinii. Înainte de sarcină, în timpul planificării, preparatele de tiroxină sunt prescrise unei femei pentru a normaliza nivelul hormonilor. A luat deja o anumită doză de medicamente și se simte bine.

Dar aici vine sarcina mult așteptată și toți indicatorii hormonali ideali „zboară în tartarara”. Acest lucru se întâmplă totul pentru același motiv ca în primul caz. Dozele au fost selectate în funcție de starea „non-gravidă”, iar odată cu debutul acesteia din urmă, nevoia crește în mod natural. Deci doza trebuie crescută.

Și deși există o formulă pentru calcularea tiroxinei la femeile însărcinate - 2,3 μg / kg, reglarea mai fină se face experimental. Cu alte cuvinte, este necesară evaluarea eficacității dozei prescrise de tiroxină prin teste repetate, eventual repetate.

Consecințele TSH ridicate în timpul sarcinii sau de ce este periculos

Nivelurile supraestimate ale hormonului tirtropic indică o lipsă de hormoni tiroidieni, iar acest lucru la rândul său prezintă riscul patologiei dezvoltării organelor la copilul nenăscut. Acest lucru este valabil pentru perioada inițială, adică pentru un trimestru. Dacă în primul trimestru ai avut un nivel normal al hormonului, iar în trimestrul ulterior a devenit crescut, atunci nu există riscul de patologie fetală, dar există riscul de sarcină și naștere dacă nu restabiliți rapid echilibrul..

Din nou, vreau să liniștesc femeile care au descoperit o abatere de la norma lor. Patologiile dure și retardul mental sunt observate la femeile îndelungate necompensate, cu o imagine clinică pronunțată a hipotiroidismului, cu niveluri foarte scăzute de T3 și T4 liberi.

Dacă ați crescut doar TSH, dar în același timp T3 și T4 sunt normale sau la marginea inferioară, atunci acest lucru înseamnă că riscul de anomalii fetale este extrem de scăzut și că acest lucru se poate întâmpla din alt motiv în afara controlului dvs..

De asemenea, nu trebuie să te gândești, copilul se va naște întreg, dar prost. Inteligența bebelușului depinde nu numai de activitatea glandei mamei, ci de fondul genetic, format din mamă și tată. Cu alte cuvinte, părinții-academicieni au mai multe șanse să aibă medici pentru copii..

De asemenea, vă va fi util să aflați cum afectează Eutirox dezvoltarea sarcinii. Citiți articolul „Eutirox, sarcina și alăptarea?”.

Fii pregătit în avans pentru ca situația să nu fie luată prin surprindere.

Doar că, cu o mică deficiență de hormoni ai mamei, potențialul genetic s-ar putea să nu fie realizat pe deplin, dar nu este înfricoșător, deoarece creierul copilului la naștere nu este încă matur și continuă să se coacă pe parcursul primului an de viață. Adică conexiunile neuronale responsabile de minte și viteza gândirii vor fi finalizate în primul an de viață. Și acest lucru este facilitat de alăptarea prelungită, deoarece substanțele care sunt doar în laptele de mamă sunt cele mai potrivite pentru creșterea și dezvoltarea celulelor nervoase.

TSH scăzut în timpul sarcinii

Am spus deja că TSH scăzut poate fi considerat o stare fiziologică și nu necesită niciun tratament. Există însă cazuri în care scăderea tirotropinei este cauzată de un proces patologic. Citiți mai multe despre patologie în articolul „TSH scăzut: ce înseamnă?”.

Mai jos enumerez posibilele cauze ale scăderii tirotropinei la o femeie însărcinată:

  1. gâscă toxică difuză (boala Graves)
  2. gât toxic multinodular
  3. autonomia funcțională a glandei tiroide
  4. supradozaj de tiroxină

În primul rând, desigur, este DTZ (capră toxică difuză). Din fericire, această boală nu este atât de frecventă. Toate femeile cu TSH sub normă pot fi împărțite în:

  • având în trecut tirotoxicoză
  • detectat pentru prima dată în timpul sarcinii

În primul caz, poate apărea o recidivă a bolii odată cu debutul sarcinii, iar diagnosticul nu este dificil. Dar în cel de-al doilea caz, va trebui să înțelegeți mai detaliat pentru a afla cauza exactă, deoarece poate fi o variantă a normei.

TSH scăzută din punct de vedere fiziologic în timpul sarcinii este caracterizată de suprimarea incompletă a hormonului stimulator tiroidian, care se observă cu DTZ. În plus, T4 liber depășește rar 30 pmol / L. Este adevărat, cu sarcina multiplă, TSH poate fi redus semnificativ. Cu TSH scăzut din cauza sarcinii, oftalmopatia (afectarea ochilor) nu este niciodată observată, ceea ce este tipic pentru DTZ. Simptomele tireotoxicozei glandei tiroide nu sunt exprimate sau absente deloc.

Și cel mai important, cu cursul sarcinii, TSH crește, de asemenea, ceea ce nu se va întâmpla niciodată cu gâscă toxică difuză. Prin urmare, mulți medici, inclusiv eu, respectă tactica de observare pe tot parcursul primului trimestru. Dacă nivelul TSH nu a revenit la normal până în al doilea trimestru, sau cel puțin nu există o dinamică pozitivă de creștere, precum și T3 și T4 gratuite sunt încă ridicate, decizia este luată pentru a prescrie un tratament specific, pe care l-am menționat mai sus.

Nu trebuie să vă faceți griji că va dăuna copilului sau dumneavoastră. Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni (T4 și T3) nu au un efect negativ în primul trimestru de sarcină, în contrast cu deficiența lor.

Ce trebuie făcut atunci când TSH este scăzut și este necesar tratament?

Trebuie să spun imediat că această situație nu este un indiciu pentru avort. Tirootoxicoza afectează fătul și sarcina într-o măsură mai mică decât hipotiroidismul, dar tratamentul nu trebuie neglijat..

Tratamentul se realizează cu ajutorul dispozitivelor tiostatice care blochează funcția excesivă a glandei. Tratamentul este selectat și controlat doar de către un endocrinolog.

Asta e tot. Partajați informații cu prietenii dvs. prin butoanele rețelelor de socializare și abonați-vă la actualizarea blogului.

Articole legate de blog:

Buna ziua, sarcina 26 saptamani. Sânge donat hormonilor TTG-3.010; T4 St. 9.85. Medicul a diagnosticat hipotiroidism manifestat gestațional. A prescris Eutirox 62.5 și iodomarin 250. Am început să iau medicamente, dar înainte de 26 de săptămâni nu știam despre hormonii mei. Acest lucru afectează copilul?

Buna ziua. Spune-mi te rog. Sunt însărcinată, dar înainte de a afla despre aceasta, am donat sânge pentru hormoni când am luat Eutirox 50. TSH 5.3 μIU / ml (norma 0.23-3.4 mMU / L), T3 1.9 nmol / L (norma 1.0-2.8 nmol / L ), T4 St. 9,8 nmol / L (norma 10.0 -23.2 nmol / L), TPO 488.0 unități / ml (norma până la 30 unități / mol). Am înțeles că TVET este de vârf, dar eu și soțul meu ne dorim un copil sănătos. Ce este greșit în acest caz și ce să faci? Acum doza de eutirox a crescut la 75. Și avem o problemă în oraș, nu avem un endocrinolog pentru copii și nici pentru adulți. Multumesc anticipat.

Buna ziua, am o problema. Am tereotaxicoză. Înainte de sarcină, nivelurile de TSH erau sub zero. Testele de sarcină s-au schimbat
TTG 0.06 cu o normă de 0,17-4
T3 2.1 la norma 1.2 - 2.8
Libertăți T4 16.7 cu norma 11.5-23.0
Libertățile T3 3.7 în proporție de 2.5 - 5.8
Acum, ca testele sunt mai mult sau mai puțin normale, cu excepția TTG
Întrebarea mea este cum să crești nivelul TSH la normă, dar nu strică indicatorii t3 t4
Cer ajutor. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

Buna! Am a 10-a săptămână de sarcină, au trecut hormoni. Rezultatele sunt următoarele:
Tz-1.6 (normele 1.1 - 3.1 nmol / l), T4 - 92,5 (normele 55 - 137 nmol / l), TTG - 0.296 (normele 0.4 - 4.0 mU / l). acestea. TSH este redus. Este o asemenea creștere periculoasă? Astept gemeni. mulțumire!

Buna. Vă rugăm să consultați. Am o sarcina de 17 saptamani. TTG - 0.1851, T4 liber - 0.86 (norma 0.70-1.48), T3 liber - 3.62 (norma 1.71-3.71). Nu accept nimic, iodul i s-a spus să excludă și. Cât de mulți indicatori afectează copilul.

Buna ziua! Am o sarcină multiplă, 12 săptămâni. TTG - 0,01 cu o rată de 0,4-4,0, T3 - 3,17 la o rată de 1,69-3,71 și T4 - 1,23 cu o rată de 0,7-1,48. Există un motiv de îngrijorare?

Buna ziua, la saptamana 8 TSH 0.28. T4 St. 18.1, AT până la TPO 5.5. Anterior nu am dat teste. Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă rezultatele analizelor mele. Mulțumesc anticipat.

Buna ziua! Spune-mi cum să fiu. Planific o sarcină, TSH - 3,5 mme / L, T4 liberă - 15.15 pmol / L cu o normă de laborator de până la 14.20, Anticorpi pentru TPO - 1 UI / ml, ecografie a glandei tiroide fără patologii, dar fluxul de sânge în artere stânga și dreapta 10 cm / s (normal 25 cm / s). Endocrinologul din clinică a spus că totul este normal, nu trebuie redus nimic, dar nu am încredere în acest lucru. Spune-mi, care este diagnosticul meu posibil și cum pot reduce TSH??

Buna ziua, spune-mi sarcina 38 saptamani TTG = 3,44 T4 gratuit = 0,78 anti TPO = 9,95 este totul normal

Buna ziua, am o problema. Am tereotaxicoză. Înainte de sarcină, nivelurile de TSH erau sub zero. Testele de sarcină s-au schimbat
TTG 0,13 la o viteză de 0,17-4
T3 2.1 la norma 1.2 - 2.8
Libertăți T4 16.7 cu norma 11.5-23.0
Libertățile T3 3.7 în proporție de 2.5 - 5.8
Acum, ca testele sunt mai mult sau mai puțin normale, cu excepția TTG
Întrebarea mea este cum să crești nivelul TSH la normă, dar nu strică indicatorii t3 t4
Cer ajutor. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

Buna ziua, T3common = 7,37; T3 liber = 24,12; T4total = 211,6; t4free = 43.487; TTG = 0,005. fara sarcina Vârsta 39. Fără copii. pe eco cu astfel de anlise nu sunt permise. Nod 20.5x19.3x16.6.Hiperplazie tiroidiană Semne cu ultrasunete de tiroidită. Pentru a rămâne însărcinată, medicul sugerează (puternic) îndepărtarea glandei tiroide. deoarece varsta deja, dar vrem copii. și aceasta este o șansă să spun așa pentru sarcină. anterior FIV au fost cu analize normale, fără rezultate. dacă eliminați glanda tiroidă. indiferent dacă copilul se va dovedi sau nu, șansa este încă mică. și toată viața mea să trăiesc fără glanda tiroidă. Nu pot lua o decizie. teama de interventie chirurgicala si teama de neintelegere a procedurii fara tiroida.

Bună ziua, Dilyara! Vă rog să-mi spuneți, acum 1,5 ani din cauza stresului sever, am slăbit, mi-am tremurat în mâini, căderea părului, menstruația. ciclu și tahicardie. Medicul a comandat doar T3sv. Pentru a trece, rezultatul este 31,3, norma în formularul de analiză este 2,5-7,5 pmol / L. Mi-a prescris tratament, dar nu am luat medicamentul. După o jumătate de an, am reînceput testele: Anti TPO 39.8 (Norm până la 35 UI / ml), T3sv. 8.31 (Norma 2.3-6.29 pmol / L), T4sv. 29,7 (Norma 11,5-22,7 pmol / L) și TSH 0,01 (Norma 0,23-3,4 μMU / ml). Am prescris din nou tratament, am refuzat. A trecut un an, toate simptomele care au fost dispărute anterior, ciclul este ca un ceas și am aflat că sunt însărcinată, acum au trecut 8 săptămâni. Predau analize: T3sv. 5.9 (Norma 2.3-4.2 pg / ml), T4sv. 1,69 (Norma 0,89-1,76 ng / dl) și TSH Svetlana

Buna! Vă rog să-mi spuneți, am avut un gâsc toxic toxic difuz atâta timp cât un an am fost tratat cu tirozol. Acum, sarcina este de 8 săptămâni, medicul endocrinolog care a fost observat, în general, a spus avort... Un alt medic a prescris propitsil, a trecut testele T3-4.2 T4-13.2 TTG-0.010, AT-TG Marina

Buna ziua. Sarcina a doua 27 de săptămâni, multiple (gemeni). În prima sarcină a fost plasat tireotoxicoza (gâscă toxică difuză multinodulară). Propylthiuracil a băut întreaga sarcină până la 30 de săptămâni. Când a planificat oa doua sarcină, a trecut teste pentru hormoni TSH 0.4 (norma 0.23-3.4) svT4 15.6 (10-23.2) a rămas însărcinată, iar la a 6-a săptămână a trecut teste pentru TSH 0.05 sT4 12.8; la 11 săptămâni TSH 0,04 svT4 19,8; în săptămâna 16 TSH 0,05 svT4 16; la 26 săptămâni TSH 0.1 svT4 12; la săptămâna 27, TSH 0.05 svT4 11. În tot acest timp nu a luat nimic iod sau propitsil. Am predat totul într-un singur laborator. Este înfricoșător faptul că la săptămâna 27 un nivel atât de scăzut al TSH? multumesc pentru raspuns.

Buna. O ecografie a glandei tiroide a arătat un gâsc multinodal difuz de gradul II. Analiza TTG Marina

Buna! Spune-mi, te rog, ce înseamnă analizele mele? La 10 săptămâni de gestație, T4sv 19.1 (norma 9.0-22.0), TSH 0.021 (norma 0.4-4.0), anticorpi pentru receptorii TSH mai mici de 1 (norma). La 12 săptămâni de gestație, T4sv 19.2 (norma 9.0-22.0), TSH 0.005 (norma 0.4-4.0). scădere foarte înfricoșătoare a TSH. Multumesc anticipat!

Bună ziua, analiza TSH a fost transmisă pe o perioadă de 12 săptămâni și 7 zile. Astăzi a venit Rezultatul 0.04. Despre ce este vorba ?

buna ziua!
Din nou pentru tine... a preluat hormonii din nou o perioadă de aproape 21 de săptămâni 3 zile
TTG - 0,034
Sf. T3 - 4.4
Sf. T4 - 11.9
Înainte de aceasta, au fost rezultate. Termen de 17 săptămâni.
TTG - 0,042
t4 sv - 10.8
t3 sv - 3.8

Trebuie să iau măsuri... Foarte îngrijorat

Bună după-amiaza, în direcția endocrinologului, am dat o urmă a analizei cu rezultatele:
TSH 0,265 (11 săptămâni de gestație), normal 0,4 - 4,0.
DEA-S 2.7 (norma 3.1-12.5), Testosteron 3.18 (norma 0.52-1.72), cortizol 850 (norma 138-635).
Dz: DTZ 1, tireotoxicoză, ușoară, hipercortisolemie și andreno-genital cm.
----
Vă rog să-mi spuneți dacă este necesar un tratament în cazul meu? Accept Utrozhestan (400 pe zi). În momentul testării, Iodomarin a durat aproximativ două săptămâni - acum este anulat (poate a afectat rezultatul).

buna ziua.
Am o sarcina de 15 saptamani. Fără glanda tiroidă. TTg-0.654 (norma 0.35-4.94) T4-1.84 (norma 0.7-1.48). Luăm 150 euterox, 100 iod. Există motive de îngrijorare?

buna ziua!
Înainte de sarcină, nu a existat o problemă tiroidiană, la 12 săptămâni în clinica antenatală au fost trimiși pentru TSH și T4sv, rezultatele au venit abia după 2 săptămâni - TSH - 3.34, T4sv - 26. Terapeutul a trimis de urgență un hipotiroidism subclinic endocrinologului cu diagnosticul care a raportat că un copil se poate naște retardat mental.
Endocrinologul a trimis o reanalizare, spunând că nu am văzut semne externe de hipotiroidism. Analiza repetată în săptămâna 15 - TSH - 2.77, T4sv - 12.8, AT-TPO sub 3.
Spune-mi, te rog, există consecințe grave pentru copil?
mulțumire!

Durata 13 săptămâni 4 zile.
ttg 1.18
T4 Svob 12.29.
este normal sau ar trebui să fie nervos?

Buna. Am 9 săptămâni de sarcină. Date de analiză:
TTG - 0,28 (valoare ref. 0,3-4,0)
St3-4.9 (valoare ref. 3,5-7,5)
st4 - 15.01 (valoare ref. 11-23.0)
Pot ajunge la endocrinolog doar după o lună (medicul este în concediu). Este posibil să luați iod cu asemenea și cu astfel de rezultate? Și ce doză (100 sau 200). Ginecologul nu mi-a putut explica nimic, a spus că nu a acceptat-o ​​încă. Dar eu locuiesc în Urali, unde nu există prea mult iod așa că...
Spune-mi te rog

Bună seara. Am 6 saptamani de sarcina. Rezultatul anticorpilor împotriva receptorilor TSH 2,22 (în N mai puțin de 1,75). E periculos?
Mulțumesc anticipat!

Buna! Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă rezultatele analizelor mele și dacă este periculos. Am 12 săptămâni de sarcină. Multumesc anticipat!
rezultatele mele: norma indicată de laborator:
T4 liber 21.8 pmol / L limita valorilor de referință 9.0 - 22.0
TTG 0,006 mU / L limita valorilor de referință 0,4 - 4,0
AT-TPO 132,4 U / ml limită a valorilor de referință ale lui Dilyar Lebedev

Pentru această perioadă, acest lucru este normal. În săptămâna 16, analizați din nou hormonii

Bună ziua, spuneți-mi, vă rog, ce înseamnă răspunsul meu la analiza a / t la R-TSN 1.64 UI / L? TSH 0.03. Sarcina 9/10 săptămâni. După ce a trecut termenul a fost mai mic. Vă mulțumim în avans!

Elena, indică standardele laboratorului tău

buna seara am a 21-a saptamana
ttg 0,36
t3 nu scris
t4 13.8
despre ce este vorba

Buna ziua! Sarcina - 6,5 săptămâni. Greutate - 59 kg, înălțime - 170 cm.
Înainte de aceasta, hipotiroidismul și AIT-ul au fost diagnosticați acum câțiva ani, dar atunci toți parametrii TTG și ST4 au revenit la normal (TTG nu a crescut mai mult de 4, ultima dată când a trecut în decembrie 2015 - TTG, ST4 este normal). Ultima ecografie din decembrie 2015: lobul drept are 16 mm lățime, 47 mm lungime, 17 mm grosime, 6,7 metri cubi. cm, lobul stâng are 16 mm lățime, 53 mm lungime, 14 mm grosime, 6,7 metri cubi. vezi Volumul total al glandei tiroide este de 12,9 metri cubi. cm, istmul - 2,5 mm, nu sunt identificate formațiuni focale în istm. Lobul drept: conturul este neuniform, clar, echogenitatea este redusă, echostructura este difuz eterogenă, cu zone ipoeice mici, ganglionii limfatici distanți de polul inferior sunt paratraheal la 11 cu 4 mm, leziunile focale nu sunt dezvăluite. Lobul stâng: conturul este neuniform, clar, echogenitatea este redusă, echostructura este difuz eterogenă, cu hipoeoide mici. zone, ganglionii limfatici sunt paratraheali, aproximativ 6, hipoecoe de până la 1 cm, fără formațiuni focale, fluxul de sânge în modul CDK este semnificativ crescut. Concluzie: imaginea cu ultrasunete a bolii autoimune difuze.
Am predat una nouă, aflând că era însărcinată. Au fost obținute rezultate teribile - TSH - 19.616 mIU / ml, St4 - 10.27 pmol / L. Am fost trimis imediat la un endocirinolog, mi s-a prescris eutirox 50 mcg pentru primele cinci zile, apoi 75 mcg.
Medicul a spus că, dacă prescrieți foarte multe odată, pot exista probleme cardiace. L-am returnat ieri, am crezut că poate este o greșeală. Dar, nu, TSH - 19,62 μMU / ml, T4 liber - 0,94 ng / dl, T4 liber în termeni de pmol / L - 12,11 pmol / L. Anticorpi împotriva tioperoxidazei (anti-TPO) - 682 ME / ml.
Întrebarea mea este - cum va afecta acest lucru sarcina? Cum va afecta fătul? Am citit o mulțime de orori. Un medic a spus că este amenințată cu abateri, celălalt a spus că, în timp ce copilul se afla într-un stadiu atât de timpuriu în oul fetal, iar supraabundența mea de TSH nu a reușit să acționeze asupra lui și că acum totul este compensat de eutirox, totul va fi bine. Cine să creadă? Și cum să fie?
A fost la ecografie, ovulul fetal a fost identificat, au spus că au văzut o bătaie a inimii.
Am mers la un alt endocrinolog, doza a fost ridicată la 100 mcg. De asemenea, iau vitamine Femibion ​​1 însărcinate, unde iodul este de 150 mg.
Spune-mi, te rog, ce să faci acum, crește doza? Nu există nicio șansă de a salva situația?

Până nu mai aveți timp. Măriți imediat doza, nu este necesar treptat. Ești tânăr și inima ta este probabil sănătoasă. Ia 3,2 mcg per kg. De obicei, prescriem imediat 125-150 mcg pentru a crește brusc concentrația. Și acolo suntem deja sortați prea mult sau normal. Deoarece o supradozaj ușor nu afectează deloc fătul. Mult noroc

Buna! Am T4sv 12.2, și TTG 0.031, 5-6 săptămâni. În martie, a suferit un stres sever, a fost bolnav, a băut antibiotice, arpetol și groprinosină. De ce este periculos?

La un moment dat, aceasta poate fi o variantă a normei. Observăm, reluăm la 14-16 săptămâni

bună seara! Am 12 săptămâni de sarcină și TTG 0,13, cum să evaluez acest indicator și afectează copilul? Mulțumesc!

aceasta este norma pentru o astfel de perioadă

buna ziua!
17 săptămâni
TTG - 0,042
t4 sv - 10.8
t3 sv - 3.8
au fost acceptate injecții cu hCG până la 16 săptămâni
Sunt ingrijorat de ttg.....

Poate este de la hCG. Nu trebuie să vă faceți griji T3 și T4 sunt normale

Buna! Am o perioadă de 11-12 săptămâni, mi-au venit analizele TTG 0.3442. Trimiteți pentru consultare. Este o rată foarte mică? E periculos?

De ce ia TSH în timpul sarcinii

Norma TSH în timpul sarcinii este un test de bază pentru conținutul de hormon stimulator tiroidian în corpul unei femei.

TSH, sau tirotropina, este produsă de glanda pituitară anterioară. Hormonul afectează activitatea glandei tiroide (glanda tiroidă), asigurând funcționarea normală a acestuia.

Sub influența TSH, fierul sintetizează T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină). Acestea afectează toate procesele metabolice din organism - carbohidrați, grăsimi, proteine, minerale.

Pentru a aprecia importanța unui nivel suficient de hormoni, trebuie să înțelegeți cum funcționează. Sistemul nostru hipotalamic-hipofizar este responsabil pentru reglarea tuturor organelor endocrine, acționând pe principiul feedback-ului. Justificați un exemplu.

Cu un exces de unul dintre hormoni, hipotalamusul începe să producă statine, care încetinesc secreția glandei tiroide..

Este important să menținem performanța normală.

La un nivel critic al TSH, începe sinteza de liberine care semnalează glanda hipofizară. Acestea din urmă ar trebui incluse în lucrare, producând activ hormonul tirotropină pentru a normaliza echilibrul.

Când apare sarcina în corpul unei femei, se produce o restructurare completă, în care apar deseori încălcări.

Răspunsurile conducătorilor endocrinologi la femeile însărcinate care întreabă de ce ar trebui administrată TSH nu sunt ambigue.

Un nivel echilibrat de hormoni asigură funcționarea normală a sistemului endocrin și a proceselor metabolice în timpul sarcinii. Acest lucru crește mult șansele de a face un copil sănătos.

Încălcarea producției de hormoni TSH, T3 și T4 în combinație cu problemele tiroidiene provoacă consecințe severe în timpul sarcinii. De exemplu, o criză tirotoxică sau o stare de comă hipotiroidă care amenință viața mamei și a fătului.

Cum se face un test TSH pentru gravide

Controlul hormonilor se realizează până la a zecea săptămână de gestație. În primele etape ale sarcinii, organele embrionare sunt la început, de aceea nu funcționează independent.

Glanda tiroidă a mamei este responsabilă pentru producerea hormonilor care conțin iod. Orice anomalii în timpul sarcinii pot afecta dezvoltarea copilului.

Cum se trece un test de sânge pentru hormonul TSH.

  1. În timpul sarcinii, se recomandă încetarea completă a fumatului. În orice caz, va trebui să uitați de un obicei rău timp de câteva zile înainte de test..
  2. În mod similar, stresul fizic sau emoțional trebuie exclus..
  3. Ultima masă cu cel puțin 8 ore înainte de livrare.
  4. Prelevarea de sânge se face dimineața, pe stomacul gol.

Pentru a controla modificările dinamicii indicatorilor, un studiu în laborator este realizat în mod repetat și în același timp.

Transcrierea analizei TSH în timpul sarcinii

Nivelul hormonului de-a lungul zilei în starea normală este în continuă schimbare. Înainte de concepție, fluctuațiile TSH sunt permise în intervalul 0,3–4,5 μMU / L.

În timpul sarcinii, nivelurile hormonale scad de obicei, dar rămân între 0,21-3,7 unități, în funcție de ora din zi și trimestru, până la 3,8 sau 3,9 μMU / L.

Noaptea, în regiunea de 2–4 ore, concentrația de TTG atinge cele mai mari valori, dimineața cad. Nivelurile minime de hormon tirotropinic până la 0,1 μMU / L sunt observate în intervalul 17-19 ore, dar această scădere este critică.

Valorile de referință mai mari de 4,8-5 μMU / L sunt atribuite stării patologice. TSH peste 7 unități poate duce la dezvoltarea de hipotiroidism congenital și cretinism la un copil.

Cu sarcini multiple, cum ar fi gemenii, nivelurile de hormoni sunt aproape de zero. La 10-12 săptămâni, cele mai mici valori sunt 0,001-0,006 μMU / L, apoi cresc.

Indicele T3 total în timpul sarcinii ar trebui să fie de 1,3-2,7 nmol / L, tiroxină liberă 2,3–6,3 pmol / L.

Valorile normale T4 sunt păstrate în 54-156 de unități, în timpul sarcinii, aceste valori cresc la 100-236 unități. Hormonul gratuit triiodotironină trebuie să arate un rezultat de 10,3-24,7 pmol / L. Scăderea la 46 nmol / L este atribuită patologiei.

Concomitent cu nivelul hormonilor, un studiu a fost realizat pe anticorpi pentru receptorii TSH cu glucoză. Excesul de zahăr amenință complicații grave pentru făt și mamă, până la un avort spontan.

Receptorii sunt responsabili de sinteza T3 și T4 de către glanda tiroidă. Anticorpii sunt produși în caz de afecțiuni ale sistemului imunitar și sunt de trei tipuri:

  • blocante ale stimulării tiroidiene, care devin insensibile la receptori;
  • violatorii muncii provoacă o creștere a hormonilor;
  • separarea tirotropinelor cu receptorii.

Anticorpii posedă proprietatea pătrunderii prin țesuturile placentare, determinând patologia tiroidă la făt. Prin urmare, este necesar un studiu privind prezența lor în timpul sarcinii, în special în trimestrul III.

Interpretarea testului TSH:

Cât de des să luați TSH

Primele teste hormonale sunt de preferință efectuate înainte de 10 săptămâni de sarcină. La rate normale, următoarele teste sunt prescrise după 18 săptămâni, apoi la o dată ulterioară..

Atunci când este detectată patologia, este necesară monitorizarea constantă a TSH în timpul purtării copilului. Adică testul se efectuează lunar. Indicatori deosebit de importanți după 28–31 săptămâni de gestație.

Acțiunea hormonului stimulator tiroidian

Care este norma TSH la gravide pe trimestru

Încă de la începutul gestației, valorile TSH scad de obicei din lipsa secreției tiroidiene în embrion. Prin urmare, la primul trimestru de sarcină, se observă o scădere a TSH și T4. T3 crește semnificativ.

În al doilea trimestru, fătul tiroid este deja dezvoltat. Sinteza hormonilor este normală. În acest caz, nivelul tiroxinei scade, iar tirotropina crește.

În stadiul 3, nivelul hormonal de TSH este cel mai ridicat, dar nu trebuie să depășească valorile de referință. Să luăm în considerare mai detaliat.

În stadiile incipiente, fluctuațiile TSH în limita superioară de până la 2,5 μMU / ml sunt admise. În mod ideal, să aveți o medie de 1,5-1,8 unități.

În această etapă, TSH nu intră în țesutul placentar, dar sunt eliberați hormonii tiroidieni T3 și T4. Intervalul specificat oferă toate șansele pentru dezvoltarea normală a fătului.

1 trimestru cel mai important

Până la a 18-a săptămână de sarcină, corpul luteum este redus, placenta preia toate funcțiile, glanda tiroidă s-a dezvoltat deja.

Producția crescută de estrogen activează sinteza proteinelor transportoare care se leagă liber de T3 și T4, în urma cărora conținutul lor este redus.

În al treilea trimestru de sarcină, nivelul de hCG scade, ceea ce ajută glanda tiroidă să treacă la funcționarea normală, cu o scădere a sarcinii. Prin urmare, indicatorii TTG se apropie de standarde.

Tabelul vibrațiilor admisibile ale tirotropinei:

Rezultatele obținute în studiu sunt comparate cu datele din tabel..

Endocrinologul corelează standardele cu vârsta, bolile cronice sau anterioare, istoricul organelor interne.

Hormonul stimulant al tiroidei a scăzut în timpul sarcinii - ce înseamnă

O scădere a nivelurilor TSH este ușor determinată de comportament. O femeie devine nervoasă, agresivă în timpul sarcinii, devine deprimată periodic, pierde în greutate în fața ochilor, chiar și cu un apetit bun.

Poate suferi de dureri de cap severe, tensiune arterială ridicată, tulburări intestinale și febră..

Cauze care pot determina scăderea TSH în timpul sarcinii.

  1. Boala Plummer (glanda tiroidă benignă).
  2. Scădere, rănire sau afectare a glandei hipofizare.
  3. Dezvoltarea hipertiroidismului sau tireotoxicozei.
  4. Medicamente necontrolate (citostatice, corticosteroizi etc.) care afectează nivelul tirotropinei.
  5. Stres sever.
  6. Boala Bazedova (capră toxică).

Donează sânge dintr-o venă

Pentru a stabili un diagnostic precis, unei femei însărcinate i se prescriu teste suplimentare și o examinare a glandei tiroide pentru ecografie.

În tratamentul TSH scăzut, se utilizează terapie conservatoare cu medicamente antitiroidiene. Atunci când selectați un produs, greutatea, vârsta, modul în care se desfășoară sarcina și riscurile pentru făt sunt luate în considerare.

Beta blocante sunt utilizate pentru a elimina simptomele sistemului cardiovascular. Starea este monitorizată pe un ECG.

Care este pericolul de TSH scăzut

Dacă testul arată că tirotropina este sub normal în timpul sarcinii, atunci cel mai adesea diagnosticat cu o astfel de afecțiune este hipertiroidismul sau tireotoxicoza. Este vorba despre patologii foarte grave care necesită asistență medicală urgentă..

Ce complicații pot apărea cu TSH redusă în timpul sarcinii la mamă și făt:

  • avort spontan timpuriu;
  • hipoxie (lipsa oxigenului) și întârziere de dezvoltare la copil;
  • apariția gestozei;
  • naștere prematură;
  • abruptul placentar;
  • anemie;
  • dând naștere unui copil mort.

Consecințele pot fi îngrozitoare

În 3% din cazuri, pe fondul tireotoxicozei în timpul sarcinii, anticorpii pătrund prin placentă. Ca urmare, bebelușul se dezvoltă intrauterin, iar apoi gâște toxic neonatal.

De ce TSH crește și ce amenință

Un nivel ridicat de hormon tirotropin indică dezvoltarea hipotiroidismului. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate afecta grav mama și copilul..

Cauzele creșterii TSH în timpul sarcinii.

  1. Tumora hipofizară sau adenom.
  2. Disfuncție suprarenală.
  3. Patologii psihosomatice complexe de geneză severă.
  4. Eșecul reglării sau rezistența la tirotropină.
  5. Toxicoza târzie.
  6. Hashimoto tiroidă.
  7. colecistectomia.
  8. Patologie a rinichilor, hemodializă.
  9. Intoxicații cu săruri de metale grele (plumb).
  10. Deficiență sau, invers, iod excesiv.

Peste normal TSH indică o disfuncție tiroidiană care nu poate face față producerii de hormoni suficient..

Consecințele unei TSH ridicate în sarcină dacă nu sunt tratate:

  • avort in stadii incipiente;
  • întârzierea creșterii fetale;
  • abateri în dezvoltarea mentală, până la cretinism;
  • tulburări neuropsihice;
  • hipotiroidism congenital.

Simptomele creșterii TSH în timpul sarcinii

Dacă nivelul hormonului tirotropină a crescut de 2 ori sau mai mult, atunci acest lucru este deosebit de periculos în stadiile incipiente ale sarcinii. Pentru a preveni consecințele, este necesar să se monitorizeze orice modificări ale organismului și stării..

Simptome cu TSH supraestimată în sarcina timpurie:

  • letargie, senzație de oboseală constantă și slăbiciune, apatie față de orice, letargie și slăbiciune;
  • deformarea cervicală, umflarea feței și corpului;
  • bântuit de reflex de gag și constipație, ca urmare a unei lipsuri complete de apetit;
  • iritabilitate;
  • temperatura corpului scade;
  • creștere rapidă în greutate, până la obezitate;
  • modificări externe (piele uscată, paloare, căderea părului, unghiile fragile);
  • tulburare de somn - vrei să dormi în timpul zilei și să stai treaz noaptea.

Stare de amenințare - peste 7 unități. Majoritatea simptomelor coincid cu semne de toxicitate precoce a sarcinii, prin urmare, pentru orice suspiciune, este necesară o examinare suplimentară.

TSH a crescut: ce să facă

Adesea prescrise Eutiroks

Dacă tirotropina a crescut la 4 unități la un nivel normal de T4 liber, atunci nu este necesar tratament. Terapia conservatoare se realizează atunci când indicatorul este depășit de 2,5 ori.

Pentru a reduce TSH, medicamentul "L-tiroxină" este prescris, iar după nașterea unui copil nu poate fi anulat. Doar dozajul este ajustat.

Tratamentul auxiliar în timpul sarcinii este efectuat de Eutiroks. La normalizarea nivelului de hormoni, acesta este anulat.

Uneori, un TSH ridicat este suficient pentru a corecta utilizarea Iodomarinei, alimentația și stilul de viață adecvate. De exemplu, o dietă individuală, un somn bun, un exercițiu rezonabil și o plimbare în aer curat.

Tactica și cursul terapiei, dozei și regimului de tratament sunt dezvoltate de endocrinolog.

TSH după o sarcină înghețată

Tirotropina crescută este periculoasă atât în ​​planificarea concepției, cât și în stadiile incipiente ale gestației. Un semn clar de patologie este valorile TSH de câteva ori mai mari decât în ​​mod normal.

TSH ridicat duce la avorturi sau congelare fetală, care necesită proceduri chirurgicale.

opinii

Dezechilibrul hormonal duce la complicații grave în timpul sarcinii. Prin urmare, mamele în expectativă se confruntă cu stres după ce au aflat despre testele TSH slabe..

Consecințele severe depășesc doar în absența terapiei competente, ceea ce este confirmat de recenziile femeilor cu o problemă similară.

Am sărit în tot primul trimestru de sarcină, TSH, apoi norma, apoi am crescut. Și la 11 săptămâni a crescut brusc la 8 unități. Medicul a prescris să bea L-tiroxină și monitorizare constantă pe toată durata sarcinii. După naștere, o iau în continuare. Cu fiica mea, totul este în regulă, dar doar în caz că suntem observați de un endocrinolog pediatru. Nu ascultați aceste orori despre hormoni.

În prima sarcină, am avut un TSH foarte mare, am aflat târziu, a apărut un avort spontan. Învățat de experiență, data viitoare am făcut un test hormonal imediat ce mi-am dat seama că va exista un copil. A luat Eutiroks, după ce a născut, a plecat. Au trecut trei ani, copilul este sănătos, nu există anomalii de dezvoltare. Degeaba se temea.

Despre autor: Olga Borovikova

Analiza TSH în timpul sarcinii în 1, 2 și 3 trimestru: o defalcare a indicatorilor

Articole de expertiză medicală

TSH în timpul sarcinii poate să nu aibă aceleași semnificații ca în condiții normale. Monitorizarea funcției tiroidiene este foarte importantă atât pentru femeile sănătoase, cât și pentru femeile cu disfuncții tiroidiene existente. La urma urmei, dezvoltarea copilului depinde de funcția multor organe ale unei femei, inclusiv de funcția glandei tiroide.

Indicații ale analizei TSH în timpul sarcinii

Indicațiile pentru depistarea nivelurilor de TSH sunt apariția simptomelor caracteristice hipotiroidismului - somnolență, creștere inadecvată a greutății, apariția edemului dens și tulburări trofice ale pielii. Dacă există astfel de simptome, atunci vorbim despre forma clinică a hipotiroidismului la femeile însărcinate, ceea ce înseamnă că examinarea în astfel de cazuri este necesară. Dar dacă cursul hipotiroidismului este subclinic. În astfel de cazuri, dacă o femeie dorește să nască un copil sănătos, metodele de planificare a unei sarcini sănătoase ar trebui să intre în prim plan. Examinările înainte de sarcină la mame în astfel de cazuri ar trebui să includă și screeningul funcției tiroidiene..

Când planificați sarcina, TSH poate fi un test de screening care poate determina dacă o femeie are anomalii. Norma TSH în timpul planificării sarcinii ar trebui să se încadreze în intervalul 0,4-4,0 mIU / L. Dacă o femeie are probleme cu glanda tiroidă sau este tratată pentru patologia tiroidă, atunci nivelul TSH în timpul planificării sarcinii nu trebuie să depășească 2,5 mIU / L. Acest nivel va permite implantarea normală a embrionului și dezvoltarea normală..

Instruire

Pregătirea pentru această analiză nu este specificată. Cu o zi înainte de test, nu este recomandat să bei alcool, nicotină și medicamente. Dacă o femeie folosește tiroxină sau alte medicamente pentru a trata funcția tiroidiană, atunci încetați să le luați pentru o zi.

Cum să luați TSH în timpul sarcinii? Acest lucru se face în laborator, pe stomacul gol dimineața. Prelevarea de sânge venos urmată de un studiu timp de câteva zile.

Cu cine să contactăm?

Tehnica pentru analiza TSH în timpul sarcinii

Determinarea nivelurilor serice sau plasmatice ale hormonului stimulant tiroidian (TSH) este recunoscută ca o metodă sensibilă în diagnosticul hipotiroidismului primar și secundar. TSH este secretată de glanda hipofizară anterioară și stimulează producerea și eliberarea de tiroxină și triiodotironină a glandei tiroide. Deși concentrația de TSH în sânge este extrem de scăzută, este suficientă menținerea funcției normale a tiroidei. Eliberarea TSH este reglementată de hormonul care eliberează TSH (TSH) produs de hipotalamus. Nivelurile de TSH și TSH sunt invers legate de nivelul hormonilor tiroidieni. Când există un nivel ridicat de hormoni tiroidieni în sânge, mai puțin TRH este eliberat de către hipotalamus, deci mai puțin TSH este secretat de glanda hipofizară. Efectul opus va avea loc atunci când există o scădere a hormonilor tiroidieni în sânge. Acest proces este cunoscut sub numele de mecanism de feedback negativ și este responsabil pentru menținerea nivelurilor adecvate ale acestor hormoni în sânge..

Performanță normală

Norma TSH în timpul sarcinii în trimestre are diferențe, care este asociat cu diferite niveluri de sinteză a TK și T4 pe parcursul sarcinii. Indicatori diferiți pot varia în laboratoare diferite, dar există indicatori medii recomandați ai nivelurilor TSH în diferite momente:

  1. TSH în timpul sarcinii în primul trimestru trebuie să se încadreze în intervalul 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH în timpul sarcinii în trimestrul 2 trebuie să se încadreze în intervalul 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH în timpul sarcinii în trimestrul 3 trebuie să se încadreze între 0,2 - 3,5 mIU / L.

Dacă există abateri ale valorilor, atunci se face o evaluare cuprinzătoare a funcției tiroidiene. Pentru a face acest lucru, examinați nivelurile de TSH, T3 și T4 în timpul sarcinii, care pot vorbi despre una sau alta funcție tiroidiană.

Aparate pentru analiză

Aparatul pentru analiza nivelului TSH utilizează un anticorp monoclonal. Un kit ELISA este utilizat pentru a cuantifica concentrația hormonului stimulant tiroidian (TSH) din serul uman. Acest kit TSH se bazează pe principiul testului imunosorbent legat de enzimă. Utilizează un anticorp monoclonal unic îndreptat împotriva unui determinant antigenic îndepărtat pe o moleculă TSH intactă. Un șoarece anti-TSH monoclonal este utilizat pentru imobilizarea fazei solide (puțuri pe o placă de microtitru). Anticorpul anti-TSH de capră se află într-o soluție conjugat enzimatic. Proba de testare reacționează simultan cu acești doi anticorpi, în urma cărora moleculele TSH se află într-un „sandwich” între faza solidă și anticorpii legați de enzimă. După 60 de minute de incubare la temperatura camerei, godeurile sunt spălate cu apă pentru a îndepărta anticorpii marcati nelimitat. Se adaugă și se incubează o soluție TMB timp de 20 de minute, ceea ce duce la dezvoltarea unei culori albastre. Dezvoltarea culorii este oprită prin adăugarea soluției de oprire cu formarea de culoare galbenă și măsurarea se realizează pe un spectrofotometru la o lungime de undă de 450 nm. Concentrația de TSH este direct proporțională cu intensitatea culorii probei. Concentrația minimă detectabilă de TSH a acestui kit este de 0,2 μMU / ml.

Crește și scade valorile

Creșterea TSH în timpul sarcinii este unul dintre semnele de laborator ale hipotiroidismului la o femeie și, prin urmare, deficiență de hormoni la un copil. TSH crescut cu concentrații normale de T4 și T3 este definit ca hipotiroidism subclinic. Prevalența hipotiroidismului subclinic în timpul sarcinii este estimată a fi cuprinsă între 2% și 5%. Acest lucru este aproape întotdeauna asimptomatic. Femeile cu hipotiroidism subclinic mai des decât femeile cu eutiroidism au o activitate pozitivă de anticorpi împotriva TPO. Hipotiroidismul subclinic este asociat cu un rezultat advers pentru mamă și urmași, majoritatea recomandând înlocuirea tiroxinei la femei cu hipotiroidism subclinic. Cu toate acestea, în ciuda faptului că tratamentul cu tiroxină îmbunătățește rezultatul obstetric, nu s-a dovedit că modifică dezvoltarea neurologică pe termen lung a urmașilor. Consecințele pentru un copil cu TSH ridicat nu se limitează la greutatea scăzută la naștere. Un bebeluș se poate naște cu semne de hipotiroidism congenital. Această patologie se caracterizează printr-o dezvoltare insuficientă a organelor interne și în principal conexiuni în creier. Cu hipotiroidism congenital nediagnosticat, un copil dezvoltă un deficit neurologic cognitiv profund.

TSH ridicat și sarcina ratată pot avea o relație directă. Deoarece hormonii tiroidieni susțin sarcina prin stimularea funcției corpusului luteum, eșecul acestora poate provoca decolorarea sarcinii..

Cum să scadă TSH în timpul sarcinii, dacă creșterea sa este periculoasă. În primul rând, trebuie să înțelegeți că nu putem influența sinteza TSH direct prin medicamente. Dacă organismul are o TSH crescută, acest lucru indică doar faptul că nivelul de T3 și T4 este sub normal. Prin urmare, este necesară creșterea concentrației acestor hormoni, iar TSH va crește în consecință. Dacă pe fondul TSH ridicat există un T3 și T4 scăzut, atunci hormonul tiroxină este utilizat în mod necesar în tratament. Administrarea de levotiroxină este tratamentul la alegere pentru hipotiroidismul matern. Femeile însărcinate au nevoie de doze mari datorită creșterii rapide a nivelurilor de TSH ca urmare a unei creșteri fiziologice a estrogenului, a creșterii transportului placentar și a metabolismului matern T4 și a creșterii răspândirii hormonilor tiroidieni. În timpul sarcinii, o doză completă de înlocuire a tiroxinei este de aproximativ 2-2,4 mcg / kg / zi. În hipotiroidism sever, o primă doză de tiroxină poate fi prescrisă în primele zile, de două ori mai mare decât cea preconizată a înlocuirii dozei zilnice, pentru a normaliza rapid pool-ul suplimentar de tiroxină până la reducerea dozei de înlocuire. De regulă, femeile care sunt deja în tiroxină înainte de sarcină, trebuie să își crească doza zilnică, în medie, cu 30-50% mai mare decât doza înainte de concepție. Doza de tiroxină depinde și de etiologia hipotiroidismului. Femeile trebuie să monitorizeze valorile T4 și TSH înainte de naștere la fiecare 4-6 săptămâni..

Deficitul de iod dietetic la mamă duce la o încălcare a sintezei hormonului tiroidian la mamă și făt. Valorile scăzute ale hormonilor tiroidieni stimulează o creștere a producției de TSH în glanda pituitară, iar TSH crescut stimulează creșterea glandei tiroide, conducând la gâștei materne și fetale. Prin urmare, cauza creșterii TSH poate să nu fie atât de scăzută nivelul de T3 și T4, dar în primul rând poate fi o lipsă de iod. În zonele cu deficit sever de iod, nodulii tiroidieni pot fi prezenți la 30% dintre femeile gravide. Deficiența gravă de iod la femeile însărcinate este asociată cu o creștere a frecvenței pierderii sarcinii, a nașterii mortale și a creșterii mortalității perinatale și infantile.

Nivelurile normale de hormoni tiroidieni sunt necesare pentru migrația neuronală, mielinizarea și alte modificări structurale ale creierului fetal. Deoarece hormonii tiroidieni sunt necesari pe tot parcursul sarcinii, deficiența de iod afectează atât producția de hormoni tiroidieni materni, cât și fetali, iar aportul inadecvat de iod poate fi dăunător. În special, deficiența de iod la mamă și făt în timpul sarcinii afectează în mod negativ funcția cognitivă a urmașilor. Copiii ale căror mame au avut o deficiență severă de iod în timpul sarcinii pot prezenta cretinism caracterizat prin deficiență intelectuală profundă, surditate și deficiențe motorii. Deficitul de iod este principala cauză a deficitelor intelectuale prevenibile la nivel mondial..

În astfel de cazuri, utilizarea levotiroxinei pentru creșterea nivelului de T3 și T4 și scăderea TSH este inadecvată, este necesar să se corecteze mai întâi nivelul deficienței de iod. Iodomarina cu TSH crescută în timpul sarcinii este, în acest caz, medicamentul ales pentru tratamentul deficienței de iod. Toate femeile însărcinate și care alăptează cu această problemă ar trebui să ia iodomarină care conține 150-200 micrograme de iod pe zi.

Hipertiroidismul este mai puțin frecvent decât hipotiroidismul, cu o frecvență aproximativă de 0,2% în timpul sarcinii. TSH scăzut în timpul sarcinii și nivelurile ridicate de T4 sunt un semn de laborator al hipertiroidismului la femei. Uneori există TSH scăzut cu T4 normal în timpul sarcinii, ceea ce este tipic pentru hipertiroidism subclinic. Simptomele clinice ale hipertiroidismului includ tahicardie, nervozitate, tremur, transpirație, intoleranță la căldură, slăbiciune musculară proximală, frecvențe ale intestinului, scăderea toleranței la efort și hipertensiune.

Motivele acestor schimbări sunt formarea unui proces autoimun. Cu această patologie, anticorpii (At) se formează împotriva receptorilor TSH, care sunt crescuți în timpul sarcinii tocmai în cazul hipertiroidismului. Acești anticorpi stimulează producerea de TSH într-un mod fals, care la rândul său stimulează producerea de hormoni tiroidieni. Acești hormoni cresc în sânge și duc la activarea tuturor funcțiilor glandei tiroide și a altor organe și sisteme ale unei femei însărcinate.

Principala problemă la femeile cu hipertiroidie este efectul potențial asupra fătului. Anticorpii receptorilor tiroidieni trebuie măsurați până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru la femeile cu boală activă..

Modificări ale funcției tiroidiene în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă care în cele mai bune perioade creează un stres fiziologic mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Cu toate acestea, dacă sarcina este complicată de tulburări endocrine, cum ar fi hipotiroidismul, potențialul rezultatelor adverse la mamă și făt poate fi imens. Hipotiroidismul este răspândit în rândul femeilor însărcinate, iar rata de detecție, în special într-o țară în curs de dezvoltare, nu este departe de amploarea problemei. Întrucât hipotiroidismul este tratat cu ușurință, detectarea și tratarea în timp util a tulburării pot reduce povara rezultatelor adverse fetale și materne, care sunt foarte frecvente.

Disfuncția tiroidiană în timpul sarcinii este frecventă cu o frecvență de 2% -4%. Disfuncția glandei tiroide la mamă este asociată cu un risc crescut de diferite rezultate adverse materne și copilărie, inclusiv avort spontan, retard de creștere intrauterină, tulburări hipertensive, naștere prematură și scăderea coeficientului intelectual al copilului. În timpul sarcinii, apar modificări profunde ale fiziologiei glandei tiroide pentru a oferi un nivel adecvat de hormon tiroidian atât pentru mamă cât și pentru făt. Acest lucru este deosebit de important în timpul sarcinii timpurii, deoarece glanda tiroidă a fătului începe să producă cantități semnificative de TSH numai de la aproximativ 20 de săptămâni de gestație, până când fătul este foarte dependent de hormonii materni. Această suprimare a sintezei hormonilor tiroidieni la făt, precum și o concentrație crescută de proteine ​​de legare hormonală (globulină care leagă tiroxina) și degradarea T4 prin iodotironina deiodază 3 placentară, necesită o creștere a producției de hormon tiroidian matern. Acest lucru necesită o glandă tiroidă sănătoasă la mamă și o disponibilitate adecvată de iod dietetic. Ca urmare, concentrația de tiroxine libere în ser (FT4) crește, iar concentrația TSH scade de la aproximativ a opta săptămână în prima jumătate a sarcinii, ceea ce duce la intervale diferite de control pentru TSH și T4 în comparație cu starea care nu este gravidă.

Având în vedere aceste modificări legate de sarcină în fiziologia tiroidiană și complicațiile asociate cu disfuncția tiroidiană, este important să se determine intervalele de control pentru funcția tiroidiană normală în timpul sarcinii. Acest lucru este crucial pentru identificarea femeilor care au nevoie de tratament sau de corectare a funcției tiroidiene..

O disfuncție tiroidiană diagnosticată prematur poate deveni o problemă. Deși multă atenție a fost concentrată asupra rezultatelor fetale adverse asociate cu hipotiroidismul, atenția a fost, de asemenea, orientată treptat către rezultatele adverse ale mamei acestei tulburări. Diagnosticul rapid și tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii este foarte important. De asemenea, hipotiroidismul subclinic trebuie să fie detectat și tratat pentru a preveni rezultatele adverse, în special cele materne. Deoarece femeile cu hipotiroidism în timpul sarcinii, în special soiul autoimun, pot avea un focar de frustrare după naștere sau pot continua să necesite înlocuirea tiroxinei după naștere, monitorizarea adecvată este obligatorie. Și chiar dacă o femeie era complet sănătoasă înainte de sarcină și nu a avut niciodată tulburări tiroidiene, astfel de probleme pot apărea în ea chiar și pe fundalul unei sarcini normale.

Fiziologia glandei tiroide se schimbă semnificativ în timpul sarcinii normale. Aceste schimbări apar pe parcursul sarcinii, ajută la pregătirea glandei tiroidiene materne pentru a face față nevoilor metabolice ale sarcinii, sunt reversibile după naștere.

Cea mai notabilă schimbare este o creștere a globulinei care leagă tiroxina (TSH). Începe de la începutul primului trimestru, un platou timp mediu și durează până la livrare. Acest lucru se datorează stimulării sintezei TSH prin creșterea nivelului de estrogen la mame și, mai important, datorită scăderii clearance-ului hepatic TSH din cauza siailării induse de estrogen. Această concentrație crescută de TSH duce la extinderea bazinului și duce la creșterea nivelurilor generale de T3 și T4 datorită creșterii sintezei hormonilor tiroidieni materni. Sinteza hormonilor tiroidieni la mamă crește, de asemenea, datorită eliminării accelerate a iodurii, ca urmare a creșterii vitezei de filtrare a țesutului glomerular.

Metabolizarea crescută a T4 în al doilea și al treilea trimestru, datorită creșterii de dezazinazelor de tip II și a III-a placentare, care transformă T4 în T3 și T4 în direcția opusă T3 și, respectiv, T2, acționează ca un impuls suplimentar pentru sinteza T4. Iodurile plasmatice sunt reduse datorită creșterii metabolismului tiroxinei și creșterii clearance-ului iodurii renale. Toate aceste modificări duc la o creștere a dimensiunii glandei tiroide la 15% dintre femeile gravide, ceea ce revine la normal în perioada postpartum.

Serul hCG are propria activitate tirotropă, care crește după fertilizare și atinge vârfurile după 10-12 săptămâni. Prin urmare, în primul trimestru, nivelul liber de T3 și T4 crește ușor, iar nivelul TSH scade în primul trimestru, ajustat în trimestrul al doilea și al treilea, când nivelurile de hCG scad.

Cum afectează TSH sarcina? Dat fiind faptul că nivelul său este ușor redus de principiul feedback-ului din primul trimestru, efectul său este, de asemenea, ușor redus. Dar sinteza acestui hormon persistă și afectează nu numai corpul femeii în sine, ci glanda tiroidă la un copil, care se dezvoltă activ.

Glanda tiroidă fetală se dezvoltă până la 7 săptămâni de sarcină. Glanda fetală este capabilă să capteze iod la 12 săptămâni și poate sintetiza tiroxina la 14 săptămâni de gestație. Cu toate acestea, secreția hormonală semnificativă nu este observată până la 18-20 de săptămâni de gestație. După aceasta, TSH, T4 și TSH embrionare cresc treptat până la nivelul populației adulte la 36 de săptămâni de gestație. Transmiterea TSH prin placentă este neglijabilă, dar transportul T3 și T4 poate fi semnificativ.

Astfel, putem concluziona că glanda tiroidă maternă îndeplinește o funcție pentru făt până la o anumită perioadă de sarcină. Prin urmare, mama însăși poate prezenta diferite deficiențe tiroidiene, mai ales dacă anterior a avut hipotiroidism sau hipertiroidism. Monitorizarea funcției glandei tiroide în timpul sarcinii este foarte importantă, deoarece chiar și hipofuncția clinic invizibilă a glandei tiroide la mamă poate provoca tulburări cognitive și de dezvoltare organice grave la copil.

Monitorizarea funcției tiroidiene în timpul sarcinii

Hipotiroidismul matern nedetectat poate duce la naștere prematură, greutate scăzută la naștere și suferință respiratorie la nou-născuți. De-a lungul anilor, s-au acumulat suficiente date despre rolul tiroxinei în dezvoltarea normală a creierului fetal. Prezența receptorilor nucleari specifici și a hormonilor tiroidieni găsiți în creierul fetal la 8 săptămâni de gestație, T4 liberă găsită în lichidele coelomice și amniotice și demonstrarea transmiterii hormonilor tiroidieni la mamă prin placentă, subliniază rolul hormonilor tiroidieni în dezvoltarea creierului fetal. Interacțiunile complexe dintre iodotironina-deiodază D2 și D3 în timpul sarcinii ajută la reglarea cantității adecvate de T3 necesare pentru dezvoltarea creierului normal.

Prin urmare, hipotiroidismul nu se poate manifesta întotdeauna clinic la o femeie, în timp ce lipsește hormoni. Prin urmare, la femeile gravide, indicațiile pentru screening pentru deficiența tiroidiană sunt extinse.

Prevalența hipotiroidismului în timpul sarcinii este estimată la 0,3-0,5% pentru hipotiroidism deschis și 2-3% pentru hipotiroidism subclinic. Tiroidita autoimună este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în timpul sarcinii. Cu toate acestea, la nivel mondial, deficiența de iod este încă una dintre principalele cauze ale hipotiroidismului, atât obișnuit, cât și subclinic..

Hipotiroidismul în timpul sarcinii este de obicei asimptomatic, mai ales cu o formă subclinică. Semnele și simptomele care indică hipotiroidism includ creșterea în greutate inadecvată, intoleranța la frig, pielea uscată și relaxarea întârziată a reflexelor tendonale profunde. Alte funcții, cum ar fi constipația, oboseala și somnolența, sunt de obicei atribuite sarcinii..

Cum să crească TSH în timpul sarcinii?

Medicamente cunoscute sub numele de medicamente antitiroidiene - metamizol sunt utilizate în acest scop. Aceste medicamente acționează blocând capacitatea glandei tiroide de a produce noi hormoni tiroidieni. Acest lucru va reduce cantitatea de hormoni periferici și, pe baza principiului feedback, va crește nivelul de TSH la normal.

TSH în timpul sarcinii gemene are unele diferențe față de o sarcină singletonă. Creșterea activității tiroidiene în primul trimestru este mai profundă cu o dublă decât cu o sarcină singletonă. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei duble sarcini, nivelul gonadotropinei corionice (hCG) crește semnificativ, iar acest lucru inhibă producerea de TSH. Prin urmare, cu valoarea dublă a TSH este mai mic, iar riscul de hipotiroidism cu o astfel de sarcină crește, ceea ce trebuie luat în considerare la efectuarea unei astfel de sarcini.

Boala tiroidiană este a doua cea mai frecventă tulburare endocrină care afectează femeile în timpul sarcinii. Detecția neașteptată a patologiei tiroidiene în timpul sarcinii este asociată cu un risc crescut de avort spontan, abrupt placentar, tulburări hipertensive și creștere limitată a copilului. De aceea, se recomandă să se analizeze femeile cu risc ridicat, inclusiv cele cu boli tiroidiene, determinând nivelul TSH în timpul sarcinii chiar și în absența unei clinici.