Cauzele infertilității la bărbați. Cum să tratezi infertilitatea?

Articolul descrie principalele cauze ale infertilității la bărbați, discută metode de tratare a infertilității.

Problema „Vreau să am un copil, dar nu pot”, din păcate, este la scară largă și acută. În Rusia, peste 2,5 milioane de cupluri sunt sterile. Mai mult, în 50% din cazuri, cauza infertilității constă în defecțiuni ale sistemului reproducător masculin. Adică mai mult de un milion de bărbați ruși nu pot dobândi urmași, chiar dacă își doresc cu adevărat.

Foto - Lory Photo Bank

O situație tipică: un cuplu căsătorit încearcă să conceapă un copil, dar nimic nu vine din asta. Soții merg la examinare și aici se dovedește că totul este în ordine cu femeia, dar bărbatul are unele probleme: există puține sperme în ejaculat, sunt inactive și / sau defecte (de exemplu, „fără taină”).

Situația este tristă, dar nu blocată. Să ne dăm seama de ce nu este întotdeauna și în niciun caz toți bărbații reușesc să devină tată și, cel mai important - ce să facă cu asta?

Există două forme principale de infertilitate masculină - secretorie și obstructivă. Cu forma secretorie, formarea spermatozoizilor în tubulele convolute ale testiculelor este perturbată, cu obstructiv există un obstacol în calea lor spre uretră.

În 10% din toate cazurile de căsătorii infertile, niciunul dintre soți nu a arătat boli care ar putea duce la infertilitate. Cauza infertilității în astfel de cazuri este cel mai adesea incompatibilitatea imunologică a partenerilor.

Cauzele infertilității la bărbații care sunt capabili să diagnostice medicamentul sunt împărțite condiționat în patru categorii.

Tulburări hormonale

Fundalul hormonal determină mult - de la bunăstare (și chiar uneori comportament), la această fertilitate notorie. Dacă hipofiza sau hipotalamusul nu funcționează așa cum trebuie, fondul hormonal este deranjat. Este deosebit de important să verificăm conținutul de hormoni dacă un bărbat a avut o întârziere la pubertate sau alte semne de creștere și dezvoltare anormală în copilărie. Dacă nivelul de FSH (hormonul stimulator al foliculului) este ridicat în sânge, acest lucru poate indica faptul că spermatozoizii din testicule nu sunt produși deloc sau sunt produși foarte puțini.

Încălcarea activității vaselor deferen

Încălcarea patenței (obstrucția) vaselor deferente poate bloca ieșirea spermei în uretră. Odată cu obstrucția unilaterală a patenței, se observă o scădere a numărului de spermatozoizi în spermă, cu bilateral - absența lor completă. Un astfel de defect poate fi congenital, dar foarte des apare ca urmare a bolilor infecțioase, iar acest lucru se întâmplă nu din cauza agenților patogeni înșiși, ci din cauza modificărilor provocate de procesul inflamator în organele sistemului reproducător. Orice „boală de dragoste” - cum ar fi gonoreea sau sifilisul - poate duce la obstrucția vaselor deferen. Chiar trichomoniaza și clamidia, care acum „prind” ca un nas curgător (și uneori nu sunt luate în serios), lasă cicatrici care împiedică mișcarea spermei. Adesea, procesul inflamator este aproape asimptomatic, este mai ales frecvent în cazurile de clamidie, micoplasmoză și ureaplasmoză.

Uneori motilitatea scăzută a spermatozoizilor este o consecință a diferitelor boli ale glandelor sexuale accesorii. Încălcările secreției uretrale, a glandelor cooper sau a prostatei conduc la faptul că celulele germinale masculine își pierd „capacitatea de luptă”.

Tulburări de ejaculare

Ejacularea retrogradă este o afecțiune care determină ca sperma să fie aruncată în vezică în timpul ejaculării. Uneori spermatozoizii nu ies din uretră în timpul ejaculării sau foarte puțin iese din ea. Această patologie poate fi congenitală și poate fi prezentă la bărbații cu diabet zaharat, scleroză multiplă, cu traumatisme la nivelul gâtului vezicii urinare și la bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei. Poate fi, de asemenea, un efect secundar de a lua anumite medicamente, cum ar fi antidepresive și medicamente pentru a scădea tensiunea arterială ridicată..

Boli, leziuni sau defecte ale testiculelor

Testiculele masculine sunt atât o fabrică de spermă, cât și o bancă unde sunt depozitate. Prin urmare, orice încălcare a muncii lor, orice infecție sau vătămare poate duce la consecințe triste.

Bolile testiculare pot duce la absența completă a spermei în spermă (azoospermie). În cele mai multe cazuri, cauza azoospermiei este necunoscută, deși uneori este rezultatul unei infecții a tubulelor seminifere convolute, în care se desfășoară procesul de spermatogeneză. De exemplu, oreionul (oreion) transferat după pubertate poate deteriora ambele testicule și distruge celulele tubulelor seminifere care produc spermă. Dacă aceste celule sunt distruse, testiculele nu mai pot produce spermă.

Un astfel de defect congenital ca testicele nedescoperite în scrot (criptorhidism) este practic o garanție a absenței urmașilor la un bărbat. În principiu, această boală este tratată, dar cu siguranță va fi necesară intervenția chirurgicală.

„Varicocele” - varicele scrotului pot duce la infertilitate. Boala este însoțită de senzații foarte dureroase și o temperatură crescută în interiorul testiculelor. Drept urmare, spermatogeneza este perturbată, spermatozoizii „se îmbolnăvesc” și își pierd activitatea.

Stil de viață și medicamente

Multe medicamente afectează spermatogeneza. Unele medicamente ulceroase (blocante ale receptorilor H2-histaminei) reduc producția de testosteron, medicamentele antifungice afectează negativ puterea și popularul medicament antimicrobian metronidazol poate inhiba producția de spermă. Spermograma poate afecta chiar și medicamentele la rece.

Toată lumea știe despre pericolele radiațiilor și substanțelor toxice. Dar, dintr-un anumit motiv, mulți bărbați cred că pentru a fi expuși unor astfel de efecte dăunătoare, este necesar să înfățișați un stalker în Cernobil sau să rulați cu o pușcă automată la gata în zona gazelor otrăvitoare. De fapt, contactul constant cu anumite substanțe chimice, cum ar fi plumbul și arsenul, precum și multe tipuri de lacuri și vopsele, afectează negativ și fertilitatea masculină..

Factorii, cum ar fi lipsa cronică de somn, stresul prelungit, lipsa de proteine ​​și vitamine din alimente, factori adversi de mediu, fără să mai vorbim de fumat și abuzul de alcool pot determina scăderea numărului de spermatozoizi. Pentru bărbații care au un stil de viață sedentar și au o activitate sedentară, precum și cei care fac adesea băi calde sau merg la baie, producția de spermă poate scădea din cauza temperaturii ridicate a scrotului.

Cum să restabiliți fertilitatea și cum să tratați infertilitatea?

Tratamentul cu infertilitate la bărbați, la fel ca la femei, ar trebui să înceapă numai după ce a fost pus un diagnostic corect, iar acest lucru trebuie făcut de către un specialist după examinare și o serie de teste.

Metodele de tratament ale infertilității depind de diagnostic. În caz de afectare a spermatogenezei, infecțiile urinare sunt tratate și tulburările endocrine sunt corectate. Terapia hormonală a infertilității masculine este indicată pentru diferite afecțiuni ale spermatogenezei, în principal cu încălcarea motilității spermei, ca stimulare după corectarea bolilor subiacente și mai rar ca principal tratament.

Cu infertilitate masculină cauzată de varicocel, fluxul de sânge venos din testicule este îmbunătățit chirurgical. Drept urmare, stagnarea dispare, metabolismul se normalizează și spermatogeneza este restabilită. Tratamentul chirurgical este indicat și în alte cazuri, de exemplu, cu hernii inghino-scrotale, anomalii congenitale ale uretrei.

Câteva recomandări mai generale pentru viitorii tătici:

În primul rând, este necesar să se normalizeze modul de muncă și odihnă, pentru a elimina pericolele profesionale și casnice. Tratamentul bolilor din sfera urogenitală, terapia cu vitamine, normalizarea nutriției și numirea sedativelor, dacă este necesar, se efectuează la toți bărbații care urmează tratament pentru infertilitate masculină.

Un curs specializat de vitamine bine ales crește șansele de a concepe un copil, iar bunăstarea și sănătatea generală se pot îmbunătăți.

Desigur, ar trebui să abandonezi obiceiurile proaste. Uneori, nu este ușor să renunți la o sticlă sau două la bere pentru fotbal, la o pereche de pahare cu coniac bun și la tremurarea țigării de dimineață dorită. Dar aceasta este o chestiune de priorități. Dacă un bărbat vrea să-l ia pe moștenitor în brațe, va trebui să se jertfească!

Infertilitate la bărbați: cauze, diagnostic și metode de tratament

Infertilitatea la bărbați este o tulburare a funcției reproductive, manifestată în irealitatea de a avea urmași. Sperma din corpul bărbaților începe să fie produsă din momentul pubertății continuu. Dar nu toți sunt capabili să fertilizeze un ou. Unii spermatozoizi au o anomalie, alții au o motilitate redusă. Calitatea spermatozoizilor este influențată de mulți factori în funcție de starea de sănătate a omului, inflamația trecută a organelor genitale, bolile cronice și infecțioase și de condițiile naturale de mediu. Un bărbat însuși se poate simți bine, nu poate întâmpina probleme cu o erecție și nu știe că este infertil. Conform statisticilor medicale, se crede că o zecime din toate cuplurile nu pot avea copii fără intervenție medicală, 40% sunt infertilitate la femei, iar procentul de infertilitate la bărbați este de 45..

Clasificarea infertilității masculine

În andrologie, studiind bolile organelor genitourinare ale unui om, se disting următoarele forme de infertilitate:

  • Secretoare - testiculele produc un număr mic de spermatozoizi defectuși și inactivi. Infertilitate datorată defectelor de naștere sau defectelor dobândite.
  • Celulele germinale excretorii sau obstructive - masculine se maturizează în cantitatea necesară, dar atunci când întâlnesc un obstacol în drum, nu pot intra în uretră prin vasele deferen.
  • Imunologic - în corpul masculin se produc anticorpi la țesuturile testiculelor. Această formă de infertilitate la bărbați se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unei leziuni testiculare..
  • Combinate - apariția mai multor tipuri de infertilitate și inflamație a sistemului genital.
  • Relativ - apare atunci când ambii soți sunt complet sănătoși, dar nu pot concepe un copil. Această problemă a fost puțin studiată..

Cauzele infertilității

Problemele infertilității masculine sunt tratate de andrologi, care consideră că următorii factori pot fi cauzele sale:

  • Varicele canalului seminal și testiculele (varicocelul) sunt cea mai frecventă cauză de infertilitate la bărbați. Rezultatul încălcării este stagnarea sângelui și circulația deficitară în țesuturile testiculelor, ceea ce duce la întreruperea funcționării acestora. Problema apare atunci când este expus la organele genitale externe la temperaturi ridicate (purtând lenjerie prea caldă și sintetică, vizite frecvente la saună și baie), precum și la vibrații constante (profesia de șofer).
  • Picături ale testiculului - acumularea excesului de lichid în scrot. Testicul este strecurat în urma căruia circulația sângelui este perturbată, producția de spermă este redusă sau oprită.
  • Fără a cădea testiculul în scrot (criptorhidism) - boala este diagnosticată la o vârstă fragedă. Elimină această încălcare în mod operativ, până când copilul împlinește șapte ani. Dacă această problemă există, spermatozoizii nu sunt produși și infertilitatea apare la bărbați.
  • Chirurgie - îndepărtarea unei hernii inghinale, rezecția vezicii urinare, prostatectomie, simpatectomie.
  • Gumele și alte boli infecțioase (clamidie, sifilis, gonoree) - intoxică sever organismul. Drept urmare, epiteliul testiculului este afectat, iar celulele germinale masculine încetează să mai fie produse.
  • Tulburări hormonale - duc la un dezechilibru al producției de hormoni și procesul de dezvoltare a spermatozoizilor este perturbat.
  • Tumorile, leziunile, torsiunea testiculară - toate aceste tulburări din sistemul reproducător provoacă infertilitate la bărbați.
  • Ejaculare prematură în timpul actului sexual, disfuncție erectilă, impotență.
  • Bolile genetice și ereditare duc, de asemenea, la infertilitate masculină.

În plus, se remarcă mai mulți alți factori defavorabili care afectează infertilitatea: medicamente (nitrofurani, analgezice narcotice, hormoni care conțin estrogeni), radiații ionizante, obiceiuri proaste (fumat și alcool), deficiență de vitamine, viață sexuală excesivă sau contacte sexuale rare.

Infertilitate la bărbați: semne și simptome

Un bărbat învață despre problemele sale cu conceperea unui copil din întâmplare. Nu există semne sau simptome pronunțate ale bolii. Bărbatul nu simte niciun disconfort, duce o viață sexuală activă. Și numai atunci când cuplul decide să aibă urmași, problemele încep cu implementarea doritului. După multe încercări nereușite, soții merg la medic și după examinare află că tânărul este infertil. Rețineți următoarele indicații indirecte, care duc la infertilitate la bărbați, semne:

  • incapacitatea de a atinge orgasmul;
  • o scădere a cantității sau absenței absolute a spermei;
  • modificarea compoziției și a culorii lichidului seminal;
  • slăbirea erecției;
  • pierderea atracției sexuale;
  • prezența durerii la organele genitale;
  • apariția semnelor de feminizare - o creștere a glandelor mamare, masa de grăsime corporală;
  • apariția simptomelor bolilor infecțioase cu transmitere sexuală (durere în timpul urinării, externarea suspectă din uretră).

Aceste semne de infertilitate la bărbați nu apar întotdeauna. Cel mai adesea, fertilitatea masculină (capacitatea corpului de a lua parte la fertilizare) se datorează unei încălcări a procesului de formare și maturizare a spermatozoizilor sau a scăderii capacității lor de fertilizare. Identificați patologia organelor de reproducție în timp util - asta înseamnă să începeți tratamentul la timp și să scăpați de infertilitate.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul este o parte integrantă în tratamentul infertilității. Capacitatea unui om de a restabili complet funcțiile de reproducere depinde de calitatea conduitei sale. Cum se poate determina infertilitatea la bărbați? Pentru aceasta este necesar să se desfășoare următoarele activități:

  • Medicul colectează și evaluează datele anamnezei: boli în copilărie, afecțiuni dăunătoare la locul de muncă, boli din trecut ale sistemului genitourinar, intervenții chirurgicale.
  • Se efectuează o examinare generală a pacientului. Medicul acordă atenție fizicului, grăsimii subcutanate, testele sunt examinate folosind palparea.
  • Ecografia scrotului - oferă date despre starea actuală, prezența patologiilor în testicele și glanda prostatică.
  • Scanarea venelor testiculelor și scrotului - dezvăluie expansiunea lor.
  • Studii genetice - efectuate pentru a determina anomaliile genetice ale celulelor germinale masculine, care pot provoca infertilitate la bărbați.
  • Studiu electro-molecular - este prescris atunci când sunt detectate tulburări ale mișcării spermei în spectrogramă.
  • Analiza bolilor cu transmitere sexuală.
  • Analiza urinei post-orgasmice - folosită pentru a determina conținutul de spermatozoizi în vezică, care intră în locul uretrei.
  • Studii imunologice - repartizate pentru evaluarea spermatozoizilor sănătoși.
  • Determinarea nivelului de hormoni din sânge - rezultatele studiului determină concentrația în sânge de estrogen, testosteron și alți hormoni.
  • Semănarea ejaculatului - această analiză pentru infertilitate la bărbați este realizată pentru a determina conținutul de leucocite în spermă..
  • Spermograma - vă permite să evaluați calitatea și cantitatea celulelor germinale masculine.

Dacă este necesar, medicul numește consultări cu un sexopatolog și endocrinolog. Având în vedere toate datele din studiile efectuate în timpul diagnosticului, pacientului i se prescrie un curs de terapie necesară.

Grupuri cu risc

Infertilitatea masculină este cauzată de numeroase boli și factori diferiți. Grupul de risc include toți bărbații care:

  • se confruntă permanent cu situații stresante;
  • au patologii congenitale sau dobândite;
  • suferit de boli infecțioase grave;
  • a avut o intervenție chirurgicală pe organele genitale interne sau externe;
  • au un dezechilibru hormonal;
  • abuzul de alcool și tutun;
  • lucrați cu substanțe nocive;
  • a suferit o leziune genitală.

Simptomele infertilității la bărbați nu apar de obicei în niciun fel, dar dacă în timpul vieții sexuale sistematice, fără protecție, nu au concepție în timpul perioadei de reproducere timp de un an, atunci se crede că nu pot avea copii.

Test de fertilitate (capacitatea de a concepe)

Cuplurile care, fără succes, devin părinți de câțiva ani, apelează fără succes la medic pentru cel mai des ajutor. Ambii parteneri trebuie să finalizeze o examinare completă. Se crede că infertilitatea la bărbați este de la 40 la 50%. O spermogramă este primul test de infertilitate masculină. Pentru a obține rezultate fiabile, pacientul este recomandat înainte ca analiza să fie finalizată în patru zile:

  • abține-te de la actul sexual;
  • nu bea alcool și bere;
  • reduce consumul de tutun;
  • Nu vizitați sauna și baia;
  • nu face o baie fierbinte.

Analiza spermatozoizilor cu simptome de infertilitate la bărbați este colectată chiar de către pacient într-o sală de laborator special desemnată. Materialul colectat este introdus într-un vas steril și luat pentru examinare..

Analiza nu este recomandată dacă pacientul:

  • febră;
  • infecție bacteriană sau virală;
  • exacerbarea unei boli cronice a sistemului urinar;
  • efort mare fizic în ziua livrării;
  • starea de stres.

Rezultatele analizei sunt emise la o zi după livrarea lor. La primirea datelor îndoielnice, acestea sunt preluate după două-trei săptămâni.

Descifrarea rezultatelor

Cum se poate determina infertilitatea la bărbați? După ce a primit datele privind studiul spermei, medicul decriptează rezultatele, comparându-le cu standardele pentru a trage în continuare o concluzie adecvată și, în cazuri îndoielnice, să efectueze examene suplimentare. La verificarea calității spermei, sunt evaluați indicatorii macro și microscopici ai ejaculatului. Standardele microscopice includ următoarele:

  • culoare - alb-gri sau alb;
  • un singur volum - de la 2 la 5 ml;
  • trecerea la o stare lichidă de la 10 la 40 de minute;
  • turbiditate - noroios;
  • aciditate - pH ușor alcalin - 7,2–8,0;
  • mirosul este specific;
  • vâscozitate - lungimea firului de întindere până la 2 cm;
  • cantitatea de mucus este absentă.

Sperma contine in mod normal:

  • sperma într-o porție mai mare de 39 milioane;
  • numărul spermei moarte nu depășește jumătate din numărul total;
  • celulele germinale cu mișcare activă nu mai puțin de 32% din total;
  • formele normale în structura morfologică reprezintă mai mult de 4%.

În plus, spermograma determină indicatori ai stării generale de sănătate sexuală a unui bărbat: prezența și concentrarea celulelor imature (nu mai mult de 4%), prezența leucocitelor (normal pentru 1 ml de spermă, nu mai mult de 1 milion de celule) și cheaguri (grupuri individuale de lipici). Un cuplu este testat pentru infertilitate la un bărbat și la o femeie și se recomandă începerea examinării cu un bărbat. Pentru a evalua fertilitatea, este suficient să faci o analiză de spermă. Atunci când determină starea de performanță reproductivă, femeile efectuează studii mai complexe folosind laparoscopia și histeroscopia, ceea ce permite să vadă starea uterului. Trebuie menționat că bărbații și femeile sunt la fel de afectate de infertilitate. Numai mai des, prima femeie începe să fie examinată și tratată și abia atunci decide să ceară soțului ei să ia o spermogramă.

Tratamentul infertilității la bărbați

Prima etapă a terapiei cu infertilitate începe cu tratamentul bolii de bază, care a servit ca începutul dezvoltării bolii. Dacă pacientul are procese inflamatorii în veziculele seminale, se prescriu prostată, testicule, uretră, medicamente antibacteriene și antiinflamatorii. Împreună cu terapia medicamentoasă, sunt utilizate fizioterapie, masaj și acupunctură. Pentru stimularea dezvoltării celulelor germinale de sex masculin, se folosesc biostimulanți, complexe de vitamine, adaptogeni care pot crește rezistența organismului la factori externi și interni.

În unele boli de infertilitate la bărbați, chirurgia este folosită:

  • Recuperarea patentei canalelor ejaculatoare. Chirurgul îndepărtează o parte din vasele deferent și o conectează la tubulele apendicelor.
  • Varicocel - extinderea venelor cordonului spermatic. Scleroterapia unui vas deteriorat se face..
  • Tipul testicular este acumularea de lichid în apropierea unuia sau a ambelor testicule. Lichidul este îndepărtat printr-o incizie în scrot..
  • Criptorhidism - testiculul nu a coborât în ​​scrot. Operația se face în copilărie folosind laparoscopie sau modul clasic..

Tratamentul secretor al infertilității

Pentru tratamentul infertilității la bărbați, cauzată de o scădere a producției de hormoni masculini, aceștia sunt folosiți pentru a elimina deteriorarea primară a texturii țesutului testicular, Metiltestosteron, Testosteron, Coriogonină.

Pentru a îmbunătăți motilitatea și a crește numărul de spermă, se folosesc „Andriol” și „Proviron”. Pentru a îmbunătăți spermatogeneza și activarea glandei hipofizare, este prescris un preparat cu acțiune prelungită „Testenat”. Pentru a activa potența și a îmbunătăți performanța spectrogramei prescrise "Bromocriptină".

Tratament restaurativ

Pentru a crește imunitatea și a consolida organismul, aceste medicamente sunt indicate:

  • Vitamine și minerale - utilizați complexe multivitaminice care conțin vitaminele K, D, E, A.
  • Nootropice și sedative - utilizate pentru a elimina nevroza, iritabilitatea, ameliorați oboseala. Pentru aceasta, sunt recomandate medicamente care conțin brom, extract de valeriană, greceală, fosfor, calciu.
  • Hepatoprotectoare - îmbunătățesc funcția hepatică: Ovesol, Heptral, Esențial Forte.
  • Biostimulanți - stimulează procesele metabolice, contribuie la activarea organelor reproducătoare, normalizează circulația sângelui: Pentoxil, FiBS, Apilak.

Prevenirea infertilității masculine

Există multe motive pentru încălcarea capacității bărbaților de a reproduce urmași sănătoși. Prevenirea infertilității ar trebui să înceapă prin îngrijirea sănătății masculine încă de la o copilărie fragedă. Părinții trebuie să se îngrijoreze de faptul că un adolescent în perioada pubertății trebuie să participe la o întâlnire cu un chirurg și un urolog. Doar cu o examinare atentă, un medic poate observa și identifica semnele și simptomele infertilității la un bărbat. Cea mai de bază măsură preventivă a infertilității este modul corect de viață. Activitate fizică moderată, exercițiul sistematic îmbunătățește semnificativ funcțiile sistemului reproducător. Jumătatea masculină a populației este recomandată să nu se supraîncălzească în baie și saună și să nu supraîncălziți corpul. Se recomandă abandonarea consumului constant de alcool și fumat..

Un rol important îl joacă alimentația bună. Ar trebui să includă alimente naturale bogate în proteine, să conțină vitamine și minerale.

Pentru a menține funcția reproductivă, trebuie să încerci să te protejezi de stres și emoții negative, să duci o viață sexuală regulată cu un partener constant. În caz de afectare a fertilității, un bărbat trebuie să solicite ajutor medical.

Infertilitate masculină: cauze și tratament

Medicina modernă vorbește despre infertilitate în cazul în care un cuplu nu poate concepe un copil timp de un an, în timp ce contraceptivele nu sunt utilizate. În mod tradițional, această problemă era considerată exclusiv feminină. Dar statisticile spun că 20-30% din cazurile de infertilitate apar în factorul masculin și alte 30% sunt cupluri în care ambii parteneri sunt infertili [1]. Infertilitatea masculină este, în principiu, tratabilă, dar se poate vorbi despre predicții doar după identificarea cauzei sale. În orice caz, datorită tehnologiilor moderne de reproducere, concepția este posibilă chiar și în prezența unui spermatozoid complet. [2]

Tipuri de infertilitate masculină

În ghidurile clinice ruse pentru urologie, sunt descrise următoarele tipuri de infertilitate [3]:

  • secretorie - producția de spermă este afectată;
  • excretor - transportul spermei de-a lungul vaselor deferentelor este afectat;
  • imunologic - organismul percepe propria spermă ca pe o proteină străină și le produce anticorpi;
  • combinate - cauzate de o combinație dintre motivele de mai sus.

În raport cu testiculele - principalul organ al sistemului reproducător masculin - infertilitatea poate fi:

  • pre-testiculare - tulburările apar la nivelul reglării hormonale a funcției testiculare;
  • testiculare - munca testiculelor este afectată direct;
  • post-testiculare - testiculele funcționează normal, dar transportul spermei este afectat sau există alte motive din cauza cărora viabilitatea celulelor germinale (de exemplu, boala prostatei) este afectată.

Condițiile care duc la infertilitate s-ar putea să nu se manifeste deloc sau să aibă simptome severe - acest lucru va depinde de care este problema.

Cauzele infertilității masculine

Unul dintre cei mai comuni factori care provoacă infertilitatea masculină sunt bolile inflamatorii ale sistemului genitourinar, de obicei infecții cu transmitere sexuală (BTS). Impactul aici este multifacetic: pe de o parte, inflamația perturbă activitatea glandelor care produc ejacularea și își modifică parametrii, ceea ce afectează direct viabilitatea spermei. Pe de altă parte, inflamația cronică determină o îngustare a vaselor deferentă până la obstrucția lor completă (obstrucție, blocare). Inflamația lentă poate provoca, de asemenea, apariția anticorpilor antisperme, adică un factor imunologic de infertilitate (va fi descris mai detaliat mai jos). În cele din urmă, multe microorganisme acționează direct asupra spermei, provocând aglutinarea lor (lipirea). Potrivit medicilor domestici, printre bărbații care au solicitat tratament pentru infertilitate, bolile cu transmitere sexuală sunt depistate în 59% [4].

Patologie endocrină. O scădere a nivelului de testosteron în timpul hipogonadismului (subdezvoltarea gonadelor) poate fi cauzată de o disfuncție a testiculelor sau de o încălcare a mecanismelor de reglare a producției de hormoni la nivelul glandei hipofizare. Hipogonadismul absolut - un adevărat deficit de testosteron - nu este atât de frecvent, în aproximativ 6% din cazuri [5]. Dar la 40% dintre pacienții cu infertilitate, excesul de greutate se găsește, la 34% - obezitate. Țesutul adipos este un organ endocrin care produce în mod activ estrogeni (hormoni sexuali feminini), chiar și cu o funcție testiculară normală, concentrația relativă de testosteron poate fi insuficientă. În rândul bărbaților obezi, hipogonadismul relativ apare în 50% din cazuri.

Varicocelul sau varicele plexului testicular este o patologie care apare mai ales la adolescenți. Dacă procesul este pronunțat, venele sunt vizibile, iar testiculul în sine se umflă și crește în dimensiune. Operația se face de obicei la o vârstă destul de mică și fertilitatea este restabilită. Dar în 40–80% din cazuri, singura manifestare clinică a varicocelului este o încălcare a spermogramei [6], caz în care boala poate fi detectată la o vârstă relativ matură.

Malformații congenitale ale zonei genitale masculine. Aceasta este o tulburare de dezvoltare testiculară congenitală, aplazie (subdezvoltare) a vaselor deferen, obstrucție congenitală (obstrucție) a epididimului. Anomalii ale dezvoltării organelor genitale (hipospadii) ies în evidență, în care testiculele pot funcționa normal și sperma rămâne fertilă, dar viața sexuală normală și, prin urmare, concepția, devin imposibile.

Cauzele testiculare ale infertilității, pe lângă varicocelul deja menționat, includ:

  • Criptorhidie. Testiculul nedorit din scrot duce la supraîncălzirea cronică și la atrofierea acestuia (pentru funcționarea normală a testiculelor ai nevoie de o temperatură sub temperatura corpului).
  • Tulburări cromozomiale și genetice. Ele conduc fie la producerea de spermă neviabilă, fie la formarea unui zigot neviabil. Se găsește la 6,2% dintre bărbații care doresc tratament pentru infertilitate [7], iar printre pacienții cu azoospermie (afecțiune în care nu există spermatozoizi în ejaculare), frecvența anomaliilor cromozomiale crește până la 21%.
  • Aplasia epiteliului germinogen. Testicele sunt la locul lor și produc cantitatea potrivită de hormoni sexuali, dar nu au celule spermatozoide..
  • Consecințele orhitei sunt inflamația testiculelor. Orhita bilaterală se poate dezvolta ca o complicație a oreionului (oreionului) la un bărbat adult. După inflamație, parametrii spermatogramei sunt restabiliți doar la 1/3 din bărbați7, dezvoltarea atrofiei testiculare este posibilă în termen de un an de la boală.

Patologie somatică generală. Bolile severe cum ar fi insuficiența renală, ciroza hepatică conduc la o încălcare a producției de testosteron și, în consecință, a infertilității..

Forma imună a infertilității. Corpul consideră sperma ca celule străine. În mod normal, există o barieră hematotesticulară care nu permite pătrunderii celulelor imune și a anticorpilor din sânge în spermă, iar proteinele caracteristice spermei și țesutului testicular să intre în sânge. Dacă această barieră este ruptă, anticorpii împotriva spermatozoizilor intră în ejaculare și afectează celulele germinale. O probabilitate crescută de a dezvolta infertilitate autoimună este posibilă cu:

  • obstrucția cronică a vaselor deferen;
  • infecții ale tractului reproductiv;
  • orhita;
  • prostată;
  • varicocel;
  • după torsiune testiculară.

Infertilitatea excretorie-obstructivă apare în timpul obstrucției (blocării) vaselor deferen.

Factorii externi afectează, de asemenea, capacitatea de a concepe un bărbat:

  • intoxicație cronică - pericole profesionale (producție chimică, vopsire etc.), alcool, fumat;
  • factori fizici: supraîncălzire (inclusiv dependență excesivă de baie), câmpuri magnetice, radiații;
  • unele medicamente: antidepresive, hormoni, unele antibiotice, citostatice.

Sub influența acestor factori, epiteliul spermatogen este deteriorat și, în consecință, producția de spermă este redusă..

Stresul lung contează și el: sub acțiunea sa, sinteza hormonilor sexuali scade.

Cu toate acestea, aproape 44% din cazurile de infertilitate sunt încă idiopate - adică adevărata cauză a bolii nu poate fi identificată.

Diagnostice

Ghidurile clinice federale pentru urologie recomandă în caz de infertilitate masculină, studii precum:

    1. Spermograma. Ejaculatul se obține prin masturbare într-o clinică, colectat într-un bol special. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, cu 3 zile înainte de analiză, trebuie să evitați activitatea sexuală, supraîncălzirea și consumul de alcool. Se estimează numărul de spermatozoizi, forma lor, capacitatea de translație, aglutinarea spermatozoizilor. Dacă spermograma este normală, nu este necesară o examinare suplimentară. Dacă există modificări, atunci este indicat să repetați analiza la 3 luni de la prima. Dacă există abateri de la normă în cel puțin 2 indicatori, este necesară o examinare andrologică completă.
    2. Studiul stării hormonale. Studiem nivelurile tuturor hormonilor care afectează cumva abilitățile de reproducere ale organismului:
      • hormon care stimulează foliculii;
      • hormon luteinizant;
      • testosteron
      • prolactin;
      • estradiol.

Este mai bine să donezi sânge pentru analiză de la 9 la 11 dimineața. Înainte de aceasta, nu puteți face examene hardware. Cu cel puțin 2 zile înainte de analiză, este necesară abstinența completă.

  1. Identificarea infecțiilor cu transmitere sexuală. Întrucât inflamația este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, screeningul infecțios este necesar. Include:
    • Diagnosticarea PCR a micoplasmelor, virusului herpes, clamidiei, citomegalovirusului, ureaplasmei;
    • analiza citologică a evacuării din uretră, secreția veziculelor seminale, prostatei;
    • analiza bacteriologică a spermei, secreției de prostată.
  2. Examenul genetic elimină infertilitatea idiopatică.
  3. Examinarea biochimică a spermei vă permite să evaluați funcția prostatei și a veziculelor seminale. Starea prostatei este evaluată prin conținutul de zinc, acid citric, fosfatază acidă. Starea veziculelor seminale - în funcție de conținutul de fructoză.
  4. Termografia scrotului permite detectarea stadiilor preclinice ale varicocelului.
  5. Ecografie - evaluat starea prostatei.
  6. Un studiu imunologic este realizat pentru a detecta sau exclude cauzele imunologice ale infertilității. include:
    • Un test post-coital pentru a evalua interacțiunea spermatozoizilor și mucusului cervical. Este posibil în două versiuni: fie mucusul colului uterin este examinat la 3-12 ore după actul sexual și se evaluează activitatea spermei prezente în ea, fie mucusul cervical și sperma sunt conectate in vitro.
    • Test MAR. Vă permite să estimați procentul de spermatozoizi asociați cu anticorpii.
    • Test imuno-enzimatic. Permite determinarea anticorpilor din spermatozoizi.
  7. Biopsie testiculară. Vă permite să determinați starea țesuturilor sale, prezența spermatozoizilor vii. Adesea, o biopsie este singura cale de a obține material pentru FIV și ICSI..

Este extrem de rară faptul că o afecțiune numită ejaculare retrogradă este cauza infertilității - când sperma nu este secretată în exterior, ci în cavitatea vezicii urinare. Pentru a exclude această afecțiune, determinați dacă există spermă în urină.

Metode pentru tratarea infertilității la bărbați

Toate metodele de tratament pot fi împărțite în conservatoare, chirurgicale și alternative - adică utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată. Alegerea metodei de tratament va depinde de problema identificată și de starea generală a pacientului. De exemplu, o infecție relativ „proaspătă” este cel mai probabil să fie tratată cu medicamente antibacteriene, dar dacă inflamația durează mulți ani și vasele deferențe sunt blocate, se poate dovedi că fertilizarea in vitro va deveni singura metodă eficientă.

Terapia conservatoare este utilizată în procesele inflamatorii, dezechilibrul hormonal, în etapele inițiale ale tratamentului infertilității autoimune. Include terapia cu antibiotice, utilizarea medicamentelor hormonale pentru a restabili echilibrul hormonal normal, medicamente antiinflamatorii, antioxidanți, fizioterapie și alte metode similare. Folosirea hormonilor (prednison) este, de asemenea, recomandată ca etapă inițială în tratamentul infertilității autoimune: în unele cazuri, acestea ajută la reducerea cantității de anticorpi antispermici.

Tratamentele chirurgicale sunt utilizate pentru varicocel și, în unele cazuri, pentru infertilitatea obstructivă. Cu varicocelul, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri fluxul de sânge retur prin vene testiculare. Restabilirea alimentării normale de sânge și oprirea supraîncălzirii testiculare poate ajuta la reluarea funcționării normale. În cazul infertilității obstructive, refacerea conductelor este restabilită cu ajutorul chirurgiei microchirurgicale. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil, și atunci singura modalitate de a concepe este extragerea și congelarea spermatozoizilor din epididimă, și apoi utilizarea metodelor tehnologiilor de reproducere asistată.

Inseminarea intrauterină (IUI) este indicată în principal pentru moartea spermei în mucusul cervical. În acest caz, concepția este posibilă dacă sperma vie poate pătrunde în cavitatea uterină. Inseminarea artificială este de asemenea folosită pentru încălcări minore în spermogramă și tulburări sexuale care împiedică viața sexuală normală. Din partea femeii, indicațiile sunt unele forme de anovulare (cu condiția stimulării funcției ovariene) și a endometriozei. Probabilitatea fertilizării după un ciclu de inseminare intrauterină în infertilitatea masculină este de 8–25%.

Fertilizare in vitro (FIV). Preparatele speciale stimulează maturizarea foliculilor din ovar - formațiuni în care ovulul se coace. Sub controlul ultrasunetelor, foliculul este perforat și pompat în afara lichidului care conține ovocite. Într-o ceașcă de cultură specială, ouăle și celulele spermatozoide special preparate și purificate sunt combinate. Sperma pentru fertilizare poate fi obținută atât în ​​timpul ejaculării, cât și prin metode chirurgicale, despre care vom discuta mai detaliat mai jos. După 12-24 ore de incubare la o temperatură de 37 grade Celsius, se evaluează succesul fertilizării. În zilele 5-6, blastocistii (se numește această etapă a dezvoltării embrionilor) în cavitatea uterină.

FIV conform protocolului ICSI (ICSI - Injecție intra-citoplasmatică de spermă) este de departe cea mai eficientă (și uneori singura posibilă) metodă pentru tratarea infertilității. În general, procedura este similară cu cea descrisă mai sus, cu toate acestea, sperma este injectată în citoplasma ovulului de către micromanipulatoare speciale la microscop.

Indicații pentru manipulare [8]:

  • azoospermie - nu există spermatozoizi în ejaculare, spermatozoizii se formează direct din testicul;
  • astenozoospermia - spermatozoizii nu sunt capabili de mișcare activă;
  • teratozoospermie - mai puțin de 5% spermatozoizi normali morfologic în ejaculare;
  • patologia spermatozoizilor combinate;
  • Test MAR peste 50% (cantitate semnificativă clinic de anticorpi antispermici);
  • rezultate nesatisfăcătoare ale utilizării altor tehnologii de reproducere asistată (ART).

În absența spermei în ejaculat (azoospermie), acestea sunt obținute pentru injectare în ou cu o biopsie testiculară deschisă, aspirația conținutului epididimului sau puncția percutană a testiculului sau a epididimului. Metoda specifică este aleasă de către androlog pe baza caracteristicilor individuale ale sănătății pacientului. De asemenea, este acceptabilă utilizarea spermei crioprezervate.

Metodologie ICSI:

  1. spermatozoizii sunt imobilizați, pentru aceasta, coada acestuia (flagelul) este distrusă;
  2. oul este fixat în mod clar printr-o ventuză specială sub controlul microscopiei și este localizat într-un anumit mod;
  3. o spermă de microneedle de sticlă este introdusă în citoplasma ovulului.

O operație pentru obținerea spermatozoizilor este de obicei efectuată în aceeași zi cu puncția foliculului a unei femei pentru a obține un ovul. Cu ICSI, singurul spermatozoid viabil este suficient pentru a fertiliza.

Deci, infertilitatea masculină este o problemă extrem de delicată. Cu toate acestea, tehnologiile moderne de reproducere permit să devină tată chiar și în acele cazuri care păreau fără speranță în urmă cu un deceniu. Dar succesul tratamentului depinde direct de cât de oportun a fost început. Prin urmare, nu este necesar să urmați conducerea falsului rușine, dar este mai bine să contactați imediat specialiști.

Cum să alegeți o clinică pentru FIV

Am cerut medicului șef al Clinicii Embrion, candidatul științelor medicale Kim Nodarovich Kechiyan să vorbească despre ce să caute atunci când alegeți o clinică pentru FIV.

„În epoca internetului, orice persoană înțeleptă va începe colectând informații despre clinică, va verifica licențele pentru furnizarea anumitor servicii, va citi recenzii ale pacienților adevărați, va asigura că clinica funcționează de câțiva ani. De exemplu, centrul Embryon oferă servicii de fertilizare in vitro începând cu 1987 - în ciuda faptului că la noi în țară primul copil „eprubetă” s-a născut în 1986!

Desigur, merită să ne gândim cât de confortabil - nu numai fizic, ci și psihologic - va rămâne în clinică. În cultura noastră, cuplurile infertile sunt adesea supuse unor presiuni psihice grave. Și, desigur, în timpul pregătirii pentru FIV, atât femeia cât și bărbatul au multe întrebări și îndoieli. Pacienții noștri pot obține întotdeauna informații complete, contactând un medic în orice moment al zilei. ”.

Licență pentru activități medicale LO-77-01-007343 din 9 ianuarie 2014 eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.

Problema infertilității masculine poate fi rezolvată folosind ultimele realizări ale tehnologiilor de reproducere asistată..

Administrarea intrauterină a spermei soțului poate fi recomandată pentru încălcări minore ale spermogramei, factorul de infertilitate cervicală, precum și pentru unele afecțiuni sexuale.

Costul fertilizării in vitro a ovocitelor conform protocolului ICSI este în medie de aproximativ 90 de mii de ruble.

Fertilizarea in vitro a ovocitelor cu patologii semnificative poate fi realizată cu ajutorul materialului donator.

Costul tratamentului pentru infertilitate folosind tehnologii de reproducere asistată poate depinde de echipamentul tehnic al clinicii, de reputația acesteia și de calificările medicilor.

Puteți primi sfaturi despre tratamentul infertilității în orice zi, inclusiv sărbătorile și weekendurile..

  • 1 V.E. Chadayev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Infertilitate masculină: aspecte moderne. Revista internațională medicală 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey și colab. Sarcinile după injectarea intracitoplasmatică a unui singur spermatozoon într-un ovocit. Lanseta 1992.
  • 3 recomandări clinice ruse. Urologie. Ed. SUD. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 an.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutov. Factorii medicali și sociali ai infertilității la bărbați. Andrologie și chirurgie genitală 2016.
  • 5 I.I. Bunicul, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Recomandări pentru diagnosticul și tratamentul deficienței de testosteron (hipogonadism) la bărbați. 2016.
  • 6 S.I. Hamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova și colab. Efectul varicocelectomiei microchirurgicale asupra funcției sexuale a bărbaților cu infertilitate.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Nu uitați că infertilitatea masculină este adesea falsă, iar infertilitatea adevărată în multe cazuri nu este un factor de oprire pentru concepție. Dar înainte de a vă angaja în autodiagnosticare, asigurați-vă că faceți o spermogramă la un centru ART de renume, unde nu va fi îndoială exactitatea rezultatului examinării ejaculate. Spermograma - un punct de plecare în diagnosticul infertilității masculine.

Tratamentul infertilității masculine

Infertilitatea la bărbați (infertilitate) este exprimată prin încălcarea funcției de reproducere, ceea ce face dificilă sau imposibil de conceput. Cea mai frecventă cauză este o scădere a numărului de spermatozoizi sănătoși, o deteriorare a calității acestora.

Conform standardelor OMS, specialiștii pot diagnostica Infertilitatea dacă sarcina nu are loc într-un an, cu condiția să aibă o viață intimă activă, fără protecție. Conform statisticilor, în această perioadă aproximativ 25% dintre cupluri apelează la medici.

Este important să știi! În aproximativ jumătate din cazuri, dificultățile de concepție sunt cauzate de o fertilitate masculină afectată. Este posibil să se vindece patologia, dar este important să se efectueze diagnostice în timp util și să se respecte respectarea tacticii competente (mai degrabă decât să se utilizeze rețete alternative), ceea ce va ajuta la obținerea unui rezultat pozitiv.

Cauzele infertilității masculine

Adesea incapacitatea de a concepe un copil se manifestă datorită unei combinații de factori patologici, prin urmare, este necesară o examinare cuprinzătoare, un istoric al ambilor parteneri. Cele mai frecvente cauze ale infertilității la bărbați:

  • anomalii ale organelor sistemului urinar, de reproducere (congenitale, dobândite);
  • infecții ale organelor genitale, ale tractului urinar, inflamații;
  • perturbarea sistemului endocrin (insuficiența hormonală împiedică formarea de noi celule germinale și provoacă moartea deja dezvoltate);
  • o creștere a temperaturii în scrot, varicocel (datorită creșterii lumenului vaselor din testicule, crește și gradul de căldură, ceea ce împiedică dezvoltarea spermatozoizilor sănătoși);
  • anomalii genetice;
  • factori imunologici.

Trebuie să-mi amintesc! Infertilitatea masculină de diferite grade poate apărea din cauza influenței factorilor concomitenți adversi: scăderea imunității, utilizarea prelungită a antibioticelor, stresul cronic, efectele sistemice ale temperaturilor ridicate (saună), purtarea lenjerie strânsă, efort fizic mare, stres psihologic.

Soiuri de infertilitate la bărbați

Clasificarea tipurilor de infertilitate masculină apare în funcție de cauze, de prezența semnelor anatomice, funcționale ale patologiei. Având în vedere specificul prognozei, acesta este poziționat ca fiind absolut (imposibilitate completă de fertilizare) și relativ (va apărea după remedierea problemei).

Infertilitate secretorie

Infertilitatea de acest tip apare cel mai des și este cauzată de o încălcare a spermatogenezei, care apare din cauza scăderii funcției testiculare - hipogonadismul. Caracteristicile sale de bază sunt:

  • scăderea numărului de celule germinale din sămânță (oligozoospermie);
  • scăderea mobilității lor (astenozoospermie);
  • prezența defectelor în structura morfologică (teratozoospermia) - asimetrie, două capete, etc.;
  • tulburări hormonale - nivel insuficient de hormoni care afectează formarea de speratozoizi (oligoastenozoospermie).

Există mai multe cauze ale patologiei - factori genetici, boli cronice ale zonei genitale, eșecul sistemului endocrin.

Infertilitate excretorie (obstructivă)

Acest tip de infertilitate masculină se caracterizează prin anomalii în mișcarea spermatozoizilor de-a lungul vaselor deferen. Odată cu obstrucția unilaterală a patenței, este scăzută o scădere a numărului de celule germinale, cu bilateral - absența lor în spermă. Cel mai adesea, patologia apare din cauza structurii incorecte a organelor genitale, a constricțiilor congenitale, a prezenței aderențelor, a cicatricilor după operație.

Infertilitate imunitară

Infertilitatea acestui format este diagnosticată în cazul unei reacții alergice a corpului feminin la sperma partenerului sau la formarea la mascul a anticorpilor la țesuturile testiculelor, spermatozoizi. Procesul patologic se dezvoltă ca urmare a deteriorării barierei hematotestulare (o membrană specială) care protejează celulele germinale de celulele imune. Cauza infertilității acestei specii la bărbați poate fi leziuni testiculare, ejaculare afectată, inflamație.

Infertilitate combinată

Patologia este diagnosticată cu o combinație de mai mulți factori negativi: secretorii (insuficiență genitală) și ejaculare afectată, reacții imunologice, perturbări hormonale.

Infertilitate relativă

Dacă ambii parteneri nu au patologii ale sistemului reproductiv și sarcina nu apare după 1 sau 2 ani, infertilitatea este considerată dificil de explicat (idiopatică sau relativă). Unii experți numesc tulburări genetice, factori psihogeni cauza dezvoltării sale..

Semne și metode pentru diagnosticarea infertilității masculine

Aproape întotdeauna infertilitatea la bărbați nu are simptome pronunțate, cu excepția unui lucru - incapacitatea de a concepe un copil. Se pot simți excelent, pot fi activi, pot duce o viață sexuală completă și nu acordă atenție semnelor specifice care indică indirect infertilitate:

  • deteriorarea sănătății (oboseală, iritabilitate, somn slab);
  • modificarea greutății corporale;
  • scăderea potenței;
  • încălcarea creșterii părului (în primul rând pe față);
  • urinare dureroasă, dificilă;
  • durere în perineu, partea inferioară a spatelui.

Important! În diagnosticul și tratamentul infertilității la bărbați, trebuie să ținem cont întotdeauna de vârsta și nivelul de fertilitate al unei femei. Acest lucru vă permite să alegeți cele mai bune metode de cercetare, să creați cel mai eficient regim de tratament. Un examen de rutină include spermograme și niveluri de hormoni. O gamă largă de teste este recomandată individual..

Istoric medical și examen general

Pentru a evalua corect fertilitatea masculină, medicul colectează un istoric de reproducere la stadiul inițial. Această abordare face posibilă determinarea, analizarea factorilor de risc, a caracteristicilor comportamentale ale pacientului, care pot afecta dezvoltarea patologiei. Specialistul clarifică:

  • vârsta pacientului;
  • conditii de munca;
  • prezența infecțiilor, bolilor bolii afective, patologiilor cronice, obiceiurilor proaste;
  • date despre problemele legate de concepție la următorii parenti;
  • efectuarea sau absența intervențiilor chirurgicale pe organele sferei genitourinare;
  • durata infertilității;
  • activitate sexuală.

Stilul de viață cotidian, medicația obișnuită și mediul din regiune sunt, de asemenea, luate în considerare. Pentru a analiza în mod obiectiv situația, specialistul evaluează starea generală a pacientului:

  • dezvoltarea fizică;
  • proporționalitatea corpului;
  • activitate de creștere a părului;
  • dimensiuni testiculare, apendice, deferențe vasale;
  • prezența anomaliilor genitale, procese inflamatorii, varicocel.

Abaterile de la normă conform criteriilor specificate pot indica tulburări hormonale, patologii ale sistemului urogenital. De asemenea, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B, C, să se determine grupul său, factorul Rh. Următorul pas este să efectuați 2 analize consecutive ale ejaculatului (spermă).

Examenul ejaculat

Conform statisticilor, în 40-60 la sută din cazuri, singura anomalie care împiedică concepția este o spermogramă patologică. Acesta este un studiu special al spermei, care oferă o evaluare a structurii morfologice, a cantității, a motilității celulelor germinale, a parametrilor macroscopici ai biomaterialului (vâscozitate, culoare, volum). El este considerat principalul criteriu de diagnostic pentru infertilitate la bărbați..

Dacă se constată încălcări în 2 sau mai multe analize după două criterii, pacientului i se prescrie o examinare andrologică completă. Dacă indicatorii sunt în limite normale, un studiu este suficient. Numărul total de spermatozoizi din eșantion (volum de cel puțin 2 ml) ar trebui să depășească 40 de milioane, iar motilitatea lor cu mișcare de translație trebuie să depășească 50%. Înainte de studiu, aveți nevoie de 4-6 zile pentru a observa odihnă sexuală și pentru a nu bea alcool.

Probele biologice

Studiul este prescris pentru suspiciunea incompatibilității imunologice a spermei și mucusului colului uterin la o femeie. În mod normal, substanța îndeplinește o funcție de protecție, previne pătrunderea spermei inactive. Un test postcoid (test Shuvarsky) este efectuat în timpul ovulației la 4-6 ore după un contact sexual complet. Medicul colectează mucusul cervical, iar materialul este examinat într-un laborator la microscop pentru a evalua capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde prin el pentru a fertiliza un ovul..

Pentru a exclude patologiile imune, este posibil să aveți nevoie de un test MAR (verificarea prezenței anticorpilor antispermici în ejaculare, care încalcă capacitatea de penetrare a celulelor germinale), determinând nivelul de ACAT în sânge.

Studiul secreției de prostată

O modificare a proprietăților secreției prostatei (în principal datorită inflamației) duce la transformări negative ale spermei:

  • o scădere a pH-ului ejaculatului în partea acidă;
  • legarea spermatozoizilor (aglutinare);
  • scăderea activității (astenosospermie).

Aceasta reduce capacitatea unui om de a se fertiliza datorită deformării, morții celulelor germinale. Un studiu de laborator al biomaterialului va face posibilă evaluarea numărului de leucocite, globule roșii, macrofage și alte entități. Abaterea de la normă indică prezența proceselor inflamatorii, congestia în glandă, care cauzează adesea infertilitate masculină.

Analiza hormonilor

Producția de spermă are loc sub controlul sistemului endocrin. De aceea, în prezența unei spermogramă proastă și a problemelor cu activitatea glandelor endocrine, bărbaților li se recomandă să facă un examen hormonal.

Indicațiile pentru utilizarea acestei metode de diagnostic sunt:

  • modificări ale spermogramei (mai puțin de 10 milioane de spermatozoizi la 1 ml de ejaculat);
  • încălcarea funcției sexuale;
  • identificarea simptomelor bolii endocrine;
  • subdezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.

În cadrul unui studiu de laborator, sunt determinate nivelurile de testosteron, FSH (hormonul stimulator al foliculului), prolactină, estradiol etc. Acest lucru va ajuta la evaluarea funcției androgenice a glandelor genitale, pentru identificarea insuficienței testiculare.

Unul dintre testele importante pentru evaluarea stării hormonale este studierea naturii cristalizării secreției de prostată. În timpul desfășurării sale, biomaterialul și soluția de clorură de sodiu sunt combinate. Forma cristalelor precipitate trebuie să semene cu frunzele de ferigă; dacă există probleme, structura lor este ruptă sau deloc formată. Testul face posibilă analiza obiectivă a stării prostatei, intensitatea procesului inflamator, este utilizat ca unul dintre criteriile pentru succesul tratamentului.

Biopsie testiculară

O biopsie este o procedură de diagnostic în timpul căreia este luat un fragment de țesut pentru cercetarea de laborator pentru procesele patologice, modificări degenerative. De obicei, biomaterialele sunt prelevate din mai multe părți ale unui organ pentru analiză. Dacă este necesar, specialiștii pot aspira (extrage) celule germinale pentru ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă).

Genitography

Datorită acestei metode, este posibilă evaluarea stării vaselor deferenți. Constă în introducerea unei substanțe radiopaque (sub anestezie locală), studiul distribuției sale în radiografii. Acest lucru vă permite să setați nivelul de îngustare, închiderea conductei, brevetul secțiunii inițiale a ultimelor și veziculele seminale. Genetografia este prescrisă dacă există indicații stricte.

Metode de tratare a infertilității la bărbați

Atunci când aleg metode de tratare a infertilității la bărbați, specialiștii sunt ghidați de standarde elaborate de Asociația Europeană de Urologie, recomandările OMS. Medicii clinicii sunt foarte calificați și vor putea alege tratamentul individual potrivit pentru infertilitatea masculină. Tactica depinde, în primul rând, de cauzele apariției, care se disting chiar și în stadiul de diagnostic. Eficiența schemei selectate este verificată prin diferite metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Recomandări pentru terapia de succes

Pentru a crea cele mai favorabile condiții pentru refacerea fertilității, pentru a pregăti organismul pentru tratament, medicii sfătuiesc să vă ajustați la stilul dvs. de viață obișnuit. Este necesar să se evite:

  • fumat, consum de alcool;
  • factorii profesioniști negativi (de exemplu, lucrează la temperaturi ridicate);
  • stres, crize nervoase.

Este important să se creeze un program optim al vieții sexuale - abstinența timp de 3-5 zile va face posibilă creșterea numărului de spermatozoizi activi (ținând cont de perioada de ovulație la partener). Asigurați-vă că verificați cu medicul dumneavoastră efectul asupra fertilității medicamentelor, creați o dietă completă și nu uitați de activitatea fizică.

Măsuri terapeutice generale

Pentru a crește imunitatea, normalizați metabolismul, spermatogeneza, pacientul este prescris să ia diverse medicamente. Alegerea lor depinde de starea de sănătate, de tipul infertilității și de factorii asociați. Ca parte a măsurilor terapeutice generale, medicii recomandă:

  • compuși organici, oligoelemente (în principal zinc, fosfor, vitamina A, grupa B);
  • sedative;
  • hepatoprotectoare;
  • biostimulatori.

Dacă este necesar, se poate prescrie consultarea unui specialist specializat, de exemplu, un psihoterapeut, un neurolog.

Tratamentul secretor al infertilității

O trăsătură distinctivă a hipogonadismului este scăderea nivelului hormonilor sexuali. În stadiul primar, când testiculele sunt afectate, se prescrie un curs de medicamente din grupul de androgeni (Propionat de testosteron, Mesterolone) pentru a corecta nivelurile hormonale, pentru a crește numărul de spermatozoizi și motilitatea, normaliza libidoul și potența și pentru a dezvolta caracteristici sexuale secundare. Pacienții care beneficiază de terapie de înlocuire sunt supuși periodic examinărilor clinice de către un medic, teste de laborator pentru monitorizarea concentrației de testosteron, funcția hepatică: AST, ALT.

În cazul hipogonadismului secundar care determină disfuncționalitatea sistemului hipotalamico-hipofizar, se recomandă terapia de stimulare - administrarea gonadotropinei corionice (Horagon, Profazi, Rotten) timp de aproximativ 3-6 luni. Cu o eficiență insuficientă, preparatele hormonale stimulante ale foliculilor (FSH) pot fi prescrise ulterior.

Terapia prin infertilitate excretorie

Patologia provoacă infertilitate la bărbați în aproximativ 30–40% din cazuri. Acesta este tratat prin utilizarea unor astfel de abordări:

  • administrarea de medicamente (dacă cauza obstrucției vaselor deferent este prezența unui proces inflamator) - antibiotice, antimicrobiene;
  • chirurgie - cateterism transuretral pentru refacerea canalului, corecția hipospadiei (anomalie a penisului, uretra), varicocel, hernie inghinală.

Dacă pacientul refuză să fie supus unei intervenții chirurgicale, o opțiune alternativă pentru dobândirea paternității este utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată: procedura de inseminare artificială, ICSI, TESA.

Tratamentul imunității infertilității

Primul pas este să luați medicamente cu efect antihistaminic, glucocorticosteroizi, dacă este necesar, un specialist prescrie imunostimulante. Terapia începe de obicei cu utilizarea unei metode de barieră contraceptivă pentru o perioadă de 3-6 luni sau intermitent (viața sexuală fără prezervativ doar în timpul ovulației). Aceasta va reduce cantitatea de anticorpi antispermici. În plus, pot fi prescrise medicamente care reduc vâscozitatea mucusului cervical (pentru o mișcare mai ușoară a spermatozoizilor), care inhibă producerea de ASAT. Dacă o abordare conservatoare este ineficientă, metoda FIV, inseminarea artificială este utilizată pentru a trata acest tip de infertilitate la bărbați.

Important de reținut! Atunci când diagnosticați orice tip de infertilitate la bărbați, este necesar să existe un efect general de întărire asupra organismului: aportul regulat de vitamine, normalizarea metabolismului, exercitarea moderată, alimentația sănătoasă.

Principiile de bază ale prevenției

Mulți factori au un impact extraordinar asupra fertilității masculine. Cele mai multe dintre ele, pacientul se poate regla singur. Pentru a preveni și pentru rezultatele pozitive ale tratamentului infertilității, merită evitat:

  • abuz de alcool, fumat;
  • formarea excesului de greutate;
  • utilizarea de steroizi anabolizanți;
  • activitate fizică într-un volum mare și entuziasm excesiv pentru sporturi extreme;
  • vizite la saună, supraîncălzire a corpului datorită specificului profesiei.

Bolile infecțioase cu febră, administrarea de medicamente care afectează negativ producerea și funcționarea celulelor germinale, precum și obezitatea poate provoca vătămări grave sănătății bărbaților. Factorii negativi provoacă atrofie testiculară, reduc nivelul hormonilor, numărul de spermatozoizi, duc la extinderea venelor cordului spermatic, afectează fertilitatea spermei.

Medicina modernă oferă metode inovatoare de tratare a infertilității la bărbați, are oportunități extraordinare pentru diagnosticarea problemelor în zona genitală. Dacă aveți dificultăți în conceperea, ar trebui să consultați un medic urolog și un medic urolog care se ocupă de tratamentul cu sănătatea și infertilitatea bărbaților. Specialistul va putea determina profesional cauza cauzelor dificultăților și alege un regim de tratament optim.