Prediabet și toleranță redusă la glucoză

O manifestare a tulburărilor de metabolism ale carbohidraților este hiperglicemia, adică o concentrație excesivă de glucoză în sânge. Cauza unor astfel de tulburări poate fi moartea celulelor beta pancreatice, rezistența la insulină, tulburări hormonale etc. Gradul de schimbare poate fi ușor sau pronunțat. Dacă glicemia este foarte mare, atunci diabetul este diagnosticat. Dacă nivelul de glucoză este crescut moderat, atunci se face diagnosticul de prediabet.

Conceptul de prediabet

Preddiabetul este stadiul inițial al patologiei metabolismului glucidelor. Această afecțiune nu are practic nici o manifestare clinică. Poate fi detectat doar prin teste de laborator. Dar dacă boala este diagnosticată la timp, atunci pacientul are șansa de a se recupera complet. Spre deosebire de diabetul de tip 1 manifest sau de tipul 2, prediabetul este cel mai adesea o afecțiune reversibilă. Dacă urmați o dietă și luați medicamentele prescrise, atunci indicatorii glicemiei revin, de obicei, la normal în 3-6 luni.

Există 2 tipuri de prediabet:

  • toleranță scăzută la glucoză;
  • hiperglucemie în post.

Prima dintre aceste afecțiuni este mai severă. Toleranța diminuată la glucoză precedă de obicei diabetul de tip 2. În plus, poate fi asociată cu debutul modificărilor secundare în metabolismul carbohidraților, de exemplu, în timp ce luați anumite medicamente sau cu dezvoltarea unui număr de boli.

Simptomele toleranței la glucoză afectate

Cel mai adesea, Prediabetes nu este însoțit de reclamații. În această afecțiune, nu există o hiperglicemie pronunțată, prin urmare, pacienții nu au manifestările caracteristice ale diabetului - setea, pielea uscată, urinarea rapidă. Dar chiar și o ușoară creștere prelungită a glucozei poate cauza deja daune sistemului nervos. Prin urmare, pacienții cu toleranță la glucoză deteriorată pot avea semne de neuropatie senzorial-motorie periferică..

Reclamații cu această patologie:

  • durere la nivelul picioarelor și picioarelor;
  • crampe în mușchii gambei;
  • slăbiciune la nivelul picioarelor;
  • senzație de arsură în picioare;
  • senzație de frig sau căldură în picioare;
  • amorțeală în degete;
  • scăderea tuturor tipurilor de sensibilitate la membre.

Semnele neuropatiei centrale la prediabet sunt:

  • scăderea capacității intelectuale;
  • anxietate;
  • depresie;
  • tulburari de somn.

De asemenea, toleranța deteriorată la glucoză poate da simptome nespecifice datorită deficitului de energie la nivelul celulei. Pacienții simt slăbiciune, oboseală, apatie. Le este dificil să se forțeze să se angajeze atât în ​​muncă fizică, cât și psihică..

Tulburările metabolismului carbohidraților sunt însoțite și de inhibarea imunității. În această situație, deseori sunt detectate procese infecțioase concomitente (acute și cronice). Aceste boli concomitente sunt dificil de tratat și tind să reapară. Infecțiile afectează de obicei tractul urinar, pielea, parodontiul.

Toleranța diminuată la glucoză se dezvoltă cel mai adesea ca parte a sindromului metabolic. Prin urmare, pacienții pot avea plângeri din cauza altor componente concomitente ale sindromului: hipertensiune arterială, ateroscleroză, ovare polichistice, obezitate abdominală etc..

Diagnosticare de laborator

Pentru a detecta încălcările metabolismului carbohidraților, se utilizează teste de zahăr din sânge la diferite ore ale zilei, hemoglobină glicată și alte probe. Unul dintre cele mai precise studii este testul de toleranță orală la glucoză..

Un simplu test de zahăr din sânge este un test de rutină care suspectează prediabet sau o tulburare mai severă. În mod normal, acest indicator este mai mic de 5,5 mM / L (sânge capilar). Dacă nivelul depășește 6,1 mM / L, atunci se suspectează diabet. Dacă rezultatul se situează în intervalul 5,6-6,0 mM / l, testul este considerat discutabil și sunt efectuate studii de perfecționare.

Nivelul de zahăr din timpul zilei este măsurat mult mai rar. Așa-numitul profil glicemic (4 probe pentru zahăr pe zi) este prescris în spitale cu diabet zaharat. Testul este realizat pentru femeile însărcinate, pacienții cu boli infecțioase, patologie cardiovasculară, etc. După consum, glicemia crește în mod natural. În mod normal, la 2 ore după masă, acest indicator nu depășește nivelul de 7,8 mmol / L. Dacă glucoza atinge 11,1 mM / L, diabetul este diagnosticat. Cu rezultate intermediare de 7,9-1,0 mM / L, profilul glicemic este considerat îndoielnic..

Nivelul hemoglobinei glicate este unul dintre testele destul de frecvente. Se prescrie din ce în ce mai mult pentru a clarifica starea metabolismului. Hemoglobina glicată reflectă nivelul mediu al glicemiei din ultimele 3-4 luni. În mod normal, acest indicator este de 4-6%. Uneori, hemoglobina glicată poate fi mai mare de 6,5%. În astfel de cazuri, diabetul este diagnosticat. Toleranța diminuată la glucoză și hiperglicemia în condiții de repaus corespunde unui indicator în limitele mai mult de 6%, dar sub 6,5%.

Cel mai precis în diagnosticul de toleranță afectată la glucoză este considerat un test de încărcare orală. Acest studiu implică pacientul care ia un lichid dulce cu controlul zahărului pe stomacul gol și după 1 și / sau 2 ore.

Conform rezultatelor se pot stabili:

  • Diabet;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • hiperglucemie de post;
  • lipsa tulburărilor de metabolizare a carbohidraților (normal).

Tratamentul pentru prediabet

Toleranța diminuată la glucoză necesită în mod necesar observare și tratament. Toți pacienții cu acest diagnostic prezintă risc de diabet. Pentru a preveni evoluția patologiei metabolice, sunt necesare schimbări ale stilului de viață și medicamente..

Dintre metodele non-medicamentoase pentru tratament sunt utilizate:

  • cura de slabire
  • activitate fizică dozată;
  • scădere în greutate (cu obezitate);
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Dieta pentru prediabet corespunde tabelului de tratament 9. Conținutul total de calorii, carbohidrați simpli, grăsimi animale și vegetale sunt limitate în dietă. Dieta trebuie să fie variată și echilibrată. Alimentația fracțională, utilizarea alimentelor bogate în fibre alimentare, oligoelemente și vitamine sunt binevenite. Cu o toleranță deteriorată la glucoză, în niciun caz nu trebuie să moară de foame. Zilele de post, dietele mono, dietele scurte dezechilibrate sunt, de asemenea, de mică folosință..

O astfel de nutriție contribuie la:

  • pierdere în greutate;
  • scăderea rezistenței la insulină;
  • corectarea dislipidemiei;
  • normalizarea tensiunii arteriale etc..

Din cauza activității fizice, de obicei, sunt recomandate exerciții fezabile la domiciliu sau în aer curat. Durata activității sportive trebuie să fie de cel puțin 30 de minute pe zi (sau de 3 ore pe săptămână).

Renunțarea la obiceiurile rele include oprirea fumatului și reducerea consumului de alcool. Aceste măsuri contribuie singure la depășirea rezistenței la insulină. În plus, respingerea alcoolului și a țigărilor previne parțial consecințele glicemiei ridicate (nefropatie, neuropatie, hepatosis grasă etc.).

Din medicamente se pot utiliza medicamente din diferite grupuri: scăderea zahărului, reducerea greutății corporale etc. Administrarea tabletelor de metformină este cel mai justificată dacă pacientul are o rezistență fixă ​​la insulină. Cu obezitate, medicamente cu orlistat, reduxin poate fi utilizat. Toate aceste remedii pot fi recomandate de către un endocrinolog sau terapeut. Auto-medicația cu toleranță la glucoză afectată este periculoasă și ineficientă.

Tulburare de toleranță la glucoză

Toleranța diminuată la glucoză indică un risc de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 sau așa-numitul sindrom metabolic (un complex de tulburări ale sistemului cardiovascular, procese metabolice).
Principala complicație a metabolismului carbohidraților și a sindromului metabolic este dezvoltarea bolilor cardiovasculare (hipertensiune arterială și infarct miocardic), ceea ce duce la moarte prematură, prin urmare, un test pentru toleranța la glucoză ar trebui să fie aceeași procedură obligatorie pentru fiecare persoană ca măsurarea tensiunii arteriale..

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză vă permite să identificați persoanele care pot suferi boli grave în viitor, să dați recomandări în prealabil pentru a le preveni și, astfel, să-și păstreze sănătatea și să-și prelungească viața.

De obicei, diabetul de tip 2 trece prin trei etape principale ale dezvoltării: prediabet (grupuri de risc semnificative), toleranță la glucoză afectată (diabet zaharat latent) și diabet zaharat.
De regulă, la început, pacienții nu au semne „clasice” ale bolii (setea, pierderea în greutate, consumul excesiv de urină).
Cursul asimptomatic al diabetului zaharat de tip 2 se explică prin faptul că complicațiile specifice diabetului, cum ar fi retinopatia (afectarea fundului ocular) și nefropatia (boala vasculară renală), sunt detectate la 10-15% dintre pacienți deja la examinarea inițială a pacientului.

Ce boli provoacă tulburare de toleranță la glucoză??

Absorbția glucozei în sânge stimulează secreția de insulină de către pancreas, ceea ce duce la absorbția glucozei de către țesuturi și la scăderea nivelului de glucoză din sânge deja la 2 ore de la exercițiu. La persoanele sănătoase, nivelul de glucoză după 2 ore după încărcarea glucozei este sub 7,8 mmol / L, la persoanele cu diabet zaharat - mai mult de 11,1 mmol / L. Valorile intermediare sunt denumite toleranță la glucoză afectată sau „prediabet”.
Toleranța afectată de glucoză se datorează unei încălcări combinate a secreției de insulină și scăderii sensibilității tisulare (rezistență crescută) la insulină. Glicemia de jeun cu toleranță la glucoză afectată poate fi normală sau ușor crescută. La unele persoane cu toleranță la glucoză afectată, se poate recupera ulterior la normal (în aproximativ 30% din cazuri), dar această afecțiune poate persista, iar la persoanele cu toleranță la glucoză deteriorată există un risc ridicat de tulburări de metabolism crescut în carbohidrați, iar aceste tulburări vor deveni diabet. 2.
Toleranța diminuată la glucoză apare, de obicei, cu factori de risc interrelaționati pentru boli cardiovasculare (tensiune arterială ridicată, colesterol ridicat și trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate joasă ridicată, colesterol lipoprotein cu densitate mică).
Atunci când sunt detectate tulburări de toleranță la glucoză, anumite măsuri pot ajuta la prevenirea creșterii tulburărilor de metabolizare a carbohidraților: activitate fizică crescută, pierdere în greutate (greutate corporală) și o alimentație echilibrată sănătoasă.
Testul nu este practic să se efectueze la un nivel de glucoză în condiții de confirmare peste pragul de diagnostic al diabetului zaharat (7,0 mmol / l). Conduita sa este contraindicată la persoanele la care concentrația de glucoză pe post este mai mare de 11,1 mmol / l. La discreția medicului, testul poate fi efectuat cu o determinare paralelă a nivelului de peptidă C pe stomacul gol și la 2 ore după încărcarea glucozei pentru a determina rezerva secretorie de insulină.

Grupul de persoane cu risc de a dezvolta diabet care necesită examinare și un test obligatoriu de toleranță la glucoză includ:

  • rude apropiate de diabetici -
  • persoane supraponderale (IMC> 27 kg / m2)-
  • femei care au avut avorturi, nașteri premature, naștere cu un făt mort sau mare (peste 4,5 kg)-
  • mamele copiilor cu dizabilități de dezvoltare -
  • femeile care au avut diabet de gestatie in timpul sarcinii-
  • persoane care suferă de hipertensiune arterială (> 140/90 mm Hg)-
  • persoane cu colesterol - lipoproteine ​​cu densitate ridicată> 0,91 mmol / l-
  • persoanele cu trigliceride care ating 2,8 mmol / l-
  • persoane cu ateroscleroză, gută și hiperuricemie -
  • persoane cu glucozurie episodică și hiperglicemie detectate în situații de stres (operații, leziuni, boli)-
  • persoane cu boli cronice ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular -
  • persoane cu manifestări ale sindromului metabolic (rezistență la insulină, hiperinsulinemie, dislipidemie, hipertensiune arterială, hiperuricemie, agregare plachetară crescută, obezitate androgenică, ovar polichistic)-
  • pacienți cu boală parodontală cronică și furunculoză -
  • persoane cu neuropatii de etiologie necunoscută-
  • persoane cu hipoglicemie spontană -
  • pacienții care primesc medicamente cu diabet zaharat mult timp (estrogeni sintetici, diuretice, corticosteroizi etc.)-
  • persoanele sănătoase cu vârsta de peste 45 de ani (este indicat ca acestea să fie examinate cel puțin o dată la doi ani).

Toate persoanele care se află în aceste grupuri de risc trebuie să determine toleranța la glucoză, chiar dacă citirea glicemiei în condiții de repaus este în limite normale. Pentru a evita eroarea, studiul trebuie dublat. În cazuri îndoielnice, este necesar un test de toleranță la glucoză cu glucoză intravenoasă.

La efectuarea unui test de toleranță la glucoză, trebuie respectate următoarele condiții:

  • cel examinat timp de cel puțin trei zile înainte de testare trebuie să urmeze o dietă normală (cu carbohidrați> 125-150 g pe zi) și să respecte activitatea fizică normală-
  • studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol, după postul de noapte, timp de 10-14 ore (în acest moment nu trebuie să fumezi și să nu consumi alcool)-
  • în timpul testului, pacientul trebuie să stea liniștit sau să stea liniștit, să nu fumeze, să nu se răcească și să nu se implice în muncă fizică-
  • testul nu este recomandat după și în timpul efectelor stresante, boli debilitante, după operații și naștere, cu procese inflamatorii, ciroză alcoolică a ficatului, hepatită, în timpul menstruației, cu boli gastro-intestinale cu absorbție de glucoză afectată-
  • Înainte de testare, este necesar să se excludă procedurile și medicamentele medicale (adrenalină, glucocorticoizi, contraceptive, cofeină, diuretice, serii tiazidine, medicamente psihotrope și antidepresive)-
  • rezultate fals pozitive sunt observate cu hipokalemie, disfuncție hepatică, endocrinopatii.

După prima prelevare de sânge de la un deget, subiectul ia 75 g de glucoză în 250 ml de apă în interior timp de 5 minute. La testarea la persoanele obeze, se adaugă glucoză în proporție de 1 g la 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 100 g. Pentru a preveni greața, se recomandă adăugarea de acid citric în soluția de glucoză. Testul clasic de toleranță la glucoză implică studiul probelor de sânge în post și 30, 60, 90 și 120 de minute după glucoză.

Tulburare de toleranță la glucoză

Toleranța diminuată la glucoză este o afecțiune în care există un nivel crescut de glucoză în sânge, dar acest indicator nu atinge nivelul la care se face diagnosticul de diabet. Această etapă a tulburării metabolismului carbohidraților poate duce la dezvoltarea diabetului de tip 2, de aceea este diagnosticat de obicei ca prediabet.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
PlasăD018149

Conţinut

În stadiile inițiale, patologia se dezvoltă asimptomatic și este detectată numai datorită testului de toleranță la glucoză.

Informatii generale

Toleranța afectată de glucoză asociată cu o scădere a absorbției zahărului din sânge de către țesuturile corpului a fost considerată anterior stadiul inițial al diabetului (diabet zaharat latent), dar recent a fost alocată ca o boală separată.

Această tulburare este o componentă a sindromului metabolic, care se manifestă și printr-o creștere a masei grase viscerale, a hipertensiunii arteriale și a hiperinsulinemiei.

Conform statisticilor existente, toleranța la glucoză a fost detectată la aproximativ 200 de milioane de oameni, în timp ce această boală este adesea detectată în combinație cu obezitatea. Prediabetul în Statele Unite este observat la fiecare al patrulea copil cu o plenitudine la vârsta de 4 până la 10 ani și la fiecare al cincilea copil plin de la 11 la 18 ani.

În fiecare an, 5-10% dintre persoanele cu toleranță la glucoză afectate au o tranziție a acestei boli la diabetul zaharat (de obicei, o astfel de transformare este observată la pacienții cu exces de greutate).

Motivele dezvoltării

Glucoza ca sursă principală de energie oferă procese metabolice în corpul uman. Glucoza intră în organism prin consumul de carbohidrați, care, după descompunere, sunt absorbiți de tractul digestiv în fluxul sanguin.

Insulina (un hormon care este produs de pancreas) este necesară pentru absorbția glucozei de către țesuturi. Datorită permeabilității crescute a membranelor plasmatice, insulina permite țesuturilor să absoarbă glucoza, scăzând nivelul în sânge la 2 ore după masă la normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Cauzele tulburării toleranței la glucoză se pot datora factorilor ereditari sau stilului de viață. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

  • predispoziție genetică (prezența diabetului zaharat sau prediabetului la rudele apropiate);
  • obezitate;
  • hipertensiune arteriala;
  • lipidele crescute din sânge și ateroscleroza;
  • boli ale ficatului, sistemului cardiovascular, rinichilor;
  • gută
  • hipotiroidism;
  • rezistența la insulină, care scade sensibilitatea țesuturilor periferice la efectele insulinei (observată cu tulburări metabolice);
  • inflamație pancreatică și alți factori care contribuie la producerea de insulină afectată;
  • creșterea colesterolului;
  • stil de viata sedentar;
  • boli ale sistemului endocrin, în care hormonii contra-hormonali sunt produși în exces (sindromul Itsenko-Cushing etc.);
  • abuzul de alimente care conțin o cantitate semnificativă de carbohidrați simpli;
  • administrarea de glucocorticoizi, contraceptive orale și unele alte medicamente hormonale;
  • varsta dupa 45 de ani.

În unele cazuri, se detectează, de asemenea, o încălcare a toleranței la glucoză la femeile însărcinate (diabetul gestațional, care este observat în 2,0-3,5% din toate cazurile de sarcină). Factorii de risc pentru gravide includ:

  • excesul de greutate corporală, mai ales dacă excesul de greutate a apărut după 18 ani;
  • predispozitie genetica;
  • varsta peste 30 de ani;
  • prezența diabetului gestațional în sarcinile anterioare;
  • sindromul ovarului polichistic.

patogeneza

Toleranța deteriorată la glucoză rezultă dintr-o combinație de secreție de insulină afectată și sensibilitatea tisulară scăzută.

Formarea insulinei este stimulată de aportul alimentar (nu trebuie să fie carbohidrați), iar eliberarea sa are loc atunci când nivelul glicemiei crește.

Secreția de insulină este îmbunătățită de efectele aminoacizilor (arginină și leucină) și de anumiți hormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistokinină), precum și de estrogeni și sulfoniluree. Creșterea secreției de insulină și cu un conținut crescut în plasmă de calciu, potasiu sau acizi grași liberi.

Scăderea secreției de insulină apare sub influența glucagonului - un hormon al pancreasului.

Insulina activează receptorul de insulină transmembrană, care se referă la glicoproteine ​​complexe. Constituenții acestui receptor sunt două subunități alfa și două beta conectate prin legături disulfură.

Subunitățile alfa ale receptorului sunt localizate în afara celulei, iar subunitățile beta ale proteinei transmembranare sunt direcționate în interiorul celulei.

O creștere a nivelului de glucoză determină în mod normal o creștere a activității tirozin kinazei, dar cu prediabetul există o ușoară încălcare a legării la insulină a receptorului. La baza acestei încălcări este o scădere a numărului de receptori de insulină și proteine ​​care asigură transportul glucozei în celulă (transportatori de glucoză).

Principalele organe țintă expuse insulinei includ ficatul, țesutul adipos și mușchiul. Celulele acestor țesuturi devin insensibile (rezistente) la insulină. Ca urmare, absorbția de glucoză în țesuturile periferice scade, sinteza de glicogen scade și se dezvoltă prediabetul..

Forma latentă de diabet poate fi cauzată de alți factori care afectează dezvoltarea rezistenței la insulină:

  • o încălcare a permeabilității capilarelor, ceea ce duce la o încălcare a transportului insulinei prin endoteliul vascular;
  • acumularea lipoproteinelor modificate;
  • acidoza;
  • acumularea de enzime din clasa hidrolazei;
  • prezența unor focare cronice de inflamație etc..

Rezistența la insulină poate fi asociată cu o modificare a moleculei de insulină, precum și cu o activitate crescută a hormonilor contrainsulari sau a hormonilor de sarcină.

Simptome

Încălcarea toleranței la glucoză în etapele inițiale ale dezvoltării bolii nu se manifestă clinic. Pacienții sunt adesea supraponderali sau obezi, iar examinarea relevă:

  • normoglicemie în post (glucoza din sângele periferic este normală sau puțin mai mare decât în ​​mod normal);
  • lipsa glucozei în urină.

Prediabetul poate fi însoțit de:

  • furunculoză;
  • sângerarea gingiilor și boala parodontală;
  • piele și mâncărimi genitale, piele uscată;
  • leziuni lungi care nu se vindecă;
  • slăbiciune sexuală, nereguli menstruale (amenoreea este posibilă);
  • angioneuropatie (leziuni ale vaselor mici însoțite de fluxul sanguin afectat, în combinație cu leziuni nervoase, care este însoțită de conducerea afectată a impulsurilor) de severitate și localizare variate.

Pe măsură ce încălcările se agravează, tabloul clinic poate fi suplimentat:

  • senzație de sete, gură uscată și aport crescut de apă;
  • Urinare frecventa;
  • scăderea imunității, care este însoțită de boli inflamatorii și fungice frecvente.

Diagnostice

Deteriorarea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată din întâmplare, deoarece pacienții nu prezintă nicio reclamație. Baza diagnosticului este de obicei rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a glucozei în condiții de repaus la 6,0 mmol / l.

  • analize istorice (sunt specificate date privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
  • examen general, care în multe cazuri relevă prezența excesului de greutate corporală sau obezitate.

La baza diagnosticului de prediabet este un test de toleranță la glucoză, care evaluează capacitatea organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, activitate fizică crescută sau scăzută în ziua anterioară testului (nu corespunde cu cele obișnuite) și luând medicamente care afectează nivelul de zahăr, testul nu este efectuat.

Înainte de a face testul, se recomandă să nu vă limitați dieta timp de 3 zile, astfel încât aportul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de a face analiza, cantitatea de carbohidrați consumată ar trebui să fie de la 30 la 50 g, după care mâncarea nu este consumată timp de 8-14 ore (apa de băut este permisă).

  • prelevarea de sânge în post pentru analiza zahărului;
  • aportul de soluție de glucoză (pentru 75 g glucoză, este nevoie de 250-300 ml apă);
  • prelevare repetată de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, se iau probe suplimentare de sânge la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis, astfel încât rezultatele analizei să nu fie denaturate.

Încălcarea toleranței la glucoză la copii este, de asemenea, determinată folosind acest test, dar „încărcarea” glucozei la un copil este calculată în funcție de greutatea acesteia - se iau 1,75 g glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Toleranța afectată de glucoză în timpul sarcinii este verificată folosind un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează folosind aceeași metodologie, dar include o măsurare suplimentară a glicemiei la o oră după ce s-a luat soluția de glucoză.

În mod normal, nivelul de glucoză în timpul prelevării repetate de sânge nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L. Un nivel de glucoză cuprins între 7,8 și 11,1 mmol / L indică o toleranță deficitară la glucoză, iar un nivel peste 11,1 mmol / L este un semn al diabetului.

Cu un nivel de glucoză de jeun re-detectat peste 7,0 mmol / L, testul nu este practic.

Testul este contraindicat la indivizii a căror concentrație de glucoză în condiții de depășire depășește 11,1 mmol / L și la cei care au avut un infarct miocardic recent, o intervenție chirurgicală sau un naștere.

Dacă este necesar să se determine rezerva secretorie de insulină, medicul poate determina simultan nivelul de peptidă C în paralel cu testul de toleranță la glucoză..

Tratament

Tratamentul prediabetului se bazează pe efecte non-medicamentoase. Terapia include:

  • Reglarea dietei. Dieta pentru toleranța afectată la glucoză necesită excluderea dulciurilor (dulciuri, prăjituri, etc.), aportul limitat de carbohidrați ușor digerabili (făină și paste, cartofi), consumul limitat de grăsimi (carne grasă, unt). Se recomandă o masă fracțională (porții mici de aproximativ 5 ori pe zi).
  • Consolidarea activității fizice. Activitatea fizică recomandată zilnic, care durează 30 de minute - o oră (sportul trebuie să fie efectuat de cel puțin trei ori pe săptămână).
  • Controlul greutății corporale.

În absența unui efect terapeutic, sunt prescrise medicamente hipoglicemice orale (inhibitori de a-glucozidaza, sulfoniluree, tiazolidinidoze etc.).

De asemenea, sunt efectuate măsuri de tratament pentru eliminarea factorilor de risc (glanda tiroidă se normalizează, se corectează metabolismul lipidic etc.).

prognoză

La 30% dintre persoanele cu un diagnostic de toleranță deteriorată la glucoză, nivelurile de glucoză din sânge revin ulterior la normal, dar la majoritatea pacienților există un risc ridicat ca această tulburare să devină diabet de tip 2..

Prediabetul poate contribui la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular.

profilaxie

Prevenirea prediabetului include:

  • O dietă adecvată, care elimină utilizarea necontrolată de alimente dulci, făină și alimente grase și crește cantitatea de vitamine și minerale.
  • Activitate fizică regulată adecvată (orice sport sau plimbări lungi. Sarcina nu trebuie să fie excesivă (intensitatea și durata exercițiilor fizice cresc treptat).

De asemenea, este necesar controlul greutății corporale, iar după 40 de ani, o verificare regulată (la fiecare 2-3 ani) a glicemiei.

Metodologia și interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză

În acest articol veți afla:

Conform ultimelor date de cercetare, numărul persoanelor cu diabet zaharat în lume în ultimii 10 ani s-a dublat. O astfel de creștere rapidă a incidenței diabetului a dus la adoptarea Rezoluției ONU privind diabetul, cu recomandarea tuturor statelor de a dezvolta standarde pentru diagnostic și tratament. Un test de toleranță la glucoză face parte din standardul pentru diagnosticarea diabetului. Potrivit acestui indicator, ei spun despre prezența sau absența unei boli la o persoană.

Testul de toleranță la glucoză poate fi efectuat pe cale orală (prin consumarea soluției de glucoză direct de către pacient) și intravenos. A doua metodă este folosită extrem de rar. Testul oral este omniprezent.

Se știe că hormonul insulină leagă glucoza din sânge și o livrează fiecărei celule a corpului, în funcție de nevoile energetice ale unuia sau ale altui organ. Dacă o persoană nu are suficientă insulină (diabet zaharat tip 1) sau este produsă în mod normal, dar sensibilitatea la glucoză este afectată (diabetul tip 2), atunci testul de toleranță va reflecta valorile mari ale glicemiei.

Acțiunea insulinei asupra celulei

Simplitatea punerii în aplicare, precum și accesibilitatea generală, permite tuturor celor cu suspiciunea de metabolizare a carbohidraților afectată de a merge la o instituție medicală.

Indicații pentru efectuarea unui test de toleranță

Testul de toleranță la glucoză este efectuat într-o măsură mai mare pentru a detecta prediabetul. Pentru a confirma diabetul zaharat, nu este întotdeauna necesar să se efectueze un test de stres, este suficient să ai o valoare ridicată a zahărului în fluxul sanguin fixat în laborator.

Există o serie de cazuri când este necesar să se prescrie un test de toleranță la glucoză unei persoane:

  • există simptome ale diabetului, dar testele de laborator de rutină nu confirmă diagnosticul;
  • ereditatea diabetului este împovărată (mama sau tatăl au această boală);
  • valorile glicemiei în post sunt ușor crescute de la normă, dar nu există simptome caracteristice diabetului;
  • glucozurie (prezența glucozei în urină);
  • supraponderal;
  • analiza toleranței la glucoză se realizează la copii dacă există o predispoziție la boală și la naștere copilul a avut o greutate mai mare de 4,5 kg și are, de asemenea, o greutate corporală crescută în procesul de creștere;
  • femeile însărcinate petrec în al doilea trimestru, cu niveluri ridicate de glucoză în sânge pe stomacul gol;
  • infecții frecvente și recurente pe piele, în cavitatea bucală sau nevindecarea prelungită a rănilor de pe piele.

Contraindicații pentru analiză

Contraindicații specifice în care nu poate fi efectuat un test de toleranță la glucoză:

  • afecțiuni de urgență (accident vascular cerebral, atac de cord), traume sau intervenții chirurgicale;
  • diabet zaharat pronunțat;
  • boli acute (pancreatită, gastrită în faza acută, colită, infecții respiratorii acute și altele);
  • luând medicamente care schimbă glicemia.

Pregătirea pentru un test de toleranță la glucoză

Este important să știți că, înainte de a efectua un test de toleranță la glucoză, este necesar un preparat simplu, dar obligatoriu. Trebuie respectate următoarele condiții:

  1. testul de toleranță la glucoză se realizează numai pe fondul unei persoane sănătoase;
  2. sângele este administrat pe stomacul gol (ultima masă înainte de analiză ar trebui să fie de cel puțin 8-10 ore);
  3. este nedorit să vă spălați pe dinți și să folosiți gumă de mestecat înainte de analiză (guma de mestecat și pasta de dinți pot conține o cantitate mică de zahăr care începe să fie absorbită deja în cavitatea bucală, prin urmare, rezultatele pot fi fals supraestimate);
  4. consumul de alcool este nedorit în ajunul testului și fumatul este exclus;
  5. Înainte de test, trebuie să vă conduceți stilul normal de viață, activitatea fizică excesivă, stresul sau alte tulburări psihoemoționale nu sunt de dorit;
  6. este interzis să efectuați acest test în timp ce luați medicamente (medicamentele pot schimba rezultatele testului).

Metodologia testelor

Această analiză este efectuată într-un spital sub supravegherea personalului medical și este următoarea:

  • dimineața, strict pe stomacul gol, un pacient ia sânge dintr-o venă și determină nivelul de glucoză din el;
  • pacientului i se oferă să bea 75 de grame de glucoză anhidră dizolvată în 300 ml de apă pură (pentru copii, glucoza este dizolvată în proporție de 1,75 grame la 1 kg de greutate corporală);
  • La 2 ore după ce ați băut soluția de glucoză, determinați nivelul de glucoză din sânge;
  • evaluați dinamica modificărilor glicemiei în funcție de rezultatele testului.

Este important ca, pentru un rezultat inconfundabil, nivelul de glucoză să fie determinat imediat în sângele luat. Nu este permisă înghețarea, transportul pe perioade îndelungate sau rămânerea la temperatura camerei mult timp..

Evaluarea rezultatelor testelor de zahăr

Evaluează rezultatele cu valori normale pe care ar trebui să le aibă o persoană sănătoasă..

Toleranța la glucoză diminuată și glucoza de post afectată sunt prediabet. În acest caz, doar un test de toleranță la glucoză poate ajuta la identificarea unei predispoziții la diabet..

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Un test de încărcare a glucozei este un semn important al dezvoltării diabetului la o femeie însărcinată (diabetul gestațional). În majoritatea clinicilor de femei, el a fost inclus în lista obligatorie a măsurilor de diagnostic și este indicat pentru toate femeile însărcinate, împreună cu determinarea obișnuită a glicemiei în post. Dar, cel mai adesea, se efectuează după aceleași indicații ca și femeile care nu sunt însărcinate.

În legătură cu o schimbare a funcționării glandelor endocrine și o modificare a fondului hormonal, femeile însărcinate sunt expuse riscului de a dezvolta diabet. Amenințarea la această afecțiune este nu numai pentru mama însăși, ci și pentru copilul nenăscut.

Dacă sângele femeii are un nivel ridicat de glucoză, atunci va intra cu siguranță în făt. Excesul de glucoză duce la nașterea unui copil mare (peste 4-4,5 kg), o tendință la diabet și deteriorarea sistemului nervos. Foarte rar există cazuri izolate când sarcina se poate încheia în naștere prematură sau în avort spontan.

Interpretarea valorilor testului obținute este prezentată mai jos.

Concluzie

Un test de toleranță la glucoză a fost inclus în standardele pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet zaharat. Acest lucru face posibil ca toți pacienții predispuși la diabet zaharat sau cu diabet suspectat să-l primească gratuit în conformitate cu polița de asigurare obligatorie de sănătate în clinică..

Conținutul informațional al metodei permite stabilirea unui diagnostic în stadiul inițial al dezvoltării bolii și începerea prevenirii la timp. Diabetul zaharat este un stil de viață care trebuie adoptat. Speranța de viață cu acest diagnostic depinde acum complet de pacientul însuși, de disciplina sa și de implementarea corectă a recomandărilor specialiștilor..

Tulburare de toleranță la glucoză

Această afecțiune este numită „toleranță la glucoză afectată”. Este periculos nu numai cu dezvoltarea clinicii de diabet în viitor, ci și prin faptul că persoanele cu toleranță la glucoză afectate sunt predispuse la un curs mai sever al diferitelor boli..

Între timp, o predispoziție la diabetul de tip 2 poate fi detectată cu 5-10 ani înainte de momentul în care toleranța afectată de glucoză devine o boală. În acest caz, puteți evita boala sau întârzia dezvoltarea acesteia cu ajutorul unor măsuri destul de simple de natură medicamentoasă și non-medicamentoasă.

Pentru diagnostic, este suficient un test de toleranță la glucoză. Ajută la identificarea problemelor într-un moment în care un test de rutină de zahăr din sânge nu prezintă anomalii. Indicațiile pentru studiu sunt aceleași ca pentru testul pentru determinarea nivelului de zahăr din sânge (link la articolul corespunzător), dar cu o atenție specială persoanelor din a căror familie au existat cazuri de diabet de tip 2 și femei cu diabet gravidat.

Metodologia testării

În primul rând, se ia o probă de sânge în condiții de repaus dacă nivelul de glucoză este peste normal (6,7 mmol / L) și testul nu este efectuat. Cu glucoza în intervalul normal, subiectului i se oferă un pahar cu apă (250 ml) să bea, în care se dizolvă 75 g glucoză (puteți adăuga o cantitate mică de acid citric pentru a suprima greața) și luați mai multe probe de sânge la intervale de 30, 60, 90 și 120 minute.

Caracteristici de studiu

Datorită faptului că organismul reacționează la stres, boli, aportul de alimente și alți factori prin modificarea nivelului de zahăr din sânge, pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să urmați câteva reguli.

Pentru a testa toleranța la glucoză, trebuie să urmați dieta obișnuită (fără excese și înfometare) timp de cel puțin trei zile înainte de testare, cantitatea de activitate fizică ar trebui să corespundă ritmului obișnuit al vieții.

Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol (ultima masă în 10-14 ore), în același timp nu puteți fuma și bea altceva decât apă. Imediat înainte de prelevarea sângelui, procedurile de tratament și medicația ar trebui excluse, de obicei, acestea sunt anulate cu o zi înainte de testare.

Sângele este luat în timp ce stai jos sau întins, camera nu trebuie să fie rece sau fierbinte. Puteți fuma, mânca, bea, face muncă fizică numai după finalizarea testului..

Dacă a trebuit să vă faceți nervoasă înainte de studiu, recent s-a agravat o boală gravă, o intervenție chirurgicală sau o infecție acută, studiul ar trebui amânat. Un rezultat incorect poate fi la femei după naștere sau în timpul menstruației, precum și cu patologii ale ficatului și ale sistemului endocrin, conținut scăzut de potasiu sau boli care interferează cu absorbția de glucoză.

Interpretarea rezultatelor

La o persoană sănătoasă, nivelul de glucoză din sânge crește, apoi scade rapid. În caz de toleranță deteriorată la glucoză, nivelul zahărului este peste valori normale, dar sub valori diabetice.

În mod normal, pe stomacul gol, nivelul de glucoză din sânge ar trebui să fie mai mic de 5,5 mmol / L, în intervalul 30-90 min după încărcarea glucozei - sub 11,1 mmol / L și după două ore, nu mai mare de 7,8 mmol / L.

Dacă glucoza pe post este mai mică de 6,7 mmol / L, la 30-90 min după încărcarea glucozei este mai mare decât în ​​mod normal, dar mai mică de 11,1 mmol / L, iar după două ore nu scad sub 7,8 mmol / L, acestea indică o încălcare toleranță la glucoză.

Dacă nivelul de zahăr în intervalul 30-90 min după încărcarea glucozei este mai mare de 11,1 mmol / l și după 2 ore nu revine la normal, este necesară o examinare suplimentară pentru diabetul zaharat.

Diabetul sau toleranța diminuată la glucoză se determină dacă cel puțin două teste efectuate în zile diferite au arătat glicemie crescută.

Dieta pentru reducerea toleranței la glucoză

Toleranța la glucoză este afectată: care este aceasta și cauzele încălcărilor

Cel puțin o dată în viață, fiecare persoană trebuie să facă un test de toleranță la glucoză. Aceasta este o analiză destul de comună care vă permite să identificați și să controlați toleranța afectată la glucoză. Această condiție este potrivită pentru ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire)

Ce este, de ce se face și când este cu adevărat nevoie? Este necesară dieta și tratamentul dacă concentrația de glucoză este mare?

Încălcarea toleranței ca concept

Cu câțiva ani în urmă, toleranța afectată la glucoză era numită forma latentă a diabetului. Și de curând a devenit o boală separată, procedând într-o formă latentă, fără semne specifice. În același timp, norma de glucoză din sânge și urină va fi în limite acceptabile și doar un test de toleranță la glucoză va arăta o scădere a digestibilității zahărului și sinteza stabilă a insulinei.

Această boală se numește prediabetes din motivul pentru care tabloul clinic poate fi descris după cum urmează. Nivelul glicemiei pacientului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât încât endocrinologul poate face o concluzie - diabetul. Producția de insulină are loc fără semne vizibile de perturbare endocrină.

Dacă testul pentru toleranța la glucoză este pozitiv, pacientul este plasat în grupul principal de risc pentru diabet. Este foarte important să faceți periodic un test de toleranță la glucoză. Acest lucru va ajuta la prevenirea și, în unele cazuri, va evita tulburările sistemului cardiovascular..

Simptomele bolii - tulburări de toleranță la glucoză

Deseori toleranța la glucoză nu apare. Și numai în anumite cazuri, inclusiv în timpul sarcinii, există simptome similare cu cele ale diabetului zaharat:

  1. Piele uscata,
  2. Uscare mucoasă,
  3. Gingiile de sângerare sensibile,
  4. Rănile lungi de vindecare și abraziuni.

Cum se realizează analiza toleranței la glucoză?

Pentru a stabili dacă există o încălcare a toleranței la glucoză, se folosesc două metode principale:

  • Prelevarea de sânge capilară.
  • Prelevarea de sânge venos.

Glicemia intravenoasă este necesară atunci când pacientul suferă de boli ale sistemului digestiv sau tulburări metabolice. În acest caz, glucoza nu poate fi absorbită dacă este administrată pe cale orală.

În astfel de cazuri este prescris un test de toleranță la glucoză:

  1. Dacă există o predispoziție ereditară (rudele apropiate suferă de diabet de tip 1 sau de tip 2),
  2. Dacă există simptome de diabet în timpul sarcinii.

Apropo, întrebarea dacă diabetul este moștenit ar trebui să fie relevantă pentru fiecare diabetic..

Cu 10-12 ore înaintea testului, este necesar să se abțină de la consumul de mâncare și băutură. Dacă se iau medicamente, trebuie mai întâi să consultați medicul endocrinolog dacă utilizarea lor va afecta rezultatele testelor ICD 10.

Timpul optim pentru trecerea analizei este de la 7.30 la 10 a.m. Testul se face astfel:

  • În primul rând, postul de sânge prima dată.
  • Apoi, ar trebui să luați compoziția pentru testul de toleranță la glucoză.
  • După o oră, sângele este din nou donat.
  • Ultima probă de sânge la GTT se administrează în alte 60 de minute.

Astfel, este necesar un număr de cel puțin 2 ore pentru test. În această perioadă, este strict interzis să mănânci mâncare sau băuturi. Este indicat să evitați activitatea fizică, în mod ideal, pacientul ar trebui să stea sau să stea nemișcat.

De asemenea, este interzisă efectuarea altor teste în timpul testului de toleranță la glucoză, deoarece acest lucru poate provoca o scădere a glicemiei.

Pentru a obține cel mai fiabil rezultat, testul se efectuează de două ori. Intervalul este de 2-3 zile.

Analiza nu poate fi realizată în astfel de cazuri:

  • pacientul este sub stres,
  • a existat o intervenție chirurgicală sau naștere - ar trebui să amânați testul timp de 1,5-2 luni,
  • pacientul suferă menstruație lunară,
  • există simptome de ciroză datorată abuzului de alcool,
  • pentru orice boli infecțioase (inclusiv răceli și gripă),
  • dacă persoana testată suferă de boli ale sistemului digestiv,
  • în prezența tumorilor maligne,
  • cu hepatită sub orice formă și etapă,
  • dacă o persoană a muncit din greu cu o zi înainte, a fost supusă unei activități fizice sporite sau nu a dormit mult timp,
  • dacă se observă o dietă strictă cu toleranță la glucoză afectată.

Dacă ignorați unul sau mai mulți dintre factorii enumerați mai sus, precum și în timpul sarcinii, fiabilitatea rezultatelor va fi fără îndoială.

Astfel, analiza ar trebui să pară normală: indicatorii primei probe de sânge nu trebuie să fie mai mari de 6,7 mmol / L, a doua - nu mai mare de 11,1 mmol / L, iar a treia - 7,8 mmol / L. Cifrele pot varia ușor la pacienții vârstnici și pediatri, iar rata de zahăr în timpul sarcinii este, de asemenea, diferită.

Dacă, cu respectarea strictă a tuturor regulilor analizei, indicatorii diferă de normă, pacientul are o încălcare a toleranței la glucoză.

Un fenomen similar poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și cu ignorarea în continuare a semnalelor de alarmă, la diabetul dependent de insulină. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul sarcinii, tratamentul este necesar, chiar dacă încă nu sunt disponibile simptome clare..

De ce este afectată toleranța la glucoză

  1. Predispoziția familiei: dacă părinții au diabet, atunci riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori.
  2. Sensibilitate celulară la insulină (rezistență la insulină).
  3. obezitatea.
  4. Încălcarea producției de insulină, de exemplu, ca urmare a inflamației pancreasului.
  5. Stil de viata sedentar.
  6. Alte boli endocrine însoțite de producerea excesivă de hormoni contra-hormonali (crește glucoza din sânge), de exemplu, boala și sindromul Itsenko-Cushing (boli în care nivelul hormonilor cortexului suprarenal este ridicat).
  7. Luând anumite medicamente (de exemplu, glucocorticoizi - hormoni suprarenali).

Metodele de tratament ale tulburărilor de toleranță la glucoză

Dacă în timpul testelor sunt confirmate suspiciunile de diagnosticare a prediabetului (toleranță la glucoză afectată) sau a diabetului latent, tratamentul prescris de un specialist va fi complex (dietă, activitate fizică, luând mai rar medicamente) și vizat să elimine cauzele și, în același timp - simptomele și semnele bolii.

Cel mai adesea, starea generală a pacientului poate fi corectată printr-o schimbare a stilului de viață, în primul rând, o schimbare a obiceiurilor alimentare care are ca scop normalizarea proceselor metabolice în organism, care, la rândul său, va ajuta la reducerea greutății și la readucerea glicemiei la limite acceptabile..

Principiile de bază ale nutriției în starea prediabetică diagnosticată sugerează:

  • o respingere completă a glucidelor ușor digerabile: produse de panificație și făină, dulciuri precum deserturi și dulciuri, cartofi,
  • reducerea cantității de carbohidrați digerabili (secară și pâine gri, cereale) și distribuția uniformă a acestora pe tot parcursul zilei,
  • reducerea cantității de grăsimi animale consumate, în principal carne grasă, untură, mezeluri, maioneză, unt, bulionuri de carne grasă,
  • consum crescut de legume și fructe cu un conținut ridicat de fibre și conținut scăzut de zahăr: trebuie să se acorde preferință fructelor acide și dulci și acre, precum și fasolea, fasolea etc., deoarece contribuie la saturația rapidă a organismului,
  • reducerea cantității de alcool consumat, dacă este posibil - refuz de la acesta, în timpul reabilitării,
  • creșterea numărului de mese la 5-6 pe zi, în porții mici: o dietă similară vă permite să micșorați încărcătura pe organele digestive, inclusiv pancreasul și să evitați supraalimentarea.

În afară de dietă, pentru a corecta starea prediabetică, este necesară și modificarea stilului de viață, care implică:

  1. activitate fizică zilnică (începând cu 10-15 minute pe zi, cu o creștere treptată a duratei cursurilor),
  2. stil de viață mai activ,
  3. renunțarea la fumat: nicotina afectează negativ nu numai plămânii, ci și celulele pancreatice responsabile de producerea insulinei,
  4. controlul glicemiei: testele de control sunt efectuate la o lună sau jumătate după începerea tratamentului. Testele de control ne permit să stabilim dacă nivelul de zahăr din sânge a revenit la normal și dacă se poate spune că a fost vindecată toleranța afectată de glucoză.

În unele cazuri, cu o eficiență scăzută a dietei și a activității fizice active, un specialist poate prescrie, de asemenea, medicamente care ajută la reducerea zahărului și a colesterolului, mai ales dacă controlul stării prediabetice implică și tratamentul bolilor concomitente (de obicei sistemul cardiovascular).

De obicei, cu diagnosticarea la timp a tulburărilor de toleranță, precum și cu pacientul respectând toate prescripțiile medicului în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice, nivelul de zahăr din sânge poate fi stabilizat, evitând astfel trecerea stării prediabetice la diabetul de tip 2..
Stare prediabetică: prevenire

Datorită faptului că, cel mai adesea, starea prediabetică este cauzată de factori externi, poate fi de obicei evitată sau diagnosticată în fazele incipiente, dacă urmați următoarele măsuri preventive:

  1. controlați greutatea: dacă aveți greutate excesivă, aruncați-o sub supravegherea unui medic, pentru a nu epuiza corpul,
  2. echilibrează nutriția,
  3. a refuza de obiceiurile proaste,
  4. duceți un stil de viață activ, faceți fitness, evitați situații stresante,
  5. femeile cu diabet gestațional sau ovar polichistic își verifică periodic glicemia, luând un test de glucoză,
  6. luați un test de glucoză ca măsură preventivă de cel puțin 1-2 ori pe an, în special în prezența afecțiunilor cardiace, tractului gastro-intestinal, sistemului endocrin, precum și în prezența diabetului în familie.,
  7. la primele semne de toleranță afectată, faceți o întâlnire cu un specialist și supuneți un diagnostic și un posibil tratament ulterior de prediabet.

Prevenirea gradului de toleranță la glucoză

Toleranța diminuată la glucoză este un fenomen extrem de periculos care duce la complicații grave. Prin urmare, o soluție mai bună ar fi evitarea unei astfel de încălcări decât combaterea consecințelor diabetului zaharat toată viața mea. Sprijinirea organismului va ajuta la prevenire, constând din reguli simple:

  • consultați frecvența alimentelor,
  • exclude alimentele dăunătoare din dietă,
  • menține-ți corpul în formă bună și previne excesul de greutate.

NGT vine adesea ca o surpriză pentru pacienți, deoarece are o natură ascunsă a manifestărilor clinice, ceea ce provoacă terapia târzie și complicații grave. Diagnosticul la timp face posibilă începerea terapiei la timp, ceea ce va ajuta la vindecarea bolii și la ajustarea stării pacientului cu ajutorul dietei și a metodelor preventive.

Nutriție adecvată pentru toleranță la glucoză afectată

În procesul de tratament, nutriția joacă un rol imens..

Mâncarea are loc de cel puțin cinci până la șase ori pe zi, dar cu condiția ca porțiile să fie mici. Această metodă de obținere a alimentelor ușurează sistemul digestiv.

Când boala exclude dulciurile, zahărul.

Carbohidrații ușor digerabili trebuie eliminați din dietă - brutărie și paste, cartofi, miere, unele soiuri de orez etc..

În același timp, adăugați la meniu produse care includ carbohidrați complecși, cum ar fi: fructe și legume crude, cereale din cereale integrale, ierburi proaspete, iaurt natural, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi și leguminoase. Este necesară reducerea sau chiar eliminarea completă a cărnii grase, unturii, cremei, margarinei. În același timp, uleiurile vegetale și peștele sunt produse de dorit pe masă..

Atenție la consumul de apă. Volumul său este de 30 ml pe kilogram de greutate umană zilnic, dacă nu există contraindicații speciale. Unii medici sfătuiesc să bea cafea și ceai, deoarece aceste băuturi tind să crească glicemia.