Pubertatea adolescentului: semne și caracteristici.

Perioada pubertății este o etapă naturală în dezvoltarea fiziologică a fiecărui copil, care este însoțită de dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.

Pentru adolescenții care au ajuns la vârsta adultă, viața intimă devine normală fiziologic, fără a compromite sănătatea și dezvoltarea organismului. Desigur, pentru a crea o familie și a fi părinți, maturitatea fizică nu este suficientă, pentru aceasta este necesar să se maturizeze atât intern, cât și psihologic.

Când vine pubertatea?

Corpul unei fete ajunge la pubertate la aproximativ 15-16 ani, corpul unui tânăr - la 17-18 ani. În medie, această perioadă durează 5 ani, mulți factori afectează sincronizarea:

  1. ereditate (pubertatea precoce sau târzie a părinților);
  2. starea de sănătate (bolile cronice și imunitatea scăzută întârzie debutul pubertății);
  3. nutriție sau ten (la adolescenți cu un ten subțire, maturizarea apare mai târziu);
  4. mediul psiho-emoțional (stresul și condițiile proaste întârzie debutul „creșterii”).

Semne de maturare la băieți

Producția de hormoni stimulează formarea spermatozoizilor și a hormonilor sexuali masculini - androgeni.

Contribuie la:

  • o creștere a dimensiunii corpului, o modificare a mușchilor;
  • extinderea și creșterea organelor genitale;
  • apariția părului: mai întâi în zona intimă, apoi pe față și pe axile;
  • creșterea pielii și părului gras, datorită creșterii producției de glande sebacee;
  • dezvoltarea cartilajului laringelui, din cauza căruia tinerii își rup vocea;
  • debutul primei ejaculare la aproximativ 12-14 ani.

Semne ale debutului pubertății la fete:

  • există o creștere puternică a creșterii, unele cresc ponderea (de obicei cu 1-3 ani înainte de debutul menstruației);
  • glandele mamare se dezvoltă și labiile se umflă;
  • figura se schimbă: la început fetele arată incomode, dar apoi formele devin mai feminine și rotunjite;
  • parul apare: mai întâi în zona intimă, apoi în zona axila;
  • activitatea glandelor sebacee se intensifică, ceea ce duce la o creștere a uleiozității pielii și părului, apare acneea;
  • menstruația începe (cu dezvoltare normală: la 12-14 ani).

Părinții, în primul rând, trebuie să-și amintească importanța educației sexuale a copiilor lor:

  1. Explicați elementele de bază ale igienei intime.
  2. Calmându-se când încep schimbările fizice ale corpului, astfel încât să nu apară complexe.
  3. Pentru a clarifica problemele legate de începutul unei vieți intime și responsabilitatea pentru sine și un partener.

Este important ca adolescentul să fie pregătit psihologic pentru schimbările fizice în această perioadă, astfel încât să poată simți sprijin din partea părinților - atunci pubertatea va trece pentru el ușor și natural.

Iar marca Masculan, la rândul său, garantează calitatea germană a produselor sale.

Primele semne de pubertate

Adolescent.

Criza pubertății. Dezvoltarea psihofiziologică a unui adolescent.

O sarcină importantă de a crește un adolescent este de a face față psihologic cu propria sa maturizare corporală și sexuală. Adolescentul realizează pentru prima dată capacitatea limitată de a controla și regla modificările fiziologice care apar la el (creșterea corpului, creșterea greutății corporale, apariția caracteristicilor sexuale secundare etc.). Relația strânsă dintre schimbările biologice și psihologice determină în mare măsură specificul acestei perioade de vârstă. Explicarea multor probleme și dificultăți psihologice cu care se confruntă un adolescent este imposibilă fără cunoașterea modificărilor fiziologice și biologice care apar în corpul său.

Criza pubertății care apare în adolescență implică modificări biologice și fiziologice asociate cu dezvoltarea funcțiilor somatice și sexuale. Prima menstruație (menarche) sau, în consecință, ejacularea mărturisesc. Este adevărat, natura limită a acestor semne este relativă, deoarece schimbările inerente pubertății încep chiar înainte de apariție.

Schimbările biologice asociate cu pubertatea, pun bazele tuturor proceselor de dezvoltare ulterioare. Cele mai evidente schimbări privesc creșterea și proporțiile corpului. Modificările care au loc sunt reglementate hormonal. Restructurarea endocrină, pe de o parte, pregătește trecerea la pubertate, iar pe de altă parte, oferă schimbări funcționale și morfologice semnificative în diferite sisteme de organe.

Semnele externe de pubertate sunt orientări importante pentru evaluarea cursului său, deși influența diverșilor factori poate duce la o discrepanță vizibilă în indicatorii externi.

Cinci etape ale pubertății.

Una dintre caracteristicile adolescenței este maturizarea biologică rapidă, care se caracterizează printr-o dezvoltare fizică rapidă, coincidând cu pubertatea.

În procesul pubertății, se pot distinge cinci etape, caracteristice atât băieților, cât și fetelor (Martsinkovskaya TD și colab., 2001; Fiziologia creșterii și dezvoltării copiilor și adolescenților, 2000).

Prima etapă este copilăria (infantilismul). În acest stadiu, stadiul de reproducere se dezvoltă lent și practic imperceptibil. Reglarea dezvoltării este realizată de hormoni tiroidieni și hormoni de creștere a glandei hipofizare. În acest moment, organele genitale suferă modificări lente, semne secundare de sex nu se dezvoltă.

Prima etapă este finalizată la fete la 8-10 ani, iar la băieți la 10-13 ani.

A doua etapă - chiar începutul pubertății - este asociată cu o creștere a activității glandei hipofizare. Crește secreția de hormoni hipofizari (somatotropină și folitropină), care determină accelerarea creșterii tisulare și apariția semnelor inițiale de pubertate.

Etapa se încheie la fete la 9-12 ani, la băieți la 12-14 ani.

A treia etapă - etapa de activare a glandelor sexuale, care secretă hormoni steroizi (androgeni și estrogeni), îmbunătățește funcționarea altor glande endocrine (glanda tiroidă, glandele suprarenale).

Aceasta este exprimată în așa-numitele „vârfuri de creștere” (creștere accelerată a înălțimii și a greutății), care este un indicator semnificativ al debutului adolescenței.

În adolescență, copiii cresc 5-8 cm pe an.

Fetele cresc mai activ în 11-12 ani (creșterea crește până la 10 cm pe an). Băieții adaugă creștere în 13-14 ani, iar după 15 ani depășesc fetele în creștere.

Creșterea creșterii se produce în principal din cauza oaselor tubulare ale extremităților, oasele toracice cresc mai lent, ceea ce provoacă o modificare a posturii adolescenților - un piept plat, îngust sau chiar scufundat, ceea ce îngreunează respirația.

Odată cu creșterea, crește și greutatea corporală. Fetele adaugă 4-8 kg pe an, în special intensiv la 14-15 ani, băieții - 7-8 kg pe an.

Viteza de creștere a greutății corporale rămâne în urmă cu rata postului scheletului, ceea ce determină apariția unui adolescent: o figură osoasă, alungită.

Nepotrivirea dintre dimensiunea scheletului și greutatea corporală duce la o coordonare insuficientă a mișcărilor, a incomodității generale, a angularității și a unei abundențe de mișcări inutile. Cu toate acestea, în același timp, adolescența este optimă pentru stăpânirea abilităților motrice complexe. Această situație paradoxală a combinației de incomoditate și sensibilitate în stăpânirea mișcărilor complexe se explică prin faptul că dezvoltarea treptată a funcționării precise are loc secvențial: mai întâi creșterea mușchilor, apoi construirea mușchilor și apoi coordonarea. Un sistem neformat în controlul mișcării are cea mai mare flexibilitate, pregătirea pentru antrenament, astfel încât antrenamentul joacă un rol semnificativ în formarea mișcărilor coordonate.

În adolescență, plămânii cresc, respirația se îmbunătățește (deși ritmul său rămâne rapid), capacitatea pulmonară crește. Tipul respirației este format în sfârșit: la băieți - abdominal, la fete - piept.

Creșterea sporită a organelor și țesuturilor face solicitări speciale asupra activității inimii. Crește rapid la această vârstă, dar creșterea vaselor de sânge rămâne în urma creșterii inimii. Prin urmare, adolescenții au adesea hipertensiune arterială, există o încălcare a ritmului bătăilor inimii. Acest lucru duce la oboseala rapidă a adolescenților. Alimentarea insuficientă de sânge către creier poate duce la înfometarea cu oxigen, ceea ce duce la o scădere a funcționalității activității creierului, iar acest lucru se manifestă printr-o scădere a atenției, a memoriei, a percepției.

În această etapă, apariția caracteristicilor sexuale secundare. Băieții au o voce ruptă, o mustață, o barbă se întrerupe, apar părul pubian și arpele, încep poluările.

Fetele dezvoltă glande mamare. Țesutul gras este format în funcție de tipul feminin: depuneri în coapse, fese, glande mamare, mâini. Formele corpului sunt rotunjite.

A patra etapă este perioada de activitate maximă a homonilor sexuali: androgeni (bărbați) și estrogeni (femei).

Hormonii sexuali masculini sunt produși de celulele speciale ale testicelor. Principalul hormon sexual masculin este testosteronul și derivatul său, androsterona. Acestea determină dezvoltarea aparatului reproducător și creșterea organelor genitale, formarea caracteristicilor sexuale secundare: vocea, laringele, scheletul și mușchii de tip masculin, creșterea părului pe față și corp. Împreună cu hormonul stimulator al foliculului glandei hipofizare, testosteronul activează spermatogeneza (maturizarea spermei).

Cu hiperfuncția testiculelor, se remarcă maturizarea prematură, creșterea rapidă a corpului și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare..

Deteriorarea testiculelor sau îndepărtarea acestora (castrarea) la o vârstă fragedă duce la încetarea creșterii și dezvoltării organelor genitale, caracteristici sexuale secundare, în timp ce perioada creșterii osoase este extinsă, nu există nicio apariție sexuală, părul pe față, corpul nu crește, nu există modificări ale vocii (el rămâne ridicat de-a lungul vieții). Un corp scurt și brațe și picioare lungi conferă eunucurilor un aspect distinctiv.

Hormonii sexuali feminini (estrogeni) sunt produși în ovare. Ele afectează dezvoltarea organelor genitale, formarea ouălor, disponibilitatea lor pentru fertilizare, pregătirea uterului pentru sarcină și glandele mamare pentru hrănirea copilului.

La fete, o creștere accentuată a creșterii precede dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, iar la băieți, dimpotrivă, o creștere semnificativă a creșterii apare abia după ce încep să dezvolte intens genital.

Principalul hormon sexual feminin este estradiolul. Progesteronul - hormonul sarcinii (hormonul corpului luteum) aparține și hormonilor sexuali feminini.

Hiperfuncția ovariană provoacă pubertatea precoce și menstruația timpurie. Sunt descrise cazurile de pubertate ale fetelor în 4-5 ani.

În această etapă, se dezvoltă activ caracteristici sexuale secundare care pot atinge finalizarea. Uneori începe menstruația.

A cincea etapă este finalizarea formării sistemului reproductiv, ceea ce înseamnă stabilirea reglării între părțile individuale ale sistemului: hormonii hipofizari și glandele periferice. Caracteristicile sexuale secundare sunt pe deplin exprimate.

La vârsta de 16-17 ani, formarea scheletului de tip feminin se încheie practic. La vârsta de 19-20 de ani, fetele dezvoltă în sfârșit funcția menstruală, apare maturitatea anatomică și fiziologică.

La băieții cu vârste cuprinse între 15 și 16 ani, există un proces de dezvoltare îmbunătățită a caracteristicilor sexuale secundare și încep erupții involuntare ale sămânței. Cu toate acestea, maturizarea anatomică și fiziologică se termină la 24 de ani..

Dezvoltare sexuală prematură: cauze, diagnostic, tratament

Dezvoltarea sexuală prematură este o încălcare frecventă a pubertății la copii și este o boală eterogenă în etiologia și patogeneza acesteia. Articolul rezumă datele moderne despre cauzele formării afectate a hipotalamusului-hipofizar-gon

Dezvoltarea sexuală precoce este încălcarea frecventă a pubertății la copii, iar în etiologia și patogeneza lor este o boală eterogenă. Articolul rezumă datele actuale cu privire la cauzele încălcărilor de formare a relațiilor hipotalamice-hipofize-gonadale determină o dezvoltare sexuală prematură. O clasificare a diagnosticului și tratamentului acestei patologii.

Pubertatea este un proces determinat genetic de transformare a corpului unui copil într-un adult, capabil să se reproducă. În sens larg, realizarea pubertății include nu numai un proces fiziologic, ci și adaptarea socială.

În prezent, vârsta medie de debut a pubertății la fete variază între 8 și 13 ani, iar la băieți între 9 și 14 ani.

Un impact semnificativ asupra momentului debutului pubertății îl are sexul copilului, rasa, predispoziția ereditară, factorii de mediu, natura nutriției și statutul socio-economic. Un rol advers poate fi jucat, de exemplu, obezitatea și aportul exogen de hormoni [1].

Fiziologia dezvoltării sexuale

Gonadele masculine și feminine sunt formate dintr-un germen nediferențiat. Dezvoltarea glandelor sexuale la ambele sexe în fazele incipiente se desfășoară identic (stadiu indiferent). Gena care determină diferențierea gonadei de tipul masculin este localizată în cromozomul Y.

Baza dezvoltării organelor genitale interne o constituie conductele Lupului (la băieți) și ale lui Muller (la fete).

Formarea organelor genitale externe ale fătului masculin începe din a 8-a săptămână a perioadei prenatale și apare sub influența dihidrotestosteronei, care se formează din testosteronul testiculelor fetale. Androgenii sunt necesari pentru diferențierea marcajelor embrionare după tipul masculin. Celulele Leydig în care sunt produși androgeni funcționează sub acțiunea gonadotropinei corionice a placentei. Penisul este format din tuberculul genital, pliurile genitale externe formează scrotul. La 18-20 săptămână de dezvoltare intrauterină, formarea organelor genitale externe masculine se încheie, deși procesul de coborâre a testiculelor în scrot apare mult mai târziu, până la 8 - 9 luni de gestație. După naștere, producția de testosteron este stimulată de gonadotropinele hipofizare..

Când se formează un organism feminin, tuburile uterine se dezvoltă din treimea superioară a canalelor Mueller; partea de mijloc a canalelor, care se îmbină, formează corpul și colul uterin. Conductele de lup regresează.

Începând cu săptămâna 12 - 20 a perioadei prenatale, se formează vaginul, clitorisul, labia minora și labia minora, vestibulul cu deschidere externă separată a uretrei și intrarea în vagin. La fătul feminin, diferențierea organelor genitale externe are loc indiferent de starea gonadelor [2].

Mecanismul declanșator al pubertății asociat activării sistemului neuroendocrin nu este în prezent suficient de clar. Cu toate acestea, se știe că secreția pulsată de hormon care eliberează gonadotropină (luliberină, care eliberează hormonul luteinizant (LH-RH)) de către neuroni localizați în nucleele hipotalamusului inițiază acest proces. Dezvoltarea axei hipotalamice-hipofizare-gonadale (gonadostat) apare pe întreaga perioadă a vieții copilului, începând cu intrauterina [3].

La un nou-născut, reglarea hipotalamică-hipofizară-gonadală este complet formată. La băieți, acest sistem funcționează până la 6-12 luni, la fete până la 2-3 ani de viață. Aceasta este urmată de o perioadă lungă (înainte de pubertate) a opresiunii sale - „pauză juvenilă”. Secreția pulsului de LH-RG scade brusc. În ciuda conținutului scăzut de steroizi sexuali în sânge, această perioadă este esențială pentru dezvoltarea sexuală prematură (SPD) de origine centrală.

La sfârșitul „pauzei juvenile” - cu 6–7 ani la fete și cu 8–9 la băieți - androgenii suprarenali încep să fie sintetizați intens, ceea ce face ca fetele să dezvolte o creștere secundară a părului (pubian și axilar). La băieți, acest rol este jucat în principal de androgeni de origine testiculară. Această perioadă anterioară pubertății este denumită faza de adrenarche.

Formarea finală a gonadostatului apare în perioada pubertății. Activarea generatorului de impulsuri de LH-RH stimulează producerea hormonului luteinizant (LH) și a hormonului stimulator al foliculilor (FSH) al glandei hipofizare, care sunt necesare pentru formarea de steroizi gonadali - androgeni și estrogeni. Reglarea acestui sistem la vârsta reproductivă se bazează pe principiul feedback-ului dintre acești hormoni..

La băieți, principalul hormon al pubertății este testosteronul, care este secretat de celulele Leydig din testicule și parțial în cortexul suprarenal. Testosteronul în sine este inactiv. În organele țintă, cu ajutorul enzimei 5a-reductază, se transformă în forma activă - dihidrotestosterona. Producția din ce în ce mai mare de androgeni cu testicule crescute determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (scăderea și îngroșarea vocii, creșterea părului masculin și feminin pe față și corp, transformarea părului de tun în păr terminal, creșterea secreției de transpirație și modificarea mirosului său, creșterea dimensiunii penisului, pigmentarea și plierea pielii scrot, pigmentarea sfarcurilor, formarea unui tip masculin de față și schelet, o creștere a dimensiunii prostatei), reglează spermatogeneza și comportamentul sexual.

În ovare, sunt produși doi hormoni principali care au cel mai mare efect asupra stării și funcționării sistemului reproducător feminin, estradiolul și progesteronul [2].

Estrogenii sunt denumirea generală colectivă a unei subclase de hormoni steroizi produși în principal de aparatul folicular al ovarelor la femei. În cantități mici, estrogenii sunt produși și de testicule la bărbați și cortexul suprarenal la ambele sexe. Peste 30 de tipuri de estrogeni au fost izolate din diferite lichide biologice umane, dintre care trei sunt considerate principalele: estrone (E1), 17-β-estradiol (E2) și estriol (E3) Estradiolul și unele estrone sunt sintetizate în ovare. Estronul și estriolul sunt formate în principal în ficat din estradiol, precum și în alte țesuturi din androgeni, în principal din androstenedione. Sinteza estrogenului în foliculi este reglementată de FSH.

Semne de pubertate

După cum am menționat mai sus, pubertatea inițiază natura pulsată a secreției de LH-RH. La băieți, primul semn de pubertate este o creștere a testiculelor. Testicele în perioada cuprinsă între 1 an și debutul pubertății aproape că nu se modifică ca mărime, lungimea este de 2,5-2 cm, volumul 3, cu toate acestea, trebuie luate în considerare diferențele individuale între bărbați.

Testiculele au două funcții principale: producția de hormoni și producția de spermă, cu primul început mai devreme și stimularea celui de-al doilea. La un an de la debutul pubertății, celulele spermatozoide (spermaturie) pot fi găsite în urina de dimineață a băieților. Penisul (penisul) începe să crească la scurt timp după începutul creșterii testiculelor. Pe măsură ce penisul crește, apar erecții și apoi poluări. În medie, băieții ajung la o fertilitate potențială până la vârsta de 13 ani și la vârsta între 14-16 ani..

Sub influența androgenilor, laringele crește, iar corzile vocale devin mai lungi și mai groase, ceea ce face ca vocea să coboare. Schimbarea vocală însoțește, de obicei, un salt în creșterea corpului.

Pilozitatea (adrenarche) începe cu pubisul, la puțin timp după începutul creșterii testiculelor. Apărând în cantități mici la baza penisului, părul devine treptat mai gros și ocupă întregul triunghi pubian, după care se răspândește la șolduri și de-a lungul liniei albe a abdomenului până la ombilic. Apoi, după câteva luni și chiar ani, creșterea părului începe în regiunile axilare, în apropierea anusului, pe buza superioară, lângă urechi, în jurul sfârcurilor și pe bărbie. Secvența și rata creșterii părului sunt supuse unor diferențe individuale. De-a lungul vieții, părul continuă să crească și devine mai gros pe brațe, picioare, piept, abdomen și spate.

Până la sfârșitul pubertății, la bărbați tineri se formează un tip masculin de schelet: un pelvis îngust și o brâu relativ mare pentru umăr..

Creșterea sânilor (telarh) este primul semn de pubertate la fete și se observă la o vârstă medie de 10,5 ani. Mai întâi, sub areolă, pe una sau ambele părți, apare un sigiliu mic, dureros. După 6-12 luni, compactarea începe să se observe pe ambele părți, crește în dimensiune, devine mai moale și depășește halo. Peste 2 ani, glandele mamare ating o dimensiune și o formă matură, sfârcurile devin clar exprimate. Mărimea și forma glandelor mamare la fete au diferențe individuale pronunțate.

Părul pubian apare la câteva luni după începerea creșterii sânilor. La 15% dintre fete, acest simptom apare mai întâi. În primul rând, acestea sunt părul unic pe labii, care se extinde până la pubis în 6-12 luni. Ulterior, părul crește și acoperă întregul triunghi pubian. Sub influența estrogenului, epiteliul vaginal se îngroașă și celulele încep să se descuameze activ de suprafața sa, creșterea vaginului. Foliculele încep să crească în ovare.

Când efectuați ultrasunete în această perioadă, puteți vedea multe chisturi mici - foliculi. Prima menstruație (menarche) apare de obicei la 2 ani de la începutul creșterii sânilor [3].

În timpul pubertății, sub influența unui nivel ridicat de estrogen, oasele pelvine cresc în lățime, ca urmare a șoldurilor devin mai largi. Țesutul adipos crește, iar până la sfârșitul pubertății, cantitatea de țesut adipos la fete este de două ori mai mare decât a băieților. Grăsimea este depusă în principal în glandele mamare, coapse, fese, brâu de umeri, pubis.

Dezvoltare sexuală prematură

PPR înseamnă apariția simptomelor de pubertate înainte de vârsta de 8 ani pentru fete și 9 ani pentru băieți. Această patologie se poate datora unei încălcări a sistemului gonadostat la diferite niveluri. Majoritatea autorilor respectă clasificarea patogenetică a PPR.

Se disting forme adevărate sau cerebrale ale bolii, a căror patogeneză este asociată cu secreția prematură de LH-RH de către hipotalamus. Sinteza crescută de steroizi sexuali în aceste cazuri se datorează producției excesive de hormoni gonadotropi hipofizari. O caracteristică a PPR adevărată este aceea că se desfășoară ca fiind homosexual, iar schimbările biologice ale organismului corespund etapelor dezvoltării sexuale normale, dar într-un ritm accelerat. Secreția excesivă de steroizi sexuali crește rata de creștere și contribuie la închiderea rapidă a zonelor de creștere.

Formele de PPR false (periferice), independente de secreția de gonadotropine, sunt asociate cu producerea excesivă prematură de hormoni steroizi de către tumorile genitale și suprarenale, cu sindromul McQueen-Albright-Braicev, testotoxicoză. În aceste cazuri, secvența etapelor pubertății este pervertită. Formele false ale bolii se pot transforma spontan în adevărat, care este asociat cu activarea secundară a axei hipotalamice-hipofizare [4].

Un grup special include așa-numitele forme de PPR independente de gonadotropină, în care activarea autonomă a activității gonadelor se datorează tulburărilor genetice. Aceste variante de PPR au toate semnele pubertății extinse - o creștere a glandelor sexuale, creștere accelerată și maturizare osoasă, formarea caracteristicilor sexuale secundare.

Există pacienți cu singurul semn de pubertate prematură: dezvoltarea izolată a pilozității secundare (pubarche prematură) și dezvoltarea izolată a glandelor mamare (telarcul prematur). Acestea sunt forme incomplete de PPR.

Adevărată dezvoltare sexuală prematură

Cauza unei adevărate PPR poate fi diverse leziuni ale sistemului nervos central (SNC) de natură non-tumorală (organică, inflamatorie etc.), precum și impactul factorilor adversi în perioada prenatală (traume, hipoxie, infecție). La astfel de copii, sindromul hidrocefalic este adesea detectat. Cauza PPR poate fi chisturile arahnoide din partea inferioară a ventriculului 3 și regiunea chiasm-sellar a creierului. Chisturile se formează în timpul embriogenezei, mai rar ca urmare a meningitei transferate, encefalitei, leziunilor cerebrale.

La unii pacienți cu SPD adevărat, nu este posibilă identificarea cauzei bolii. În astfel de cazuri, cu excluderea bolilor organice ale sistemului nervos central, este diagnosticată o formă idiopatică de PPR. Cu toate acestea, îmbunătățirea metodelor de cercetare (utilizarea computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului vă permite să identificați mai des cauza cauzei PPR cerebrale.

Natura constituțională a PPR poate fi asumată dacă, la colectarea anamnezei, se dovedește că rudele au avut pubertate cu 2-3 ani mai devreme.

Metodele moderne de examinare permit vizualizarea timpurie a tumorilor SNC.

Hamartomul este una dintre formațiunile tumorale detectate frecvent la sistemul nervos central la copiii cu SPD adevărat sub vârsta de 3 ani. Hamartoma hipotalamică este o tumoră benignă constând dintr-o colecție de celule nervoase diferențiate formate în timpul embriogenezei. În esență, este o consecință a malformației țesutului nervos. Diagnosticul intravital a devenit posibil doar cu introducerea imagisticii prin rezonanță magnetică.

Sindromul principal al zecilor hipotalamice este SPR, acest lucru se datorează faptului că celulele neurosecretorii secretă LH-RH prin zecimă, ceea ce stimulează formarea de LH în glanda hipofizară, urmată de producerea excesivă de hormoni steroizi în gonade. Trebuie menționat că migrația afectată a celulelor embrionare care secretă LH-RH poate duce la o ectopie a acestor celule, adică acestea pot fi localizate în afara hipotalamusului. Se crede că SPR în acest caz se dezvoltă printr-o eliberare pulsatorie endogenă de LH-RH singur sau împreună cu LH-RH secretând neuronii hipotalamusului. Există o presupunere că SPR poate fi cauzată de acțiunea indirectă a factorilor gliași, inclusiv conversia factorului de creștere alfa, care stimulează secreția de gonadoliberină în hipotalamus. Înlăturarea hamartomului nu inhibă în toate cazurile dezvoltarea sexuală. La acești pacienți, activarea secundară a celulelor astrogliale în țesuturile care înconjoară hipotalamusul poate provoca secreția crescută de LH-RH, păstrând astfel clinica PPR [5].

La copiii cu hamartoma, boala se manifestă sub forma unui SPD adevărat la o vârstă fragedă. Incidența bolii este aceeași la băieți și fete. Din simptomele neurologice se pot remarca crize epileptice minore sub formă de râs violent, pierderi de memorie, agresivitate.

Cele mai multe chiasme și tumori hipotalamice la copii sunt gliomele de grad scăzut. În regiunea supraselară, astrocitomele sunt mai des detectate [3].

Glioamele stem ale creierului care cauzează SPD se găsesc adesea în neurofibromatoza tip 1 (boala Recklinghausen). Această boală are un tip autosomal dominant de moștenire și apare cu o frecvență de 1: 3500 de nou-născuți.

Distrugerea genei responsabile de sinteza proteinei neurofibromine determină o creștere rapidă necontrolată a celulelor. În tabloul clinic, sunt caracteristice petele pigmentate de pe piele de la maro deschis la maro închis. Neurofibromele - neoplasme benigne mici - sunt localizate pe piele, irisul ochilor și sistemul nervos central. Defectele osoase multiple sunt caracteristice. Simptomul patognomonic al acestei boli este prezența petelor pigmentate pe piele cu o culoare „cafea cu lapte” mai mare de 0,5 cm. Patogeneza PPR în tumorile benigne și chisturile sistemului nervos central nu este clară, dar la pacienți au fost detectați parametrii de gonadostat pubertal. Particularitatea acestui proces este că simptomele neurologice (dureri de cap, crampe, deficiențe de vedere și altele) preced simptomele PPR [6].

Russell - Sindromul de argint se caracterizează printr-un complex de anomalii ereditare (probabil un tip de moștenire autosomală recesivă): retardare de creștere intrauterină și postnatală și formarea scheletului afectat. Frecvența apariției populației de 1:30 000. Copiii sunt născuți de lungime mică (până la 45 cm) și cu greutate corporală redusă (1,5-2,5 kg) în timpul sarcinii pe termen complet. De-a lungul anilor, retardul de creștere persistă și, prin urmare, creșterea finală la femei este mai mică de 150 cm, la bărbați puțin mai mari de 150 cm. Greutatea corporală a adulților este normală sau chiar excesivă. Anomalii ale organelor genitale externe sunt frecvente: criptorhidie, hipospadii, hipoplazie penisului, scrot. Asimetria corpului (față, corp, lungimea picioarelor) este caracteristică. Fața are formă triunghiulară, pseudohidrocefalia, fruntea mare și hipoplazia maxilarului inferior, palatul înalt, adesea cu urechile despicate, proeminente. Clinodactia celui de-al cincilea deget datorită devierii falangei distale, pieptului îngust, brațelor scurte, lordozei lombare. Se observă adesea anomalii în structura sistemului urinar. Inteligența este de obicei normală. Dezvoltarea sexuală începe să progreseze în 5-6 ani și are o natură dependentă de gonadotropină. Nivelurile crescute de LH și FSH sunt tipice pe fondul hipoglicemiei [7].

Scleroza tuberculoasă (sindromul Bourneville - Pringle), o formă de fagatoză, se caracterizează prin displazie neuro-ectomesoderm congenitală cu tumori benigne. Apare cu o frecvență de 1:10 000 de nou-născuți, mai des la băieți. Se presupune că boala are un tip autosomal de moștenire dominantă. Placile fibroase sunt un semn obligatoriu al acestei boli. În creier, mărimea acestor plăci variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Ele pot fi simple și multiple. În funcție de localizare, plăcile provoacă diverse simptome clinice: dureri de cap, vărsături, scăderea vederii, epilepsie, paroxisme convulsive, hidrocefalie, semne de PPR.

Cauza adevăratei SPR poate fi tumorile care produc gonadotropină coriogonică umană (hCG) (tumori care secretă hCG). Acestea includ tumorile cu celule germinale ale sistemului nervos central, hepatoblastoame și alte tumori retroperitoneale. Tumorile cu celule germinale se dezvoltă din celulele germinale pluripotente. Multe dintre aceste tumori pot produce hCG în timpul embriogenezei. În procesul migrației afectate, astfel de celule se pot dezvolta nu numai în gonade, ci și în alte organe și țesuturi. Tumorile cu celule germinale reprezintă 3-8% din toate neoplasmele maligne ale copilăriei și adolescenței. Adesea sunt combinate cu diverse sindroame genetice (sindromul Klinefelter, ataxia-telangiectasia etc.).

Tumorile cu celule germinale maligne sunt de 2-3 ori mai frecvente la fete, iar intracraniene la băieți. În aceasta din urmă, sindromul SPD asociat cu secreția excesivă de hCG este combinat cu simptomele diabetului insipidus, creșterea presiunii intracraniene, îngustarea câmpurilor vizuale, hemipareză și altele. Tumorile cu celule germinale localizate în creier sunt intens vascularizate și, prin urmare, sunt ușor de detectat prin tomografie computerizată cu contrast. În serul și lichidul cefalorahidian, nivelurile de alfa-fetoproteină (AFP) și beta-hCG sunt crescute; Nivelurile de testosteron corespund perioadei de pubertate. Este detectată o creștere aparentă a nivelului de LH (datorită reactivității imunologice încrucișate între hCG și LH). Cu toate acestea, LH nu crește după stimularea cu gonadoliberină. Nivelul de FSH redus.

Testiculele care nu cad, prezintă un risc de tumori testiculare. În tabloul clinic, trebuie acordată atenție volumului testiculelor, care cresc moderat și nu corespund semnelor pubertății obținute. Motivul acestui fenomen este că la copii gonadostatul rămâne imatur. Dintre cei doi hormoni gonadotropi (FSH și LH), celulele tumorale ale testiculelor produc LH, care hiperplastează celulele Leydig. În același timp, celulele Sertoli care necesită expunere la FSH rămân intacte. La băieți, SPD se dezvoltă în funcție de tipul homosexual.

Tumorile cu celule germinale sunt împărțite în secreție beta-hCG și care nu le secretă. În diagnosticul tumorilor cu celule germinale, un rol important îl are determinarea AFP și a beta-hCG. Unul dintre markerii procesului tumoral malign este antigenul embrionar de cancer (CEA).

Chimioterapia joacă un rol principal în tratamentul tumorilor cu celule germinale. Radioterapia are o utilizare foarte limitată, este eficientă în tratamentul ovarelor cu disgermină. Tratamentul chirurgical are ca scop îndepărtarea tumorii primare [8].

Hepatoblastomul este o tumoră malignă a ficatului care se dezvoltă dintr-un marcaj pluripotent embrionar. Tumora este de obicei reprezentată de un nod galben-albicios care crește în țesutul hepatic. Hepatoblastoamele se găsesc la copii înainte de vârsta de 3 ani, după 5 ani de viață, această formă de tumoră hepatică este foarte rară. Cauzele exacte ale hepatoblastomului nu au fost elucidate. Hepatoblastomul poate fi combinat cu alte tumori din copilărie, de exemplu, cu tumora Wilms (nefroblastom). Se observă un risc crescut de hepatoblastom la copiii care au prezentat hepatită B în perioada neonatală, invazie helmintică, având polipoză colonică, tulburări metabolice - tirozinemie ereditară, boală a glicogenului de tip I, etc. Nu există simptome pronunțate în perioada inițială de dezvoltare a hepatoblastomului, progresia este însoțită de simptome de intoxicație generală și (mai rar) simptome de SPD datorate producerii de hCG de către tumoare. Hepatoblastomul este o tumoră cu creștere rapidă, cu risc ridicat de metastază hematogenă la plămâni, creier, oase și cavitatea abdominală. Tratamentul cu hepatoblastom este un tratament chirurgical constând în îndepărtarea unei tumori prin hepatectomie parțială. Prognosticul de supraviețuire în primul stadiu al bolii timp de 2,5 ani este de 90% sau mai mult, la al 4-lea stadiu - mai puțin de 30%.

PPR independentă de gonadotropină

Tabloul clinic al sindromului McKune - Albright - Breitsev este format din următoarele simptome: pigmentare asimetrică a pielii maro deschis, care seamănă cu o hartă geografică; osteodisplazie fibroasă policoasă; SPD și alte endocrinopatii. Boala este descrisă numai la fete..

Cauzele perturbării endocrine în sindromul McCune - Albright - Braicev sunt cauzate de mutații ale proteinei Gs-alfa. Proteina mutantă activează adenilatul ciclază în receptorii LH și FSH de pe celulele ovariene, stimulând astfel secreția de estrogeni în absența hormonilor gonadotropi. Se consideră că mutațiile Gs-alfa apar în stadiile incipiente ale embriogenezei. Ca urmare, se formează clone ale celulelor care transportă proteine ​​mutante..

Primele semne ale bolii sunt asociate cu pete caracteristice de pigment maro deschis pe piele, care sunt prezente la nou-născut sau apar în primul an de viață.

Displazia fibrocistică se manifestă ca o leziune a oaselor tubulare lungi. Oasele schimbate sunt deformate, apar fracturi patologice.

Sindromul Doppler cu sindromul McCune-Albright-Breitsev este mai des detectat după primul an de viață, în urma ondulării. De regulă, sângerarea uterină este prima manifestare. Sunt descoperite cu mult înainte de debutul telarhului și adrenarului. Sângerarea uterină este cauzată de o creștere pe termen scurt a nivelului de estrogen. Ovarele au dimensiuni normale, dar în ele se pot găsi chisturi foliculare persistente mari. Unii pacienți au niveluri ridicate de hormoni gonadotropi. În astfel de cazuri, putem vorbi despre un adevărat SPR [9].

Alte afecțiuni endocrine includ capre eutiroidiene nodulare, adenoame hipofizare (sindromul Itsenko-Cushing, tireotoxicoză și niveluri crescute ale altor hormoni).

Toxicotoza testosteronului este cauzată de secreția excesivă neregulată a testosteronului de către celulele hiperplastice Leydig. Aceasta este o boală familială, dominantă autosomală, cu penetrare incompletă, manifestată la bărbați. Producția excesivă de testosteron este cauzată de o mutație punctuală a genei receptorului LH. Genele mutante determină activarea intracelulară a metabolismului celulelor Leydig în absența LH [10].

Caracteristicile sexuale secundare apar de obicei în 3-5 ani, iar primele simptome ale androgenizării pot fi observate deja la vârsta de 2 ani. Timbrul vocii se schimbă, fizicul masculin, vulgarul acneic, mărirea penisului, erecția sunt caracteristice, creșterea și maturizarea scheletului este accelerată. Volumul testiculelor este crescut, dar nu corespunde gradului de androgenizare. Conform tabloului clinic, testotoxicoza este similară cu SPR-ul adevărat.

Un studiu asupra gonadostatului relevă niveluri ridicate de testosteron cu niveluri prepubertale de LH și FSH. Nu există nicio reacție de LH și FSH la test cu luliberină (LH-RG), precum și secreție pulsată de LH, caracteristică pubertății.

O biopsie testiculară dezvăluie tubuli seminiferi convoluați bine dezvoltați, un exces de celule Leydig mature, celule germinale în diferite stadii ale spermatogenezei. În unele tubule seminifere convolute, sunt detectate celule germinale degenerante. La adulți, rezultatele testelor cu gonadoliberină sunt normale; la unii pacienți cu afectare a epiteliului spermatogen, nivelul de FSH este crescut. La majoritatea bărbaților cu testotoxicoză în familie, fertilitatea nu este afectată..

Citiți sfârșitul articolului în numărul următor..

V. V. Smirnov 1, doctor în științe medicale, profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU-le. N.I. Pirogova, Ministerul Sănătății Federației Ruse, Moscova

Fetele din pubertate

Pubertatea fetelor începe și se termină mai devreme decât băieții (10-15 ani, respectiv 12-19 ani). În paralel cu accelerarea ritmului de dezvoltare fizică generală (accelerare) în lumea modernă, se observă o încetinire a ritmului pubertății. Și, la fel, pubertatea și capacitatea de a avea copii să se dezvolte mult mai devreme decât oportunitățile mentale și materiale de a crește și asigura pentru copilul tău. Acesta este principalul pericol al debutului precoce al activității sexuale: în nepregătirea psihologică și psihică a adolescentului, analfabetismul său, lipsa de independență, incl. și material. Prin urmare, nu există termeni generali recomandați pentru începerea optimă a activității sexuale: totul depinde de gradul de maturitate psihică a unei persoane, de responsabilitatea sa, de competența sa. Prin urmare, pubertatea înseamnă doar ce înseamnă și, în niciun caz, nu înseamnă că o persoană a devenit adultă sau că poate avea copii, sau că a crescut în sfârșit și poate lua alcool și droguri, deoarece nu-l mai pot răni. Pubertatea înseamnă doar sfârșitul copilăriei și intrarea într-o nouă perioadă a vieții - tinerețe.

Caracteristici sexuale primare: stabilite în perioada prenatală, sunt prezente la nou-născut, depind de sexul genetic. Acestea includ organele genitale externe și interne. Au o persoană de-a lungul vieții.

Caracteristici sexuale secundare: apar în perioada pubertății, dispar după menopauză. Depinde de fondul hormonal. Acestea includ: coafura pubisului și a axilelor, la bărbați - fața, pieptul, picioarele, etc.; glande mamare dezvoltate; modificări ale scheletului, formei corpului, distribuției țesutului adipos și muscular; schimbări de voce; diferențele de caracter, temperament, caracteristici psihologice și mentale; menstruația la fete și ejacularea la băieți; abilități sexuale.

În copilărie și bătrânețe, o persoană are doar caracteristici sexuale primare, susținute de un nivel minim de hormoni sexuali ai glandelor suprarenale.

1. Accelerarea creșterii

Înainte de pubertate (pubertate), există o creștere puternică a creșterii (rata de creștere de aproximativ 10 cm pe an). La fete, începe mai devreme, ritmul este mai puțin pronunțat, se termină mai devreme. Prin urmare, fetele depășesc mai întâi băieții care încă nu au intrat în pubertate și apoi nu mai cresc pentru totdeauna, iar băieții îi lasă în urmă. Diferite oase cresc cu viteze diferite, de aici modificarea proporțiilor corpului, angularitatea: mâinile și picioarele cresc mai repede, oasele craniului facial (alungirea feței) și, în sfârșit, trunchiul. Prin urmare, adolescenții par subțiri, cu brațele și picioarele lungi, incomode, cu fața de cal.

În paralel cu creșterea scheletului, apare creșterea și dezvoltarea mușchilor. Funcția rămâne întotdeauna în urma structurii care este responsabilă de aceasta, creșterea musculară nu ține pasul cu creșterea scheletului (bățul mâinilor), iar creșterea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge nu ține pasul cu creșterea mușchilor, de unde și lipsa de coordonare a mișcărilor, oboseala adolescenților.

Un grad mai mic de dezvoltare musculară la fete nu înseamnă că nu au nevoie de mușchi puternici. Există anumite mușchi care sunt necesare în primul rând pentru o femeie - aceștia sunt mușchii abdomenului, podelei pelvine și ale musculaturii pectorale care oferă forma pieptului și abdomenului și ajută în viața sexuală și în procesul de naștere..

2. Telarche - maturizarea și creșterea glandelor mamare

Începe cu 10 ani, împreună cu o creștere accelerată. Glandele mamare ajung la penultimul stadiu de dezvoltare până la vârsta de 16 ani, iar ultima - în timpul hrănirii copilului. Prin urmare, nu vă faceți griji pentru dimensiunea insuficientă a glandei - aceasta este în continuă creștere. Sânii mici, necorespunzători, nu necesită sutien, chiar și invers. În niciun caz sutienul nu trebuie strecurat, frecat, amestecat și în general simțit. Sutienul nu este un semn al feminității, deci nu trebuie să-l porți fără a fi nevoie.

Creșterea sânilor începe cu creșterea sfarcului și a cercului paranazal (areola). Culoarea sfarcului poate fi de la roz deschis la maro închis, depinde doar de cantitatea totală de pigment din corp (piele, păr, ochi) și nu afectează funcția sau sensibilitatea glandei..

Parul întunecat poate apărea în jurul sfârcului. Dacă sunt singure, aceasta este o variantă a normei (în special la femeile din est, sud, cu părul închis la culoare și pielea). Dacă numărul lor începe să deranjeze - este mai bine să contactați un medic ginecolog-endocrinolog, mai ales dacă acest lucru este însoțit de creșterea părului pe față, stomac, șolduri..

Sub pielea pieptului, în special la fetele cu piele corectă, venele pot fi vizibile - aceasta este norma.

Înainte de menstruație, sânii se pot umfla și răni. În funcție de gravitatea acestor simptome, puteți alege mijloacele de ameliorare a acestora. În cazuri ușoare, te poți descurca cu infuzii de ierburi, vitamine; în cazurile mai severe, însoțite de alte plângeri ale sindromului premenstrual, este necesară consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog.

3. Pubarche - păr pubian

Începe de la 10-11 ani. Ultima etapă este atinsă de 15-16 ani. Culoarea părului, rigiditatea lor, ondularea depind doar de caracteristicile genetice și nu afectează funcția sexuală.

La fete, creșterea părului pubian are loc sub forma unui triunghi cu o margine superioară orizontală clară. Părurile separate care se duc la ombilic nu spun nimic, iar o creștere a părului vizibilă a liniei medii a abdomenului, care se apropie de forma romboidă, este o ocazie pentru a contacta un ginecolog-endocrinolog. Părul nu trebuie să meargă departe pe coapsele interioare. Hormonii sexuali feminini inhibă răspândirea părului, iar sexul masculin stimulează.

De la aproximativ 13 ani, axa și suprafața frontală a piciorului încep să devină păroase. La femeile moderne, nivelul hormonilor sexuali feminini este în general redus și nivelul hormonilor masculini este crescut. Prin urmare, părul de pe picioare nu mai este o raritate, ci o variantă a normei. Această creștere a părului nu trebuie să meargă pe spate și pe coapse interioare, altfel este un semn al unui nivel crescut de androgeni (hormoni sexuali masculini), în special în combinație cu părul de pe piept, stomac, față.

Cum să te descurci cu părul crescut din corp?

Nu-ți bărbierit niciodată picioarele! Rasul iti face parul mai gros si mai dur (intreaba barbatii). Tăiem, tăiem, „reîmprospătează” în special părul de pe cap, astfel încât să devină mai gros și să crească mai repede - mecanismul este același. În plus, bărbieritul este însoțit de tăieturi care doară, se inflamează, sângerează și, cel mai important - picioarele ras sunt vizibile pe kilometru. Nici în timpul iernii, nu vă permiteți această procedură rapidă și ușoară - vara veți avea picioarele aspre, albastru castrat, cu puncte negre. Nu mă credeți - uitați-vă la bărbia unei brunete curate de peste 30 de ani.

Picioarele pot fi epilate doar. În acest caz, părul este complet îndepărtat, odată cu rădăcina, astfel încât cel nou crește mai lent, de fiecare dată devine mai subțire și mai deschis la culoare. Cu toate acestea, este, desigur, mult mai dureros, mai lung și mai scump decât bărbieritul..

Cremele depilatoare au un efect similar cu bărbieritul, deoarece acestea dizolvă doar partea exterioară a părului, fără a afecta rădăcina. În plus, ele pot provoca arsuri chimice sau alergii. A doua zi crește aceeași ciot.

Epilatoarele mecanice își smulg părul cu o rădăcină. Efectul durează 1-2 săptămâni. Procedura este dureroasă, necesită răbdare. Benzile de ceară o fac imediat, într-o singură smucitură.

Cea mai bună metodă de îndepărtare a părului este îndepărtarea electrică sau cu laser a foliculilor de păr. Aceasta este epilarea ireversibilă. Ar trebui să fie efectuat numai în instituții cu înaltă calificare, altfel puteți câștiga cicatrici.

Doar picioarele sunt de dorit să epilăm! Părul sub cochilie și bikini trebuie să fie bărbierit sau îndepărtat doar cu o cremă depilatoare (respectând cu atenție igiena, deoarece există riscul de infecție a glandelor sudoripare, care amenință cu o intervenție chirurgicală). Părul facial trebuie decolorat cu peroxid de hidrogen sau ceară într-un salon de înfrumusețare..

Epilare - nu eliminând cauza creșterii părului! Contactați un medic ginecolog-endocrinolog, există medicamente speciale, antagoniști ai androgenilor. Acestea reduc severitatea creșterii părului, pielea grasă, numărul de puncte negre. Acestea pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui medic sunt hormonali.

4. Schimbări ale pielii

Datorită creșterii active a scheletului, pielea nu are timp să crească și începe să se întindă. Pentru a evita deteriorarea, fisurile pe pielea întinsă, glandele sebacee care secretă lubrifiant încep să funcționeze activ. Aceste glande sunt situate la baza părului, astfel încât părul devine și mai gras. Singura modalitate de a face față excesului de sebum este printr-o igienă minuțioasă. Părul trebuie spălat în fiecare zi cu șampoane speciale pentru părul gras, potrivit pentru utilizarea frecventă. Locurile de formare a acneei crescute (glande sebacee înfundate, inflamate din cauza infecției) - spate, piept, gât - trebuie spălate cu săpun sau produse de duș. Scopul tău este de a degresa pielea, dar nu de a o usca complet, deoarece pielea uscată este de multe ori mai rea decât uleioasă, pe ea se formează riduri ireversibile foarte repede.

Nu vă spălați fața cu săpun. Există loțiuni speciale pentru spălare. Principalul lucru este să vă monitorizați pielea. Majoritatea au un tip mixt: pe frunte, nas și bărbie - uleioase, pe obraji - uscate. Pentru diferite părți ale feței veți folosi diferite produse de îngrijire. Pielea uscată necesită creme hrănitoare uleioase, mai ales înainte de a ieși în aer liber, mai ales în lumina directă a soarelui sau la frig.

În niciun caz nu trebuie să stoarceți acneea și, în general, să o atingeți cu mâinile! Stoarceți o infecție care este limitată într-un singur loc, adânc în piele, în vasele de sânge. Pe față există un așa-numit. „triunghi al morții”, există vene care comunică cu venele creierului. Dacă o infecție intră în ele, se poate dezvolta inflamația membranelor sau a creierului în sine - meningoencefalita. În plus, prin stoarcerea punctelor negre, stimulați proliferarea celulelor țesutului conjunctiv, iar rana se vindecă cu o cicatrice. Singura modalitate de a lupta este puritatea. Nu atingeți fața cu mâinile inutil, nu folosiți produse cosmetice de calitate scăzută, nu încercați să acoperiți punctele negre cu fond de ten, deoarece înfundă și mai mult porii și provoacă și mai multă inflamație. Spălați-vă mai des, mâncați mai puțin dulci și grași, deoarece aceste produse stimulează producția de sebum.

În timpul unui creștere de creștere, pielea se poate întinde atât de mult, încât vergeturile - dungi cruste, albirea în timp - pot apărea pe șolduri, abdomen și glande mamare. Dacă nu sunt mulți, aceasta este o variantă a normei..

5. Metabolismul grăsimilor

Forma corpului începe să devină feminină: statură scurtă; picioare mai scurte în raport cu corpul decât la bărbați; umeri îngustați rotunjite, șolduri largi rotunjite; glande mamare dezvoltate; fese mari; distribuție caracteristică a grăsimii: stomac, șolduri. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular la fete se dezvoltă mult mai lent și mai puțin pronunțat decât la bărbați, iar țesutul adipos, fiind o țintă a hormonilor sexuali, se dezvoltă în acele părți ale corpului unde este necesară protecția maximă a organelor interne (la bărbați, această protecție este realizată de mușchi, femei mușchii puternici de pe abdomen ar interfera cu purtarea copilului). Activitatea fizică excesivă, scăzută, stilul de viață sedentar, pasiunea pentru dulciuri, duce la o încălcare a metabolismului grăsimilor și, în consecință, la o încălcare a pubertății, deoarece în țesutul adipos are loc un schimb de estrogen și sinteza de androgeni.

6. Menarche - apariția primei menstruații

Vârsta 12-15 ani. Abaterile de la acest decalaj, în special cele puternice, sunt un motiv pentru a contacta un ginecolog.

Odată cu debutul pubertății, fetele încep să crească activ și să maturizeze organele genitale externe și interne sub influența hormonilor secretați de glandele endocrine. Glandele sexuale sunt subordonate glandei endocrine reglatoare - glanda hipofizară situată în creier. Sinteza hormonilor hipofizari duce și la apariția semnelor externe de pubertate. Hormonul creșterii afectează creșterea și osificarea cartilajului; ACTH stimulează glandele suprarenale, ai căror hormoni (inclusiv androgeni) sunt responsabili pentru pubisul și apa, părul, modificările metabolice și adaptarea la situații stresante. Prolactina stimulează maturizarea și creșterea glandelor mamare. Hormonii gonadotropi promovează creșterea și maturizarea glandelor sexuale - gonadele.

În ovar, hormonii sexuali feminini - estrogeni - încep să fie sintetizați. Organele țintă ale estrogenului sunt toate țesuturile și organele. În primul rând, apare creșterea și dezvoltarea organelor genitale externe și interne (organele genitale). Membrana mucoasă a vaginului se maturizează, se pliază, epiteliul său începe să se descarce, apar cantități mici de descărcare mucoasă - aceasta este norma. Dacă vă schimbați culoarea, textura, mirosul, trebuie să contactați un medic ginecolog, nu fiți timizi. Aproape toate femeile au anumite infecții cronice ale tractului genital care sunt transmise prin gospodărie (prin prosoape, săpun, în piscină, toaletă etc.). În stadiul incipient, toate sunt vindecate, în cronic - aproape niciodată! Nu permiteți dezvoltarea infecțiilor cronice!

Organele genitale externe și interne cresc, ating dimensiuni corespunzătoare vârstei adulte. Membrana mucoasă a uterului începe să sufere modificări ciclice, deoarece eliberarea hormonilor hipofizari și, prin urmare, a ovarelor, apare ciclic. Aceasta este diferența principală între funcționarea sistemelor de reproducere la bărbați și femei: la bărbați, totul se întâmplă constant, de-a lungul vieții și la femei - ciclic, cu un început și sfârșit accentuat al activității glandelor sexuale. Durata ciclului menstrual stabilit este de 21-35 de zile. Ciclul este stabilit, la maximum, la un an de la menarche. Durata menstruației este de 3-7 zile, volumul de sânge pierdut este de 30-50 ml (nu mai mult de 80 ml). Atenție la aceste numere, abaterea de la ele, de regulă, înseamnă un fel de defecțiune a sistemului reproducător și necesită o vizită la ginecolog.

La începutul ciclului, eliberarea FSH a glandei hipofizare este cauzată de maturizarea ovocitelor în ovar. Foliculii în creștere secretă estrogeni. Timp de 5 zile, este selectat un folicul dominant, cel mai bun dintre toate care au intrat în creștere. Restul mor, crește până când atinge un diametru de 20 mm. Acest folicul sintetizează nivelul maxim de estrogen. Acestea afectează glanda hipofizară, determinând o scădere a eliberarii de FSH și LH. Sub influența LH, are loc ovulația - ruperea membranei foliculului și ieșirea ovocitului în cavitatea abdominală, unde este capturată de trompa uterină. În tubul uterin, ovocitul se transformă într-un ou. Aici poate avea loc fertilizarea. Dacă nu s-a întâmplat, ovul trece prin cavitatea uterină și intră în mediul extern prin vagin. În acest moment, mucoasa uterină se pregătea să accepte un ou fecundat și să asigure dezvoltarea embrionului. Acest lucru s-a întâmplat sub influența hormonului special progesteron secretat de corpul luteum - glanda rămasă după ovulație. Dezvoltarea corpusului luteum este asigurată de hipofiza LH. Este progesteronul - omonul sarcinii - care provoacă schimbări în întregul corp care îl pregătesc pentru sarcină. Cu lipsa ei, așa-numitele sindromul premenstrual: umflarea glandelor mamare, retenția de lichide, umflarea, modificări de greutate, dispoziție, atenție, durere în partea inferioară a abdomenului. La sfârșitul ciclului, la 14 zile de la ovulație, nivelul tuturor hormonilor hipofizari scade brusc, atrofiile corpului luteum, nivelul progesteronului și estrogenilor scade, se formează un fundal hormonal minim cu predominanța de androgeni (acnee, modificări ale dispoziției), insuficiente pentru a ține mucoasa uterină, care a crescut până la adoptarea embrionului. Membrana mucoasă este respinsă și se lasă odată cu ou - menstruația. Apoi FSH este eliberat și un nou ciclu începe - creșterea de noi foliculi și alegerea dominantului.

Ciclul menstrual stabilit înseamnă pregătirea fizică a fetei pentru sarcină. Cu menarche, este necesar să ne gândim la contracepție în caz de debut al activității sexuale, deoarece Puteți rămâne însărcinată cu un ciclu nesigur, neregulat, în orice zi.

Pentru a începe menstruația, așa-numitul greutatea corporală critică (cel puțin 50 kg) și un anumit procent (cel puțin 35) din masa țesutului adipos din greutatea totală a corpului (depozitul de estrogen). Prin urmare, fetele, care se epuizează cu o dietă, riscă să piardă sau să-și perturbe sever funcția de reproducere.

Menstruația este de obicei nedureroasă sau moderat dureroasă. La fete, acestea pot fi foarte dureroase din cauza deschiderii mici a himenului care interferează cu eliberarea fluxului menstrual (uneori această deschidere poate lipsi cu totul, apoi apar durerile ciclice, agravând de la ciclu la ciclu din cauza acumulării de sânge, fără secreții. Această condiție necesită disecție. himen). Durerea poate fi cauzată de imaturitatea generală a organismului, dimensiunea mică a organelor genitale, deficiența hormonală, caracteristicile psihologice, procesul inflamator însoțitor și contracțiile musculare puternice ale pereților uterin. În funcție de cauză, no-shpa sau bezalol poate ajuta la durere, lumânări cu belladonna, tampoane de încălzire, băi calde (antispasmodice); aspirină, indometacină, metindol sau ketonal (antiinflamator); medicamente hormonale. Este mai bine dacă remediul este prescris de medic, în același timp și specificând cauza durerii menstruației.

În mod normal, o cantitate mică de sânge se pierde în timpul menstruației, ceea ce este chiar util, deoarece sângele este actualizat constant, ceea ce stimulează sistemul imunitar. Odată cu pierderea de sânge crescută, stres nervos și fizic ridicat, malnutriție, hipovitaminoză, apare o pierdere treptată de fier. Fata devine palidă, are cercuri albastre sub ochi, slăbiciune pronunțată și oboseală. Acestea sunt semne de anemie la aproape toate femeile, în special la femeile tinere. Este nevoie de multivitamine cu fier ridicat.

Măsurile igienice în timpul menstruației nu diferă de cele obișnuite. Rutina zilnică nu ar trebui să se schimbe. Totul este permis. Dacă durerea sau profuzia interferează cu performanțele normale, consultați un medic..

Fetele pot folosi tampoane. Gaura himenului este de obicei suficientă pentru trecerea unui tampon mic. Tamponul nu trebuie să fie în vagin mai mult de 4 ore. Tamponii nu trebuie lăsați peste noapte. Tamponul trebuie înlocuit mai devreme dacă este îmbibat mai repede. Trebuie să alegeți cel mai mic tampon adecvat (dacă la 4 ore de la îndepărtare, tamponul este semi-uscat, atunci o dimensiune mai mică este potrivită pentru dvs.). Este mai bine să combinați un tampon și un tampon, iar noaptea sau când nu plecați nicăieri - folosiți doar placa. Folosiți mijloacele companiilor cunoscute, ferește-te de falsuri!

O femeie ar trebui să țină un calendar menstrual, notând în el caracteristicile externării, durata lor, abundența. Aceste calendare îl ajută pe ginecolog să facă un diagnostic la manipulare.

Mestruarea este principalul criteriu pentru sănătatea funcției reproductive. Ai grijă de tine! Nu ascundeți neînțelesul, nu credeți că orice abatere va trece de la sine - nu se întâmplă. Există un ginecolog pediatru care se ocupă de fecioare. Nu ascultați sfaturile prietenilor, nu credeți broșurile ieftine! Doar un ginecolog calificat poate ajuta o femeie cu ajutorul ei!

7. Pubertatea este însoțită de o creștere a activității sexuale, care este asigurată de androgeni. La fete, acest lucru este exprimat într-o măsură mai mică și mai târziu decât la băieți, dar mai târziu la femei sexualitatea se dezvoltă mult mai puternic. În legătură cu această problemă, fata are nevoie de cunoștințe! Puteți face orice care nu vă dăunează sănătății. Singurul lucru mai bine să aștepți acum este sexul.