Chirurgia tiroidiană: indicații, preparare, tipuri și conduită

Chirurgia tiroidiană este o intervenție în organism cu o complexitate ridicată. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate atunci când metoda conservatoare nu dă rezultatul scontat..

Complicațiile după operația tiroidiană sunt minime, iar perioada de reabilitare este destul de ușoară..

Indicații pentru chirurgie

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  1. Cancer tiroidian. Diagnosticul utilizând o biopsie de aspirație cu ac fin poate arăta această patologie. Eliminarea glandei tiroide cu un astfel de diagnostic este inevitabilă.
  2. Cancer tiroidian suspectat. În acest caz, se efectuează o operație de diagnostic. În timpul procedurii, se efectuează o examinare histologică a țesutului glandular modificat..

Important: dacă oncologia nu este confirmată, se elimină doar un lob sau o zonă separată a țesutului schimbat..

  • Goer toxic difuz. Patologia este mai întâi supusă unui tratament conservator, adică. corectarea cu medicamente și cu rezultate negative, terapia chirurgicală este prescrisă.
  • Goer toxic toxic multinodular, adenom toxic. Deoarece terapia conservatoare nu este eficientă în acest caz, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.
  • Gâscă mărită, stoarce traheea și esofagul. Reduceți chirurgical dimensiunea glandei tiroide și refaceți funcția de respirație și deglutiție.

Tipuri de chirurgie tiroidiană

Operațiile efectuate pe glanda tiroidă pot fi de diferite direcții și pot fi efectuate prin diferite metode, în funcție de bunăstarea generală a pacientului și stadiul bolii.

Cele mai eficiente și frecvente tipuri de intervenții chirurgicale sunt:

  1. Tiroidectomie - îndepărtarea completă a glandei afectate. Aceasta este o metodă de înaltă tehnologie și destul de complexă de tratare a tumorilor, a gâștelui toxic și multinodular. După operație, pacientul este sub supravegherea specialiștilor de ceva timp pentru a exclude recidiva tumorii maligne și pentru a preveni metastaza cancerului.
  2. Rezecție subtotală - se realizează îndepărtarea parțială a țesuturilor patologice într-o anumită zonă. Indicațiile de utilizare sunt gâște toxice și multinodulare, precum și tiroidită autoimună ereditară Hashimoto.
  3. Hemitiroidectomie - unul dintre lobii organului afectat este îndepărtat în caz de neoplasme foliculare și prezența hormonilor hiperactivi „fierbinți”.

Pregătirea pentru operație

Procedurile de diagnostic pentru bolile tiroidiene includ:

  • Ecografia glandei tiroide și ganglionilor cervicali;
  • biopsie de aspirație;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • chimia sângelui;
  • Raze x la piept;
  • ECG;
  • tomografie computerizată a zonei afectate;
  • examinarea radionuclidă a glandei.

În unele cazuri, poate fi necesară o pregătire preoperatorie suplimentară. De exemplu, cu un diagnostic de tireotoxicoză, tratamentul cu tiostatice și beta-blocante este obligatoriu.

Referinţă! Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este necesară pentru a exclude criza tirotoxică, care în cele mai multe cazuri se încheie cu moartea pacientului operat.

Operațiune

Pacientul intră în secție cu o zi înainte de operație. Înainte de procedură, se administrează anestezie locală. Se face o incizie pe partea din față a gâtului, în partea inferioară care se învecinează cu clavicula.

Când se efectuează rezecția totală a glandei tiroide, glandele paratiroide pleacă, părțile rămase ale organului sunt complet îndepărtate.

Atenţie! După operație, pacientul petrece o zi în spital, apoi este supus externării. După o săptămână, este necesar să fie supus unui examen de control de către un chirurg.

Chirurgia cu laser este o operație rapidă și non-traumatică la câteva ore după care pacientul se întoarce acasă în aceeași zi.

Nu rămân urme de cusături și tăieturi. Cu toate acestea, cu neoplasme mai mari de 1,5 cm, rezecția cu laser nu este prezentată..

Perioada postoperatorie

După operație, este necesar să fie supus unui tratament cu medicamente hormonale. Terapia compensatorie ajută la controlul hipotiroidismului și previne umflarea țesutului glandular al unui organ.

Conform instrucțiunilor speciale ale medicului curant, pacientul poate fi trimis pentru expunere radiologică. De asemenea, deseori pacientul este supus unui tratament de reabilitare folosind izotopul iod radioactiv.

Important: de două ori pe an după operație, trebuie să fiți examinat de un endocrinolog.

După îndepărtarea tumorii canceroase, examinările de control sunt prescrise mai des. Acești pacienți sunt supuși periodic testelor de ultrasunete și sânge pentru nivelul de tiroglobulină.

În cazul unei vindecări slabe a suturii, este prescrisă o procedură cosmetică.

Posibile complicații

Înainte de operație, pacientul este avertizat cu privire la riscul de posibile complicații după acesta:

  • dificultăți de respirație și pronunție afectată a sunetelor;
  • apariția unui hematom;
  • supurarea plăgii în caz de infecție;
  • slăbirea secreției de hormon paratiroidian urmată de o afecțiune temporară de hipoparatiroidism.

În majoritatea cazurilor, chirurgia tiroidiană se încheie cu succes și nu dăunează sănătății pacientului.

Dar încă există un anumit risc de a dezvolta complicații postoperatorii:

  • inflamație într-o zonă afectată chirurgical;
  • defectarea suturii;
  • sângerare
  • criza tirotoxică;
  • modificări ale vocii și timbre ale vorbirii;
  • dezvoltarea hipoparatiroidismului și hipotiroidismului.

Conform statisticilor, hipotiroidismul se dezvoltă la 100% dintre pacienții care au suferit o îndepărtare totală a glandei tiroide. Cu rezecție parțială, este detectat la 70% dintre pacienții care urmează această procedură..

Intervenția chirurgicală este o metodă destul de fiabilă de tratare a oricărei patologii tiroidiene, dar necesită o pregătire atentă.

În plus, trebuie să fii întotdeauna pregătit pentru posibile complicații după operația pe glanda tiroidă, deci trebuie să fii sub supravegherea unui medic pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Operațiune

Perioada postoperatorie

Dacă o persoană după o astfel de procedură nu întâmpină probleme de sănătate, atunci poate părăsi spitalul în câteva zile. Dacă vorbim despre persoane în vârstă, atunci suturile lor postoperatorii pot fi însoțite de sângerare, în special pentru persoanele care sunt predispuse la hipertensiune. În ceea ce privește umflarea și durerea, acestea pot avea loc câteva săptămâni după operație.

Este foarte important atunci să mănânci corect:

  • carnea și peștele, cu toate acestea, trebuie mai întâi șterse;
  • terci, numai lichid.

În ceea ce privește produsele lactate, precum și legumele și fructele, acestea nu pot fi consumate încă. Apoi puteți adăuga supă (doar nu gros), piure de cartofi, omlete cu abur în meniu. În termen de o lună după operație, este necesar să se respecte un stil de viață măsurat. Nu trebuie admis stresul nervos, munca grea, efortul fizic puternic sau consumul de băuturi alcoolice. Nu poți complica treburile gospodărești. Este recomandat să petreci mai mult timp în aerul proaspăt, să mănânci astfel încât organismul să primească suficient fier și vitamine..

Se recomandă injecții speciale care conțin hormoni tiroidieni, acestea fiind măsuri preventive excelente.

Este foarte important să menținem sănătatea sub control, partea glandei care rămâne trebuie examinată regulat, în acest sens, radiografiile sunt adesea folosite. Sunt necesare teste de sânge pentru adâncimile tiroidiene, dacă regenerarea suturii este prelungită, atunci este necesar să se analizeze țesuturile și nodurile rămase.

Dacă sunt detectate celule atipice, atunci este prescrisă terapia cu radioiodină.

Metode de îndepărtare a nodulilor tiroidieni

După cum sa menționat deja, nodurile glandei tiroide nu sunt întotdeauna ceva rău, de multe ori acest fenomen este adaptativ în natură și nu dăunează pacientului. Pe lângă fazele de mai sus ale dezvoltării nodului, este necesar să se stabilească dimensiunea și natura acestuia. Nodurile mici și medii (până la 3 cm în diametru) nu trebuie să fie eliminate, deoarece nu transmit disconfort fizic pacientului și nu se observă extern. Cu toate acestea, dacă nodul are semne de malignitate, atunci operația este efectuată la orice dimensiune a educației. Adesea, vigilența diagnosticatorului și detectarea precoce a malignității pot vindeca cancerul de organ în timp util și pot evita recidiva.

Cum se tratează nodurile de pe glanda tiroidă? Nodurile se pot rezolva singure fără intervenție chirurgicală? Principalele metode de tratament sunt:

    Terapia conservatoare, care este realizată de medicamente care conțin iod sau hormoni sintetici. Acțiunea lor vizează în principal normalizarea funcționalității organului, dar efectele secundare ale unui astfel de tratament pot fi uneori mai periculoase decât încălcările în sine. Cu toate acestea, terapia conservatoare este răspândită în țara noastră..

Intervenția chirurgicală nu implică neapărat intervenția chirurgicală pe un organ deschis. În unele cazuri, intervenția se efectuează folosind metode minim invazive, cum ar fi:

Scleroterapia nodulilor tiroidieni cu etanol. Distrugerea etanolului nodurilor se realizează prin introducerea în formarea (sub supravegherea ultrasunetelor) unui ac prin care intră etanolul. Sub influența alcoolului, țesutul nodului este distrus și apoi cavitatea este umplută cu un agent de legătură pentru a facilita cicatrizarea și a preveni formarea coloid-chistică.

Eficacitatea distrugerii etanolului este calculată proporțional cu volumul de alcool introdus. Evident, nu puteți administra o cantitate mare de medicament la un moment dat, deoarece nodul se poate descompune pur și simplu și alcoolul va deteriora țesuturile sănătoase. De obicei, procedura se desfășoară într-un curs până la rezolvarea tuturor formațiunilor.

Pentru a îndepărta formațiuni extrem de echogene de dimensiuni mici, se utilizează îndepărtarea cu laser a nodurilor glandei tiroide. Un astfel de tratament al glandei tiroide fără intervenții chirurgicale a fost inventat recent - la sfârșitul secolului trecut. Se realizează prin introducerea unui ac în formație, prin care trece un LED laser.

Țesutul de formare cu laser este încălzit la valori la care are loc distrugerea țesutului. Această procedură nu necesită o pregătire specială a pacientului, nici anestezie, nici recuperarea ulterioară. Cu toate acestea, în timpul duratei, poate dura mai mult de o oră și în tot acest timp pacientul trebuie să stea nemișcat. În plus, metoda este limitată în aplicarea sa la proprietățile nodului.

Radiația cu frecvență radio. Este utilizat pentru noduri mari (mai mari de 4 cm). Necesită pregătirea pacientului, așa că este plasat cu 2 zile înainte de operație într-un spital sub supravegherea medicilor.

Procedura nu durează mai mult de o oră, pe parcursul formării nodulare este expusă unui generator de frecvență înaltă, care are un efect distructiv asupra țesutului. Efectul unei astfel de proceduri este întârziat - începe abia după 2-3 luni și se termină cu distrugerea completă a nodului după șase luni. Esența sa este inhibarea proceselor celulare din nod, după care este distrusă de sistemul imunitar al organismului.

Chirurgia tiroidiană. O operație a cavității este efectuată dacă, conform unor indicatori, pacientul nu poate suferi o procedură de distrugere minim invazivă (de exemplu, dacă nodurile sunt prea mari sau sunt prea multe sau dacă este detectată o formațiune malignă).

În acest caz, operația poate fi efectuată în diverse volume - numai lobul cu nodul poate fi excizat, întregul lob afectat de leziuni sau întregul organ poate fi îndepărtat. Ultima măsură este radicală și necesită fundații solide, deoarece după îndepărtarea glandei tiroide, pacientul este obligat să ia hormoni sintetici toată viața, ceea ce poate provoca reacții adverse severe.

Astăzi, medicamentul are o gamă largă de metode pentru tratarea nodulilor tiroidieni. Alegerea lor depinde de mai mulți factori și circumstanțe, iar soiul permite operația să se efectueze astfel încât să rănească minim țesuturile și sistemele sănătoase ale pacientului.

Cum sunt șterse nodurile

Unul dintre motivele operației este prezența formațiunilor nodulare. O astfel de metodă radicală este folosită dacă terapia medicamentoasă nu a ajutat. În același timp, există anumite indicații pentru eliminarea acestor noduri:

  • neoplasmele sunt mari (cel puțin 30 mm);
  • există un gâște mare, când glanda tiroidă este îndepărtată, atunci se pot evita consecințe severe;
  • în timpul biopsiei, au fost detectate celule de natură patologică;
  • există tumori care cresc foarte repede, dacă există o întrerupere de celule maligne, atunci este foarte rău.
  • operația este adesea efectuată din motive estetice, cel mai adesea pacienții sunt sexul corect, care vor să scape de nodurile urâte din gât.

Cu această operație, nodurile sunt tăiate împreună cu o parte a glandei tiroide, dacă nodurile sunt pe ambii lobi, atunci părțile sunt îndepărtate din ambii lobi. Dacă se observă un număr mare de noduri, atunci tiroidectomia este necesară. Mai mult decât atât, medicina modernă are mai mult de un mod eficient de a efectua astfel de operații, astfel încât, în marea majoritate a cazurilor, totul merge fără complicații și o persoană pleacă acasă în câteva zile.

Când un nod din glanda tiroidă înseamnă o intervenție chirurgicală, sfaturi de tratament, gâscă nodulară

  • admin
  • 04/15/2015
  • 3268
  • gâscă multinodulară, gât nodular

Când un nod din glanda tiroidă înseamnă o intervenție chirurgicală?

voturi, 0,00 medie. rating (% scor)

Merită să vă speriați când un medic raportează că a fost găsit un nod în glanda tiroidă? Pentru a nu ceda panicii nefondate, să analizăm care sunt nodurile din glanda tiroidă, de ce apar și ce fel de amenințare pentru sănătate pot reprezenta. Care sunt indicațiile pentru chirurgia tiroidiană și când puteți face fără intervenție chirurgicală?

Problemă de nicăieri

De obicei, un mesaj despre neoplasmele glandei tiroide și nodurile sunt orice formațiuni care sunt diferite de țesutul principal al acestui organ, plonjează pacientul în șoc. Se pare că problema a apărut brusc și nu au existat premise pentru acest lucru, deoarece formarea nodurilor nu este însoțită de simptome pronunțate, iar neoplasmul în sine poate fi detectat doar prin ecografie.

De fapt, există întotdeauna o cauză rădăcină care a provocat formarea nodurilor. Poate că în copilărie aveai adesea o radiografie a gâtului din cauza problemelor cu amigdalele sau timusul și ai fost expus la radiații ionizante excesive. Oamenii de știință au identificat deja genele responsabile de apariția unor astfel de formațiuni.

Dar cel mai adesea, nodurile apar din cauza deficitului cronic prelungit de iod din organism. Nu este un secret faptul că în multe regiuni ale țării conținutul acestui element în apă și produse este departe de normă. Din păcate, acest factor devine unul dintre decisivi când vine vorba de prevalența nodurilor în glanda tiroidă într-o anumită zonă.

Nodul detectat poate fi fie o tumoră benignă, fie una malignă. Nu cădeați în punk - conform statisticilor, doar 5% din tumorile glandei tiroide se dovedesc a fi o tumoră canceroasă. Totuși, astfel de statistici încurajatoare nu înseamnă că puteți uita de nodul din țesuturile glandei tiroide imediat ce este descoperit și refuzați diagnosticul suplimentar..

Pentru a verifica în sfârșit că tumora este benignă, va trebui să faceți o biopsie de aspirație cu ac fin (TAB), în timpul căreia o probă de țesut este prelevată din tumoră pentru analiză. Dacă analiza nu a evidențiat celule maligne din eșantion, suspiciunea de oncologie este înlăturată. Dar chiar și în cazul unui răspuns pozitiv, nu renunțați la - cancerul tiroidian, de regulă, poate fi tratat.

Care sunt indicațiile pentru chirurgia tiroidiană?

De obicei, o operație de îndepărtare a glandei este prescrisă în cazul unei tumori maligne după confirmarea diagnosticului. Dacă tumora este diagnosticată ca fiind benignă, la început este limitată la observarea acesteia. Principalul lucru este să vizitați medicul endocrinolog la fiecare șase luni și să faceți o scanare cu ultrasunete pentru a monitoriza modificările dimensiunii nodului. Dacă nu crește, nu este necesară intervenția medicală.

Dar în cazul în care nodurile provoacă un nivel crescut de tiroxină și triiodotironină, poate fi necesar un tratament. Un exces al acestor hormoni apare datorită faptului că sunt produse atât de părțile schimbate, cât și de cele nemodificate ale glandei tiroide. Problema se rezolvă de obicei cu medicamente, fără intervenții chirurgicale..

O operație cu noduri benigne se face doar ca ultimă soluție, când crește atât de mult încât încep să provoace probleme fizice pacientului. Nodurile supraaglomerate pot exercita presiune asupra traheei și a esofagului, provocând o senzație de comă în gât, dificultăți de respirație sau înghițire și răgușeală în voce. De obicei, numai nodurile mari, a căror dimensiune depășește 3 cm, duc la astfel de consecințe, dar chiar și în acest caz, cel mai adesea se elimină doar neoplasmul și nu întreaga glandă.

Când un nod din glanda tiroidă înseamnă o intervenție chirurgicală?

voturi, 0,00 medie. rating (% scor)

Recuperarea postoperatorie

Dacă în timpul operației, întregul organ sau cea mai mare parte a acestuia a fost îndepărtat, pacientul trebuie să ia medicamente hormonale, în unele cazuri, terapia de înlocuire hormonală este prescrisă pe viață. Dar nu vă faceți griji, endocrinologul va selecta doza optimă pe baza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului. Tiroxina sintetică nu afectează negativ organismul, spre deosebire de hormonii care au fost folosiți înainte..

Unele diete speciale după operație nu sunt necesare - recomandări generale - vitamine, minerale, nutriție echilibrată. După o operație de succes, pacientul nu are nevoie, de asemenea, de reabilitare specifică - chiar și îndepărtarea completă a glandei endocrine nu este un motiv pentru acceptarea statutului de persoană cu handicap. O persoană rămâne încă neputincioasă, poate naște un copil și așa mai departe. Principala condiție este de a fi supus periodic examinărilor de către un endocrinolog.

În ceea ce privește malignitatea în glanda tiroidă, aceasta nu este, de asemenea, o sentință teribilă în toate cazurile. Îndepărtarea la timp a tumorii este o șansă mare de recuperare completă.

Trebuie să spun câteva cuvinte despre recidive după îndepărtarea nodurilor

Astfel de cazuri se întâmplă cu siguranță și, prin urmare, este extrem de important să fie observat în mod regulat de către endocrinolog. Un specialist competent va putea observa la timp re-formarea nodurilor și va lua toate măsurile necesare pentru a le elimina într-un mod conservator.

Distorsiunea volumului tiroidian (Clinica tiroidiană Dr. A. Ushakova)

Chirurgie tiroidiană fără incizii Tiroida (tiroidă). Spune EXPERT

Prof. Aziz Aliyev. Cancer tiroidian cu metastaze ganglionare bilaterale.

Cine a fost observat după operația tiroidiană?

Distrugerea cu laser a nodulilor tiroidieni. Centrul pentru succes și sănătate. Krasnodar

Feedback după operația tiroidiană. Doctorul Fedorov Elisey Alexandrovici.

Îndepărtarea unui chist și a glandei tiroide

După operația tiroidiană: niciun semn nu este vizibil un an mai târziu.

Nodul tiroidian

Exercitarea terapiei după operația tiroidiană. Scurta descriere.

Distorsiunea volumului tiroidian (Clinica tiroidiană Dr. A. Ushakova)

Chirurgie tiroidiană fără incizii Tiroida (tiroidă). Spune EXPERT

Prof. Aziz Aliyev. Cancer tiroidian cu metastaze ganglionare bilaterale.

Cine a fost observat după operația tiroidiană?

Distrugerea cu laser a nodulilor tiroidieni. Centrul pentru succes și sănătate. Krasnodar

Feedback după operația tiroidiană. Doctorul Fedorov Elisey Alexandrovici.

Îndepărtarea unui chist și a glandei tiroide

După operația tiroidiană: niciun semn nu este vizibil un an mai târziu.

Nodul tiroidian

Exercitarea terapiei după operația tiroidiană. Scurta descriere.

Viață fără glandă tiroidă. Consecințele operației

Viața unei persoane fără glanda tiroidă nu are practic diferențe față de viața persoanelor care nu întâmpină o astfel de problemă. Puteți trăi o viață fericită și plină de satisfacție: permiteți-vă să vă relaxați în țările fierbinți, să petreceți activ timpul liber, să aveți copii, să faceți soare etc..

Nu există bariere în acest sens, ci doar pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală fără complicații. În ciuda faptului că procentul de eșec al medicilor în acest caz este mic, există încă cazuri cu complicații. Și înainte de a vă grăbi să trăiți la maxim, trebuie mai întâi să vă normalizați sănătatea, deoarece simptome precum oboseală severă, căderi de presiune, căderea părului etc..

Imediat după îndepărtarea glandei tiroide, pot apărea următoarele afecțiuni nespecifice:

  • Inflamația și înroșirea plăgii, umflarea suturii;
  • mobilitate limitată a gâtului datorită leziunilor ligamentelor și mușchilor;
  • slăbiciune în voce, răgușeală (consecințe ale anesteziei);
  • dificultăți de vorbire din cauza leziunilor nervoase recurente.

Aceste afecțiuni sunt eliminate de către medici în perioada de tratament internat după diagnosticul necesar.

Fiind pe tratament ambulatoriu, o persoană trebuie să-și dezvolte noi obiceiuri care vor rămâne cu el tot restul vieții

De exemplu, responsabilitatea și disciplina în ceea ce privește consumul la timp de medicamente, atenția sporită asupra sănătății și încrederii unuia în medici și pentru a solicita ajutor în identificarea oricăror complicații

Nu aveți răbdare cu următoarele simptome:

  • temperatura instabilă a corpului;
  • batai cardiace lente sau crescute;
  • slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, somnolență sau insomnie;
  • mucoase uscate și piele;
  • diferite tipuri de erupții pe corp;
  • o scădere bruscă sau creștere în greutate.

Aceste complicații nu vor fi neapărat prezente în viața unei persoane care a suferit o operație de îndepărtare a glandei tiroide, mai degrabă acesta este motivul pentru doza greșită de înlocuire a hormonilor. Nu merită să fiți de acord cu acest lucru, este destul de simplu să remediați acest eșec, iar acest lucru nu vă va salva decât de boli neplăcute.

După monitorizarea în ambulatoriu, o persoană trece la autotratare, care constă în nutriție adecvată, efort fizic ușor, examen anual și recomandări.

Nutriția după îndepărtarea glandei tiroide

Alimentația corectă după îndepărtarea glandei tiroide depinde complet de:

  • o dietă completă (utilizarea de grăsimi, proteine, carbohidrați, macro și micronutrienți, vitamine și fibre);
  • alimentație regulată (sistemul digestiv ar trebui să funcționeze stabil; nu este necesară dieta);
  • respectarea energiei (aportul de nutrienți în organism trebuie să corespundă strict energiei consumate);
  • tratarea termică a produselor (produsele fiarte, fierte și coapte sunt cele mai utile decât cele prăjite și afumate);
  • produse naturale (prioritatea este carnea proaspătă, fructele de mare, legumele din propria grădină, fructe de pădure etc; nu este recomandabilă utilizarea bunurilor industriale);
  • cantități moderate de alcool (nu trebuie abuzat).

Cum afectează eliminarea tiroidei sarcina?

Consecințele îndepărtării glandei tiroide la femei sunt aproape aceleași ca la bărbați. Cu toate acestea, femeile sunt îngrijorate nu numai de sănătatea lor, ci și de posibilitatea de a rămâne însărcinate; și este destul de natural.

Sarcina după îndepărtarea glandei tiroide depinde în mare măsură de organizarea reabilitării. Există cazuri în care dorința de a avea un copil este realizată după operație mai ușor și mai rapid decât înainte. Acest lucru se datorează normalizării hormonilor din corpul feminin, care după un timp duce la un fond hormonal general echilibrat și, prin urmare, la sarcină.

Dacă doriți să aveți un copil, trebuie să informați medicul endocrinolog și ginecolog. Munca lor coordonată va ajuta să suporte și să nască un copil sănătos..

Diagnosticul nodulilor tiroidieni

Standardul de aur pentru diagnosticarea nodulilor tiroidieni este o biopsie de aspirație cu ac fin, sub controlul unei mașini cu ultrasunete (ecografie) sau TAB al glandei tiroide. Doar folosind metoda TAB putem diagnostica și determina cu exactitate tactici suplimentare de tratament în raport cu nodulii tiroidieni, a căror dimensiune este de 1 cm sau mai mult.

Noduli tiroidieni mai mici de 1 cm

Cel mai adesea, nodurile din glanda tiroidă mai puțin de 1 cm nu sunt tratate, ci observate, efectuând monitorizarea ecografică de 1 dată pe an. Decizia de a efectua un TAB al glandei tiroide, a cărui dimensiune este mai mică de 1 cm, este luată de un specialist în ecografie sau de un endocrinolog.

Indicații pentru biopsia nodului mai mică de 1 cm

  • Istoric familial - prezența cancerului tiroidian la rude;
  • Date despre iradierea gâtului anterior (radioterapie în copilărie);
  • Contururi neuniforme, „ieșirea” nodului dincolo de glandă;
  • Prezența calcificărilor în nod conform ecografiei;
  • Care sunt nodulii tiroidieni prin biopsie;
  • Proces benign („nodul coloid”, „tiroidită autoimună”);
  • Materialul nu este informativ;
  • Tumora foliculară (suspect de „cancer folicular”);
  • Proces malign ("cancer papilar", "cancer papilar al structurii foliculare", "cancer medular", "cancer anaplastic");

Nodul coloid tiroidian

Un nod coloidal este cel mai frecvent răspuns după o biopsie a acului fin (TAB) a glandei tiroide. Un nod coloidal este un proces benign care nu „degenerează” în cancer și nu este periculos pentru oameni. Aproximativ 90 - 95% din noduri sunt benigne și nu necesită tratament.

Când sunt tratate noduli coloizi tiroidieni?

Nodul coloid al glandei tiroide este tratat în următoarele situații:

  1. Pacientul prezintă simptome de compresie a organelor gâtului (este dificil pentru pacient să înghită alimente, să respire. Cu o examinare suplimentară, deviația (deplasarea) traheei, îngustarea lumenului esofagului este diagnosticată);
  2. Nodul capătă capacitatea de a produce cantități excesive de hormoni tiroidieni („Adenom toxic”);
  3. Defecte cosmetice ale gâtului (pacientul observă o umflătură vizibilă pe partea din față a gâtului, care îl poate confunda).

În practica mea, a existat un pacient (un tânăr) care a cerut „îndepărtarea” „nodului coloidal”, care nu a intervenit și nu a provocat un defect cosmetic. Motivul a fost „noua slujbă”. În mod categoric nu au vrut să-l ia pe un tânăr să lucreze cu un nod vizibil pe gât.

Dacă pacientul nu prezintă simptome de compresie, nu există adenom toxic și defect cosmetic, în acest caz este necesară doar monitorizare dinamică, monitorizarea cu ultrasunete a nodului glandei tiroide fără tratament la fiecare 6-12 luni.

Chirurgia tiroidiană

Glanda tiroidă este de asemenea activată dacă există formațiuni nodulare în ea. Chirurgia este folosită dacă tratamentele medicamentoase nu ajută. Există mai multe indicații pentru eliminarea nodurilor. Aceasta:

  • neoplasme mari (de la 30 mm);
  • capră mare;
  • detectarea celulelor anormale în timpul biopsiei;
  • tumori cu creștere rapidă, în special cu celule maligne intercalate.

Uneori, operația este efectuată din motive de estetică externă (femeilor li se cere să îndepărteze nodurile urâte de pe gât).

Hemitiroidectomia (eliminarea nodurilor de pe glanda tiroidă) implică tăierea unui nod cu o parte din glanda tiroidă. Dacă ambii lobi sunt afectați de noduri, părțile ambilor lobi sunt îndepărtate. Există situații când există o mulțime de noduri, apoi se efectuează o tiroidectomie.

În arsenalul medicinei moderne există mai multe metode eficiente de hemitiroidectomie. Rezultatul tratamentului este de obicei reușit, pacientul se întoarce acasă de la spital în câteva zile.

Inevitarea slăbirii funcțiilor sale la îndepărtarea unei părți a glandei tiroide necesită administrarea pe tot parcursul vieții de hormoni. Nodurile cu celule canceroase au nevoie de tratament anti-cancer special.

Concluzia biopsiei Materialul nu este informativ

Aproximativ 5–9% din toate rezultatele biopsiei tiroidiene vin cu răspunsul „material neinformativ”. În această situație, citologul (specialistul care se uită la materialul de biopsie) poate da un răspuns neechivoc - un proces benign sau malign nu poate. Cel mai adesea, acest lucru se datorează unui număr insuficient de celule obținute prin biopsie. În această situație, este necesară o a doua biopsie..

Tumora foliculara (FO)

Tumora foliculara. Răspunsul printr-o biopsie a FD implică o șansă de 85% a unui proces benign (adenom folicular) și o șansă de 15% a unui proces malign (carcinom folicular). Diferența fundamentală între adenom (proces benign) și carcinom (proces malign) este doar prezența invaziei (germinării) tumorii în capsula nodului sau în vasele înconjurătoare.

Nu este posibil să se afle din rezultatele unei biopsii a nodului glandei tiroide înainte de operație despre apartenența sa la un proces benign sau malign. Peste tot în lume, la primirea concluziei „tumoră foliculară”, pacientului i se recomandă tratament chirurgical. După operație, histologul specialist determină exact ce are pacientul - un proces benign (adenom) sau un proces malign (carcinom).

Nodurile la femeile gravide

Tactica diagnosticului și a tratamentului pentru nodulii tiroidieni la femeile însărcinate este identică cu metoda de detectare a nodulilor din glanda tiroidă la femeile care nu sunt gravide. Dacă este identificat un nod de 1 cm sau mai mult, pacientului trebuie să i se ceară o biopsie a acului fin (TAB al glandei tiroide).

Biopsia pentru gravide nu este periculoasă și poate fi efectuată conform planificării.

Atunci când detectați cancerul tiroidian, este important să consultați cât mai curând posibil, fără consultare cu un endocrinolog

Sunt periculoase nodurile din glanda tiroidă??

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu sunt periculoși pentru oameni, iar atunci când este detectat cancerul, prognosticul pentru tratamentul lor este favorabil, principalul lucru este să apelezi la o consultare internă cu un endocrinolog în cel mai scurt timp posibil pentru a determina tratamentele suplimentare și tactica de examinare..

Când este detectat un proces benign în nodul glandular, se apelează la tratamentul chirurgical în următoarele situații:

  • Simptomele compresiunii gâtului
  • Disconfort cosmetic
  • Excesul de hormon tiroidian.

Înregistrarea unei consultări

Vă puteți înscrie la o consultație pentru a rezolva problema nodurilor glandei tiroide, contactând un angajat al Centrului Regional de Endocrinologie din Nord-Vest:

Makaryin Viktor Alekseevici, endocrinolog, candidat la științe medicale, membru al Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini.

Telefon pentru comunicare +7 (812) 408 32 34

Consultații privind soluționarea problemelor privind examinarea și îndepărtarea glandelor tiroidiene:

- Sankt Petersburg, 154 Fontanka Embankment, telefon pentru înregistrare (812) 676-25-25

- Sankt Petersburg, Prospect Prospect, 14, telefon pentru înregistrare (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon pentru înregistrarea 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon pentru înregistrarea 8-81378-4-44-18

- Orașul Luga, st. Telefon Uritsky d. 77-3 pentru înregistrare 8-81372-4-30-92

- Consultați Skype pe internet, trimiteți cererile la [email protected]

Tur virtual al celui mai mare departament de chirurgie endocrină din Rusia. Vizită în sala de operație, unde efectuează operații asupra tiroidei, glandelor paratiroide și glandelor suprarenale.

Tratamentul cu tiroidă cu laser

Tratamentul cu laser al glandei tiroide este o formă simplificată de intervenție chirurgicală care vă permite să scăpați rapid, eficient și fără durere de bolile tiroidiene. În acest material, vom analiza în detaliu algoritmul de terapie cu laser..

Care este funcția glandei tiroide??

Glanda tiroidă este un organ care produce hormoni tiroxina și triiodotironina. Corpul nostru are nevoie de hormoni care conțin iod pentru un control eficient al sistemului endocrin..

Boala tiroidiană este foarte dificil de identificat acasă. Cert este că orice boală a glandei este asociată cu niveluri hormonale anormale.

Prea puțin sau prea mult hormon? Cum să înțelegem asta? Numai în condiții de laborator!

Simptomele bolii

Glanda tiroidă, în cazul unei funcții afectate, la început nu dă aproape semne organismului. Pacientul nu simte suferințe, temperatura nu crește, nu există dureri. Singurul lucru pe care îl puteți simți este o creștere a gâtului în volum. Dar acest simptom nu apare imediat, ci doar în faza activă a bolii.

Semne ale bolii tiroidiene în faza activă:

  • Gâtul strangulat;
  • Dificultăți de respirație;
  • Scurtă respirație (sufocarea poate apărea în timpul lucrului fizic);
  • Schimbați tonul vocii cu câteva tonuri mai jos;
  • Creșterea / scăderea temperaturii;
  • Accelerarea / decelerarea inimii;
  • Durere de cap;
  • Schimbare de greutate (scădere sau creștere);
  • Redimensionați nodurile tiroidiene.

Deficitul de hormoni

Cu o lipsă de hormoni, bătăile inimii încetinesc, numărul de lovituri pe secundă nu depășește 60. În acest caz, umflarea picioarelor apare la sfârșitul după-amiezii, iar respirația este foarte dificilă. Este foarte dificil pentru pacient să inhaleze. Temperatura corpului scade într-un anumit grad, toate procesele vieții încetinesc. Apetitul uman scade semnificativ odată cu creșterea activă în greutate. În fierul în sine, o scădere a nodurilor.

Excesul de hormoni

Dacă glanda tiroidă secretă prea mulți hormoni, atunci inima, dimpotrivă, începe să bată mai tare decât norma. Orice activitate fizică determină imediat tahicardie. Există înfometare cu oxigen, deoarece sângele alimentează inima în timpul „pauzelor” dintre bătăi. Cu lovituri frecvente, aceste pauze sunt reduse semnificativ. Temperatura corpului crește. Transpirație excesivă. Creșterea apetitului pe fondul scăderii rapide în greutate. Există o creștere a nodurilor glandelor.

Terapia cu tiroidă cu laser

Inovațiile de endocrinologie oferă pacienților tratament cu laser. Folosind un laser, puteți elimina rapid boala fără consecințe negative și complicații. De asemenea, pacienții nu observă senzații dureroase..

Tratamentul cu laser se practică astăzi în multe țări dezvoltate, deoarece o astfel de abordare s-a dovedit cu adevărat din partea cea mai bună. În Rusia, metoda a fost folosită încă de la începutul secolului XXI.

Indicații pentru tratarea cu laser a glandei tiroide:

  1. Forma inițială sau recurentă de gâscă difuză (o creștere a numărului de hormoni menținând în același timp funcționarea glandei tiroide);
  2. Schimbarea nodurilor glandei tiroide;
  3. Formarea chisturilor pe noduri și reproducerea lor;
  4. Tumori maligne din glanda tiroidă care nu sunt susceptibile de tratament chirurgical;
  5. Dacă pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală, dar nu este de acord cu acesta sub niciun pretext.

Tratamentul cu laser va fi cea mai bună alegere dacă nu este necesară o intervenție chirurgicală directă. Se întâmplă că nu puteți face fără intervenție chirurgicală, atunci pacientul alege în mod independent ce tratament să acorde preferință.

Laserul va fi o ieșire excelentă dacă pacientul are boli de la terți care pot provoca complicații în timpul operației.

Contraindicații

Orice intervenție în procesele corpului, chiar agenți patogeni, are consecințele și contraindicațiile lor. Tratamentul cu laser al glandei tiroide este un proces sigur, dar organismul poate reacționa în mod ambiguu la acesta. Prin urmare, există precauții care trebuie luate în considerare atunci când se decide terapia cu laser:

  • Probleme mintale la un pacient
  • Tractului respirator
  • Boli cardiovasculare
  • Boli hepatice și renale
  • Cursul acut al bolilor nazofaringelui (sinuzită)

De asemenea, terapia similară nu este prescrisă dacă pacientul are o infecție virală sau bacteriană în organism. Cu alte cuvinte, în timpul unei răceli. Avertismentele enumerate nu sunt interdicții stricte. Medicul va analiza întotdeauna starea pacientului, va examina fișa sa medicală, va analiza gradul de boală al glandei tiroide și a nodurilor sale.

Pe baza unei analize cuprinzătoare a informațiilor, se va propune o opțiune de tratament. Există o condiție atât de gravă a sistemului endocrin, încât ar fi mai corect să neglijezi bolile pulmonare, dar să scapi de formațiunile chistice cu un laser.

Pregătirea pentru terapia cu laser și tratament

O analiză preliminară a corpului pacientului este un proces obligatoriu înainte de prescrierea terapiei. Medicii efectuează o serie de studii:

  • Test de sange;
  • Analiza urinei;
  • Teste pentru infecții în organism;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • Analiza glandei pentru prezența formațiunilor chistice;
  • Analiza glandei pentru starea nodurilor;
  • Cardiograma cardiacă.

Tratamentul se realizează în mai multe etape. Înainte de terapie, pacientul are nevoie de o noapte de somn bună. Nu este recomandat să te implici în nicio activitate fizică. Un LED de cuarț este injectat în glanda tiroidă a pacientului, care este încălzit după administrare la temperaturi ridicate. Celulele bolnave care provoacă secreția anormală de hormoni mor. Celulele sănătoase nu sunt expuse la laser.

Un rezultat similar se obține datorită unei temperaturi special selectate de 45 de grade, la care celulele atipice sunt distruse, iar celulele sănătoase nu reacționează în niciun fel. Acești indicatori au fost demonstrați clinic în mileniul precedent..

Întreaga procedură este controlată de un medic folosind ultrasunete, astfel încât procesul să poată fi oprit la timp, dacă brusc temperatura începe să aibă un efect negativ asupra celulelor sănătoase sau a mărimii ganglionilor tiroidieni.

Beneficiile terapiei cu laser

Printre aspectele pozitive ale tratamentului poate fi remarcată aplicarea locală, care nu afectează alte organe, în contrast cu intervenția chirurgicală. Pacienții nu simt dureri după aceasta. Laserul este capabil să prindă celule bolnave pe întreaga zonă a glandei tiroide. Un plus separat este raportul dintre eficacitate și consecințe. Procedurile merg aproape întotdeauna fără consecințe, iar rezultatele sunt dovedite de mii de terapii de succes..

Cercetări suplimentare

La expunerea la laser, procesul de tratament nu se încheie. În primul rând, poate fi necesară o procedură suplimentară dacă există prea multe celule patogene în jurul nodurilor. Expunerea la laser nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute, astfel încât poate fi făcută din nou după câteva zile. La terminarea terapiei, endocrinologul analizează scanarea finală cu ultrasunete pentru prezența sau absența celulelor atipice, analizează starea generală a pacientului.

La o săptămână după terapie, se face o altă imagine pentru a consolida rezultatul. Înainte de a închide boala, se efectuează ultima cardiogramă a inimii. Dacă funcționează bine, bătăile inimii sunt în limita normală, pacientul poate fi considerat sănătos..

Distrugerea cu laser a nodulilor tiroidieni - indicații pentru intervenția chirurgicală și caracteristicile implementării sale

Formațiile focale considerate sunt cel mai frecvent tip de boală tiroidiană. Cel mai adesea sunt diagnosticați în partea feminină a populației, iar riscul apariției acestora crește odată cu vârsta, care este asociată cu modificări hormonale în organism.

Experții recomandă îndepărtarea lor după depistarea nodurilor tiroidiene. De regulă, astfel de formațiuni au o natură benignă, însă, sub influența mai multor factori, aceștia sunt capabili să se transforme în maligne.

Care sunt nodurile din glanda tiroidă și dacă este întotdeauna cancer - toate cauzele formării nodurilor în glanda tiroidă

Neoplasmele sub formă de capsulă localizate în glanda tiroidă și care pot fi determinate prin măsuri de diagnostic - sau prin palpare - sunt denumite noduri ale glandei tiroide.

Video: Un nod în glanda tiroidă - cum să trăiești cu el?

În ceea ce privește prevalența, nodurile sunt simple (solitare) și multiple. În primul caz, riscul de dezvoltare a unui proces de cancer este mai probabil.

Imaginea simptomatică va fi determinată în mare măsură de mărimea nodului: dacă diametrul său nu depășește 2 cm, nu există reclamații din partea pacientului. Astfel de formațiuni se numesc mici..

Dacă diametrul neoplasmului nodular este de la 2 la 5 cm (nodurile mijlocii), apare disconfort la înghițire, mestecare, vorbire, apar modificări ale comportamentului. În plus, gâtul devine asimetric. Acest lucru afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane..

  • Ședere permanentă în situații stresante. Aceasta provoacă spasmul vaselor de sânge, care afectează negativ procesul de divizare a celulelor.
  • Deficitul de iod în organism. În acest caz, glanda tiroidă crește pentru a obține din sistemul componentă care lipsește, ceea ce asigură fluxul de sânge.
  • Ecologie proastă, pe fondul căreia se observă diviziune celulară necontrolată.
  • Inflamatii, precum si patologii autoimune.
  • Factorul genetic.
  • Hipotermia corpului, în care există o încălcare a circulației sângelui.
  • Efect nociv al radiațiilor radioactive. Persoanele care trăiesc sau lucrează în industrii periculoase prezintă un risc special.

Pentru a determina cu exactitate natura neoplasmului, se efectuează o biopsie a acului fin..

Video: Distrugerea cu laser a glandei tiroide

Indicații și contraindicații pentru distrugerea cu laser a nodurilor tiroidiene

  1. Prezența unui defect cosmetic.
  2. Compresia printr-un neoplasm patologic al structurilor din apropiere.
  3. Creșterea producției de hormoni.
  4. Lipsa de rezultat din tratamentul conservator sau o creștere a nodurilor în timpul terapiei.
  5. Dimensiunile nodurilor nu depășesc 3 cm fără prezența lichidului în ele. Dacă capsula conține lichid, scleropatia de etanol este adesea efectuată. Cu formațiuni nodulare cu diametrul de 3 cm și mai sus, se recomandă intervenția chirurgicală.
  6. Imposibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale din motive de sănătate sau refuzul pacientului de a o efectua.

În general, această manipulare este în siguranță..

  • Dezechilibru hormonal grav.
  • Un număr mare de neoplasme patologice pe glanda tiroidă.
  • Patologia sistemului circulator.
  • Inflamatii localizate in tractul respirator superior.
  • Probleme mentale.
  • Natura malignă a neoplasmului nodular. Expunerea cu laser la cancere poate agrava imaginea de ansamblu și poate provoca efectul opus..
  • Boli somatice în stadiul acut.

Video: Glanda tiroidă este îndepărtată cu un laser??

Pregătirea cu laser pentru îndepărtarea nodurilor glandei tiroide și examinarea înainte de operație

Înainte de a efectua manipularea în cauză, pacientul se așteaptă la o serie de măsuri de diagnostic:

  1. Numărul complet de sânge și testul de coagulare.
  2. Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din fluxul sanguin.
  3. Excluderea infecției organismului.
  4. Studiul nivelului de calciu din sistemul circulator.
  5. Examinarea structurilor glandei tiroide prin ecografie.
  6. Biopsia cu ac fin, urmată de histologia probei prelevate.
  7. ECG.

Rezultatele examinării sunt atent studiate de către chirurg și endocrinolog..

Distrugerea cu laser a nodulilor tiroidieni - etape ale chirurgiei

Procedura analizată se efectuează în regim ambulatoriu, iar durata acesteia este determinată de parametrii formării nodale..

La distrugerea cu laser a unui nod cu o dimensiune de 3 cm, durează în medie o oră.

Algoritmul pentru manipularea specificată:

  1. Anestezia suprafeței de operare. Folosiți anestezic local (injecție).
  2. Puncția neoplasmului nodular cu ajutorul unui ac cu un canal gol în interior. Ecografia este utilizată pentru a oferi control asupra intervenției. De asemenea, face posibilă minimizarea daunelor aduse zonelor sănătoase, rădăcinilor nervoase și vaselor de sânge..

LED cuarț pentru tratarea cu laser a nodulilor tiroidieni

Recuperarea după operație pentru a elimina nodurile tiroidiene - pot exista complicații și cum să le evităm?

Singura metodă eficientă pentru îndepărtarea neoplasmelor nodulare pe glanda tiroidă este operația.

Cu cât parametrii de formare sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea ca leziunea să nu fie complet eliminată, iar în timp nodul să crească din nou.

În plus, atunci când este expus la o suprafață mare a glandei tiroide cu un fascicul laser, există riscul dezvoltării ulterioare a fenomenelor inflamatorii. Medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate pentru a trata astfel de afecțiuni..

Cu tratamentul laser al nodulilor tiroidieni, pacientul este sub supravegherea unui specialist adecvat. Fără a eșua, el trebuie să facă o ecografie a glandei tiroide la o săptămână și o lună după procedură.

Terapia de substituție poate fi utilizată pentru a corecta nivelurile hormonale..

Chirurgia tiroidiană

Chirurgia tiroidiană de către liderul mondial

Centrul de Nord-Vest pentru Clinica de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină pentru Tehnologie Medicală Înaltă. N.I. Pirogova de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg este o instituție de conducere a chirurgiei endocrine din Rusia. În prezent, centrul efectuează aproximativ 5000 de operații asupra glandei tiroide, paratiroide (paratiroide) și glandelor suprarenale în fiecare an. În funcție de numărul de operații tiroidiene, Centrul de Nord-Vest pentru Endocrinologie și Chirurgie Endocrină ocupă în mod constant primul loc în Rusia, Europa, SUA și Asia.

Specialiști ai Centrului de Chirurgie Endocrină

Chirurgii endocrinologi ai centrului au finalizat stagii și cursuri de specializare în clinicile de frunte ale planetei noastre. În ultimii ani, în timpul pregătirii avansate, chirurgii au vizitat clinici din Italia, Franța, SUA, Germania, Japonia, Coreea, Finlanda și Estonia. Specialiștii centrului participă la lucrările Asociației Tirologice Europene, Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini, Asociației Ruse de Endocrinologi.

Ca parte a echipei de chirurgi ai Centrului de Nord-Vest pentru Endocrinologie și Chirurgie Endocrină, Clinica de înaltă tehnologie medicală. N.I. Pirogova de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg - specialiști care au trecut certificarea europeană în domeniul chirurgiei endocrine cervicale. În prezent, acest tip de certificare va fi deținut doar de specialiști ai Centrului de Nord-Vest.

Toți angajații centrului au o examinare cu ultrasunete, capacitatea de a efectua o biopsie cu ac fin cu experiență expertă (experiență de peste 30.000 de biopsii anual), metode de chirurgie tiroidiană tradițională, video-asistată și endoscopică.

În prezent, studii științifice au dovedit că numărul minim de complicații ale chirurgiei tiroidiene este atins în centrele în care chirurgii nu numai că se specializează într-un singur tip de intervenție chirurgicală (îndepărtarea glandei tiroide), dar efectuează și cel puțin 100 de operații în fiecare an. Specialiști de vârf ai Centrului de Nord-Vest pentru Endocrinologie a Clinicii de înaltă tehnologie medicală numită după N.I. Pirogov de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg efectuează anual aproximativ 400 de operații pe glanda tiroidă, ceea ce oferă un nivel excepțional de ridicat de abilități manuale și cunoaștere detaliată a caracteristicilor anatomice ale structurii zonei gâtului..

De asemenea, este important pentru pacienți că toate etapele procesului de diagnostic și tratament, din momentul diagnosticării și determinării indicațiilor pentru intervenția chirurgicală până la managementul postoperator al pacientului, sunt efectuate de un singur medic. Specialiștii Centrului de Endocrinologie din Nord-Vest au cunoștințele necesare pentru aceasta: fiecare chirurg endocrinolog are nu numai certificate în chirurgie și endocrinologie, ci și certificate în oncologie și diagnosticare cu ultrasunete. Medicii centrului efectuează în mod independent ecografia glandei tiroide, biopsia tiroidiană la nivel de expert (mai mult de 30.000 anual), chirurgia tiroidiană, stabilesc indicații pentru metode suplimentare de tratament (terapie cu iod radioactiv, chimioterapie, radioterapie), selectează regimuri de terapie hormonală postoperatorie.

Caracteristici ale operațiilor pe glanda tiroidă din Centrul de Endocrinologie Nord-Vest

Caracteristicile distinctive ale chirurgiei tiroidiene efectuate de chirurgii centrului sunt:

- planificarea preliminară a mărimii și localizării suturii pielii, ținând cont de pliurile anatomice naturale ale liniilor de tensiune ale pielii și ale pielii (liniile Langer), care asigură calitatea maximă a suturilor rezultate și vizibilitatea lor minimă;

- absența unei supraextensii a gâtului în timpul intervenției chirurgicale pe glanda tiroidă, care ajută la evitarea exacerbării simptomelor osteocondrozei cervicale în perioada postoperatorie și a durerii asociate la nivelul gâtului, instabilitate a tensiunii arteriale, amețeli;

- utilizarea schemelor moderne de anestezie (anestezie generală) în timpul operației tiroidiene, inclusiv hipnotice de înaltă calitate, ușorând complet pacientul de halucinații și amintiri neplăcute după operație, în timp ce profunzimea anesteziei este monitorizată continuu de un anestezist folosind un sistem de monitorizare BIS care înregistrează biopotențialele creierului. pacientul;

- utilizarea pe scară largă a echipamentelor video în timpul operațiilor de îndepărtare a glandei tiroide, ceea ce vă permite să efectuați operații prin acces lungime de 1,5-2 cm;

- atunci când se efectuează limfodisecții (îndepărtarea ganglionilor limfatici) în gâtul lateral, nu se folosesc incizii pe piele verticală largă - se utilizează în schimb acces orizontal în direcția pliurilor pielii, ceea ce poate îmbunătăți semnificativ rezultatele cosmetice ale operației, reduce severitatea edemului și reduce amorțirea pielii;

- invazivitate minimă a intervențiilor (lipsa de intersecție a mușchilor scurti ai gâtului, mobilizarea largă a clapelor pielii), care reduce semnificativ severitatea durerii după operație, reduce severitatea edemului, accelerează procesul de reabilitare și reîntoarcerea la o viață deplină și la muncă;

- utilizarea tehnicilor microscopice pentru monitorizarea stării nervilor laringieni recurent și a alimentării cu sânge către glandele paratiroide în timpul îndepărtării glandei tiroide;

- utilizarea neuromonitorizării intraoperatorii a stării nervilor laringieni recurent și a ramurilor exterioare ale nervului laringian superior în timpul intervenției chirurgicale;

- utilizarea controlului rapid intraoperator al nivelului de hormon paratiroidian în timpul operației și imagistică fotodinamică intraoperatorie a glandelor paratiroide, care poate cu fiabilitate ridicată pentru a preveni încălcarea funcției lor după operație;

- utilizarea bisturiului armonic ultrasonic ultrasonic Ethicon Ultracision în timpul separării țesuturilor în timpul operației, ceea ce reduce semnificativ timpul intervenției chirurgicale, reduce riscul de sângerare postoperatorie, reduce cantitatea de materiale de sutură rămase în țesuturile pacientului;

- în marea majoritate a cazurilor, nu se folosește drenarea postoperatorie a plăgilor cu drenuri de cauciuc, ceea ce reduce semnificativ nivelul durerii și îmbunătățește confortul tratamentului pentru pacient (dacă este necesar, drenajul postoperator al plăgii, care apare după 5% din operații, utilizează drenaje Blake de înaltă calitate cu o grosime minimă și ridicată moliciune, care asigură îndepărtarea lor aproape nedureroasă);

- utilizarea de materiale de sutură absorbabile ale producătorilor străini de vârf (B.Braun, Ethicon) în timpul suturării glandei tiroidiene pentru suturare, ceea ce elimină practic apariția respingerii firului cu formarea fistulelor ligate;

- utilizarea lipiciului de cianoacrilat de Ethicon Dermabond pentru a închide sutura pielii, ceea ce elimină complet pansamentele postoperatorii și procedura de îndepărtare a suturii și permite, de asemenea, pacientului să facă proceduri de duș și apă din prima zi postoperatorie;

- rezultatele examenului histologic postoperator devin disponibile pacienților în 2-3 zile de la operație, ceea ce este mult mai rapid decât termenii în general acceptat și familiari.

Gama chirurgiei tiroidiene

La Centrul de Endocrinologie Nord-Vest al Clinicii de înaltă tehnologie medicală numit după N.I. Pirogov de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg efectuează o gamă completă de operații tiroidiene, incluzând următoarele operații:

- îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomie);

- îndepărtarea jumătății glandei tiroide - un lob (hemitiroidectomie);

- îndepărtarea glandei tiroide cu limfadenectomie cervicală centrală;

- diverse tipuri de limfadenectomie cervicală laterală;

- operații pentru tumorile localizate în piept, care necesită o separare completă sau parțială a sternului (sternotomie), inclusiv cu protetice ale vaselor mari ale pieptului.

Bolile tiroidiene care necesită tratament chirurgical

Centrul oferă tratament pentru o gamă completă de boli tiroidiene:

- cancer tiroidian;

- tumora foliculară a glandei tiroide;

- gât multinodular (polinodos) - toxic și eutiroid;

- chist tiroid;

- adenom tiroidian toxic;

- gâscă toxică difuză;

Toate tipurile de tumori maligne ale glandei tiroide sunt tratate:

- cancerul tiroidian papilar;

- cancer de tiroida foliculara;

- cancer tiroidian medular;

- cancer de tiroidă scuamoasă;

- cancer tiroidian anaplastic;

- metastaze ale altor tumori la nivelul glandei tiroide;

- limfom tiroidian.

Orice tumoră tiroidiană poate fi operată în centru - indiferent de mărimea și prevalența acesteia..

Condiții pentru șederea pacienților în centru

O operație de îndepărtare a glandei tiroide poate fi efectuată la Centrul de Nord-Vest pentru Endocrinologie al Clinicii de înaltă tehnologie medicală numită după N.I. Pirogov de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg în orice moment al anului, deoarece camerele centrului sunt complet climatizate și dotate cu toate facilitățile. În fiecare cameră pentru pacient sunt disponibile:

- Internet wireless gratuit;

A fost organizată o bibliotecă în secția de chirurgie endocrină a centrului pentru pacienți, ceea ce permite umplerea timpului petrecut în centru cu lucrări literare interesante.

Centrul oferă 1, 2, 3-paturi de camere, în timp ce toate facilitățile sunt disponibile în camere cu orice număr de pacienți.

Durata șederii în centru după operația tiroidiană

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacientul este externat în ziua următoare intervenției tiroidiene (timpul total de spitalizare în 95% din cazuri este de aproximativ 48 de ore). Externarea precoce a pacienților din spital este posibilă datorită setului de măsuri menționat anterior menit să reducă morbiditatea generală a operațiilor și să accelereze reabilitarea pacienților după tratament. În acest caz, pacientul, care iese din spital a doua zi dimineață, după o operație de îndepărtare a glandei tiroide, are deja rezultatele unor examene postoperatorii importante, precum:

- test de sânge pentru calciu ionizat;

- test de sânge pentru hormonul paratiroidian;

- Ecografia pliurilor vocale;

Datorită vitezei mari a serviciilor de diagnostic și de laborator ale centrului, pacienții nu trebuie să aștepte mult timp rezultatele examinărilor postoperatorii și pot reveni rapid la viața obișnuită de acasă..

Costul tratamentului în centru

Când discutați o problemă precum chirurgia tiroidiană, costul tratamentului are o importanță deosebită. În Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest, prețul chirurgiei tiroidiene poate varia de la zero la 50-60 de mii de ruble. Marea majoritate a pacienților din centru beneficiază de tratament complet gratuit - conform poliței de asigurare medicală obligatorie, a sistemului federal de cote sau a sistemului de asistență medicală de specialitate. Unii pacienți urmează tratament conform poliței VHI (asigurare medicală voluntară). Unii pacienți sunt supuși unui tratament plătit (acest lucru se aplică, în primul rând, rezidenților din țări străine care nu fac obiectul unor programe de finanțare federale și orașe).

Trebuie subliniat faptul că Centrul de Nord-Vest pentru Endocrinologie oferă polițe de asigurare medicală gratuite pentru asigurarea medicală obligatorie pentru rezidenții din toate regiunile Federației Ruse. În acest caz, pacientul nu are nevoie de o direcție specială din partea endocrinologului din regiune. Toată lumea poate face chirurgie tiroidiană la Sankt Petersburg - locuitorii a peste 100 de orașe devin pacienții noștri în fiecare an, de la Petropavlovsk-Kamchatsky la Kaliningrad și de la Sochi la Murmansk.

Dragi pacienti!

În prezent, pentru pacienții care trăiesc în Sankt Petersburg, cu un diagnostic de tumoră foliculară, Goiter Nodoxic Nodox, Adenom Tiroidic Toxic, Chist Lateral al Gâtului și Chistul Gâtului Mijlociu, finanțare de la Fondul Teritorial de Asigurări de Sănătate pentru spital Clinica de înaltă tehnologie medicală. N.I. Universitatea de Stat Pirogov din Sankt Petersburg nu este furnizată. Vă recomandăm să vă înscrieți pe lista de așteptare pentru operație, dar, din păcate, termenele de spitalizare nu sunt definite în prezent (pentru a intra pe lista de așteptare, trebuie să furnizați documente la adresa: St. Petersburg, linia V.O., Kadetskaya, d 13/15, etajul 2, biroul nr. 208 în zilele lucrătoare între orele 11.00 și 15.00. Informații detaliate pe site-ul nostru în secțiunea „Spitalizare în centru”).

Pacienții cu diagnosticul de gâscă toxică difuză și gâscă nodulară difuză nodulară, Centrul este capabil să funcționeze gratuit numai dacă există complicații dovedite prin studii instrumentale:
- organe ale sistemului cardiovascular ("Cardiomiopatie tirotoxică") cu furnizarea de ecocardiografie sau electrocardiogramă
sau
- boli ale organelor de vedere cauzate de tirotoxicoză ("oftalmopatie endocrină") cu furnizarea unui aviz detaliat de la oftalmolog.

Pacienții cu un diagnostic de „hiperparatiroidism primar” Centrul are posibilitatea de a opera gratuit doar dacă există complicații dovedite prin studii instrumentale:
- diagnosticul "Osteoporoza" stabilit de endocrinolog pe baza densitometriei
și
- Diagnosticul de nefrocalcinoză și urolitiază stabilit de un urolog pe baza unei ecografii a rinichilor sau a unei alte examinări.

Tratamentul chirurgical este posibil în cadrul furnizării de servicii plătite (detalii despre costul tratamentului prin telefon: (812) 980-77-21).

Mărturii ale pacienților după îndepărtarea glandei tiroide

Înțelegem, de asemenea, că, înainte de operația pe glanda tiroidă, feedback-ul pacienților care au fost deja supuși unui tratament poate fi de interes deosebit pentru viitorii noștri pacienți. Pentru a face acest lucru, pe site-ul centrului este organizat un forum, iar recenziile sunt postate și pe paginile endocrinologilor. Forumuri similare se găsesc și pe site-urile experților de frunte ai centrului - sunt ușor de găsit pe Internet. În plus, mulți pacienți își lasă feedback-ul cu privire la șederea în Centrul nostru pe resurse terțe, ei pot fi găsiți căutând pe Internet.

Tratamentul bolii tiroidiene fără intervenții chirurgicale

Este important de subliniat faptul că chirurgii endocrinologi de la Centrul de Endocrinologie din Nord-Vest au nu numai abilitățile de a efectua operații, ci și experiență semnificativă în aplicarea metodelor nechirurgicale pentru tratarea bolilor tiroidiene. În centru, intervențiile tiroidiene minim invazive sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete. Printre ei:

- scleroterapie cu etanol (distrugerea alcoolului);

- termoterapie indusă de laser (distrugerea laserului);

Tehnicile minim invazive permit mulți pacienți să evite intervenția chirurgicală tradițională. Deci, de exemplu, cu o boală atât de răspândită precum chistul tiroidian, operația nu a fost efectuată în centru în ultimii 8 ani - toți pacienții au finalizat cu succes procedura de distrugere a alcoolului chistului.

Mulți pacienți sunt tratați cu iod radioactiv - această metodă evită intervenția chirurgicală pentru gâște toxice difuze, capră toxică multinodulară, adenom tiroidian toxic. Decizia privind alegerea unei anumite metode de tratament este luată de chirurgul endocrinolog al centrului împreună cu pacientul, ținând cont de dorințele pacientului și pe baza preferințelor acestuia, dar întotdeauna în conformitate cu recomandările clinice moderne în domeniul endocrinologiei.

Cum se face o programare pentru o intervenție chirurgicală tiroidiană

Pentru a vă înregistra pentru o operație, trebuie să consultați oricare dintre medicii endocrinologi ai Centrului de Endocrinologie din Nord-Vest. În timpul consultării, se va realiza un plan de tratament, se va efectua o ecografie a glandei tiroide. După confirmarea diagnosticului, ziua spitalizării va fi stabilită. Examenul preoperator poate fi efectuat într-un centru în termen de 1 zi. Spitalizarea în centru este de obicei posibilă în 2-3 zile de la consultarea inițială a medicului chirurg-endocrinolog.

Următorii specialiști efectuează consultări ale pacienților cu privire la chirurgia tiroidiană:

Sleptsov Ilya Valerevici

Endocrinolog din categoria cea mai înaltă calificare, oncolog, chirurg pediatru, doctor în științe medicale, profesor al catedrei de chirurgie a facultății din Universitatea de Stat din Sankt Petersburg, director adjunct pentru partea medicală a Clinicii pentru Tehnici Medicale Înalte numită după N.i. Pirogova de la Universitatea de Stat din Sankt Petersburg, membru al consiliului de administrație al Asociației de chirurgie tiroidiană Asia-Pacific, membru al Asociației Europene a Tiroidelor, Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini, Asociației Ruse de Endocrinologi. Peste 15 ani de experiență de muncă.

Chernikov Roman Anatolievici

Chernikov Roman Anatolievici - endocrinolog, oncolog, chirurg pediatru, doctor în științe medicale, șeful departamentului de chirurgie endocrină al Centrului de Endocrinologie din Nord-Vest, membru al Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini, a Asociației Tirologice Europene. Peste 15 ani de experiență de muncă.

Chinchuk Igor Konstantinovici

Endocrinolog, oncolog, candidat la științe medicale, membru al Asociației Europene a Tiroidelor (ETA). Calificarea categoria I. Experiență de muncă în specialitate 13 ani.

Adormirea Anna Alekseevna

Chirurg endocrinolog, angajat al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest, membru al Asociației Tirologice Europene. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 9 ani.

Novokshonov Konstantin Yuryevich

Endocrinolog, specialist în diagnosticare cu ultrasunete, candidat la științe medicale. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 8 ani.

Fedorov Elisey Aleksandrovici

Chirurg endocrinolog, candidat la științe medicale. Experiență de muncă în specialitate mai mult de 12 ani.

Timofeeva Natalya Igorevna

Chirurg endocrinolog, candidat la științe medicale, membru al asociației tirologice europene. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 10 ani.

Semenov Arseniy Andreevich

Endocrinolog, oncolog, specialist în diagnosticare cu ultrasunete, candidat la științe medicale, membru al asociației tirologice europene, Asociația Europeană a Chirurgilor Endocrini. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 8 ani.

Makaryin Victor Alekseevici

Endocrinolog, oncolog, specialist în diagnosticare cu ultrasunete, candidat la științe medicale, membru al asociației tirologice europene, Asociația Europeană a Chirurgilor Endocrini. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 10 ani.

Karelina Julia Valerevna

Chirurg endocrinolog, specialist în diagnosticarea cu ultrasunete, membru al asociației tirologice europene. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 10 ani.

Malyugov Iuri Nikolaevici

Endocrinolog-chirurg din cea mai înaltă categorie de calificare, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, membru al asociației tirologice europene. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 15 ani.

Sablin Ilya Vladimirovici

Endocrinolog-chirurg din cea mai înaltă categorie de calificare, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, membru al asociației tirologice europene. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 8 ani.

Gorskaya Natalia Alexandrovna

Chirurg pediatru, medic endocrinolog, membru al Asociației Chirurgilor Endocrini. Experiență de muncă în specialitate de mai bine de 5 ani.

Puteți primi sfaturi online de la medicii endocrinologi și chirurgii endocrinologi ai centrului pentru a decide cu privire la nevoia de tratament și tactica necesară pentru acțiunile dvs. Centrul desfășoară sute de consultări online în fiecare lună, oferind asistență calificată rezidenților din toate regiunile Rusiei și țărilor străine.

Faceți o întâlnire cu endocrinologul

Consultările interne ale pacienților sunt efectuate de endocrinologi și endocrinologi din Sankt Petersburg la următoarele adrese:

- Filiala Petrograd a Centrului de Endocrinologie (la 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, St. Petersburg, pr. Kronverksky, 31), tel. 498-10-30, între orele 7.30 - 20.00 (zile lucrătoare), 7.30 - 19.00 (weekenduri);

- Sucursala Primorsky a centrului de endocrinologie (la 250 de metri de stația de metrou Begovaya, Sankt Petersburg, str. Savushkina 124, clădirea 1), tel. 344-0-344, între orele 7.00 și 21.00 (zilele lucrătoare), între orele 7.00 și 19.00 (în weekend);

- Filiala Vyborg a Centrului pentru Endocrinologie - Vyborg, Bulevardul Victoriei, 27A, tel. (81378) 36-306;

- Departamentul de Chirurgie Endocrină, Centrul de Endocrinologie Nord-Vest - St. Petersburg, Nab. Râul Fontanka, 154, tel. 676-25-25, între orele 8 - 21 p.m..

Departamentul de Chirurgie Endocrină

(bazat pe clinica N.I. Pirogov pentru tehnologie medicală înaltă a Universității de Stat din Sankt Petersburg)

Sankt Petersburg, emb. Râul Fontanka, 154

Ore de deschidere:
între orele 8 și 21:00.
sapte zile pe saptamana