Antigen CA 125

Markerul tumoral CA 125 este utilizat în diagnosticare pentru a identifica proteine ​​specifice din organism care sunt produse ca răspuns la creșterea celulelor canceroase din ovare..

Analiza CA 125 este, de asemenea, efectuată pentru pacienții care au fost deja diagnosticați cu cancer - acest lucru este necesar pentru a monitoriza dezvoltarea bolii și pentru a evalua eficacitatea tratamentului de radiații, substanțe chimice și medicamente alocate anterior.

Indicații pentru analiză asupra antigenului CA 125

Acest tip de studiu de laborator asupra hormonilor este adesea prescris femeilor cu:

  • suspect de cancer ovarian sau recidivă de creștere a tumorii;
  • hepatită cronică și ciroză;
  • diagnosticul preclinic al metastazelor;
  • adenocarcinom pancreatic;
  • pancreatită cronică;
  • o predispoziție ereditară la cancerul ovarian și la sân;
  • endometrioza;
  • prezența chisturilor în ovare.

Un studiu asupra antigenului cancerului CA 125 este de asemenea recomandat femeilor care fumează, care lucrează în industrii dăunătoare sănătății, precum și celor care trăiesc în regiuni cu condiții adverse de mediu..

Prețul oncomarker CA 125 este disponibil în centrul nostru - recomandăm în special trecerea acestei analize imunologice pentru prevenirea oncologiei. Oferim clienților rezultate corecte ale markerului tumoral prin utilizarea echipamentelor moderne de laborator..

Precizați valorile de referință ale analizelor și costul examinării la angajații noștri prin numărul de telefon indicat pe site-ul web sau online.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA PENTRU ANALIZA Sângelui

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, acest lucru este deosebit de important dacă se realizează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Mâncarea poate afecta direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale eșantionului (turbiditate crescută - lipemia - după consumul de alimente grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după 2-4 ore de post. Se recomandă să beți 1-2 pahare de apă liniștită cu puțin timp înainte de a lua sânge, acest lucru va ajuta la colectarea cantității de sânge necesară studiului, va reduce vâscozitatea sângelui și va reduce probabilitatea formării cheagului în eprubetă. Este necesar să excludeți încordarea fizică și emoțională, fumând cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.

Test pentru CA 125 ca metodă pentru diagnosticarea cancerului ovarian - transcrierea testelor la Oncoforum

Apariția cancerului ovarian metastatic (metastaza tumorii) se datorează prezenței tumorilor în alte organe (cu oncopatologie a tractului gastrointestinal, glandei tiroide, sânului, uterului). Cancerul ovarian este adesea însoțit de dezvoltarea ascitei. Tumora se caracterizează prin progresie rapidă. Grupul de risc este format din femei cu funcție ovariană afectată: după utilizarea medicamentelor care stimulează ovulația, avorturile și infertilitatea.

Diagnosticul cancerului ovarian

Diagnosticul se face pe baza unui examen de către un oncolog ginecologic, identificarea simptomelor, precum și a rezultatelor următoarelor studii instrumentale:

ecografie transvaginală;

laparoscopie urmată de biopsie;

examinarea endoscopică a altor organe (pentru a exclude cancerul primar).

Una dintre metodele de cercetare de laborator este analiza nivelului de antigen carbohidrat CA 125, care este principalul marker al cancerului ovarian.

Care este markerul tumoral CA 125

Marker CA 125 este o glicoproteină cu greutate moleculară mare, cu o greutate moleculară de 200-1000 kDa. În mod normal, poate fi prezentă în țesuturile endometriale normale, precum și în lichidele uterine mucoase și seroase. Dacă barierele naturale nu sunt distruse, pătrunderea sa în sistemul circulator este exclusă. În timpul menstruației și cu endometrioza, există o creștere a concentrației de CA 125 de două ori mai mare decât în ​​mod normal. Creșterea markerului tumoral CA 125 este observată și la femeile însărcinate în primul trimestru.

De ce este studiul nivelului CA 125

Prin măsurarea indicatorilor markerului tumoral CA 125, cursul cancerului ovarian este monitorizat, precum și diagnosticarea preclinică a metastazelor și eficacitatea tratamentului bolii.

Un studiu la nivelul de CA 125 vă permite să diagnosticați următoarele patologii:

neoplasmele pleurei și peritoneului;

revărsare seroasă în cavitate (pleurezie, peritonită);

Testul pentru CA 125 este prescris pentru cancer suspect în ovare, uter, trompe uterine, endometru, glande mamare, ficat, stomac, rect, pancreas, plămâni.

Un studiu la nivelul de CA 125 verifică performanța ovarelor, glandelor mamare, stomacului, ficatului, pancreasului și plămânilor.

CA 125 actualizat: motive

Femeile sănătoase, care nu sunt însărcinate au un CA 125 mai mic de 26,9 U / ml, ceea ce este norma..

O concentrație crescută de CA 125 în ser se găsește în cazurile de carcinom epitelial al ovarelor, adenocarcinomului endometroid al uterului și trompelor uterine. O creștere constantă a CA 125 la pacienții cu cancer ovarian și endometrial poate indica faptul că tumora progresează, precum și un răspuns inadecvat la terapie. Dacă există o scădere a conținutului markerului tumoral, prognosticul este favorabil.

În cazul creșterii concentrației de CA 125 în timpul remisiei, este necesară o examinare în profunzime a pacienților pentru a identifica o recidivă a patologiei.

Depășirea nivelului normal de CA 125 poate fi observată la pacienții cu afecțiuni patologice benigne, precum și la persoanele fără probleme de sănătate..

În unele cazuri, nivelul de CA 125 este crescut cu neoplazii maligne non-ginecologice (cancer pulmonar, pancreas, etc.), precum și cu patologii hepatice (în special cu ciroză).

Testul nu este foarte specific, prin urmare nu este utilizat ca ecran pentru detectarea tumorii.

CA 125 este crescut dacă o tumoră malignă este localizată în următoarele organe:

Oncomarker CA 125, care arată și în care cazuri este important

Oncomarker CA 125 este o proteină specifică localizată pe membrana oncologică a celulelor epiteliale ovariene. În mod normal, poate fi detectat la niveluri mici în țesuturile endometrului și membranelor seroase, dar practic nu ar trebui să existe proteine ​​în sânge.

Apariția proteinei în sânge în condiții normale poate fi asociată numai cu ciclul menstrual, precum și cu sarcina, și apoi numai în primul trimestru.

Valorile crescute ale CA125 din sânge indică o degenerare malignă a țesutului ovarian. Mai rar, valorile CA 125 oncomarker cresc odată cu dezvoltarea tumorilor canceroase în alte organe (endometru, ficat, stomac etc.). De fapt, CA 125 este o glicoproteină care secretă activ celulele tumorale..

Sânge pe CA 125. Ce este

Vă rugăm să rețineți că, dacă medicul v-a ordonat să donați sânge pentru CA 125, aceasta nu înseamnă întotdeauna o suspiciune de oncologie. Această proteină este implicată ca un marker suplimentar pentru unele alte patologii. Prin urmare, imediat panica nu are sens.

Deși, desigur, studiul nivelului de CA 125 se realizează cel mai adesea cu scopul depistării precoce a oncologiei ovariene, precum și monitorizării dinamicii activității bolii consacrate, răspândirii procesului metastatic, calității și eficacității terapiei, precum și diagnosticării recidivelor.

Ce arată markerii tumorilor de sânge

În general, analiza nivelului markerilor tumorali se realizează în scopul:

  • depistarea precoce a neoplasmelor maligne și a recidivelor acestora după chimioterapie, radioterapie sau îndepărtare chirurgicală;
  • controlează creșterea și metastazarea tumorii;
  • monitorizarea calității tratamentului;
  • depistarea patologiilor canceroase în rândul grupurilor cu risc ridicat, prin dezvoltarea lor (fumători, persoane care lucrează în muncă periculoasă, pacienți cu istoric familial împovărat etc.).

Cu toate acestea, este important să înțelegem că nu există markeri tumori absolut specifici care cresc doar cu un anumit tip de cancer. De asemenea, pot crește ușor în boli inflamatorii și autoimune severe, fumat, abuz de alcool etc..

De asemenea, este important să ne amintim că studiul indicatorilor markerilor tumorali nu este inclus în lista obligatorie de teste la efectuarea unui examen de rutină la pacienții care nu prezintă riscul de a dezvolta neoplasme maligne și care nu prezintă simptome de cancer..

Toate studiile asupra markerilor tumorali trebuie efectuate strict conform indicațiilor și să fie interpretate împreună cu alte analize. Numai pe baza unui marker tumoral crescut, nu se face un diagnostic.

Oncomarker CA 125. Ce arată

Un test de sânge pentru CA 125 este utilizat în mod eficient în monitorizarea inițială a proceselor oncologice din ovare, în diagnosticul proceselor oncologice recurente după tratament și, de asemenea, pentru a controla răspândirea metastazelor..

Antigenul cancerului 125 poate crește, de asemenea, dacă procesul de cancer (sau metastaze) afectează:

  • mucoasa uterina,
  • membrane seroase,
  • tesut pulmonar,
  • glanda mamara,
  • pancreas.

Citiți și pe subiect.

CA 125 va crește semnificativ odată cu răspândirea focurilor metastatice din organele de mai sus în ficat.

De asemenea, împreună cu nivelul PNP (peptidă natriuritică atrială), oncomarker ca 125 poate fi utilizat pe lângă studiile de bază pentru a evalua severitatea insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă).

În plus, ca125 este investigat pentru diagnosticarea efuziunilor cavității seroase (pleurezie, peritonită).

Pe lângă diagnosticul proceselor oncologice, sângele pe ca 125 este examinat pentru endometrioză, chisturi în ovare și tumori de etiologie benignă care afectează sistemul reproducător feminin.

Cea mai mare importanță este oncomarker CA 125 în detectarea carcinoamelor epiteliale ovariene de tip seros, precum și adenocarcinoamele endometriale și trompele uterine.

Când să analizeze CA pentru 125 de femei

Markerul tumoral 125 este investigat în cazurile suspectate de procese oncologice în ovare (în scopul diagnosticului primar), precum și în cazul monitorizării calității tratamentului și controlul recidivelor.

Analiza CA 125 în scopul diagnosticului primar trebuie luată atunci când apar simptome ale cancerului ovarian:

  • defecțiuni regulate în ciclul menstrual (acest simptom nu este principalul, deoarece la unii pacienți menstruația regulată poate persista chiar și cu cancer ovarian bilateral);
  • urinare frecventă cu urgențe false și senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
  • descărcarea persistentă a mucoasei cu dungi de sânge (un miros neplăcut de descărcare este rar);
  • durere persistentă în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
  • constipație, flatulență, greutate în abdomen, senzație de plenitudine în abdomen, indigestie;
  • durere în timpul actului sexual;
  • slăbiciune, pierdere în greutate, labilitate emoțională, depresie;
  • creșterea ESR la un test de sânge general;
  • o creștere a abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascită).

Principalele simptome sunt destul de nespecifice și sunt adesea considerate de femei ca o manifestare a inflamației ovariene. Mulți pacienți merg mai întâi la medic imediat ce apare ascita. Adică atunci când o tumoră atinge o dimensiune mare și metastazează.

Două tipuri de tumori maligne ovariene dau simptome specifice. Acestea sunt tumori producătoare de hormoni:

  1. celula granuloasă - determină feminizarea (poate apărea pubertatea precoce la fete, precum și reluarea sângerării uterine la femei în timpul menopauzei);
  2. adenoblastom - duce la masculinizare (provoacă creșterea barbei, mustaței, scăderea dimensiunii glandelor mamare, îngroșarea vocii etc.).

Cum să donezi sânge pentru analiză

Materialul este luat dimineața pe stomacul gol. Cu cel puțin 3 zile înaintea analizei, grasul, prăjitul și picantul trebuie excluse din dietă. Este interzis să bei ceai tare (în special cu zahăr), cafea, sucuri și sifon. De asemenea, este necesar să se excludă consumul de alcool. În ziua testului, fumatul este interzis. Cu o zi înainte de prelevarea de sânge exclude stresul fizic și emoțional.

Medicul și personalul de laborator trebuie să fie anunțați despre medicamentele pe care le iau. Dacă este posibil, încetați să luați medicamente cu o săptămână înainte de studiu..

Norma CA 125

Norma CA 125 la femei este mai mică de treizeci și cinci de unități / ml. Valorile optime sunt sub cincisprezece unități / ml.

Determinăm markeri tumori - un test de sânge pentru CA

Conform statisticilor medicale, fiecare a șasea persoană care trăiește în Rusia, se confruntă cu boli maligne. În plus, bolile oncologice sunt semnificativ „mai tinere”. Acestea sunt din ce în ce mai afectate de tineri și copii.

Acest lucru explică marea popularitate a testelor de sânge pentru markerii tumorii. Aceste studii reprezintă determinarea în sânge a unor proteine ​​specifice care produc celule canceroase..

Indicații pentru numirea testelor de sânge pentru markeri tumori

  • obținerea informațiilor despre prezența sau absența unui proces malign, împreună cu alte metode de examinare;
  • diferențierea unei tumori maligne de o tumoră benignă;
  • evaluarea eficacității terapiei aplicate;
  • controlul cancerului după tratament pentru depistarea precoce a recidivelor.

Sângele unei persoane sănătoase conține markeri tumori într-o concentrație foarte mică, deoarece sunt produși de unele organe umane.

În același timp, o creștere a conținutului de markeri tumorali în sânge nu indică întotdeauna dezvoltarea unui proces malign. Nivelul lor poate crește ușor în prezența tumorilor benigne, chisturilor, bolilor inflamatorii sau infecțioase, după răceli.

Luați în considerare testele de sânge pentru markeri tumori care au cea mai importantă valoare de diagnostic..

Test de sânge pentru CA 125

Cancerul genital feminin este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității feminine. Experții spun că din 1.000 de femei, 12 suferă de această boală gravă. În acest caz, doar doi sau trei dintre ei se recuperează. Femeile peste 40 de ani, în special după menopauză, sunt în special sensibile la acest cancer..

O caracteristică a acestei boli grave este asimptomatica ei în stadii incipiente. Prin urmare, în 70% din cazuri înainte de depistarea unui proces malign, el reușește să depășească pelvisul mic al unei femei. Principala metodă de diagnostic precoce de laborator a cancerului ovarian este un test de sânge pentru CA 125.

O concentrație mică de antigen CA 125 este prezentă constant în membrana mucoasă a uterului (endometru). Dar barierele naturale îl împiedică să intre în fluxul sanguin.

O ușoară creștere a concentrației de CA 125 în sângele femeilor este observată în timpul menstruației, mai ales dacă o femeie suferă de endometrioză (supraaglomerarea endometrului în stratul muscular al uterului).

Norma CA 125 într-un test de sânge este de 35 U / ml. O creștere a acestui indicator poate indica dezvoltarea următoarelor boli:

  • cancerul ovarelor, trompelor uterine, endometrului, uterului;
  • cancer mamar;
  • cancerul ficatului, stomacului, rectului;
  • cancer de pancreas;
  • cancerul pulmonar;
  • unele alte neoplasme maligne.

Deoarece creșterea nivelului acestui marker tumoral poate fi un simptom al multor boli oncologice, numai pe baza acestui studiu nu se face un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, efectuați examene suplimentare.

Semnificativ mai mare decât norma CA 125 la un test de sânge este în cazurile de dezvoltare a neoplasmelor ginecologice benigne, procese inflamatorii din anexe.

O ușoară creștere a CA 125 în sânge se întâmplă cu asemenea patologii:

  • endometrioza;
  • inflamația apendicelor;
  • chist ovarian;
  • infecții cu transmitere sexuală;
  • ciroza hepatică, hepatită cronică;
  • pleurezie;
  • peritonită;
  • pancreatită cronică;
  • boală autoimună.

O ușoară creștere a valorii markerului CA 125 este observată în primul trimestru de sarcină.

Test de sânge pentru marker CA 15-3

Cea mai frecventă formă de cancer la femei este cancerul de sân. În plus, cancerul de sân ocupă locul doi în rândul tuturor cancerelor umane..

Pentru a diagnostica cancerul de sân, este utilizat un test de sânge pentru CA 15-3. CA 15-3 este o glicoproteină cu greutate moleculară mare (proteină complexă), care este un marker tumoral specific (antigen) al malignităților mamare. Marker CA 15-3 este produs de celulele carcinomului mamar. Acest marker tumoral are o specificitate destul de ridicată. Dinamica markerului are o valoare diagnostică mai mare decât determinarea sa unică.

În timpul monitorizării terapiei este prescris un test de sânge pentru CA 15-3, pentru a diagnostica metastaze și recidive ale formațiunilor maligne ale sânului.

Rata de concentrație a acestui marker în sânge este mai mică de 26,9 U / ml.

O creștere a nivelului de marker tumoral CA 15-3 se întâmplă cu următoarele boli maligne:

  • carcinomul mamar (în special în stadiul tardiv și în prezența metastazelor);
  • carcinom bronsic;
  • cancer de pancreas;
  • cancerul ficatului, stomacului;
  • cancerul uterului, endometrului, ovarelor (în special în etapele ulterioare).

În plus, o creștere a concentrației markerului CA 15-3 într-un test de sânge poate indica dezvoltarea neoplasmelor benigne ale glandelor mamare, cirozei hepatice, hepatitei, bolilor autoimune.

După tratament, conținutul crescut al acestui marker tumoral indică prezența celulelor maligne în organism. De asemenea, este important ca o recidivă a unei boli maligne să înceapă de obicei mult mai târziu după o creștere a CA 15-3.

Valoarea de diagnostic a determinării acestui marker tumoral este semnificativ crescută, în timp ce determinarea unui alt marker - CEA (antigenul embrionar cancer).

Femeile din al treilea trimestru de sarcină pot avea o creștere fiziologică nesemnificativă a nivelului de CA 15-3 în sânge.

Test de sânge pentru CA 19-9

Antigen CA 19-9 - marker tumoral al carcinomului pancreatic. De obicei este produs de celulele maligne ale unei tumori pancreatice, mai puțin frecvent, tumori ale stomacului și ale ficatului. De regulă, antigenul CA 19-9 se găsește în mod normal în celulele mucoasei pancreatice, stomacului, ficatului, vezicii biliare.

Datorită specificității sale scăzute, acest marker nu este recomandat pentru utilizare în studiile de screening. Este prescris pentru a controla cursul procesului malign, pentru a determina eficacitatea terapiei utilizate și pentru a diagnostica prezența metastazelor. Un test de sânge pentru CA 19-9 în combinație cu CEA este utilizat pentru a monitoriza pacienții care au o probabilitate ridicată de recidivă de cancer gastric și carcinom de colon negativ CEA.

Cu mici tumori maligne ale pancreasului, 40% dintre pacienți au o creștere a markerului CA 19-9. Cu neoplasme localizate mari, la 90% dintre pacienți este diagnosticată o creștere a nivelului acestui antigen.

În plus, o concentrație crescută de CA 19-9 la un test de sânge se întâmplă cu următoarele boli maligne:

  • cancer la stomac;
  • cancerul vezicii biliare, tractului biliar, cancerului primar al ficatului;
  • cancer mamar;
  • cancerul uterului, ovarelor.

Aproape toți pacienții la care un test de sânge pentru CA 19-9 arată o creștere a acestui marker au metastaze îndepărtate.

O ușoară creștere a valorii acestui marker tumoral poate fi observată cu boli ale sistemului digestiv, boli ale calculilor biliari, fibroză chistică.

Antigenul cancerului CA-125 în sânge

Articole de expertiză medicală

CA-125 este o glicoproteină prezentă în membranele și țesuturile seroase. La femeile în vârstă fertilă, principala sursă de CA-125 este endometrul, care este asociat cu o modificare ciclică a nivelului de CA-125 în sânge, în funcție de faza ciclului menstrual. În timpul menstruației, crește concentrația de CA-125 în sânge. În timpul sarcinii, CA-125 este detectat în extractul de placentă, în serul din sânge al unei femei însărcinate (trimestrul I), în lichidul amniotic (16-20 săptămâni). La femeile sănătoase, nivelul de CA-125 în sânge este afectat de sinteza acestui marker în mezoteliul cavităților abdominale și pleurale, pericard, epiteliu al bronhiilor, trompelor uterine, ovarelor și la bărbați (pe lângă cavitățile seroase) în epiteliul testiculelor.

Valori de referință (norma) de CA-125 la femeile în ser până la 35 UI / ml; în timpul sarcinii - până la 100 UI / ml; la bărbați - până la 10 UI / ml. Timpul de înjumătățire - 4 zile.

Indicații pentru analiză

Se determină conținutul de CA-125 în ser:

  • pentru diagnosticul recurenței cancerului ovarian;
  • pentru a monitoriza tratamentul și a controla cursul cancerului ovarian;
  • pentru diagnosticul tumorilor peritoneului, pleura;
  • pentru diagnosticul efuziunii seroase în cavitate (peritonită, pleurezie);
  • pentru diagnosticul endometriozei.

Cu cine să contactăm?

Cauzele creșterii CA-125 în sânge

Concentrația de CA-125 în sânge crește cu diferite boli necanceroase atunci când membranele seroase sunt implicate în proces - peritonită, pericardită, pleurezie a diverselor etiologii. O creștere mai semnificativă a nivelului de CA-125 în sânge este observată uneori cu diferite tumori ginecologice benigne (chisturi ovariene), precum și cu procese inflamatorii care implică apendice și hiperplazie benignă endometrială. Cu toate acestea, în majoritatea acestor cazuri, concentrația de CA-125 în ser nu depășește 100 UI / ml. O ușoară creștere a nivelului acestui marker este detectată în primul trimestru de sarcină, cu diferite boli autoimune (colagenoze), hepatită, pancreatită cronică și ciroză.

La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, concentrația de CA-125 în sânge se corelează cu nivelul de peptide natriuretic, prin urmare, poate fi utilizată ca criteriu suplimentar pentru evaluarea severității insuficienței cardiace..

Studiul de CA-125 în sânge este utilizat în principal pentru monitorizarea cancerului ovarian seros și diagnosticul recidivei sale. La un punct de separare de 65 UI / ml, CA-125 are o sensibilitate de până la 87%, în funcție de stadiul și tipul histologic al tumorii. La 83% dintre pacienții cu cancer ovarian, nivelul său este în medie de 124-164 UI / ml. Pentru cancerul ovarian seros, nivelul creșterii CA-125 seric depinde de stadiul tumorii: în stadiul I-II, CA-125 crește în aproximativ 50% din cazuri, iar în stadiul III-IV la toți pacienții. La pacienții cu forme ascitice de cancer ovarian, concentrația de CA-125 în serul sanguin poate depăși 10.000-20.000 UI / ml. Regresia tumorii cu chimioterapie sau chimiradioterapie eficientă sau îndepărtarea chirurgicală a acesteia este însoțită de o scădere a CA-125 în sânge. O creștere a nivelului de CA-125 în sânge este asociată cu progresia procesului tumoral. Pentru a evalua eficacitatea chimioterapiei, este necesar să se studieze nivelul de CA-125 în sânge înainte de începerea fiecărui curs de tratament și după finalizarea acesteia cu o frecvență de 1-2 luni..

Spre deosebire de cancerul ovarian seros, cu alte tipuri histologice de cancer ovarian (mucinoase, endometrioide și celule clare), conținutul său crește în 25-30% din cazuri. Cu teratoame și disgerminomoame ale ovarelor, un nivel crescut de CA-125 în sânge este înregistrat doar la pacienții individuali cu ascită și metastaze în cavitatea abdominală..

CA-125 este un marker util pentru evaluarea eficacității tratamentului și depistarea precoce a recurenței endometriozei, care se află pe locul doi după cancerul ovarian la numărul de pacienți cu niveluri ridicate de CA-125. O creștere a nivelului de CA-125 în sânge se corelează cu stadiul de endometrioză: în stadiul I-II, concentrația de marker este crescută la 25% dintre pacienți, iar în stadiul III-IV, la 54%. De regulă, concentrația de CA-125 în serul din sânge al acestor pacienți nu depășește 65 UI / ml.

Nivelul CA-125 crește la 15-30% dintre pacienții cu tumori maligne ale tractului gastrointestinal, pancreasului, bronhiilor și glandei mamare. Valorile serice ale CA-125 la acești pacienți care depășesc 150-200 UI / ml indică implicarea membranelor seroase în proces.

Oncomarkers - transcrieri ale analizelor de sânge. Când există un nivel crescut și scăzut al markerilor tumorii secretat de celulele canceroase (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Caracterizarea diferitor markeri tumori și interpretarea rezultatelor testelor

Luați în considerare semnificația diagnosticului, specificitatea pentru neoplasmele diferitelor organe și indicații pentru determinarea markerilor tumorii utilizați în practica clinică.

Alpha-Fetoproteină (AFP)

Acest marker tumoral este cantitativ, adică este în mod normal prezent într-o concentrație mică în sângele unui copil și adult de orice gen, dar nivelul său crește brusc cu neoplasmele, precum și la femei în timpul gestației. Prin urmare, determinarea nivelului de AFP este utilizată în cadrul diagnosticărilor de laborator pentru detectarea cancerului la ambele sexe, precum și la femeile gravide pentru a determina anomalii la făt.

Nivelul AFP în sânge crește cu tumori maligne ale testiculelor la bărbați, ovare la femei și ficat la ambele sexe. De asemenea, concentrația de AFP este crescută cu metastaze hepatice. În consecință, următoarele condiții sunt indicații pentru determinarea AFP:

  • Suspectul de cancer hepatic primar sau metastaze hepatice (pentru a distinge metastazele de cancerul hepatic primar, se recomandă ca nivelul de CEA în sânge să fie determinat simultan cu AFP);
  • Suspectul de neoplasme maligne la testiculele bărbaților sau ovarelor femeilor (se recomandă determinarea nivelului de hCG pentru a crește precizia diagnosticului în asociere cu AFP);
  • Monitorizarea eficacității tratamentului carcinomului hepatocelular al ficatului și al tumorilor testiculelor sau ovarelor (efectuarea simultană a nivelurilor de AFP și hCG);
  • Urmărirea stării persoanelor care suferă de ciroză hepatică, cu scopul depistării precoce a cancerului hepatic;
  • Monitorizarea stării persoanelor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta tumori genitale (în prezența criptorhidismului, a tumorilor benigne sau a chisturilor ovariene etc.) pentru a le detecta precoce.

Următoarele valori AFP pentru copii și adulți sunt considerate normale (nu crescute):

1.Males:

  • 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 16400 ng / ml;
  • 1 lună - 1 an - sub 28 ng / ml;
  • 2 - 3 ani - mai puțin de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ani - mai puțin de 5,6 ng / ml;
  • 7-12 ani - sub 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 ani - sub 3,9 ng / ml.
2. Copii de sex feminin:
  • 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 19000 ng / ml;
  • 1 lună - 1 an - mai puțin de 77 ng / ml;
  • 2 - 3 ani - mai puțin de 11 ng / ml;
  • 4-6 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml;
  • 7-12 ani - sub 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml.
3. Adulți peste 18 ani - sub 7,0 ng / ml.

Valorile de mai sus ale nivelului de AFP în serul sanguin sunt caracteristice unei persoane în absența cancerului. Dacă nivelul AFP crește peste norma de vârstă, acest lucru poate indica prezența următoarelor boli oncologice:

  • Carcinomul hepatocelular;
  • Metastaze hepatice;
  • Tumorile cu celule germinale ale ovarelor sau testiculelor;
  • Tumorile de colon;
  • Tumori pancreatice;
  • Tumori pulmonare.

În plus, nivelul AFP peste norma de vârstă poate fi detectat și în următoarele boli non oncologice:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Blocarea tractului biliar;
  • Daune alcoolice la ficat;
  • Sindromul Telangiectasia;
  • Tyrosinemia ereditară.

Gonadotropină corionică (hCG)

Ca și AFP, hCG este un marker tumoral cantitativ, al cărui nivel crește semnificativ cu neoplasmele maligne comparativ cu concentrația observată în absența cancerului. Cu toate acestea, nivelul ridicat de gonadotropină corionică poate fi, de asemenea, norma - acest lucru este tipic pentru sarcină. Dar în toate celelalte perioade ale vieții, atât la bărbați cât și la femei, concentrația acestei substanțe rămâne scăzută, iar creșterea ei indică prezența unui loc de creștere a tumorii.

Nivelul hCG crește cu carcinoame ovariene și testiculare, corionadenom, derapaj chistic și germinom. Prin urmare, în medicina practică, determinarea concentrației de hCG în sânge se face în următoarele condiții:

  • Suspectul de derapaj chistic la o femeie însărcinată;
  • Neoplasmele pelvine detectate în timpul ecografiei (nivelul hCG este determinat să distingă o tumoră benignă de una malignă);
  • Prezența pe termen lung continuă după un avort sau naștere (nivelul de hCG este determinat să detecteze sau să excludă corionocarcinomul);
  • Neoplasmele din testiculele bărbaților (nivelul de hCG este determinat să detecteze sau să excludă tumorile germinogene).

Următoarele valori de hCG pentru bărbați și femei sunt considerate normale (nu crescute):

1. Bărbați: sub 2 UI / ml la orice vârstă.

2. Femei:

  • Femeile care nu sunt însărcinate cu vârsta reproductivă (înainte de menopauză) - mai puțin de 1 UI / ml;
  • Femeile care nu sunt gravide în postmenopauză - până la 7,0 UI / ml.

O creștere a nivelurilor de hCG peste vârstă și sex este un semn al următoarelor tumori:
  • Deriva de bule sau recidiva de derivă chistică;
  • Coriocarcinomul sau recidiva acestuia;
  • seminom;
  • Teratomul ovarului;
  • Tumori ale tractului digestiv;
  • Tumori pulmonare;
  • Tumori la rinichi;
  • Tumori uterine.

În plus, nivelul de hCG poate fi crescut în următoarele afecțiuni și boli non-canceroase:
  • Sarcina;
  • Cu mai puțin de o săptămână în urmă, sarcina a fost întreruptă (avort, avort etc.);
  • HCG.

Beta-2 microglobulină

Acest marker tumoral este de asemenea cantitativ, deoarece, în general, în absența cancerului, este prezent în sânge într-o concentrație scăzută, dar în prezența unei tumori nivelul său crește brusc. În absența tumorilor, se observă un nivel crescut de microglobulină beta-2 la copiii din primele trei luni de viață, la femeile însărcinate, pe fondul unui proces inflamator activ, cu boli autoimune, reacții de respingere a transplantului, nefropatie diabetică și, de asemenea, cu infecții virale (HIV și CMV).

Nivelul de microglobulină beta-2 crește cu limfomul cu celule B, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu și, prin urmare, determinarea concentrației sale este utilizată pentru a prezice cursul bolii în oncohematologie. În consecință, în medicina practică, determinarea nivelului de microglobulină beta-2 se efectuează în următoarele cazuri:

  • Prezicerea cursului și evaluarea eficacității tratamentului mielomului, limfoamelor B, limfoamelor non-Hodgkin, leucemiei limfocitare cronice;
  • Prezicerea cursului și evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul stomacului și intestinelor (în combinație cu alți markeri tumorali);
  • Evaluarea stării și eficacității tratamentului la pacienții care suferă de HIV / SIDA sau care sunt supuși unui transplant de organe.

Nivelul de microglobulină beta-2 pentru bărbați și femei de toate categoriile de vârstă de 0,8 - 2,2 mg / l este considerat normal (nu este crescut). O creștere a nivelului de microglobulină beta-2 este observată în următoarele boli oncologice și non oncologice:
  • Mielom multiplu;
  • Limfom cu celule B;
  • Boala Waldenstrom;
  • Limfoame non-Hodgkin;
  • Boala Hodgkin;
  • Cancerul rectal;
  • Cancerul mamar;
  • Prezența HIV / SIDA la om;
  • Boli autoimune sistemice (sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Boala Crohn;
  • sarcoidoza.

În plus, trebuie amintit că administrarea de Vancomicină, Ciclosporină, Amfotericin B, Cisplastin și antibiotice aminoglicozide (Levomicetină, etc.) duce la creșterea nivelului de beta-2 microglobulină din sânge.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC)

Este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizări. Nivelul acestui marker tumoral este determinat să evalueze eficacitatea terapiei și să detecteze carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin, nazofaringelui, urechii și plămânilor. În absența cancerului, concentrația antigenului carcinomului cu celule scuamoase poate crește, de asemenea, cu insuficiență renală, astm bronșic sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

În consecință, determinarea nivelului de antigen al carcinomului cu celule scuamoase în medicina practică se realizează pentru eficacitatea tratamentului cancerului de col uterin, plămân, esofag, cap și gât, sistemul genitourinar, precum și recidivele și metastazele acestora.

Normal (nu este crescut) pentru persoanele de orice vârstă și sex este considerată o concentrație de antigen carcinom cu celule scuamoase în sânge mai mică de 1,5 ng / ml. Un nivel oncomarker peste normal este caracteristic pentru următoarele patologii oncologice:

Enolază specifică neuronului (NSE, NSE)

Această substanță se formează în celule de origine neuroendocrină și, prin urmare, concentrația sa poate crește cu diferite boli ale sistemului nervos, inclusiv tumori, leziuni cerebrale traumatice și ischemice etc..

În special, un nivel ridicat de NSE este caracteristic cancerului pulmonar și bronșic, neuroblastomului și leucemiei. O creștere moderată a concentrației de NSE este caracteristică bolilor pulmonare non-canceroase. Prin urmare, determinarea nivelului acestui marker tumoral este cel mai adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului carcinomului pulmonar cu celule mici.

În prezent, determinarea nivelului NSE în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge între cancerul pulmonar cu celule mici și celule mici;
  • Pentru prognosticul cursului, monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a recidivei sau metastazelor în cancerul pulmonar cu celule mici;
  • Dacă suspectați prezența carcinomului tiroidian, a feocromocitomului, a tumorilor intestinului și a pancreasului;
  • Suspectul de neuroblastom la copii;
  • Ca marker de diagnostic suplimentar pentru seminom (în combinație cu hCG).

Normal (nu este crescut) este concentrația de NSE în sânge sub 16,3 ng / ml pentru persoanele de orice vârstă și sex.

Un nivel crescut de NSE este observat cu următoarele boli oncologice:

  • Neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Cancer pulmonar cu celule mici;
  • Cancerul medular tiroidian;
  • feocromocitom;
  • carcinoide;
  • gastrinom
  • insulinom;
  • glucagonom;
  • seminom.

În plus, nivelul NEV crește peste normal cu următoarele boli și afecțiuni non-canceroase:
  • Insuficiență renală sau hepatică;
  • Tuberculoza pulmonara;
  • Boli pulmonare cronice de natură non-tumorală;
  • Fumat;
  • Boala hemolitică;
  • Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau ischemică (de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, accidente cerebrovasculare, accidente vasculare cerebrale, etc.);
  • Dementa (dementa).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19)

Este un marker al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizări - plămâni, vezică, col uterin. Determinarea concentrației markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge tumorile maligne de alte formațiuni de volum din plămâni;
  • Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta recidiva cancerului pulmonar;
  • Pentru a controla cursul cancerului vezicii urinare.

Acest marker tumoral nu este utilizat pentru detectarea inițială a cancerului pulmonar la persoanele cu risc ridicat de a dezvolta o tumoră a acestei localizări, de exemplu, fumători grei, pacienți cu tuberculoză etc..

Concentrația normală (nu crescută) a markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în sângele persoanelor de orice vârstă și sex nu este mai mare de 3,3 ng / ml. Un nivel ridicat al acestui marker tumoral este notat în următoarele boli:

1. Tumori maligne:

  • Carcinom pulmonar cu celule mici;
  • Carcinomul cu celule scuamoase ale plămânului;
  • Carcinom musculos invaziv.
2. Bolile non-canceroase:
  • Boli pulmonare cronice (BPOC, tuberculoză etc.);
  • Insuficiență renală;
  • Boala hepatică (hepatită, ciroză etc.);
  • Fumat.

Oncomarker HE4

Este un marker specific al cancerului ovarian și endometrial. HE4 este mai sensibil la cancerul ovarian comparativ cu CA 125, mai ales în stadiile incipiente. În plus, concentrația de HE4 nu crește cu endometrioza, boli ginecologice inflamatorii, precum și cu tumori benigne ale zonei genitale feminine, ca urmare a faptului că acest marker tumoral este foarte specific pentru cancerul ovarian și endometrial. Datorită acestor caracteristici, HE4 este un marker important și precis al cancerului ovarian, care permite detectarea tumorii în stadii incipiente în 90% din cazuri..

Determinarea concentrației de HE4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Să distingă cancerul de neoplasmele de natură non oncologică, localizate în pelvis;
  • Screening precoce diagnostic primar al cancerului ovarian (determinarea HE4 se realizează pe fondul nivelurilor normale sau crescute de CA 125);
  • Monitorizarea eficienței terapiei pentru cancerul ovarian epitelial;
  • Detectarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului ovarian;
  • Detectarea cancerului de sân;
  • Detectarea cancerului endometrial.

Normal (nu cresc) sunt următoarele concentrații de HE4 în sângele femeilor de vârste diferite:
  • Femei sub 40 de ani - mai puțin de 60,5 pmol / l;
  • Femeile 40 - 49 ani - sub 76,2 pmol / l;
  • Femeile 50 - 59 ani - sub 74,3 pmol / l;
  • Femeile 60 - 69 ani - sub 82,9 pmol / l;
  • Femei peste 70 de ani - mai puțin de 104 pmol / l.

O creștere a nivelurilor HE4 peste norma de vârstă se dezvoltă în cancerul endometrial și în formele non-mucoase ale cancerului ovarian.

Dată fiind specificitatea și sensibilitatea ridicată a HE4, detectarea unei concentrații crescute a acestui marker în sânge în aproape 100% din cazuri indică prezența cancerului ovarian sau endometriozei la o femeie. Prin urmare, dacă concentrația de HE4 este crescută, atunci tratamentul cancerului trebuie început cât mai curând posibil.

Proteina S-100

Acest marker tumoral este specific pentru melanom. Și, în plus, nivelul de proteine ​​S-100 din sânge crește cu deteriorarea structurilor creierului de orice origine. În consecință, determinarea concentrației de proteine ​​S-100 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Monitorizarea eficienței terapiei, identificarea recidivelor și metastazelor melanomului;
  • Clarificarea profunzimii afectării țesutului cerebral pe fundalul diferitelor boli ale sistemului nervos central.

Conținutul de proteine ​​S-100 plasmatice normale (nu crescute) este o concentrație mai mică de 0,105 μg / L.

O creștere a nivelului acestei proteine ​​este remarcată în următoarele boli:

1. Patologie oncologică:

  • Melanom malign al pielii.
2. Bolile non-canceroase:
  • Deteriorarea țesutului cerebral de orice origine (traumatizant, ischemic, după sângerare, accidente vasculare cerebrale, etc.);
  • Boala Alzheimer;
  • Boli inflamatorii ale oricărui organ;
  • Exercițiu intens.

Oncomarker CA 72-4

Markerul tumoral CA 72-4 este, de asemenea, numit marker de cancer gastric, întrucât, în ceea ce privește tumorile maligne ale acestui organ, are cel mai mare specific și sensibilitate. În general, markerul tumoral CA 72-4 este caracteristic pentru cancerul stomacului, colonului, plămânului, ovarului, endometrului, pancreasului și glandelor mamare..

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 72-4 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Pentru depistarea precoce a cancerului ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și cancerului de stomac (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9);
  • Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul gastric (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9), ovarele (în combinație cu markerul CA 125) și cancerul de colon și rectal.

Normal (nu crescut) este o concentrație de CA 72-4 mai mică de 6,9 ​​U / ml.

O concentrație crescută a markerului tumoral CA 72-4 este detectată în următoarele tumori și boli non oncologice:

1. Patologie oncologică:

  • Cancer la stomac;
  • Cancer ovarian;
  • Cancer colorectal;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancer mamar;
  • Cancerul de pancreas.
2. Bolile non-canceroase:
  • Tumori endometrioide;
  • pancreatita
  • Ciroza ficatului;
  • Tumori benigne ale tractului digestiv;
  • Boli pulmonare
  • Boala ovariană;
  • Boli reumatice (defecte cardiace, reumatism al articulațiilor etc.);
  • Boli ale sânilor.

Oncomarker CA 242

Markerul tumoral CA 242 se mai numește marker cancer gastro-intestinal, deoarece este specific pentru tumorile maligne ale tractului digestiv. O creștere a nivelului acestui marker este detectată în cancerul pancreasului, stomacului, colonului și rectului. Pentru detectarea cât mai exactă a tumorilor maligne ale tractului gastrointestinal, se recomandă combinarea markerului tumoral CA 242 cu markerii CA19-9 (pentru cancerul de pancreas și colon) și CA 50 (pentru cancerul de colon).

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 242 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Dacă există suspiciunea de cancer de pancreas, stomac, colon sau rect (CA 242 este determinată în asociere cu CA 19-9 și CA 50);
  • Evaluarea eficacității tratamentului pentru cancerul pancreasului, stomacului, colonului și rectului;
  • Pentru prognosticul și depistarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului de pancreas, stomac, colon și rect.

Normal (nu este crescut) este concentrația de CA 242 mai mică de 29 de unități / ml.

Se observă o creștere a nivelului de CA 242 cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Patologie oncologică:

  • Tumora pancreatică;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer colorectal.
2. Bolile non-canceroase:
  • Boli ale rectului, stomacului, ficatului, pancreasului și tractului biliar.

Oncomarker CA 15-3

Markerul tumoral CA 15-3 este, de asemenea, numit marker de sân, deoarece are cea mai mare specificitate pentru cancerul acestui anumit organ. Din păcate, CA 15-3 este specifică nu numai pentru cancerul de sân, prin urmare, determinarea acestuia nu este recomandată pentru detectarea precoce a tumorilor maligne asimptomatice ale sânului la femei. Dar pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității terapiei cancerului de sân, CA 15-3 este potrivită, mai ales în combinație cu alți markeri tumori (CEA).
Definiția CA 15-3 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Evaluarea eficacității tratamentului carcinomului mamar;
  • Depistarea precoce a recidivelor și a metastazelor după tratamentul carcinomului mamar;
  • Pentru a distinge între cancerul de sân și mastopatie.

Marcatorul tumoral plasmatic normal (nu ridicat) CA 15-3 este mai mic de 25 unități / ml.

O creștere a nivelului de CA 15-3 este detectată cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Carcinom mamar;
  • Carcinomul bronșic;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de ficat;
  • Cancerul de pancreas;
  • Cancerul ovarian (numai în etapele ulterioare);
  • Cancer endometrial (numai în etapele ulterioare);
  • Cancerul uterin (doar avansat).
2. Bolile non-canceroase:
  • Boli benigne ale glandelor mamare (mastopatie etc.);
  • Ciroza ficatului;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Boli autoimune ale pancreasului, glandei tiroide și a altor organe endocrine;
  • Al treilea trimestru de sarcină.

Oncomarker CA 50

Markerul tumoral CA 50 este denumit și markerul cancerului pancreatic, deoarece este cel mai informativ și specific în raport cu tumorile maligne ale acestui organ. Precizia maximă în detectarea cancerului pancreatic este atinsă în timp ce se determină concentrațiile markerilor tumorali CA 50 și CA 19-9.

Determinarea concentrației de CA50 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea de cancer pancreatic (inclusiv pe fondul unui nivel normal de CA 19-9);
  • Cancer de colon sau rectal suspectat;
  • Monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a metastazelor sau recidiva cancerului pancreatic.

Normal (nu este crescut) este o concentrație de CA 50 mai mică de 25 de unități / ml în sânge.

Se observă o creștere a CA50 cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Cancerul de pancreas;
  • Cancerul rectului sau colonului;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer ovarian;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer de prostată;
  • Cancer de ficat.
2. Bolile non-canceroase:
  • Pancreatita acuta;
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • colangită;
  • Ulcerul peptic al stomacului sau duodenului.

Oncomarker CA 19-9

Markerul tumoral CA 19-9 este, de asemenea, numit marker tumoral al pancreasului și vezicii biliare. Cu toate acestea, în practică, acest marker este unul dintre cele mai sensibile și specifice pentru cancer nu toate organele tractului digestiv, ci doar pancreasul. De aceea, CA 19-9 este un marker pentru depistarea cancerului pancreatic suspectat. Dar, din păcate, la aproximativ 15 - 20% din oameni, nivelul CA 19-9 rămâne normal pe fondul creșterii active a unui cancer de pancreas, din cauza lipsei de antigen Lewis în ele, ca urmare a faptului că CA 19-9 nu este produs în cantități mari. Prin urmare, pentru diagnosticarea precoce complexă și de înaltă precizie a cancerului pancreatic, se utilizează simultan doi markeri tumori - CA 19-9 și CA 50. La urma urmei, dacă o persoană nu are antigen Lewis și nu crește nivelul CA 19-9, atunci concentrația de CA 50 crește, ceea ce permite identificarea cancer de pancreas.

În plus față de cancerul pancreatic, concentrația CA 19-9 a oncomarkerului crește odată cu cancerul stomacului, rectului, tractului biliar și ficatului.

Prin urmare, în medicina practică, determinarea nivelului markerului tumoral CA 19-9 se face în următoarele cazuri:

  • Diferența dintre cancerul pancreatic și alte boli ale acestui organ (în combinație cu un marker CA 50);
  • Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recidivelor și metastazelor carcinomului pancreatic;
  • Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, detectarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului gastric (în combinație cu markerul CEA și CA 72-4);
  • Cancer suspect de rect sau colon (în combinație cu un marker CEA);
  • Identificarea formelor mucoase de cancer ovarian în combinație cu determinarea markerilor CA 125, HE4.

Concentrația normală (nu crescută) de CA 19-9 în sânge este o valoare mai mică de 34 de unități / ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral CA 19-9 se observă cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice (nivelul CA 19-9 crește semnificativ):

  • Cancerul de pancreas;
  • Cancerul vezicii biliare sau al tractului biliar;
  • Cancer de ficat;
  • Cancer la stomac;
  • Cancerul rectului sau colonului;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer uterin;
  • Cancer ovarian mucinos.
2. Bolile non-canceroase:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • cholelithiasis;
  • colecistita;
  • Artrita reumatoida;
  • Lupusul eritematos sistemic;
  • sclerodermia.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 este de asemenea numit marker ovarian, deoarece determinarea concentrației sale este cea mai importantă pentru detectarea tumorilor acestui organ. În general, acest marker tumoral este produs de epiteliul ovarelor, pancreasului, vezicii biliare, stomacului, bronhiilor și intestinelor, ca urmare a faptului că o creștere a concentrației sale poate indica prezența unui focar tumoral în oricare dintre aceste organe. În consecință, o gamă largă de tumori, în care nivelul markerului tumoral CA 125 poate crește, determină specificitatea scăzută și semnificația practică scăzută. Prin urmare, în medicina practică, se recomandă determinarea nivelului de CA 125 în următoarele cazuri:

  • Ca test de screening pentru cancerul de sân pentru femeile aflate în postmenopauză și femeile de orice vârstă care au rude de sânge, au cancer de sân sau ovarian;
  • Evaluarea eficacității terapiei, detectarea precoce a recidivelor și metastazelor în cancerul ovarian;
  • Identificarea adenocarcinomului pancreatic (în combinație cu markerul tumoral CA 19-9);
  • Monitorizarea eficienței terapiei și detectarea recidivelor de endometrioză.

Normal (nu este crescut) este o concentrație de CA 125 în sânge mai mică de 25 de unități / ml.

Se observă o creștere a CA 125 cu următoarele patologii oncologice și non onologice:

1. Boli oncologice:

  • Forme epiteliale de cancer ovarian;
  • Cancer uterin;
  • Cancer endometrial;
  • Cancerul tromopatic;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul de pancreas;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de ficat;
  • Cancerul rectal;
  • Cancerul pulmonar.
2. Bolile non-canceroase:
  • Tumori benigne și boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine;
  • endometrioza;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Boală de ficat
  • Boala pancreatică;
  • Boli autoimune (artrita reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, tiroidită Hashimoto etc.).

Antigen specific prostatei, total și gratuit (PSA)

Un antigen specific specific prostatei este o substanță produsă de celulele prostatei care circulă în circulația sistemică sub două forme - proteine ​​libere și plasmatice. În practica clinică, se determină conținutul total de PSA (formă liberă + proteină) și nivelul de PSA liber.

Conținutul total de PSA este un marker al oricăror procese patologice din glanda prostatică a bărbaților, cum ar fi inflamația, traumele, afecțiunile după manipulările medicale (de exemplu, masajul), tumorile maligne și benigne etc. Nivelul de PSA liber scade doar în tumorile maligne ale prostatei, ca urmare a faptului că acest indicator, în combinație cu PSA general, este utilizat pentru detectarea timpurie și monitorizarea eficacității tratamentului cancerului de prostată la bărbați.

Astfel, determinarea nivelului total de PSA și PSA gratuit în medicina practică este utilizată pentru detectarea precoce a cancerului de prostată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei și apariția de recidive sau metastaze după tratamentul cancerului de prostată. În consecință, în medicina practică, determinarea nivelurilor de PSA liberă și totală este prezentată în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul precoce al cancerului de prostată
  • Evaluarea riscului de metastaze de cancer de prostată;
  • Evaluarea eficacității terapiei cancerului de prostată;
  • Identificarea recidivelor sau metastazelor cancerului de prostată după tratament.

Normal este concentrația totală de PSA în sânge în următoarele valori pentru bărbați de vârste diferite:
  • Sub 40 de ani - mai puțin de 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 ani - mai puțin de 2 ng / ml;
  • 50 - 59 ani - sub 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 ani - sub 4,1 ng / ml;
  • Vechime mai mare de 70 de ani - mai puțin de 4,4 ng / ml.

Se observă o creștere a concentrației de PSA totală cu cancer de prostată, precum și prostatită, infarct de prostată, hiperplazie de prostată și după iritarea glandei (de exemplu, după masaj sau examinare prin anus).

Nivelul PSA gratuit nu are o valoare de diagnostic independentă, deoarece procentul său în raport cu PSA total este important pentru detectarea cancerului de prostată. Prin urmare, PSA gratuit este determinat suplimentar numai atunci când nivelul total este mai mare de 4 ng / ml la un bărbat de orice vârstă și, în consecință, există o probabilitate ridicată de cancer de prostată. În acest caz, determinați cantitatea de PSA gratuită și calculați raportul său cu PSA total în procente după formula:

PSA gratuit / PSA total * 100%

În plus, dacă PSA liber este mai mare de 15%, atunci un bărbat are o boală non-canceroasă a prostatei. Dacă PSA gratuit este mai mic de 15%, atunci aceasta este aproape 100% confirmarea cancerului de prostată.

Fosfataza acidului prostatic (PAP)

Fosfataza acidă este o enzimă care se produce în majoritatea organelor, dar cea mai mare concentrație a acestei substanțe se află în glanda prostatei. De asemenea, un conținut ridicat de fosfatază acidă este caracteristică ficatului, splinei, globulelor roșii, trombocitelor și măduvei osoase. O parte a enzimei din organe intră în fluxul sanguin și circulă în circulația sistemică. Mai mult decât atât, în cantitatea totală de fosfatază acidă din sânge, majoritatea sunt reprezentate de fracția din prostată. De aceea, fosfataza acidă este un marker tumoral pentru prostată..

În medicina practică, concentrația fosfatazei acide este utilizată doar pentru a controla eficacitatea terapiei, deoarece, cu o vindecare reușită a tumorii, nivelul acesteia scade până la aproape zero. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, nu se folosește determinarea nivelului de fosfatază acidă, deoarece în acest scop markerul tumoral are o sensibilitate prea mică - nu mai mult de 40%. Aceasta înseamnă că, cu ajutorul fosfatazei acide, pot fi detectate doar 40% din cazurile de cancer de prostată..

Normal (nu este crescut) este o concentrație de fosfatază a acidului prostatic mai mică de 3,5 ng / ml.

O creștere a nivelului fosfatazei acidului prostatic este observată cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

  • Cancer de prostată
  • Infarct de prostată;
  • HBP;
  • Prostatita acută sau cronică;
  • Perioada de 3 până la 4 zile de la iritația prostatei în timpul intervenției chirurgicale, examen rectal, biopsie, masaj sau ecografie;
  • Hepatită cronică;
  • Ciroza ficatului.

Antigen embrionar de cancer (CEA, CEA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame de diferite localizări - adică de tumori provenite din țesutul epitelial al oricărui organ. În consecință, nivelul CEA poate fi crescut în prezența carcinomului în aproape orice organ. Cu toate acestea, CEA este cel mai specific pentru carcinoamele rectului și colonului, stomacului, plămânului, ficatului, pancreasului și glandei mamare. Nivelurile CEA pot fi, de asemenea, crescute la fumători și la persoanele care suferă de boli inflamatorii cronice sau tumori benigne..

Datorită specificității scăzute a CEA, acest marker tumoral nu este utilizat în practica clinică pentru depistarea timpurie a cancerului, ci este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei și a recăderii de control, deoarece nivelul acesteia în timpul morții tumorale scade brusc în comparație cu valorile care au avut loc înainte de tratament.

În plus, în unele cazuri, determinarea concentrației CEA este utilizată pentru a detecta cancerele, dar numai în combinație cu alți markeri tumori (cu AFP pentru detectarea cancerului hepatic, cu CA 125 și CA 72-4 - cancer ovarian, cu CA 19-9 și CA 72- 4 - cancer de stomac, cu CA 15-3 - cancer de sân, cu CA 19-9 - cancer de rect sau de colon). În astfel de situații, CEA nu este principalul, ci un marker tumoral suplimentar, care permite creșterea sensibilității și specificității principalului.

În consecință, determinarea concentrației CEA în practica clinică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Monitorizarea eficienței terapiei și detectarea metastazelor cancerului intestinului, sânului, plămânului, ficatului, pancreasului și stomacului;
  • Pentru a detecta dacă există suspiciune de cancer intestinal (cu marker CA 19-9), sân (cu marker CA 15-3), ficat (cu marker AFP), stomac (cu markeri CA 19-9 și CA 72-4), pancreas (cu markeri CA 242, CA 50 și CA 19-9) și plămâni (cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Concentrațiile normale ale CEA (nu sunt crescute) sunt următoarele:
  • Fumătorii cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani - mai puțin de 5,5 ng / ml;
  • Persoanele nefumători cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani - mai puțin de 3,8 ng / ml.

Se observă o creștere a nivelului CEA în următoarele boli oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Cancerul rectului și colonului;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul glandei tiroide, pancreasului, ficatului, ovarelor și prostatei (CEA crescută are valoare diagnostică numai dacă nivelurile altor markeri ai acestor tumori sunt crescute).
2. Bolile non-canceroase:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • pancreatita
  • Boala Crohn;
  • Colită ulcerativă;
  • prostatita;
  • Hiperplazie prostatică;
  • Boala pulmonară
  • Insuficiență renală cronică.

Antigen polipeptidic tisular (TPA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame - tumori originare din celulele epiteliale ale oricărui organ. Cu toate acestea, TPA este cel mai specific pentru carcinoamele sânului, prostatei, ovarului, stomacului și intestinelor. În consecință, în practica clinică, determinarea nivelului de TPA este indicată în următoarele cazuri:

  • Identificarea și monitorizarea eficacității tratamentului pentru carcinomul vezicii urinare (în asociere cu TPA);
  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de sân (în combinație cu CEA, CA 15-3);
  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul pulmonar (în combinație cu markerii NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de col uterin (în combinație cu SCC, Cyfra CA 21-1 markeri).

Un nivel normal (nu ridicat) de TPA în ser este o valoare mai mică de 75 U / L.

Se observă o creștere a TPA cu următoarele boli oncologice:

  • Carcinomul vezical;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar.

Deoarece TPA crește doar cu cancerul, acest marker tumoral are o specificitate foarte ridicată pentru tumori. Adică o creștere a nivelului său are o valoare diagnostică foarte importantă, indicând clar prezența unui loc de creștere a tumorii în organism, deoarece o creștere a concentrației de TPA nu apare în bolile non oncologice..

Tumor-M2-piruvat kinază (PK-M2)

Acest marker tumoral este foarte specific pentru tumorile maligne, dar nu are specific de organ. Acest lucru înseamnă că apariția acestui marker în sânge indică fără echivoc prezența unui loc de creștere a tumorii în organism, dar, din păcate, nu dă o idee despre ce organ este afectat..

Determinarea concentrației de PK-M2 în practica clinică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Pentru a clarifica prezența unei tumori în combinație cu alți markeri tumori specifici pentru organ (de exemplu, dacă orice alt marker tumoral este crescut, dar nu este clar, aceasta este o consecință a prezenței unei tumori sau a unei boli non-canceroase. În acest caz, determinarea PK-M2 va ajuta la distingerea dacă o creștere a concentrației unui alt marker tumoral este cauzată de o tumoare sau o boală non-oncologică, deoarece, dacă nivelul de PK-M2 este ridicat, aceasta indică în mod clar prezența unei tumori, ceea ce înseamnă că este necesar să se examineze organe în raport cu care este specific un alt marker tumoral cu o concentrație mare);
  • Evaluarea eficacității terapiei;
  • Monitorizarea apariției metastazelor sau a recurenței tumorii.

Normal (nu este crescut) este o concentrație de PK-M2 în sânge mai mică de 15 U / ml.

Niveluri ridicate de PK-M2 în sânge sunt detectate în următoarele tumori:

  • Cancerul tractului digestiv (stomac, intestine, esofag, pancreas, ficat);
  • Cancerul mamar;
  • Cancer renal
  • Cancer de plamani.

Cromogranina A

Este un marker sensibil și specific al tumorilor neuroendocrine. Prin urmare, în practica clinică, determinarea nivelului de cromogranină A este prezentată în următoarele cazuri:

  • Detectarea tumorilor neuroendocrine (insulinoame, gastrinoame, VIP-uri, glucagonome, somatostatinoame etc.) și monitorizarea eficienței terapiei lor;
  • Evaluarea eficacității terapiei cu hormoni pentru cancerul de prostată.

Concentrația normală (nu ridicată) a cromograninei A este de 27 - 94 ng / ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral se observă numai în tumorile neuroendocrine..

Combinația markerilor tumorali pentru diagnosticul cancerului diferitelor organe

Luați în considerare combinațiile raționale ale diferiților markeri tumori, ale căror concentrații sunt recomandate pentru a determina detectarea cea mai precisă și mai precoce a tumorilor maligne ale diferitelor organe și sisteme. În acest caz, prezentăm markerii tumori principali și suplimentari pentru cancerul fiecărei localizări. Pentru a evalua rezultatele, este necesar să știm că markerul tumoral principal are cea mai mare specificitate și sensibilitate la tumorile oricărui organ, iar suplimentarul crește conținutul informațional al principalului, dar fără el nu are o semnificație independentă..

În consecință, un nivel crescut atât al markerilor tumorali principali, cât și al celor suplimentari înseamnă un grad foarte mare de probabilitate de cancer al organului examinat. De exemplu, pentru a detecta cancerul de sân, au fost determinați markeri tumorali CA 15-3 (principal) și CEA cu CA 72-4 (suplimentar), iar nivelul tuturor a fost crescut. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a face cancer de sân este de peste 90%. Pentru a confirma în continuare diagnosticul, este necesară o examinare a sânului cu metode instrumentale.

Un nivel ridicat al markerilor suplimentari principali și normali înseamnă că există o mare probabilitate de cancer, dar nu neapărat în organul examinat, deoarece tumora poate crește în alte țesuturi, pentru care markerul tumoral are specific. De exemplu, dacă principala CA 15-3 a fost crescută la determinarea markerilor cancerului de sân și CEA și CA 72-4 au fost normale, atunci acest lucru poate indica o mare probabilitate de a avea o tumoare, dar nu în glanda mamară, ci, de exemplu, în stomac, deoarece CA 15-3 poate crește și cu cancerul de stomac. Într-o astfel de situație, se efectuează o examinare suplimentară a organelor în care este posibil să se suspecteze un loc de creștere a tumorii.

Dacă este detectat un nivel normal al markerului tumoral principal și un nivel secundar crescut, atunci aceasta indică o probabilitate ridicată a prezenței unei tumori nu în organul examinat, ci în alte țesuturi, cu privire la care sunt specifici markeri suplimentari. De exemplu, la determinarea markerilor cancerului de sân, CA 15-3 principal a fost în limite normale, iar CEA și CA 72-4 secundare au fost crescute. Aceasta înseamnă că există o probabilitate ridicată a unei tumori nu în glanda mamară, ci în ovare sau în stomac, deoarece markerii CEA și CA 72-4 sunt specifici acestor organe.

Markeri de cancer mamar. Principalele markere sunt CA 15-3 și TPA, altele suplimentare sunt CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 și beta-2 microglobulină.

Markeri tumori ovarieni. Principalul marker este CA 125, CA 19-9, HE4 suplimentar, CA 72-4, hCG.

Oncomarkeri ai intestinului. Markerul principal este CA 242 și CEA, CA 19-9 suplimentar, PK-M2 și CA 72-4.

Oncomarkeri ai uterului. Pentru cancerul corpului uterin, markerii principali sunt CA 125 și CA 72-4 și suplimentari - CEA, și pentru cancerul markerilor principali ai colului uterin - SCC, TPA și CA 125 și suplimentari - CEA și CA 19-9.

Comercianții stomacului. Principalele sunt CA 19-9, CA 72-4, CEA, suplimentar CA 242, PK-M2.

Markeri tumorii pancreatici. Principalele sunt CA 19-9 și CA 242, altele suplimentare CA 72-4, PK-M2 și CEA.

Markeri de tumoră hepatică. Principalele sunt AFP, altele suplimentare (potrivite și pentru detectarea metastazelor) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Markeri tumori tumori. Principalele sunt NSE (doar pentru carcinomul cu celule mici), Cyfra 21-1 și CEA (pentru cancerul cu celule mici), altele sunt SCC, CA 72-4 și PK-M2.

Oncomarkeri ai vezicii biliare și ai tractului biliar. Șef - CA 19-9, suplimentar - AFP.

Markeri de cancer de prostată. Principalele sunt PSA total și procentul de PSA gratuit, suplimentar - fosfatază acidă.

Oncomarkeri ai testiculului. Principalele - AFP, hCG, suplimentare - NSE.

Markeri de tumoră vezicală. Șef - REA.

Markeri de tumori tiroidieni. Principalele sunt NSE, REA.

Oncomarkeri ai nazofaringelui, urechii sau creierului. Principalele sunt NSE și CEA.

Oncomarkeri pentru femei. Trusa este recomandată pentru screening pentru prezența tumorilor organelor genitale feminine și include, de regulă, următorii markeri:

  • CA 15-3 - un marker al glandei mamare;
  • CA 125 - marker ovarian;
  • CEA - un marker al carcinoamelor de orice localizare;
  • HE4 este un marker al ovarelor și glandei mamare;
  • SCC - un marker al cancerului de col uterin;
  • CA 19-9 - markerul pancreasului și vezicii biliare.

Dacă markerul tumoral este crescut

Dacă concentrația oricărui marker tumoral este crescută, acest lucru nu înseamnă că această persoană are o tumoră malignă cu o precizie de 100%. Într-adevăr, specificitatea unui singur marker tumoral nu atinge 100%, ca urmare a creșterii nivelului lor poate fi observată în alte boli non-canceroase..

Prin urmare, dacă este detectat un nivel ridicat al oricărui marker tumoral, este necesar, după 3 până la 4 săptămâni, să treceți din nou analiza. Și numai dacă concentrația markerului se dovedește a fi crescută pentru a doua oară, este necesar să se înceapă o examinare suplimentară pentru a afla dacă nivelul ridicat al markerului tumoral este asociat cu un neoplasm malign sau este cauzat de o boală non-canceroasă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să examinăm acele organe în care prezența unei tumori poate duce la o creștere a nivelului markerului tumoral. Dacă tumora nu este detectată, atunci după 3 până la 6 luni, trebuie să donați din nou sânge markerilor tumorii.

Analiza prețurilor

Costul determinării concentrației diferiților markeri tumorali este în prezent cuprins între 200 și 2500 de ruble. Este recomandabil să aflați prețurile diferiților markeri tumorali în laboratoare specifice, deoarece fiecare instituție stabilește propriile prețuri pentru fiecare test, în funcție de nivelul de complexitate al analizei, de prețul reactivilor etc..

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.