Tiroidita - cauze, tipuri, semne, simptome și tratamentul tiroiditei tiroidiene

Tiroidita este un proces inflamator care apare în glanda tiroidă. În timpurile moderne, acestea sunt cele mai frecvente boli endocrine din lume după diabet, iar tiroidita autoimună este cea mai frecventă boală autoimună. Oamenii de știință sugerează că aproape jumătate din populația lumii are una sau alta patologie tiroidiană, deși nu toată lumea are nevoie de tratament.

Să aruncăm o privire mai atentă: ce fel de boală este, care sunt cauzele și simptomele care îi sunt caracteristice și, de asemenea, ceea ce este prescris ca tratament pentru tiroidită la adulți.

Tiroidita tiroidiană: ce este?

Tiroidita tiroidiană este un concept care include un grup de tulburări asociate inflamației tiroidiene. La baza grupului de boli stau anomaliile tiroidiene.

Primele simptome ale inflamației tiroidiene sunt senzația de „comă în gât”, durere în mișcările de înghițire. Dureri la gât, febră pot fi, de asemenea, observate. Prin urmare, mulți confundă astfel de semne cu angina și încep să se auto-medicamente, ceea ce duce la efectul opus - boala devine cronică.

Conform statisticilor, tiroidita constituie 30% din toate bolile endocrine. De obicei, acest diagnostic este pus la vârstnici, dar recent boala devine „mai tânără”, iar în fiecare an este tot mai frecvent întâlnită în rândul tinerilor, inclusiv a copiilor.

Clasificare

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare a acestora și a manifestării clinice.

În funcție de apariția și cursul bolii, se disting diferite tipuri:

  • Tiroidita acuta.
  • subacută.
  • Tipreoidita fibroasa cronica sau capra lui Riedel.
  • Autoimună cronică sau tiroidită.

Oricare dintre forme implică deteriorarea foliculilor tiroidieni cu un tablou patomorfologic particular pentru fiecare din aceste forme ale bolii..

Tiroidita acuta

Tiroidita acută se dezvoltă ca urmare a infecției în țesutul glandei tiroide prin sânge (hematogen). În celulele glandei apare o imagine clasică a inflamației nespecifice. Se poate răspândi pe întregul lob sau întreaga glandă tiroidă (difuză) sau pentru a continua cu o leziune parțială a lobului glandei (focală). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Diagnosticul este de obicei simplu. Dificultăți pot apărea cu un diagnostic diferențiat între tiroidită acută și hemoragie la nivelul glandei tiroide (sau a gâștelui), în care simptomele similare apar în primele zile. Hemoragiile sunt caracterizate printr-o dezvoltare inversă mai rapidă a procesului și tulburări generale mai puțin pronunțate.

Prognosticul pentru viață este favorabil; mai grav cu dezvoltarea unui proces purulent, dacă tratamentul chirurgical nu este efectuat în timp util. O posibilă complicație este fibroza tiroidiană odată cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Tiroidita acută non-purulentă se poate dezvolta după o accidentare, hemoragie în glanda tiroidă, radioterapie.

subacută

Tiroidita subacută este un tip de virus al bolii glandei tiroide, care este însoțită de distrugerea celulelor tiroidiene. Apare la aproximativ două săptămâni după ce o persoană a avut o infecție virală respiratorie acută. Poate fi gripă, oreion, rujeolă etc. Se crede, de asemenea, că agentul cauzal al bolii zgârieturii pisicii poate deveni cauza tiroiditei subacute..

Mai des (de 5-6 ori decât bărbații), femeile de 30-50 de ani sunt bolnave, la 3-6 săptămâni după o infecție virală.

Forma cronică (tiroidita autoimună a lui Hashimoto)

Tiroidita tiroidă cronică pentru o lungă perioadă de timp poate să nu fie simptomatică. Primul semn de boală este apariția unei senzații de un nod în gât și dificultăți la înghițire. În stadiul extins al patologiei, se dezvoltă o încălcare a procesului respirator, răgușeala vocii. La palpare, specialistul determină o mărire inegală a organului, prezența sigiliilor.

Tiroidita autoimună (capra lui Hashimoto) este mult mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani (raportul dintre bărbați și femei bolnave este de 1: 10-15). În geneza bolii, o tulburare congenitală în sistemul imunologic de control are o importanță deosebită..

În plus, tiroidita este împărțită în forme:

  • Latent, asta este ascuns. Glanda tiroidă are dimensiuni normale, funcțiile sale nu sunt afectate.
  • Forma hipertrofică este însoțită de apariția de gâscă a tiroidei, organul se mărește vizibil, se dezvoltă tiroidita nodulară. Prin urmare, epuizarea glandei duce la hipotiroidism..
  • Forma atrofică se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii glandelor și o scădere a producției de hormoni.

cauze

Boala este adesea de natură familială, adică diferite tipuri de leziuni ale glandelor, inclusiv tiroidită cronică, sunt diagnosticate la rudele de sânge ale pacientului. Pe lângă o predispoziție ereditară, sunt stabiliți alți factori care provoacă boala:

  • transferat ARI, ARVI;
  • condiții adverse de mediu, fluor, clorură, compuși iodici în exces în consumul uman de apă și alimente;
  • boli infecțioase cronice în nas, gură;
  • condiții stresante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui, razele radioactive;
  • auto-medicație cu agenți hormonali, care conțin iod.

Simptomele tiroiditei tiroidiene

Cel mai adesea, boala decurge imperceptibil, fără simptome pronunțate. Doar ocazional, persoanele care suferă de una dintre formele tiroiditei se plâng de ușoară oboseală, dureri la nivelul articulațiilor și disconfort la nivelul glandei - compresie asupra organelor din apropiere, senzație de comă la înghițire.

Următoarele reclamații ale pacienților sunt distinse, obligând medicii să suspecteze creșterea glandei endocrine:

  • calmare în locul de pe gâtul în care ar trebui să fie organul, intensificându-se ca răspuns la presiune sau la alte tipuri de atingere;
  • cu presiune asupra corzilor vocale, se va observa răgușeala și grosolania vocii;
  • dacă glanda pune presiune asupra celor mai apropiate structuri, o persoană poate simți dificultăți sau dureri atunci când înghite, se plânge de un sentiment ca și cum un bulgărește stă deasupra gâtului, dificultate de respirație;
  • dacă se exercită presiune asupra vaselor din apropiere, atunci dureri de cap, probleme de vedere, poate apărea o senzație de tinitus.
Simptome la adulți
Tiroidita acuta
  • durere în zona suprafeței frontale a gâtului, care este deplasată spre partea din spate a capului, spre maxilarul inferior și superior și se intensifică cu mișcarea capului și înghițire;
  • există o creștere a ganglionilor limfatici cervicali;
  • există o temperatură foarte ridicată și frisoane;
  • la palpare - o creștere dureroasă a unei părți sau a întregului lob al glandei.
Forma acută nepurulentăSimptomele tiroiditei sub formă acută, non-purulentă:
  • ritm cardiac
  • pierdere în greutate;
  • tremor;
  • transpiraţie
  • letargie, somnolență;
  • umflătură;
  • părul și pielea uscată;
  • disconfortul glandelor, durere atunci când este atins.
subacutăInflamația țesutului tiroidian se manifestă prin următoarele simptome ale tiroidei:
  • durere de cap,
  • scăderea performanței,
  • sentiment de slăbiciune,
  • dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor,
  • frisoane,
  • febră.
Tiroidita cronicăÎn tiroidita cronică complicată de hipotiroidism, pacientul se manifestă:
  • degetele tremurânde,
  • tahicardie,
  • transpiraţie,
  • hipertensiune.

complicaţiile

Tiroidita acută poate duce la formarea unui abces în țesutul glandei tiroide, care se poate sparge și este bine dacă este afară. Dar dacă puroiul intră în țesutul înconjurător, poate:

  • inflamația progresivă purulentă în țesuturile gâtului poate duce la deteriorarea vasculară,
  • introducerea unei infecții purulente la meningele și țesuturile creierului,
  • dezvoltarea infecției generale a sângelui (sepsis).

Tiroidita subacută este importantă pentru a diferenția cu:

  • faringită acută,
  • tiroidită purulentă,
  • chistul gâtului infectat,
  • tireotoxicoză,
  • cancer tiroidian,
  • hemoragie de gât nodular,
  • tiroidită autoimună și limfadenită locală.

Diagnostice

Diagnosticul tiroiditei necesită o examinare completă a glandei tiroide (metode de laborator și instrumentale) și evaluarea simptomelor.

Până la defecțiuni ale glandei tiroide, care poate fi detectată prin analiză, boala este aproape imposibil de diagnosticat. Doar testele de laborator pot determina absența (sau prezența) tiroiditei.

Studiile de laborator includ:

  • analiza generala a sangelui;
  • o imunogramă;
  • determinarea nivelului hormonului stimulator tiroidian din serul sanguin;
  • biopsia acului fin;
  • Ecografia glandei tiroide;

După un examen complet de diagnostic, un specialist poate confirma prezența bolii și poate prescrie un tratament individual. Rețineți că nu ar trebui să încercați să scăpați singur de patologie, deoarece consecințele pot să nu fie cele mai plăcute.

Terapia selectată incorect poate afecta negativ sănătatea generală, în timp ce boala va continua să progreseze..

Tratamentul tiroiditei la adulți

Tratamentul tiroiditei trebuie efectuat numai în conformitate cu instrucțiunile și sub supravegherea unui endocrinolog, deoarece auto-medicația poate agrava starea pacientului. În funcție de tipul de tratament, acesta vizează un factor sau altul care contribuie la dezvoltarea tiroiditei (terapie etiologică și patologică), precum și la corectarea fondului hormonal apărut în timpul bolii de bază.

În forme ușoare de tiroidită, vă puteți limita la observarea unui endocrinolog, care va prescrie medicamente nesteroidiene pentru a opri procesele inflamatorii (endonorm 1 capsulă de 3 ori pe zi) și, de asemenea, utilizați terapie simptomatică. Cu inflamație difuză severă, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu o scădere treptată a dozei).

  • Tiroidita acuta. În acest caz, terapia se realizează folosind antibiotice, precum și medicamente axate pe tratamentul simptomelor concomitente. În plus, sunt prescrise vitaminele (grupele B, C). Dezvoltarea unui abces necesită intervenție chirurgicală.
  • Subacută. Pentru tratamentul acestei forme a bolii, terapia presupune utilizarea de medicamente hormonale. Simptomele hipertiroidismului, respectiv, necesită numirea de medicamente pentru tratamentul său separat, în asociere cu această boală.
  • Tiroidita autoimună cronică. Aici, tratamentul este de obicei concentrat pe utilizarea medicamentelor, între timp, o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide necesită intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al tiroiditei autoimune sunt:

  • o combinație de tiroidită autoimună cu un proces neoplastic;
  • gâscă mare cu semne de compresiune a gâtului;
  • lipsa de efect din terapia conservatoare timp de 6 luni,
  • creștere progresivă a gâștelui.

Dacă nu sunt detectate modificări semnificative în activitatea organului endocrin, atunci pacienții cu tiroidită au nevoie de monitorizare dinamică de către un medic pentru diagnosticarea la timp a posibilelor complicații ale bolii și tratamentul imediat al acestora (de obicei, aceasta se referă la hipotiroidism).

Astfel, principalul lucru de reținut pentru a evita consecințele negative asupra glandei tiroide este necesitatea unei îngrijiri medicale în timp util. Dacă nu se face acest lucru, sunt posibile consecințe negative grave, până la un aport de-a lungul vieții de medicamente hormonale. Odată cu depistarea la timp a tiroiditei, probabilitatea vindecării acesteia este ridicată.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remedii populare, asigurați-vă că vă consultați medicul endocrinolog.

  1. Comprese pe glanda tiroidă. În 200 g de pelin uscat se toarnă 200 g untură de porc fierbinte, se lasă 20 de minute, se aplică cald pe zona gâtului peste noapte. Utilizare zilnică recomandată timp de 14 zile. Compresele sunt eficiente pentru tiroidita cronică.
  2. Frunzele de salcie (proaspete) se toarnă cu patru litri de apă și se fierb la foc mic până se formează un lichid cremos maro. Bulionul se răcește, apoi se aplică în fiecare seară, se aplică pe gât, se înfășoară cu un film și rămâne până dimineața.
  3. Un cocktail de legume special va ajuta la reducerea durerii cu tiroidita, pentru că va trebui să amestecați sucul de cartofi, morcovi și sfeclă, trebuie să-l beți la 0,5 l pe zi.

Pentru a pregăti tincturi, trebuie să luați ierburi din diferite grupuri, care sunt create în funcție de proprietăți. Și deci, taxele ar trebui să fie formate din ierburi care:

  • reglați glanda tiroidă (acestea includ: cinquefoil alb, păducel, paine de turtă, coadă de mamă, gâscă și zyuznik);
  • posedă abilități antitumoare: salvie, mămăligă, melilot, rostopască, kirkazon, vâsc alb;
  • procesele autoimune încetinesc: iarba de iarbă, florile de calendula, sunătoare, brâu;
  • regla procesele imunitare din organism: căpșuni, urzici, nuci, rață, blaturi și rădăcină de sfeclă.

prognoză

Tratamentul precoce al tiroiditei acute se termină odată cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rar după tiroidita purulentă, se poate dezvolta hipotiroidism persistent. Terapia activă sub formă subacută permite realizarea vindecării în 2-3 luni.

Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și pot deveni cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată de progresia și dezvoltarea pe termen lung a hipotiroidismului.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru prevenirea dezvoltării tiroiditei. Prevenția joacă însă un rol important în această privință:

  • boli virale și infecțioase, care include vitaminoterapie, întărire, o dietă sănătoasă și eliminarea obiceiurilor proaste.
  • De asemenea, este necesar să reparați în timp util focurile infecțiilor cronice: tratamentul otitei medii, carii, pneumoniei, sinuzitei, amigdalitei etc..

Tiroidita tiroidiană, ca orice altă boală, necesită îngrijiri medicale. Prin urmare, cu primele simptome, asigurați-vă că contactați medicul endocrinolog. Ai grijă de tine și de sănătatea ta!

Rospotrebnadzor (stand)

Rospotrebnadzor (stand)

Tiroidita - Informații utile

tiroidita

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Manifestată printr-o senzație de presiune, durere în gât, dificultăți de înghițire, răgușeală a vocii. În inflamația acută se poate forma un abces. Evoluția bolii provoacă modificări difuze la nivelul glandei și o încălcare a funcțiilor acesteia: în primul rând, apariția hipertiroidismului și, ulterior, hipotiroidismul, necesitând un tratament adecvat. Tiroidita acută, subacută și cronică se disting în funcție de caracteristicile clinice și de curs; etiologie - autoimună, sifilitică, tuberculoză etc..

  • Clasificarea tiroiditei
  • Cauzele tiroiditei
  • Simptomele tiroiditei
  • Complicații ale tiroiditei
  • Diagnosticul tiroiditei
  • Tratamentul tiroiditei
  • Predicția și prevenirea tiroiditei

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Manifestată printr-o senzație de presiune, durere în gât, dificultăți de înghițire, răgușeală a vocii. În inflamația acută se poate forma un abces. Evoluția bolii provoacă modificări difuze la nivelul glandei și o încălcare a funcțiilor acesteia: în primul rând, apariția hipertiroidismului și, ulterior, hipotiroidismul, necesitând un tratament adecvat.

Tiroidita se poate baza pe un mecanism și cauze diferite, dar întregul grup de boli este unit de prezența unei componente inflamatorii care afectează țesutul tiroidian.

Clasificarea tiroiditei

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei pe baza caracteristicilor mecanismului dezvoltării lor și a manifestărilor clinice. Se disting următoarele forme ale cursului tiroiditei: acută, subacută și cronică. Tiroidita acută se poate răspândi pe întregul lob sau întreaga glandă tiroidă (difuză) sau poate apărea cu o leziune parțială a lobului glandei (focală). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Tiroidita subacută apare în trei forme clinice: tiroidită granulomatoasă, pneumocistică și limfoidă; prevalența este focală și difuză. Grupul tiroiditei cronice este reprezentat de tiroidita autoimună a lui Hashimoto, gâscă fibro-invazivă a lui Riedel și tiroidită specifică de etiologie tuberculoasă, sifilitică, septomicotică. Forma purulentă a tiroiditei acute și a gâzei fibro-invazive cronice Riedel sunt extrem de rare.

Cauzele tiroiditei

Dezvoltarea tiroiditei purulente acute apare după boli infecțioase acute sau cronice - amigdalită, pneumonie, sepsis etc., ca urmare a intrării hematogene a agenților patogeni în țesutul glandei tiroide. O formă acută non-purulentă a tiroiditei se poate dezvolta ca urmare a afectării traumatice și a radiațiilor la nivelul glandei tiroide, precum și după hemoragii în țesutul său.

Baza tiroiditei subacute (granulomatoase) de Kerwen este deteriorarea virală a celulelor tiroidiene de agenții patogeni ai diferitelor infecții: adenovirusuri, rujeolă, gripă și virusuri pentru oreion. Boala se dezvoltă de 5-6 ori mai des la femei, în special între 20 și 50 de ani, manifestându-se clinic la câteva săptămâni sau luni după rezultatul infecției virale. Focare de tiroidită de Kerwen sunt asociate cu perioade cu cea mai mare activitate virală. Tiroidita subacută se dezvoltă de 10 ori mai rar decât autoimună și este însoțită de disfuncții trecătoare reversibile ale glandei tiroide. Infecțiile cronice ale nazofaringelui și factorii genetici ereditari predispun la dezvoltarea tiroiditei subacute.

Cu tiroidita fibroasă (pâine de Riedel), există o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv în glanda tiroidă și compresia structurilor gâtului. Dezvoltarea gâtii Riedel este mai frecventă la femeile mai mari de 40-50 de ani. Etiologia tiroiditei fibrotice nu a fost clarificată pe deplin: se presupune un anumit rol al infecțiilor în dezvoltarea sa, unii cercetători sunt înclinați să considere căprioara Riedel ca rezultat al unei leziuni tiroidiene autoimune în tiroidita lui Hashimoto. Pacienții care au suferit tirotoxicoză, intervenții chirurgicale tiroidiene, care au un capăt endemic, o predispoziție genetică, precum și care suferă de boli autoimune și alergice, diabetul este predispus la dezvoltarea tiroiditei fibroase..

Simptomele tiroiditei

Cu o formă purulentă de tiroidită acută, se observă infiltrarea tiroidiană inflamatorie, urmată de formarea unui abces (abces) în ea. Zona purulentă de fuziune este oprită de la activitatea secretorie, dar mai des captează o parte nesemnificativă a țesutului glandelor și nu provoacă tulburări de secreție hormonală ascuțite.

Tiroidita purulentă se dezvoltă acut - cu temperaturi ridicate (până la 40 ° C) și frisoane. Dureri ascuțite se observă pe suprafața frontală a gâtului, cu o schimbare spre partea din spate a capului, maxilarului, limbii, urechilor, agravată prin tuse, înghițire și mișcări ale capului. Intoxicarea crește rapid: există slăbiciune severă, slăbiciune, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap și tahicardie. Adesea, starea pacientului este evaluată ca severă.

O mărire locală sau difuză a glandei tiroide este palpată, durere ascuțită, densă (în stadiul inflamației infiltrative) sau înmuiată (în stadiul de fuziune purulentă și formarea unui abces). Există hiperemie a pielii gâtului, o creștere locală a temperaturii, o creștere și calmare a ganglionilor cervicali. Forma non-purulentă a tiroiditei acute este caracterizată prin inflamația aseptică a țesutului tiroidian și apare cu simptome mai puțin severe.

Cursul tiroiditei subacute poate avea semne pronunțate de inflamație: temperatura corpului febril (38 ° C și peste), durere în suprafața frontală a gâtului cu iradiere la maxilar, occiput, ureche, slăbiciune și o intoxicație crescută. Cu toate acestea, mai des dezvoltarea bolii este treptată și începe cu stare de rău, disconfort, durere moderată și umflare în glanda tiroidă, în special atunci când înghiți, înclinați și întoarceți capul. Durerea se intensifică la mestecarea alimentelor solide. La palparea glandei tiroide, de obicei este detectată o creștere și tandrețe a unuia dintre lobii acesteia. Ganglionii limfatici vecini nu sunt măriți.

Tiroidita subacută la jumătate din pacienți este însoțită de dezvoltarea tireotoxicozei ușoare sau moderate. Plângerile pacientului sunt asociate cu transpirația, palpitațiile, tremururile, slăbiciunea, insomnia, nervozitatea, intoleranța la căldură, durerea articulară.

Cantitățile excesive de hormoni tiroidieni secretați de fier (tiroxină și triiodotironină) au un efect inhibitor asupra hipotalamusului și reduc producția de hormon care reglează tirotropina. În condiții de deficiență de tirotropină, există o scădere a funcției părții neschimbate a glandei tiroide și dezvoltarea hipotiroidismului în a doua fază a tiroiditei subacute. Hipotiroidismul nu este de obicei prelungit și sever, iar odată cu stingerea inflamației, nivelul hormonilor tiroidieni revine la normal..

Durata etapei de tirootoxicoză (acută, inițială) cu tiroidită subacută este de la 4 la 8 săptămâni. În această perioadă, se observă calmarea glandei tiroidiene și a gâtului, o scădere a acumulării de iod radioactiv de către glandă și tirotoxicoza. În stadiul acut apare epuizarea hormonilor tiroidieni. Pe măsură ce hormonii intră în fluxul sanguin, se dezvoltă o etapă a eutiroidismului, caracterizată printr-un nivel normal de hormoni tiroidieni.

În cazuri de tiroidită severă, cu o scădere accentuată a numărului de tirocite funcționale și epuizarea rezervei de hormoni tiroidieni, se poate dezvolta o etapă de hipotiroidism cu manifestările clinice și biochimice ale acesteia. Etapa de recuperare completează cursul tiroiditei subacute, timp în care structura și funcția secretorie a glandei tiroide sunt în sfârșit restaurate. Dezvoltarea hipotiroidismului persistent este rară, la aproape toți pacienții care au suferit tiroidită subacută, funcția tiroidiană se normalizează (eutiroidism).

Tiroidita fibroasa cronica

Cursul tiroiditei fibroase cronice pentru o lungă perioadă de timp nu poate cauza probleme de sănătate cu o progresie lentă, treptată, a modificărilor structurale ale țesutului tiroidian. Cea mai timpurie manifestare a tiroiditei fibrotice este dificultatea de a înghiți și o senzație de „înfometare în gât”. În stadiul avansat al bolii, apar tulburări respiratorii, înghițire, tulburări de vorbire, răgușeală, sufocare cu alimente.

Se mărește o mărire semnificativă și neuniformă a glandei tiroide (tuberozitatea), compactarea acesteia, lipsa de mobilitate la înghițire, o consistență „lemnoasă” densă și nedurerea. Înfrângerea glandei este de obicei difuză și este însoțită de o scădere a activității sale funcționale odată cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Compresia structurilor învecinate ale gâtului provoacă un sindrom de compresie, manifestat prin dureri de cap, deficiențe de vedere, tinitus, dificultăți în înghițire, pulsarea vaselor cervicale, insuficiență respiratorie.

Tiroidita specifică include modificări inflamatorii și structurale în țesutul tiroidian al glandei tiroide cu leziunile sale tuberculoase, sifilitice și micotice. Tiroidita specifică este cronică; în cazurile de infecție secundară, acestea devin acute.

Complicații ale tiroiditei

Inflamarea purulentă a glandei tiroide în tiroidita acută, continuând cu formarea unui abces, este plină de deschiderea unei cavități purulente în țesuturile înconjurătoare: mediastin (cu dezvoltarea mediastinitei), trahee (cu dezvoltarea pneumoniei de aspirație, abces pulmonar). Răspândirea procesului purulent pe țesutul gâtului poate determina dezvoltarea flegmonului gâtului, leziuni vasculare, răspândirea hematogenă a infecției la meningele (meningită) și țesutul creierului (encefalită), dezvoltarea sepsisului.

Neglijarea tiroiditei subiacute determină deteriorarea unui număr semnificativ de celule tiroidiene și dezvoltarea insuficienței ireversibile a tiroidei.

Diagnosticul tiroiditei

Cu toate formele de tiroidită, modificările analizei generale a sângelui se caracterizează prin semne de inflamație: leucocitoză neutrofilă, o mutare a formulei leucocitelor la stânga și o creștere a ESR. Forma acută a tiroiditei nu este însoțită de o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni din sânge. Într-un curs subacut, se observă inițial o creștere a concentrației de hormoni (stadiul de tireotoxicoză), apoi acestea scad (eutiroidism, hipotiroidism). Ecografia glandei tiroide dezvăluie creșterea focală sau difuză, abcese, noduri.

Scintigrafia tiroidiană clarifică dimensiunea și natura leziunii. În stadiul hipotiroidismului cu tiroidită subacută, există o scădere a absorbției radioizotopilor de iod de către glanda tiroidă (mai puțin de 1%, cu o normă de 15 - 20%); în stadiul eutiroidismului cu refacerea funcției tiroidiene, acumularea de iod radioactiv este normalizată, iar în stadiul de recuperare, datorită creșterii activității de regenerare a foliculilor, crește temporar. Scintigrafia pentru tiroidita fibroasă vă permite să detectați dimensiuni, contururi confuze, o formă modificată a glandei tiroide.

Tratamentul tiroiditei

În forme ușoare de tiroidită, vă puteți limita la observarea unui endocrinolog, numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, terapia simptomatică. Cu inflamație difuză severă, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu o scădere treptată a dozei).

În tiroidita purulentă acută, pacientul este internat în secția de chirurgie. Terapia antibacteriană activă este prescrisă (peniciline, cefalosporine), vitaminele B și C, antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, clemastină, cyproheptadină), terapie masivă de detoxifiere intravenoasă (soluții saline, reopoliglukină). În timpul formării unui abces în glanda tiroidă, se efectuează deschiderea și drenarea chirurgicală a acestuia.

Tratamentul tiroiditei subacute și cronice este efectuat de hormoni tiroidieni. Odată cu dezvoltarea unui sindrom de compresiune cu semne de compresiune a structurilor gâtului, acestea recurg la o intervenție chirurgicală. Tiroidita specifică este vindecată prin tratamentul bolii de bază.

Predicția și prevenirea tiroiditei

Tratamentul precoce al tiroiditei acute se termină odată cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rar după tiroidita purulentă, se poate dezvolta hipotiroidism persistent. Terapia activă a tiroiditei subacute vă permite să realizați o cură în 2-3 luni. Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și pot deveni cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată de progresia și dezvoltarea pe termen lung a hipotiroidismului.

Pentru a preveni tiroidita, rolul de prevenire a bolilor infecțioase și virale este mare: întărirea, terapia cu vitamine, o dietă și un stil de viață sănătos. Este necesară efectuarea unei reabilitări în timp util a focurilor cronice de infecție: tratamentul cariilor, otitei medii, amigdalitei, sinuzitei, pneumoniei, etc. Implementarea recomandărilor și programărilor medicale, prevenirea unei reduceri independente a dozei de hormoni sau anularea lor va evita recidiva tiroiditei subacute.

Cauzele și simptomele tiroiditei cronice

În acest articol veți afla:

Un grup de boli tiroidiene care sunt de natură inflamatorie este adesea numit tiroidită cronică, ale cărei simptome și tratament nu sunt întotdeauna lipsite de ambiguitate. Aceasta se datorează insidiozității acestei boli, deoarece poate fi asimptomatică mult timp, ceea ce complică diagnosticul și numirea în timp util a recomandărilor. Dar este absolut necesară detectarea și tratarea tiroiditei cronice, deoarece cu cât se iau toate măsurile, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări reușite și o calitate mai mare a vieții pacientului în timpul tratamentului.

Tipuri de tiroidită cronică

  • Tiroidita autoimună a lui Hashimoto.
  • Tiroidita pe fundalul procesului infecțios (din cauza tuberculozei, sifilisului, infecției fungice).
  • Tiroidita postpartum.
  • Tiroidita etiologiei fibroase (boala Riedel).
  • Tiroidita limfocitică juvenilă.

Toate tipurile de tiroidită cronică se caracterizează prin prezența unui proces autoimun în inima bolii. Organismul începe să perceapă celulele care alcătuiesc glanda tiroidă ca fiind străine, răspunsul imunitar este activat. În mod normal, anticorpii sunt produși doar atunci când antigenii intră din exterior, dar în acest caz complexul antigen-anticorp este format din cauza unei reacții la țesuturile sănătoase ale organismului. Ca urmare, procesul inflamator începe în glanda tiroidă, există o acumulare crescută de leucocite în ea.

Până de curând, tiroidita autoimună a lui Hashimoto se înțelegea prin tiroidită cronică, însă, în timp, s-a dovedit că acestea sunt mai multe boli inflamatorii care pot apărea în moduri diferite, cu o creștere sau o scădere a secreției de hormoni, o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei tiroide, poate fi exprimată prin simptome diferite. Singurul lucru care este inerent absolut absolut a tiroiditei cronice este natura autoimună a bolii.

cauze

Cel mai semnificativ factor în dezvoltarea tiroiditei cronice este ereditatea. Probabilitatea ca o persoană să aibă această boală cu antecedente de rude bolnave este de multe ori mai mare decât la persoanele care nu au o predispoziție genetică. Dar printre motive pot fi și boli virale acute, hipotermie prelungită, disfuncționalități ale sistemului imunitar și hormonal. Rar, dar este posibilă dezvoltarea tiroiditei cronice în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că procesul de gestație în sine este asociat cu schimbări în funcționarea sistemului imunitar și a sistemului endocrin în ansamblu.

Există, de asemenea, câteva motive care, în prezența unei predispoziții la tiroidita cronică, pot avea un efect negativ asupra apariției și evoluției sale. Iată câteva dintre aceste motive:

  • Prezența în organism a unui focar cronic de infecție (carii, amigdalele inflamate);
  • Expunerea la radiații ionizante (radiații);
  • Leziuni la nivelul gâtului și glandei tiroide;
  • Boli virale;
  • Tratamentul cu medicamente care conțin iod (de obicei datorită dozelor mari și utilizării pe termen lung a unor astfel de medicamente).

Simptome

În funcție de ce formă de tiroidită cronică se dezvoltă în organism, pacientul poate prezenta diferite simptome, uneori chiar opuse. Toate formele acestei boli se caracterizează printr-o senzație de un nod și disconfort la nivelul gâtului (uneori se exprimă slab, iar o persoană pur și simplu nu-i acordă atenție), senzații neplăcute în țesuturile moi ale gâtului. Dacă cu tiroidita glanda tiroidă crește în dimensiune, atunci aceasta poate fi observată prin semne externe (apariția de gâscă). Este aproape imposibil de observat vizual o scădere a glandei tiroide, iar acest lucru poate fi diagnosticat folosind metode suplimentare de examinare (de exemplu, ecografie).

Dacă tiroidita cronică apare cu o creștere a funcției tiroidiene, atunci simptomele pot include o senzație de căldură, o stare psiho-emoțională labilă, o transpirație crescută și o creștere a ritmului cardiac. Cu funcția tiroidiană redusă, simptomele pot include apatie, slăbiciune, indiferență față de lumea exterioară, bradicardie (ritm cardiac scăzut), tensiune arterială scăzută și atenție afectată, memorie.

Diagnosticul bolii

Deoarece tiroidita cronică poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, este destul de dificil să o diagnosticăm în stadiile incipiente. Pacientul nu simte nicio schimbare în corpul său și nu se grăbește să consulte un medic. Cu toate acestea, indicatorii funcției tiroidiene pot fi deja departe de normal, deși simptomele pot să nu fie prezente sau să fie exprimate slab.

Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnostic este o ecografie a glandei tiroide. Vă permite să determinați dimensiunea acestui organ (creșterea sau scăderea acestuia) și structura acestuia (cât de omogenă este glanda tiroidă, dacă există noduli sau alte neoplasme pe el). Metoda este absolut nedureroasă, practic nu are contraindicații și nu necesită o pregătire specifică.

Criteriile importante pentru a face un diagnostic sunt testele de sânge de laborator. Acestea pot fi crescute sau diminuate ale rezultatelor hormonale, în funcție de ce proces are loc - hipertiroidism sau hipotiroidism. Hormonul tiroidian, tiroxina, triiodotironina sunt hormoni tiroidieni. De asemenea, este important să verificați nivelul anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene și a tiroglobulinei. O condiție importantă pentru a face teste este postul lor, dimineața, și absența unui stres emoțional puternic în ajun și excluderea administrării de iod și hormoni (dacă nu există instrucțiuni speciale în acest sens de la medicul curant).

Uneori poate fi necesar să se efectueze cercetări suplimentare asupra malignității bolii. În acest caz, se utilizează o biopsie cu ac fin a glandei tiroide. Deși, de regulă, cursul tiroiditei cronice este benign, trebuie confirmat pentru a prescrie corect tratamentul și pentru a diferenția simptomele.

În ciuda debutului asimptomatic al bolii, este destul de periculos, aduce o mulțime de inconveniente și reduce calitatea vieții atunci când procesul se desfășoară deja, de aceea este foarte important să consultați un medic și să examinați glanda tiroidă pentru prevenirea și detectarea la timp a unui proces cronic.

Tratament

Din păcate, nu există un tratament specific pentru această boală inflamatorie tiroidiană. Cu toate acestea, există grupuri de medicamente care sunt utilizate cu succes pentru tratamentul simptomatic și pot reduce, sau chiar elimina complet manifestarea simptomelor bolii.

Principalele clase de medicamente pentru tratamentul tiroiditei cronice:

  • Medicamente tiroidiene (utilizate pentru funcția redusă a tiroidei). De fapt, acesta este hormonii tiroidieni pe care organismul nu-i produce suficient (tiroxină, L-tiroxină, triiodotironină etc.);
  • Glucocorticosteroizii sunt hormoni ai cortexului suprarenal (au efect antiinflamator și sunt utilizați cel mai adesea atunci când, pe lângă procesul cronic, există tiroidită acută și subacută). Cel mai frecvent reprezentant este prednisonul;
  • Imunomodulatoare - medicamente care stimulează sistemul de apărare al organismului. De obicei prescris pentru tratamentul cu hormoni tiroidieni;
  • Remedii din plante - medicamente pe bază de plante (de exemplu, pentru tratamentul gâștelui Hashimoto, rizomele de rizom alb sunt utilizate cu succes din cauza activității tiroidiene).

În unele cazuri severe ale unei boli cronice, poate fi necesar un tratament chirurgical. Acest lucru apare de obicei în absența efectului terapiei conservatoare sau a unui curs malign suspectat al bolii.

profilaxie

Având în vedere cauzele autoimune ale dezvoltării bolii și lipsa tratamentului specific, unele profilaxii specifice nu există, de asemenea. Este necesar să se evite expunerea la corp a unor factori care pot provoca și agrava boli cronice (radiații, hipotermie frecventă, leziuni). Cunoscând prezența unei predispoziții ereditare la această boală, este necesar să vizitați regulat un endocrinolog în scopul unui examen de rutină. Nu așteptați să apară simptomele, deoarece metodele de examinare a glandei tiroide nu sunt dăunătoare și sunt accesibile aproape tuturor, iar boala detectată la timp este cheia unui tratament de succes.

tiroidita

Caracteristicile generale ale bolii

Tiroidita este acest grup întreg de boli de diferite etiologii cu un singur simptom comun - procesul inflamator al țesuturilor glandei tiroide. Este obișnuit să distingem 4 forme principale de tiroidită:

  • tiroidită autoimună sau tiroidită cronică a lui Hashimoto;
  • tiroidită acută, care la rândul ei poate fi purulentă sau non-purulentă;
  • tiroidită subacută sau tiroidita de Querven
  • și tiroidită asimptomatică.

Fiecare formă a bolii are nevoie de tratament specific..

Tiroidita autoimună cronică

Tiroidita autoimună apare ca urmare a distrugerii celulelor foliculare ale glandei tiroide. Acest proces se dezvoltă din cauza unui defect genetic în răspunsul imunitar al organismului la celulele tiroidiene. La pacienții cu tiroidită cronică autoimună, anticorpii împotriva celulelor tiroidiene circulă în sânge.

Boala este deseori combinată cu alte boli autoimune: hipocorticism primar, hepatită, diabet zaharat, artrită reumatoidă și are un risc ridicat (până la 70%) de a complica dezvoltarea hipotiroidismului (deficiență de hormoni tiroidieni).

Faza asimptomatică eutiroidă a tiroiditei cronice poate dura câteva decenii. În acest sens, este dificil să se stabilească procentul exact al bolii. La rudele pacienților diagnosticați cu tiroidită autoimună, anticorpii împotriva celulelor tiroidiene sunt diagnosticați în 50% din cazuri.

Printre simptomele tiroiditei, o formă autoimună în stadiile subclinice și clinice se numește:

  • glanda tiroidă mărită,
  • disconfort tiroidian,
  • dificultate la inghitire,
  • tandrețe de palpare,
  • slăbiciune,
  • dureri articulare.

În tiroidita cronică complicată de hipotiroidism, pacientul se manifestă:

  • degetele tremurânde,
  • tahicardie,
  • transpiraţie,
  • hipertensiune.

O formă specială de tiroidită autoimună este tiroidita postpartum. Se observă în 5-9% din toate cazurile de sarcină. Simptomele tiroiditei de această formă dispar de obicei fără tratament în termen de un an de la naștere.

Tiroidita subacuta

Tiroidita subacută este o inflamație a glandei tiroidiene de origine virală suspectată. Tiroidita de această formă se dezvoltă de obicei la 2 săptămâni după infecție: gripă, oreion, rujeolă etc..

Inflamația țesutului tiroidian se manifestă prin următoarele simptome ale tiroidei:

  • durere de cap,
  • scăderea performanței,
  • sentiment de slăbiciune,
  • dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor,
  • frisoane,
  • febră.

Printre simptomele locale ale tiroiditei, o formă subacută se numește edem și calmarea glandei tiroide. Durerea poate fi resimțită și în zona bărbiei, a urechii sau a gâtului. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile între 20 și 50 de ani. La bărbați, tiroidita subacută este diagnosticată de 5 ori mai puțin decât la femei.

Tiroidita asimptomatică

Cu acest tip de boală, nu există simptome specifice ale tiroiditei. Singurul semn al patologiei este o ușoară creștere a dimensiunii glandei tiroide. După câteva săptămâni, inflamația se rezolvă de la sine, iar mărimea organului revine la normal. În timpul creșterii tranzitorii a glandei tiroide în corpul pacientului, nivelul hormonilor tiroidieni crește.

Tiroidita asimptomatică are o mare probabilitate de recidivă. Natura originii sale nu a fost studiată de medicină..

Tiroidita acuta

Tiroidita acută este cea mai rară formă a bolii. Apariția unui proces inflamator purulent sau non-purulent al țesuturilor glandei tiroide provoacă o infecție cauzată de amigdalită, pneumonie sau sepsis. Tiroidita acută non-purulentă poate apărea, de asemenea, ca urmare a unui traumatism la glanda tiroidă sau la expunerea la radiații.

Simptomele tiroiditei acute includ:

  • compactarea tiroidiană,
  • apariția unui abces,
  • o creștere bruscă a temperaturii la 40 de grade,
  • tahicardie,
  • durere în partea inferioară a capului,
  • semne de intoxicație.

Cu un început prematur al tratamentului tiroiditei acute, boala poate duce la insuficiența tiroidiană ireversibilă.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul de „tiroidită autoimună de formă cronică” este confirmat dacă un pacient are un număr mare de anticorpi împotriva celulelor tiroidiene. Un diagnostic final de tiroidită necesită o biopsie tiroidiană.

Tiroidita subacută este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului de dureri în glanda tiroidă și deglutiție dureroasă. În acest caz, pacientul ar trebui să aibă un istoric de infecție recentă. Diagnosticul tiroiditei subacute poate fi confirmat prin ecografie și testul Crail. Acesta din urmă este introducerea prednisolonului și controlul asupra stării pacientului. Cu tiroidita subacută, doza zilnică de prednison (30 mg) facilitează semnificativ starea de bine a pacientului.

Cu tiroidita asimptomatică, o cantitate mare de hormoni tiroidieni și un nivel scăzut de absorbție tiroidiană de iod radioactiv sunt diagnosticați în sângele pacientului.

În diagnosticul tiroiditei acute se folosește și un studiu al compoziției sângelui. Cu această formă a bolii, se detectează un nivel ridicat de globule albe și o creștere a ESR. Cantitatea de hormoni tiroidieni nu este de obicei modificată. Locul de înmuiere a glandei tiroide cu un focal format al abcesului este determinat vizual.

Tratamentul tiroiditei

Nu a fost încă dezvoltat un tratament eficient al tiroiditei sub formă autoimună, care garantează vindecarea pacientului. Tratamentul standard pentru tiroidita cronică este terapia de înlocuire a tiroidei pe tot parcursul vieții, de exemplu, L-tiroxina.

Datorită administrării hormonilor tiroidieni artificiali, este posibilă reducerea dimensiunii gâscului și prevenirea unei hipertrofii ulterioare a țesuturilor organului. De regulă, tiroidita autoimună postpartum nu are nevoie de tratament. Excepție fac cazurile de tiroidită cronică a acestei specii care durează un an sau mai mult.

În tratamentul tiroiditei sub formă subacută, sunt utilizate pe scară largă glucocorticoizii, de exemplu, prednisolona. Ajută la ameliorarea edemului tiroidian. Durata terapiei este pur individuală.

În tratamentul tiroiditei purulente acute se folosesc antibiotice și antihistaminice. În același timp, într-un spital, se efectuează o picurare intravenoasă de soluție salină, este prescrisă o băutură grea pentru a reduce intoxicația generală a organismului.

În prezența unui abces, tratamentul tiroiditei este chirurgical. Constă în deschiderea și drenarea focalizării purulente. Dacă abcesul nu este îndepărtat la timp, acesta se poate deschide spontan și puroi intră în mediastinul sau traheea pacientului. Cu un tratament adecvat al tiroiditei acute, recuperarea se face în 1-2 luni.

Tiroidita - care este aceasta, cauzele, tipurile, simptomele și tratamentul tiroiditei tiroidiene

Tiroidita - este o boală inflamatorie în glanda tiroidă. Patologia poate apărea sub mai multe forme clinice și cu un număr mare de simptome..

cauze

Pentru fiecare dintre formele de tiroidită, există cauze principale care duc la dezvoltarea procesului inflamator..

Pentru formele acute poate fi:

  • boli infecțioase acute sau cronice. Acestea includ cel mai adesea procese precum amigdalită, pneumonie sau sepsis. Agentul cauzal este introdus în țesutul glandei datorită, în principal, faptului că se realizează refluxul hematogen al conținutului din focarul inflamației. În plus, poate fi vorba de boli inflamatorii cronice lente, cum ar fi cariile, sinuzita sau sinuzita;
  • cu o formă non-purulentă de tiroidită acută, inflamația se poate dezvolta pe fundalul:
    • efecte traumatice;
    • leziuni prin radiații;
    • a lua medicamente potente;
    • hemoragie spontană în țesut;
  • Cauza tiroiditei subacute este predominant virală în natură. Ca agent patogen poate fi alocat:
    • adenovirusuri;
    • virusul rujeolei rujeolei;
    • varicelă;
    • oreion;
    • virusuri gripale.

În plus, trebuie să se țină seama de factorii de risc, în prezența cărora crește probabilitatea de tiroidită. Acestea includ:

  • sex feminin și vârstă de la 20 la 50 de ani. Acestea. acesta este un grup de femei active în mod reproductiv, la care fondul hormonal se schimbă în funcție de ziua ciclului;
  • disfuncție reversibilă, tranzitorie a țesutului glandei;
  • factorul autoimun, care este cel mai caracteristic pentru tiroidita subacută;
  • ereditate;
  • predispozitie genetica;
  • proces inflamator cronic în organism care duce la inhibarea sistemului imunitar.

Nu au fost identificate motivele exacte pentru dezvoltarea tiroiditei fibrotice. Rolul unui factor infecțios și al unei leziuni autoimune nu este exclus.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea variantei fibroase sunt:

  • caz de tireotoxicoză;
  • intervenție chirurgicală asupra țesutului glandei;
  • prezența de gâscă endemică;
  • predispozitie genetica;
  • prezența bolilor autoimune și alergice;
  • istoric de diabet.

Nu există motive pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune. Majoritatea specialiștilor sunt predispuși la un defect genetic al țesuturilor sau la hiperreactivitatea sistemului imunitar. Pentru a activa aceste procese, există factori predispozanți, printre care:

  • istoric de boli virale severe;
  • impactul factorilor de mediu nefavorabili, cum ar fi excesul de clor, iod, fluorură în produsele alimentare care intră sau condițiile de mediu;
  • utilizarea prelungită de medicamente care conțin iod sau hormoni;
  • expunerea la radiații sau insolarea prelungită;
  • situație traumatică acută asociată cu pierderea unei persoane dragi, pierderea locului de muncă etc..

De asemenea, tiroidita postpartum se dezvoltă cu o activitate funcțională slabă a glandei tiroide pe fundalul proceselor hormonale naturale care inhibă activitatea acesteia după nașterea unui copil.

Simptomele tiroiditei în funcție de formă

Inflamatii acute ale tiroidei (tiroidita acuta).

Pentru forma acută, este caracteristic:

  • apariția unei garnituri în țesutul glandelor, este posibilă formarea unei leziuni cu limite clare;
  • pacientul simte stare de rău, slăbiciune, febră până la febril (febră mult timp în intervalul 37,1-38,0 ° C);
  • există o creștere a ritmului cardiac, apariția unor dureri severe în glandă.

Durerea poate fi cusatura sau acuta, in unele cazuri exista iradiere la maxilarul inferior, la gat, la nivelul urechilor si la varful limbii. Durerea crescută este asociată cu înghițirea sau tuse. În plus față de intoxicația generală, dacă nu este tratată, mușchi, articulații și dureri de cap.

În cazul sondării, se poate găsi fie țesutul glandelor extins difuz, care, atunci când este atins, provoacă dureri insuportabile la pacient sau este un accent clar localizat. Pe măsură ce abcesul (acumularea locală de puroi) se topește, se transformă dintr-o textură densă într-una moale. De la pielea de pe gât se observă roșeață marcată și hipertermie.

Ganglionii limfatici se măresc, devin dureroși la palpare.

Tiroidita non-purulenta sau subacuta.

Au manifestări clinice similare. Acest lucru se datorează în mare parte naturii generale a procesului patologic. Inflamarea este infiltrativă în natură. De aceea, temperatura corpului atinge valori ridicate. Pacientul nu poate denumi debutul exact al inflamației. Există un sentiment de slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare. Durere ușoară la nivelul glandei, tandrețe ușoară a țesutului, umflare și hiperemie a pielii.

Tiroidita cronică

Un pacient cu această formă a procesului inflamator în țesutul glandei este preocupat de:

  • dificultate la inghitire;
  • senzație constantă a unui corp străin în gât;
  • pe măsură ce procesul progresează, se poate alătura o schimbare a vocii și a respirației;
  • în timp ce mănâncă, pacienții prezintă disconfort;
  • apar periodic dureri de cap, amețeli, deficiențe de vedere, tinitus etc..

Glanda poate fi vizibilă cu ochiul liber (a se vedea fotografia de mai sus), pe suprafața pielii apar zone dense și inegale, care nu se schimbă la palpare. O pulsație crescută poate fi observată pe vasele cervicale.

Tiroidita autoimună

Această formă clinică poate apărea o perioadă îndelungată fără prezența niciunui simptom, în timp ce starea funcțională a glandei rămâne intactă. Simptomele și complicațiile se pot uza și masca sub pretextul patologiei altor organe și sisteme. Printre ele trebuie menționate:

  • scăderea stării de spirit, tendința spre stări depresive;
  • afectarea memoriei, scăderea concentrației de atenție;
  • senzație constantă de somnolență, oboseală;
  • creșterea greutății corporale pe fondul scăderii apetitului;
  • scăderea ritmului cardiac;
  • scăderea răspunsului la stimuli externi;
  • părul devine moale și fragil, pielea este mai uscată;
  • apare o tendință la constipație;
  • dorința sexuală este redusă sau complet absentă;
  • ciclul menstrual se schimbă, apare o tendință de întârzieri, cu sângerare intermenstruală ulterioară, ca urmare a menstruației se poate opri complet;
  • apariția pufosului și ușoare gălăgie pe față.

Clasificarea tiroiditei

Toată tiroidita poate fi împărțită în mai multe tipuri. Aceasta:

  • forma acută a procesului;
  • forma subacuta;
  • forma cronică;
  • forma autoimună.

Forma acută este divizată de localizarea procesului, ea poate fi:

În funcție de tipul procesului inflamator, tiroidita acută poate fi împărțită în:

Tiroidita subacută se împarte în:

  • granulomatoasă;
  • Pneumocystis;
  • limfocitară.

Tiroidita tiroidiană cronică, la rândul ei, este împărțită în următoarele tipuri:

  • varianta hipertrofică sau tiroidită cronică Hashimoto;
  • tiroidopatie limfocitară juvenilă;
  • forma postpartum;
  • idiopatică;
  • formă fibroasă.

Tiroidita cronică are anumite modele în cursul său, prin urmare, există mai multe etape principale:

  • tireotoxicoza timpurie;
  • euthyroidism;
  • hipotiroidism tranzitoriu;
  • recuperare.

Forma hipertrofică poate fi împărțită în mai multe subspecii:

  • gâscă difuză;
  • gât nodular difuz;
  • gât nodular.

Diagnostice

Cu orice formă de tiroidită, diagnosticul este similar. Printre ele, un rol important îl are conversația cu pacientul, clarificarea principalelor plângeri, clarificarea posibilă a simptomelor caracteristice oricărei forme a bolii. Este important pentru medic să afle posibilii factori provocatori care au contribuit la dezvoltarea inflamației..

Se efectuează o examinare externă, cu o evaluare a pielii, părului etc..

Un moment obligatoriu în diagnosticul tiroiditei este examinarea locală a glandei tiroide, cu o evaluare a mărimii, structurii, durerilor sale și a prezenței formațiunilor patologice.

Pentru a confirma inflamația glandei tiroide, se folosesc metode de laborator și instrumentale. Printre care:

  • analiza sângelui general. Printre semnele unei reacții inflamatorii, se determină o deplasare a leucocitelor formulei spre stânga, semne de leucocitoză datorată componentei neutrofile, o creștere a ESR;
  • cercetare hormonală. Excepție face faza acută a procesului inflamator, deoarece în acest moment boala are o imagine ștersă. Tiroidita subacută se manifestă prin faptul că inițial se poate observa o creștere a numărului de hormoni cu o cădere ulterioară. În procesul autoimun, există o creștere a conținutului de hormon stimulator tiroidian, cu un conținut scăzut de T3 și T4;
  • Printre metodele instrumentale, ecografia este foarte populară. Se caracterizează prin non-invazivitate și precizie ridicată a rezultatelor. Nu numai structura glandei cu dimensiunea acesteia este evaluată, ci și prezența formațiunilor și gradului;
  • metoda scintigrafiei clarifică mărimea și natura leziunilor patologice. Odată cu scăderea funcției, se va observa o scădere a izotopilor absorbiți, cu o absorbție crescută, imaginea dobândește caracterul opus. Pe fondul procesului fibros, se vor detecta dimensiuni incorecte cu contururi confuze și o modificare a formei organului..

Tratament

Tratamentul tiroiditei acute

În tiroidita acută, este necesar un tratament imediat, care va avea drept scop eliminarea agentului patogen.

  • Baza este agenții antibacterieni care își arată efectul împotriva unei game largi de bacterii. Printre ele, cele mai frecvente sunt grupurile de peniciline și cefalosporine. Este mai bine să efectuați terapia în stare gravă pe baza sensibilității la antibiotice, acest lucru va reduce procentul de complicații și va menține activitatea funcțională a glandei.
  • De asemenea, se folosesc medicamente antihistaminice, care ajută la reducerea severității edemului și inflamației țesuturilor. Acestea includ Suprastin, Diazolin.
  • Dintre fondurile destinate detoxifierii, se folosesc soluții Hemodez, soluție salină, Reopoliglyukin.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă se constată o concentrare purulentă limitată. În scop terapeutic, un abces este deschis cu instalarea de drenuri.

De asemenea, în tratamentul tiroiditei, se recomandă utilizarea unei cantități mari de lichide.

Tratamentul tiroiditei cronice și autoimune

Terapia constă în medicamente. Acestea includ:

  • Medicamente tiroidiene. Numit dacă, în funcție de rezultatele testelor de laborator, s-a constatat o scădere a funcției. Utilizarea este de lungă durată, în unele cazuri, de-a lungul vieții, în timpul administrării compensează lipsa propriilor hormoni. Acestea includ preparate de tiroxină și triiodotironină.
  • Grup de glucocorticosteroizi. Aceste medicamente au un mecanism antiinflamator. Acestea includ prednisolon și derivații săi.
  • Grupul de imunomodulatori. Aceste medicamente ajută la stimularea apărărilor. Adesea utilizarea este combinată cu agenți hormonali.

Tratamentul chirurgical este aplicabil numai în acele cazuri când o imagine atipică a procesului patologic este determinată cu metode instrumentale. În acest caz, volumul intervenției chirurgicale se poate baza pe rezecția parțială a țesutului sau pe îndepărtarea completă a glandei.

Dintre metodele populare se folosesc adesea plante precum cinquefoil. Este capabil să compenseze ușor deficiența hormonală..

complicaţiile

În tiroidita acută, cea mai frecventă complicație este generalizarea procesului inflamator cu o tranziție la organele și țesuturile vecine și posibilă răspândire prin sânge.

Poate exista o fuziune purulentă a țesutului cu pierderea funcției glandelor, o afecțiune care va necesita o numire suplimentară a terapiei de înlocuire.

Tranziția la țesuturile învecinate este posibilă cu o rupere a focalizării purulente, cu implicarea organelor situate în apropiere în procesul purulent, precum esofagul, traheea, vasele de sânge etc. De asemenea, este posibilă răspândirea hematogenă a agentului patogen la toate țesuturile și organele cu dezvoltarea sepsisului.

Complicațiile tiroiditei cronice sunt mult mai grave. Una dintre cele mai frecvente complicații care apar pe fondul tiroiditei cronice este evoluția ulterioară a patologiei:

  • la om se observă tulburări ale sistemului nervos. Aceasta se va manifesta prin iritabilitate, apatie, scăderea interesului pentru viață, tendința la tulburări depresive. Oamenii se confruntă adesea cu atacuri de panică, își pierd interesul pentru viață.
  • tiroidita cronică a glandei tiroide se caracterizează prin faptul că sistemul cardiovascular este afectat. Aceasta se manifestă:
    • tahicardie;
    • bradicardie;
    • insuficiență cardiacă acută și cronică;
  • colesterolul este redus, ceea ce este un factor în dezvoltarea cancerului;
  • goiterul care formează glanda tiroidă încalcă semnificativ viața umană. Pe lângă disconfortul prezent constant, există o încălcare a toleranței activității fizice, a utilizării alimentelor solide, până la utilizarea numai a alimentelor lichide și apariția unor probleme de respirație în repaus;
  • Celulele de capră pot degenera ulterior în maligne;
  • la femei, tiroidita cronică a Hashimoto și tiroidita autoimună duce la deteriorarea funcției de reproducere. Se poate exprima:
    • nereguli menstruale;
    • infertilitate sau avort;
  • vederea se deteriorează treptat până la dezvoltarea miopiei ridicate, ceea ce duce la dizabilitate.

profilaxie

Pentru a preveni tiroidita acută, prevenirea va consta în respectarea următoarelor reguli:

  1. Generalizarea procesului inflamator insular ar trebui evitată, precum și trecerea acestuia la tiroidita tiroidită cronică. Prin urmare, la primele semne patologice, chiar și din alte sisteme, trebuie să contactați un specialist și să începeți tratamentul.
  2. Elimină în timp util focurile de infecție cronică, împiedică dezvoltarea de exacerbări.
  3. Aplicați măsuri care vizează consolidarea imunității.
  4. Evitați efectele traumatice asupra gâtului și glandei tiroide, care pot apărea complet întâmplător.
  5. Izolarea trebuie efectuată în perioade cu cel puțin activitate solară, restricționarea vizitelor la solar.
  6. Femeile de vârstă reproductivă ar trebui să viziteze în mod regulat un medic ginecolog pentru a exclude dezvoltarea patologiilor platoniene.

În cazul tiroiditei cronice și autoimune, măsurile preventive vizează prevenirea posibilelor cauze. De regulă, nu există măsuri specifice în acest caz. Acestea includ:

  1. Persoanele cu predispoziție ereditară ar trebui să viziteze în mod regulat un endocrinolog și să efectueze diagnostice de laborator și instrumentale.
  2. Dacă se detectează modificările inițiale, este necesar să înceapă tratamentul cu medicamente cât mai curând posibil, acest lucru va ajuta la compensarea semnificativă a afecțiunii.
  3. Preveniți expunerea la radiații, hipotermie, efecte traumatice.

prognoză

Tiroidita are un prognostic relativ favorabil. Odată cu diagnosticul la timp al bolii, apare repede o compensare, care poate să nu se manifeste clinic. În cazul complicațiilor care apar din inflamația glandei tiroide, se poate obține o îmbunătățire semnificativă..

Dacă nu este tratat, prognosticul va fi relativ nefavorabil.