Amigdalele mari: ștergeți sau nu, indicații, metode, recuperare după îndepărtare

Amigdalele (amigdalele) sunt ciorchini de țesut limfoid în formă ovală, localizate în membrana mucoasă a cavității bucale, care fac parte din inelul faringian limfoid. Se disting amigdalele pereche (trompetă și palatină) și nepereche (faringiene și linguale). Glandele au o structură poroasă. Palatinul are lacuri, care sunt un fel de capcană pentru agenții infecțioși și au, de asemenea, foliculi care produc celule de protecție.

  • barieră: reținerea cu aer a microorganismelor prinse în cavitatea bucală;
  • imunogen: limfocitele B și T se maturizează în golurile amigdalelor;

Cauzele amigdalitei cronice (amigdalele mărite constant) la copii și adulți

  • Procesele inflamatorii acute acute în formațiunile limfoide (amigdalită, infecții virale acute respiratorii) duc la:
    • țesutul amigdalelor - transformarea țesutului limfoid în țesut conjunctiv; - pierderea capacității de auto-curățare;
    • îngustarea și deformarea golurilor;
    • formarea stagnării conținutului golurilor și formarea dopurilor purulente;
    • cicatrici, care acoperă complet unele lacune, iar conținutul infecțioase se află în interiorul lor.
  • Predispoziție ereditară cu o rată de transmisie foarte mare.
  • Factorii asociați care deprimează sistemul imunitar: stresul, alimentația slabă, situația adversă a mediului etc..

Sistemul imunitar suferă modificări semnificative, astfel încât amigdalita cronică este clasificată ca o boală autoimună. Amigdalele modificate încetează să-și îndeplinească funcția și se transformă într-o sursă cronică de infecție. Cel mai mic atac infecțios din exterior provoacă SARS sever clinic, amigdalită, iar prezența constantă a microflorei patologice duce la dezvoltarea de rezistență la antibiotice și medicamente antivirale, de fiecare dată complicând tratamentul bolilor ORL..

Caracteristicile amigdalelor la copii

Formațiile limfoide faringiene ating o dimensiune maximă cu 5-7 ani. În copilărie, glandele au propriile caracteristici - pe lângă faptul că sunt încă formațiuni în creștere, lacunele au o formă îngustă, ceea ce contribuie la stagnarea conținutului din interiorul lor.

Dar creșterea normală a amigdalelor este perturbată și de creșterile patologice de creștere datorate infecțiilor bacteriene și virale naturale (boală) și artificiale (vaccinare).

Astfel, imperfecțiunea sistemului imunitar, din care fac parte amigdalele, un atac infecțios, o predispoziție ereditară și creșterea patologică a amigdalelor duc la dezvoltarea amigdalitei cronice.

Care este pericolul amigdalitei cronice??

Focalizarea cronică a infecției, care este permanent localizată în amigdale, este o sursă de toxine care otrăvesc organismul, inhibând în continuare sistemul imunitar. Produsele toxice sunt transportate cu fluxul de sânge prin organele interne și le afectează (leziuni bacteriene la valvele cardiace, țesutul renal, articulații), dar cel mai mult „se apropie” de structurile subiacente, iar otita, rinita și conjunctivita sunt urmărite în mod constant de către persoana / copilul.

Țesutul limfoid alterat hipertrofiat perturbă respirația, somnul normal și chiar vorbirea. Prin urmare, problema amigdalectomiei apare adesea în copilărie, având uneori indicații vitale..

Indicații pentru amigdalectomie

Există așa-numitele indicații necondiționate pentru intervenția chirurgicală la adulți și copii, în care amigdalectomia este vitală:

  • Tromboza venei jugulare sau sepsis, complicând o durere în gât;
  • Complicații la rinichi, inimă, articulații și sistemul nervos datorate infecției cu streptococul beta-hemolitic A la un pacient sau la familia sa imediată (risc foarte mare);
  • Curs constant de amigdalită (febră mare, durere severă, supurație masivă);
  • Dureri severe în gât + alergie la principalele grupuri de antibiotice utilizate pentru tratament;
  • Formarea abcesului peritonsilar împotriva unei dureri în gât;
  • Boli reumatice acute cardiace;
  • Hiperplazia țesutului limfoid, care împiedică respirația sau înghițirea;
  • Lipsa remisiei unei boli cronice pe fondul tratamentului antibacterian, fizioterapeutic, spa, timp de 1 an.

O amigdalectomie este, de asemenea, considerată justificată în următoarele cazuri:

  • mai mult de 7 cazuri de amigdalită în cursul anului;
  • mai mult de 5 cazuri de amigdalită pe an timp de 2 ani consecutivi;
  • mai mult de 3 cazuri de amigdalită pe an timp de 3 ani consecutivi.

În plus, suportul fiecărui caz de angină cu următoarele simptome:

  • T mai mult de 38,8 C;
  • placă purulentă pe amigdale;
  • o creștere semnificativă a colului cervical l / y;
  • însămânțarea grupului A streptococ hemolitic.
  • Sindromul PFAPA - dureri de gât frecvente după 3-6 săptămâni;
  • tulburări neuropsihice autoimune la copiii cu infecție streptococică.

În alte cazuri, se recomandă luarea unei atitudini de așteptare și supraveghere medicală constantă.

Metode de îndepărtare a amigdalelor

Toate metodele de îndepărtare a amigdalelor sunt efectuate într-un spital și se referă la intervenții chirurgicale, necesită o anumită pregătire și examinare. Metoda de anestezie în fiecare caz este selectată individual - este posibilă utilizarea anesteziei locale și generale.

Distingeți între amigdalectomia „rece” și „fierbinte”, dar această clasificare nu este în totalitate corectă, deoarece o serie de metode moderne se bazează pe expunerea la frig.

Rece

„Hot” (unele metode moderne)

metode
EsențăÎndepărtarea cu un instrument chirurgical (bisturiu, buclă de sârmă, foarfece chirurgicale)Îndepărtarea cu ajutorul unor instrumente speciale care generează căldură, distrugând și cauterizând țesuturile;
profesioniști
  • șanse mici de sângerare postoperatorie
  • tehnologie dovedită.
  • operația este rapidă;
  • practic nu este însoțit de sângerare.
Minusuri
  • însoțită de sângerare;
  • funcționare mai lungă;
  • o perioadă lungă de recuperare (până la o lună) poate exista o recidivă a creșterii amigdalelor.
  • procesul de vindecare este mai lent;
  • deteriorarea țesuturilor conjunctive din apropiere;
  • creșterea mai mare a sângerării postoperatorii.
Pret de indepartare a amigdalelor15 mii.20-50 mii.

Pregătirea amigdalectomiei

Examenul minim al pacientului include:

  • test de sânge general și biochimic
  • test de coagulare a sângelui
  • ECG
  • alte analize și studii sunt atribuite individual
  • în ziua operației nu puteți mânca și bea.

Să luăm în considerare mai detaliat metodele moderne de amigdalectomie.

Eliminarea laserului

Aplicați atât îndepărtarea radicală a amigdalelor cu un laser și ablație cu laser, ceea ce duce la distrugerea straturilor superioare ale țesuturilor (îndepărtarea parțială). Efectele de sinterizare și distructive ale fasciculului laser sunt utilizate pentru a îndepărta țesutul limfoid, pentru a preveni sângerarea și pentru a evita formarea unei plăgi deschise.

Echipament:Un anestezic local este pulverizat pe mucoasă. Amigdalele sunt capturate de forceps și treptat se exfoliază din țesuturi cu un fascicul laser.
Contraindicații:
  • Procese infecțioase acute, inclusiv respiratorii;
  • Exacerbarea bolilor cronice;
  • patologiilor oncologice;
  • Diabet zaharat 1 t și decompensarea diabetului 2 t;
  • Boli respiratorii și cardiovasculare în stadiul de decompensare;
  • Boli de sânge însoțite de tulburări de sângerare;
  • Vârsta copiilor până la 10 ani;
  • graviditate.
Pro:
  • Desfășurare în regim ambulatoriu;
  • Lipsa sângerării și riscurile asociate acesteia;
  • Nu este nevoie de electrocoagulare a vaselor de sânge;
  • Se poate folosi anestezie locală;
  • Durata intervenției este de 15-30 minute;
  • Perioada scurtă de recuperare fără handicap;
  • Nu există rană deschisă și riscurile asociate cu infecția;
  • Eficiența este estimată la 80%.
Minusuri:
  • Formarea unei arsuri a țesuturilor din apropiere este posibilă;
  • Durerea după încetarea anesteziei;
  • Pierderea unui organ limfoid barieră important și riscul de boli mai grave - faringită, bronșită, etc;
  • Recidivele sunt posibile atunci când se utilizează ablația cu laser;
  • Preț mare.

Cauterizarea azotului lichid (criodestructie)

Înghețarea profundă a țesutului patologic cu azot lichid se efectuează la T-196 C.

Echipament:După anestezia locală, gazul este furnizat amigdalelor cu ajutorul unei duze speciale. Fiecare amigdală este afectată aproximativ 2 minute. După procedură, țesutul mort este respins treptat (în termen de 2 săptămâni).
Contraindicații:la fel ca moxibustia cu laser, cu excepția copilăriei.
Pro:
  • Desfășurare în regim ambulatoriu;
  • Nu există restricții de vârstă;
  • Păstrarea secțiunilor intacte profunde ale amigdalelor, adică menținerea funcției lor de barieră;
  • Fără durere în timpul operației;
  • Metoda fără sânge - la nivelul scăzut al vaselor de sânge sunt înghețate;
  • Procedura de lungă durată mică 15-20 minute;
  • Adâncimea lacurilor țesutului rămas este redusă, ceea ce simplifică reabilitarea acestora.
Minusuri:
  • Situsurile tisulare modificate patologic pot rămâne;
  • Respingerea țesutului anesteziat este însoțită de respirație rea și de un anumit disconfort;
  • După procedură, durerea în urechi și gât rămâne ceva timp..

Îndepărtarea amigdalelor cu capac

Coblator este un dispozitiv special care transformă energia electrică într-un flux de plasmă. Energia plasmatică rupe legăturile în compuși organici, ceea ce duce la distrugerea la rece a țesuturilor care se descompun în apă, compuși de azot și dioxid de carbon.

Echipament:După anestezia locală a membranei mucoase, amigdala este apucată cu forceps și acționează asupra acesteia cu coblatorul, ca urmare a amigdalei este separată de țesuturile înconjurătoare.
Contraindicații:la fel ca moxibustia cu laser, cu excepția copilăriei.
Pro:
  • Lipsa de durere severă, necesitând anestezie generală;
  • Lipsa sângerării și arsurilor tisulare;
  • Risc scăzut de sângerare postoperatorie;
  • Nu se formează o suprafață deschisă a plăgii;
  • Expunere dozată care nu dăunează țesutului înconjurător;
  • Un dispozitiv flexibil care vă permite să lucrați în locuri greu accesibile;
  • Recuperare rapidă, fără handicap;
  • Nu există necroză tisulară postoperatorie;
  • Fără limită de vârstă.
Minusuri:
  • Preț mare;
  • Este necesar un medic cu înaltă calificare;
  • Există contraindicații.

Amigdalectomia undelor radio

Daturatia tesuturilor amigdalelor folosind chirurgia cu unde radio.

Echipament:după anestezie, conductorul activ este cufundat în țesutul limfoid modificat. Undele radio încălzesc țesuturile, denaturarea țesuturilor are loc fără distrugere și cu un risc minim de deteriorare a țesuturilor vecine. Temperatura de încălzire distruge, de asemenea, flora patogenă. Când este atinsă o anumită rezistență tisulară, dispozitivul se stinge automat.
Contraindicații:la fel ca moxibustia cu laser.
Pro:
  • Intervenție minim invazivă care nu necesită spitalizare;
  • Procedură rapidă (20-30 minute);
  • Tehnica fără sânge;
  • Risc redus de complicații intra și postoperatorii;
  • Lipsa durerii;
  • Lipsa necrozei tisulare și arsurilor;
  • Recuperare rapidă, fără handicap.
Minusuri:
  • Tehnica scumpă;
  • Este necesar un medic cu înaltă calificare;
  • Posibile recidive.

Amigdalectomia cu ultrasunete

Utilizarea oscilațiilor de înaltă frecvență folosind un bisturiu cu ultrasunete. Energia vibrațiilor cu ultrasunete taie prin țesuturi și le coagulează imediat, eliminând sângerarea. Temperatura maximă a țesuturilor înconjurătoare atinge 80 C.

Prin acțiune, avantaje și dezavantaje, o procedură similară cu amigdalectomia undelor radio.

Posibile complicații ale amigdalectomiei

În ciuda faptului că operațiunea nu aparține categoriei complexelor și se desfășoară aproape întotdeauna fără complicații, probabilitatea acestora nu este exclusă.

În timpul operației:

  • edem laringian, care prezintă riscul de sufocare;
  • o reacție alergică la un medicament pentru anestezie;
  • sângerare puternică;
  • aspirarea sucului gastric cu dezvoltarea pneumoniei;
  • tromboza venei jugulare;
  • afectarea dintilor;
  • fractura maxilarului inferior;
  • arsuri la buze, obraji, ochi;
  • leziuni ale țesuturilor moi ale cavității bucale;
  • insuficienta cardiaca.
  • sângerare la distanță;
  • sepsis (posibil cu imunitate scăzută, la persoanele infectate cu HIV);
  • încălcarea gustului;
  • dureri de gât.

Perioada postoperatorie după amigdalectomie

Sentimente la primele ore

  • După încetarea acțiunii anesteziei, poate fi resimțit un corp sau un corp străin în gât datorită umflarea țesuturilor moi.
  • Durere care crește pe măsură ce te îndepărtezi de anestezie (oprită prin injecții de calmante).
  • Vocale husky și nazale, asociate și cu edem.
  • Greață de iritare a receptorului.
  • Posibilă creștere de T până la 38 C (opțiune standard).

Comportament

  • Odihna la pat - pacientul este așezat de partea sa și scuipă sângele eliberat și sacrul.
  • La câteva ore după operație, te poți ridica.

Tipul de gât

  • Suprafață roșie strălucitoare care se inflamează rapid (versiunea normală).

Nutriție

După operație, de asemenea, nu puteți bea și mânca pentru un anumit timp (de la 4 ore la 1 zi). Când medicul își permite mâncarea, puteți face acest lucru după ce analgezicul a lucrat pentru a reduce disconfortul. Produse - reci sau ușor calde, moi, nu acru.

Următoarele 2-3 zile

Treptat, simptomele dispar, respirația urâtă și durerea ușoară a gâtului rămân. Locurile în care amigdalele erau gri murdare. Dureri în gât rămân în continuare, în special la înghițire, deci continuați să folosiți analgezice..

Mâncarea trebuie să fie lichidă și nu fierbinte..

Perioada de recuperare

Vindecarea completă a rănilor are loc în 2-3 săptămâni: o acoperire gri murdară este înlocuită de alb-galben, apoi se formează o nouă membrană mucoasă. Asistența trece treptat. În perioada de recuperare timpurie, călătoria, stresul sunt excluse, deoarece dezvoltarea sau manifestarea complicațiilor este posibilă. Este necesară o vizită repetată la medic după vindecarea rănilor..

Întrebări populare legate de amigdalectomie

Este posibil să obțineți amigdalită după amigdalectomie?

Angina este de diferite tipuri și afectează nu numai amigdalele, astfel încât probabilitatea de recidivă rămâne. Însă în cursul observării copiilor operați, recidivele de durere în gât au devenit mult mai puțin frecvente sau chiar oprite complet. La pacienții adulți, se remarcă, de asemenea, îmbunătățiri, nu atât de evidente, dar există.

Frecvența durerii în gât scade??

Da, astfel de simptome neplăcute, care s-au manifestat anterior cu cea mai mică hipotermie, vor deranja mult mai puțin.

Când este posibil să ia o atitudine de așteptare și să amâne operația la un copil?

Așteptarea este justificată în următoarele cazuri (cu observarea copilului timp de 12 luni):

  • mai puțin de 7 cazuri de angină în ultimul an;
  • mai puțin de 5 cazuri de amigdalită anual în ultimii 2 ani;
  • mai puțin de 3 cazuri de amigdalită anual în ultimii 3 ani.

Riscul complicațiilor interne asociate cu infecțiile cu gât streptococic rămâne după operație?

Nu, problema rămâne relevantă pentru pacienții operați..

Dispare respirația rea ​​după amigdalectomie??

Dacă mirosul este asociat cu activitatea microorganismelor patogene localizate în golurile țesutului limfoid, acesta va dispărea. Cu toate acestea, respirația urâtă are alte motive..

Este necesară îndepărtarea amigdalelor numai cu hipertrofia lor?

Dacă amigdalele mărite interferează cu înghițirea și respirația, este recomandat să fie îndepărtate sau tăiate..

Amigdalectomia ajută la semănatul streptococului hemolitic din grupa A din faringe?

Microorganismul trăiește nu numai pe amigdale, astfel încât operațiunea nu va putea să rezolve complet problema.

Cât crește riscul de boli respiratorii grave după amigdalectomie??

Este imposibil de evaluat acest risc - totul depinde de starea de imunitate și de adecvarea corpului pentru noile condiții de existență, fără amigdalele.

Care sunt consecințele îndepărtate ale îndepărtării amigdalelor?

Deoarece amigdalele fac parte din sistemul imunitar, este posibil să se dezvolte o scădere a imunității celulare și umorale și a afecțiunilor respiratorii aferente, precum și o creștere a reacțiilor alergice la diverși iritanți.

Este necesară amigdalectomia pentru amigdalita cronică??

Nu. Este mult mai important să întăriți apărările organismului (stil de viață sănătos, sport, alimentație bună, întărire). Cu o dinamică pozitivă pe parcursul anului, nu există nicio oportunitate în operațiune.

Îndepărtați amigdalele sau tăiați amigdalele într-un mod la mod fără sânge (video)

Nu sfătuiesc nimănui să îndepărteze amigdalele sub anestezie locală! El însuși recent cu dificultăți a supraviețuit unei astfel de operații - durerea era iadă. Sentimentul că nu a existat anestezie generală, în ciuda a două injecții de medicamente pentru durere în fiecare amigdală. Singura consecință pozitivă a acestui coșmar a fost că am slăbit.

Indicații pentru amigdalectomie în termeni de medicină oficială

  1. Amigdalele sunt atât de mari încât interferează cu înghițirea și respirația;
  2. Peste 4 amigdalite pe an + complicații ale inimii, rinichilor, articulațiilor și altor organe;
  3. Nu există nici un efect de clătire, spălare și. etc. în termen de 1 an (vezi detalii aici).

Puteți îndepărta o parte din amigdală?

Dacă amigdalele nu mai funcționează ca un organ benefic, ci doar otrăvesc organismul, ele trebuie îndepărtate complet! Îndepărtarea parțială a stratului superior cu azot lichid etc. duce la un efect temporar - 1-4 luni. Este ca și cum ai îndepărta doar o parte dintr-un dinte descompus.

Îndepărtarea amigdalelor - ce mod de a alege?

Metoda bunicului sângeros

Excizia cu foarfeca și bucla de sârmă sau „ruperea” banală a amigdalelor: pierderi de sânge până la 300-500 ml; 7-10 zile în spital, apoi 3 săptămâni acasă.

electrocoagulare

În general, electrocoagularea este o modalitate nedorită de a îndepărta amigdalele. Un electrocoagulator este un dispozitiv (de exemplu, foarfece electrochirurgicale) încălzit de un curent electric la 400 ° C, tăie carnea: datorită carbonizării țesuturilor, sânge mai puțin decât la „ruperea” amigdalelor; arsura tisulară se vindecă îndelung și dureros!

microdebrider

Microdebrider-ul taie țesutul moale cu o lamă specială, care se rotește cu o viteză de 6000 rpm și, în același timp, măcinează și suge zonele eliminate prin sârmă: există mai puțină durere în perioada postoperatorie în comparație cu metodele vechi; poate dura mult timp pentru a „macina” amigdalele - durata anesteziei generale va crește; este posibil să fie nevoie să utilizați electrocoagulare pentru a opri sângerarea.

Coblation

Ablație sau coblare cu radiofrecvență bipolară (coblare: ablație la rece - distrugere la rece) - METODA CELE MAI DORINTE PENTRU ÎNDEPĂRAREA ALMONDELOR. Procedura se bazează pe conversia energiei de frecvență radio în disociere ionică. Aceasta formează un strat ionizat care separă legăturile moleculare fără utilizarea căldurii:

  1. practic nu există sânge;
  2. fără arsuri de țesuturi înconjurătoare (încălzire la 60 ° C);
  3. durerea după operație este mai rapidă decât cu orice altă metodă;
  4. în ziua intervenției chirurgicale, după cinci ore, pacientul este liber să mănânce.

Bisturi cu ultrasunete

Un bisturiu cu ultrasunete face o incizie prin încălzirea țesuturilor la 80 ° C folosind ultrasunete.

Laser cu infraroșu

Metoda de sudare termică - un fascicul laser în infraroșu, cu o temperatură de 300-400 ° C, taie amigdalele.

Video. Moduri diferite de a elimina amigdalele

Important. Principalul lucru este să găsești un chirurg cu experiență. În mâinile stăpânului, chiar metoda bunicului sângeroasă dă un rezultat excelent.

Care este cel mai bun mod de a elimina amigdalele: sub anestezie locală sau generală

Poate că sunt din noroc. Din anumite motive, în timpul operației sub anestezie locală, nu a fost doar neplăcut, dar insuportabil de dureros... M-am sufocat de sânge... Nu-mi amintesc cum s-a finalizat operațiunea... Olga

Operațiunile ORL trebuie efectuate sub anestezie generală modernă.

În țările civilizate, timp de mai bine de patruzeci de ani, amigdalele au fost eliminate numai sub anestezie generală. Rugați medicul să-i efectueze intervenția chirurgicală pe copilul dumneavoastră sub anestezie locală - veți primi un refuz de 100%. De ce? După o astfel de operație, puteți da în judecată în siguranță un medic pentru intimidarea unui copil. Cu siguranță vei câștiga procesul. Medicul va pierde licența și chiar libertatea.

Despre diverse analgezice „puternice”

Nu cumpărați cuvintele medicilor: „VĂ VĂ DĂM UN TABLET”. Propoxifenul, codeina, tramadolul (Tramal) sunt potrivite numai pentru durerile de cap. Oxicodona, hidromorfonul, fentanilul, morfina calmează într-adevăr durerea. Opt tablete de morfină pot ajuta cu adevărat.

Anestezia locală este un test pentru inimă

Cu anestezie locală, pe lângă medicamentele pentru durere, injectează și un medicament vasoconstrictor. Mai des este adrenalina obișnuită sau o substanță similară. Inima zbârnâie ca o mitralieră. Presiunea crește spre cer. Sânge se toarnă dintr-o găleată. Vă sufocați de sânge. Chirurgul nu vede o figură. Șterge continuu zona de operare cu tampoane, încercând să curețe sângele. Pentru a opri cumva sângele, vi se injectează medicamente care scad tensiunea arterială. Slăbiți de la ei și nu puteți ieși de pe scaun. Totul se învârte...

Memo pentru masochist

Sunteți un iubitor de anestezie locală cu nervi de fier. Vrei să vezi și să simți totul. Chirurgul este super profesionist. Pentru a fi la timp înainte de sfârșitul anesteziei, el operează în INCREDIBIL șapte minute. Funcționarea normală durează de la 45 de minute. Sunteți gata să vă asumați riscuri?

Anestezia generală a făcut lumea un loc mai bun

Vei intra în anestezie aproape instantaneu (medicamentele sunt injectate într-o venă). Oxigenul pur intră în plămâni. Senzorii de pe capul tău raportează debutul somnului profund. Un chirurg cu un flux mare de lichide curăță instantaneu și curat zona de operare de sânge, și nu ca în cazul anesteziei locale cu tampoane de 100 de bucăți. Sângele care curge în stomac este aspirat printr-o sondă. Treziți-vă ușor. După operație, nu veți fi vărsat de cheaguri de sânge și tampoane uitate în grabă.

Ai grijă de tine, diagnosticul tău.

Istoricul vieții pacientului este mult mai util decât în ​​toate enciclopediile lumii. Oamenii au nevoie de experiența ta - „fiul greșelilor dificile”. Scrieți în comentarii.

Cum sunt tăiate amigdalele - cum sunt eliminate amigdalele la adulți

Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) este utilizată în otorrinolaringologie pentru a elimina focarele cronice de inflamație în orofaringe și pentru a preveni complicațiile post-infecție. Chirurgia presupune excizia formațiunilor limfadenenoide împreună cu o capsulă de țesut conjunctiv (amigdală).

Tipuri de amigdalectomie

Cum sunt tăiate amigdalele - cum apar amigdalectomia la adulți? Chirurgia modernă are o gamă considerabilă de metode de amigdalectomie, care au diferențe fundamentale între ele. Alegerea unei metode adecvate pentru îndepărtarea formațiunilor limfoide este determinată de un specialist și depinde în mare măsură de vastitatea focurilor de inflamație, prezența complicațiilor, vârsta și istoricul medical al pacientului.

Printre cele mai comune metode de îndepărtare a amigdalelor se numără:

  1. amigdalectomie extracapsulară - excizia mecanică a glandelor cu un bisturiu și o buclă metalică; folosit pentru a deschide abcese și infiltrate purulente;
  2. criodestrucție - cauterizarea amigdalelor cu azot lichid, care provoacă necrotizarea țesuturilor limfoide afectate de inflamație;
  3. electrocoagulare - tăierea amigdalelor cu curenți electrici de înaltă frecvență; chirurgia anemică duce adesea la formarea arsurilor termice și, în consecință, la necroza țesuturilor;
  4. ectomie cu ultrasunete - separarea țesuturilor limfoide de membrana mucoasă a orofaringelui prin vibrații sonore de înaltă frecvență;
  5. ablația radiofrecvenței - îndepărtarea parțială a glandelor cu un „cuțit” cu undă radio cu consecințe postoperatorii minime; Este folosit, de regulă, pentru a reduce dimensiunea amigdalelor hipertrofiate;
  6. sudarea termică - excizia zonelor amigdalelor afectate de inflamație cu laser infraroșu sub anestezie locală;
  7. vaporizarea - distrugerea țesuturilor moi de către un laser cu carbon cu încălzire minimă a țesuturilor adiacente;
  8. îndepărtarea prin microdebrider - o ectomie a țesuturilor moi de către un dispozitiv cu o lamă rotativă (microdebrider);
  9. coblarea bipolară - îndepărtarea amigdalelor cu energie de radiofrecvență transformată în disociere ionică.

În absența complicațiilor grave sau a leziunilor parțiale ale amigdalelor, se efectuează amigdalotomie, adică. amigdalectomie parțială.

Tratamentul chirurgical se realizează cu ajutorul vaporizării, ablației prin radiofrecvență, criodestrucției sau sudării termice. Înainte de procedură, locul țesutului eliminat este tratat cu un anestezic local, care previne durerea și edemul sever în amigdalele operate.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală are loc în ambulatoriu cu aproximativ 2-3 săptămâni înainte de luarea unei decizii de efectuare a amigdalectomiei. Cum sunt eliminate amigdalele? Metoda de excizie a amigdalelor este determinată numai după studierea rezultatelor analizei și a istoricului medical al pacientului. Nu toți pacienții tolerează la fel de bine anestezia generală, ceea ce trebuie luat în considerare..

Pentru a preveni complicațiile, pacientul trebuie să se supună următoarelor teste înainte de operație:

  • coagulogramă - vă permite să determinați rata de coagulare a sângelui;
  • test de sânge general - arată concentrația de neutrofile și celule roșii din sânge, astfel încât să puteți afla prevalența proceselor infecțioase în organism;
  • analiza generală a urinei - oferă o idee despre caracteristicile fizico-chimice ale urinei, funcționarea organelor de detoxifiere, concentrația proteinelor și a hemoglobinei.

După studierea testelor, un specialist poate determina probabilitatea de sângerare întârziată, hematoame și alte complicații. Dacă este necesar, coagulanții și hemostaticele sunt prescrise în prealabil pentru pacient, care contribuie la tromboza vaselor mari și mici din țesuturile operate.

Important! Supradozajul de coagulante poate provoca șoc anafilactic..

Caracteristici ale amigdalectomiei

În absența contraindicațiilor grave, anestezistii fac anestezie generală, ceea ce împiedică pacientul să sufere stres în timpul procedurilor chirurgicale.

  1. anestezistul face anestezie generală sau anesteziează gâtul cu medicamente locale;
  2. Cu ajutorul unui bisturiu, microdebrider, laser sau aparat cu ultrasunete, chirurgul excizează amigdalele;
  3. dacă este necesar, arde vasele deteriorate cu șoc electric (electrocoagulare) pentru a preveni pierderea de sânge;
  4. pacientul operat este așezat de partea sa, punându-i un gât de gheață pe gât.

În 3–4 ore de la operație, mucusul și sângele sunt scuipate pentru a preveni aspirația și complicațiile pulmonare..

Nerespectarea regulilor programului de reabilitare poate duce la dezvoltarea de complicații grave, în special inflamația septică a țesuturilor operate. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, pacientul trebuie să ia antibiotice cu spectru larg în 1-2 săptămâni.

Contraindicații

Chirurgia este mai grea pentru adulți decât pentru copiii preșcolari. Acest lucru se datorează în mare parte prezenței bolilor cronice și încetinirii proceselor metabolice, care afectează negativ viteza proceselor de regenerare. Contraindicațiile directe pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • boli oncologice;
  • tuberculoză activă;
  • patologie pulmonară;
  • boli de sânge (leucemie, hemofilie);
  • Diabet;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • patologia măduvei osoase;
  • boala cardiovasculara;
  • perioada de gestatie;
  • afectiuni respiratorii.

Îndepărtarea amigdalelor duce la scăderea reactivității organismului, ceea ce crește riscurile dezvoltării unor boli infecțioase precum pneumonia, bronșita, faringita etc..

Rezecția parțială a țesuturilor limfoide ajută la menținerea funcțiilor amigdalelor, care sunt implicate în sinteza imunoglobulinei. De aceea, medicii otolaringologi recomandă să nu întârzie o vizită la un specialist cu dezvoltarea inflamației cronice, ceea ce poate duce la o generalizare a proceselor patologice.

Surse: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Eliminarea amigdalelor la adulți

După ce suferă de amigdalită cronică, unii pacienți decid să îndepărteze amigdalele. În ce cazuri este arătată operația, cum se realizează și ce consecințe pot fi așteptate de la ea?

Când să îndepărtați amigdalele

Exacerbările frecvente ale amigdalitei cronice sunt o indicație pentru amigdalectomie.

Înlăturarea amigdalelor (amigdalectomie) se recurge la numai atunci când nu mai este posibilă restabilirea funcției organului imun. Principalele indicații pentru operațiune sunt:

  • Exacerbări frecvente ale amigdalitei streptococice cronice. Faptul că agentul cauzal al bolii pacientului este streptococul trebuie confirmat printr-un test de sânge pentru titlul de antistreptolizină O. Creșterea acestuia indică în mod fiabil reacția organismului la streptococ. Dacă luarea antibioticelor nu duce la scăderea titrului, atunci amigdalele sunt îndepărtate cel mai bine, altfel riscul de complicații este mare.
  • Mărirea amigdalelor. Suprapunerea țesutului limfoid poate provoca disconfort la înghițire sau sindromul de apnee în somn (depresie respiratorie în somn).
  • Deteriorarea țesuturilor inimii, articulațiilor și rinichilor din cauza intoxicației organismului. Pentru a stabili o conexiune între inflamația amigdalelor și tulburările în funcționarea organelor, pacientul este rugat să efectueze așa-numitele teste reumatice - să fie supus unor studii asupra proteinei C-reactive, acizilor sialici și factorului reumatoid.
  • Abces paratonsilar. Aceasta este o afecțiune în care inflamația trece de la amigdalele la țesuturile moi din jur. De obicei, patologia este „înecată” cu medicamente și abia atunci încep operația.
  • Insuficiența metodelor conservatoare de terapie (inclusiv administrarea de medicamente, spălarea, îndepărtarea în vid a tuburilor amigdalelor și fizioterapie).

Cum să te pregătești pentru amigdalectomie

Pregătirea amigdalectomiei se efectuează în regim ambulatoriu. Pacientul trebuie să fie supus unui număr de teste:

  • analiza sângelui general,
  • analiza numărului de trombocite,
  • coagulogramă (test de coagulare a sângelui),
  • analiza generala a urinei.

Va fi necesară o examinare a unui dentist, cardiolog și medic generalist. Dacă este detectată patologia, este indicat consultarea cu specialistul corespunzător..

Pentru a reduce riscul de sângerare, cu 2 săptămâni înainte de operație, pacienților li se prescriu medicamente care cresc coagularea sângelui. Timp de 3-4 săptămâni, cereți să refuzați să luați aspirină și ibuprofen.

Ziua de funcționare

Cum va avea loc operația, medicul decide. De regulă, amigdalele sunt îndepărtate în întregime. Amigdalectomia parțială poate fi efectuată cu hipertrofie severă a țesutului limfoid..

Cu 6 ore înainte de procedură, pacientului i se cere să nu mai mănânce, să bea produse lactate și sucuri. Nici măcar nu puteți bea apă în 4 ore.

Îndepărtarea amigdalelor la adulți are loc de obicei sub anestezie locală. Cu o jumătate de oră înainte de operație, pacientului i se administrează o injecție intramusculară cu un medicament sedativ, apoi se injectează anestezic, lidocaină, în țesuturile din jurul amigdalei.

În sala de operație, pacientul este așezat pe un scaun. Organele inflamate sunt îndepărtate prin gură. Fără tăieturi pe gât sau bărbie.

Opțiuni pentru amigdalectomie:

  • Funcționare tradițională. Amigdalele sunt îndepărtate folosind instrumente chirurgicale tradiționale - foarfece, un bisturiu și o buclă.

Pro: metoda este testată în timp și bine dezvoltată.

Contra: lungă perioadă de reabilitare.

  • Chirurgie cu laser infraroșu. Țesut limfoid excizat cu un laser.

Pro: absență aproape completă de edem și durere după procedură, ușurință de punere în aplicare, operația poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Contra: Există riscul de arsuri în jurul țesutului amigdalelor sănătoase.

  • Folosind un bisturiu cu ultrasunete. Ecografia încălzește țesuturile la 80 de grade și taie amigdalele împreună cu capsula.

Pro: deteriorarea minimă a țesuturilor adiacente, vindecarea rapidă.

Contra: există riscul sângerării după operație.

  • Ablația radiofrecvenței bipolare (oscilație). Glandele sunt tăiate cu un cuțit radio rece, fără a încălzi țesuturile. Tehnologia vă permite să îndepărtați întreaga amigdală sau doar o parte din ea.

Pro: dureri după operație, scurtă perioadă de reabilitare, rata scăzută de complicații.

Contra: efectuat numai sub anestezie generală.

Întreaga operație nu durează mai mult de 30 de minute. După finalizarea acestuia, pacientul este dus în secție, unde este așezat pe partea dreaptă. Pe gât se aplică o bulă de gheață. Saliva este rugată să scuipe într-un recipient special sau pe un scutec. În timpul zilei (și cu o tură - nu mai mult de 5 ore) pacientul nu are voie să mănânce, să bea și să facă gargară. Cu setea puternică, puteți lua câteva înghițituri de apă rece.

Plângerile frecvente după operație sunt dureri în gât, greață, amețeli. Uneori poate apărea sângerare.

În funcție de metoda amigdalectomiei, pacientul este externat acasă în a doua - a 10-a zi. Durerea gâtului persistă timp de 10-14 zile. În ziua de 5-7, se intensifică brusc, ceea ce este asociat cu descărcarea de cruste de pe pereții faringelui. Apoi treptat durerea dispare.

Pentru a atenua suferința, pacientului i se administrează injecții intramusculare de analgezice. Timp de câteva zile după operație, este indicată terapia cu antibiotice..

Ingrijirea casei

În 10-14 zile de la operație, pacientului i se recomandă să vorbească mai puțin.

Pe suprafața operată apare un înveliș alb sau gălbui, care dispare complet după vindecarea rănilor chirurgicale. Îndepărtarea și dezinfectarea gâtului în timp ce placa persistă este interzisă.

În două săptămâni de la operație, pacientul este recomandat:

  • vorbeste mai putin,
  • nu ridica greutati,
  • există doar mâncare răcoroasă moale (piureuri de legume și carne, supe, iaurturi, cereale),
  • bea mai multe lichide,
  • nu vizitați baia, solarul, nu zburați cu avionul,
  • cu grijă să vă spălați dinții și să vă clătiți gura,
  • ia doar un duș rece,
  • calmante pentru băuturi (medicamente pe bază de paracetamol). Este interzisă administrarea de ibuprofen sau aspirină, deoarece acestea cresc riscul de sângerare.

Senzațiile de gust pot fi afectate timp de câteva zile după procedură..

Perioada de recuperare după amigdalectomie durează aproximativ 2-3 săptămâni. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, rănile se vindecă complet. În locul glandelor, se formează țesut cicatricial acoperit cu membrană mucoasă. Pacientului i se permite să revină la stilul său de viață obișnuit..

Posibile complicații

Consecințele negative ale amigdalectomiei la adulți includ:

  • Riscul de sângerare în termen de 14 zile de la operație. Când picături de sânge apar în salivă, pacientul este sfătuit să se întindă pe partea sa și să-i aplice un pachet de gheață pe gât. Dacă sângerarea este intensă, trebuie să apelați la o ambulanță.
  • În cazuri foarte rare (nu mai mult de 0,1%), este posibilă modificarea timbrei vocale.

Eliminarea amigdalelor: contra și contra

La mulți pacienți, atitudinea față de numirea amigdalectomiei este ambiguă. Este jenant să vorbim că amigdalele sunt un organ important al sistemului imunitar, înlăturarea acestuia duce la dezvoltarea infecțiilor respiratorii și la creșterea frecvenței răcelilor. Temându-se de complicații, unii pacienți refuză operația.

Cu toate acestea, medicii se grăbesc să-i asigure: amigdalectomia nu poate afecta apărarea imună a adultului.

Cert este că deja în adolescență, glandele încetează să mai fie singurul filtru pe calea bacteriilor și virusurilor. Amigdalele hipoide și faringiene vin în ajutorul lor..

După operație, aceste formațiuni limfoide sunt activate și își asumă toate funcțiile organelor îndepărtate..

Dar conservarea amigdalelor în prezența indicațiilor pentru eliminarea lor amenință dezvoltarea unor probleme grave de sănătate. Țesuturile inflamate își pierd proprietățile de protecție și se transformă într-un teren de reproducție pentru infecție.

Într-o astfel de situație, a refuza să le îndepărtezi înseamnă să te supui patologiilor mult mai periculoase, inclusiv boli ale inimii, rinichilor și articulațiilor.

La femei, lansarea amigdalitei cronice poate afecta negativ funcția reproductivă..

Riscurile operației sunt evaluate individual în fiecare caz. Un obstacol în calea implementării sale poate fi:

  • boli vasculare care sunt însoțite de sângerare frecventă și nu pot fi vindecate (hemofilie, boala lui Osler),
  • diabet sever,
  • tuberculoză,
  • hipertensiune arterială de gradul III.

Astfel de pacienți li se poate arăta o procedură intermediară - lacunotomia cu laser. Micro-tăieturile sunt realizate cu o rază infraroșie pe amigdale, prin care curge conținut purulent.

Contraindicațiile temporare pentru amigdalectomie sunt:

  • perioada menstruației,
  • carii netratate,
  • infecție gingivală,
  • boli infecțioase acute,
  • ultimul trimestru de sarcină,
  • exacerbarea amigdalitei,
  • exacerbarea oricărei alte boli cronice.

Moduri de a elimina amigdalele la adulți - Amigdală

Amigdalele sunt acumularea de țesut limfoid în zona nazofaringelui și a cavității bucale. Ele sunt, de fapt, prima barieră de protecție împotriva agenților patogeni care intră în corpul uman prin tractul respirator superior.

În plus, amigdalele funcționează și ca organ de formare a sângelui, deoarece produc limfocite..

Inflamarea amigdalelor duce la dezvoltarea amigdalitei, care se întâmplă sub formă acută (amigdalită) și cronică. Dacă boala devine cronică, atunci corpul uman devine mai sensibil la alte boli, tratamentul lor devine mai complicat.

O persoană are amigdalele împerecheate - amigdalele palatine (amigdalele) și amigdalele trompete, precum și amigdalele nepereche - amigdalele lingvistice și faringiene.

Ele creează așa-numitul inel limfenoenoid faringian. Partea sa, pe lângă amigdalele, sunt și mici concentrații de țesut limfoid, care sunt localizate în diferite zone ale faringelui.

Amigdalita cronică este o boală foarte periculoasă. Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesară monitorizarea constantă a medicului otorinolaringolog.

Pentru a elimina sau nu a elimina amigdalele?

Astăzi, medicii sunt mai înclinați către metodele conservatoare de tratare a amigdalitei acute și cronice și, cu toate acestea, nimeni nu refuză amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor).

Dacă amigdalita nu se întâmplă des, atunci amigdalele cu greu merită eliminate. În tratamentul amigdalitei cronice, poate fi util un preparat topic dovedit clinic sub formă de tablete de resorbție Imudon®, 2. Vă puteți familiariza cu indicațiile de utilizare, instrucțiuni detaliate pe site.

Dacă amigdalele se formează constant în amigdale, care sunt terenul de reproducție pentru streptococi și stafilococi, atunci cel mai probabil medicul va lua în considerare problema îndepărtării lor, deoarece organismul va suferi o intoxicație tot timpul..

O persoană are doar șase amigdalele și, de obicei, se elimină doar un cuplu de palatină. Astfel, toate amigdalele nu sunt îndepărtate complet. După amigdalectomie, amigdalele rămase își intensifică activitatea, compensând funcțiile organelor pierdute.

Metode de îndepărtare a amigdalelor3

O operație pentru îndepărtarea amigdalelor se numește amigdalectomie. Există mai multe moduri de a elimina amigdalele. Medicul curant ar trebui să aleagă metoda, pe baza istoricului medical colectat (sondaj) și a procedurilor de diagnostic. Este necesar să evaluați corect toate riscurile și să țineți cont de caracteristicile corpului copilului. În funcție de situație, amigdalele sunt eliminate total sau parțial..

Metoda chirurgicală sau îndepărtarea extracapsularăMetoda clasică de îndepărtare a amigdalelor, care până de curând era folosită peste tot în întreaga lume. Medicul folosește bisturiul și firul de sârmă. Amigdalele sunt excizate în întregime, după care rămân rănile care se vindecă greu. Reabilitare foarte lungă. În prezent, metoda este folosită în cazuri rare, de exemplu, atunci când există contraindicații pentru alte metode sau pur și simplu nu există echipament necesar.
Laser IR sau sudare termicăAmigdalele sunt încă excizate, dar de această dată cu un laser infraroș puternic (laser IR). Concluzia este că laserul lovește exact la țintă și nu încălzește țesuturile vecine. La locul de disecție are loc o aderență instantanee a țesuturilor, ceea ce implică pierderi mici de sânge și o reabilitare mai confortabilă.
electrocoagulareMetoda electrică este rar folosită, deoarece sunt posibile consecințe neplăcute. Excizia are loc sub influența curentului de înaltă frecvență, în timp ce vasele de sânge sunt sigilate instantaneu, pierderea de sânge este minimă. Cu toate acestea, electrocoagularea produce o temperatură extrem de ridicată, iar țesuturile vecine pot avea o arsură termică..
Laser cu dioxid de carbonO metodă originală în care amigdalele sub acțiunea unui laser pur și simplu se evaporă (se evaporă). Puteți reduce amigdalele sau le puteți îndepărta complet. Cu această metodă, pierderea de sânge este neglijabilă, iar recuperarea este confortabilă.
Îndepărtarea cu ultrasuneteSe folosește din nou un laser, pe care mulți doctori îl numesc bisturiul cu ultrasunete. În acest caz, amigdalele sunt afectate de ultrasunete cu o frecvență ridicată (peste 26 kHz), care este similară cu un bisturiu acut. Navele deteriorate sunt sigilate (coagulate). Recuperarea după procedură este suficient de rapidă.
CriodistrucțiaPrin această metodă, amigdalele nu sunt excizate. Se folosește azot lichid, care îngheață complet țesutul limfoid. Procedura în sine este nedureroasă, dar respingerea țesutului înghețat apare în timp și este destul de neplăcută. Există șansa de a returna procedura.
microdebriderNu este cel mai uman tip de procedură. Excizia apare printr-un dispozitiv special (microdebrider), pe capul căruia sunt așezate lame ascuțite. Rotind cu viteză mare, au tăiat amigdalele. Excizia parțială este posibilă. Recuperarea este destul de lungă.

Cele mai sigure și cel mai puțin traumatice metode sunt sudarea termică, coblarea și electrocoagularea.

Acest lucru se datorează absenței aproape complete de sânge în timpul operației și vindecării ulterioare fără probleme. Cu toate acestea, metodele bazate pe laser nu sunt aplicabile dacă copilul are mai puțin de 10 ani.

Este extrem de dificil pentru un copil la această vârstă să stea nemișcat, din cauza acestei arsuri grave a țesuturilor sănătoase ale faringelui sunt posibile..

Orice metodă de amigdalectomie nu este dificilă, medicii au perfecționat astfel de abilități și echipamente de mult timp. Procedura în sine, de regulă, nu durează mai mult de o oră și jumătate. Anesteziat cu anestezie locală, în cazuri extrem de rare, general.

Cel mai dificil moment al întregii operații este asociat cu copilul însuși. Este necesară o imobilitate completă, pentru aceasta, părinții pot fi invitați la procedură. Trebuie să încercați să calmați copilul și să explicați că nu este nimic în neregulă - procedura este complet nedureroasă.

O procedură efectuată corect nu afectează negativ sănătatea copilului. Probleme pot apărea dacă amigdalele sănătoase sunt eliminate, deoarece acestea sunt o parte importantă a protejării organismului..

Dar dacă amigdalele în sine sunt o sursă de infecție, cu greu merită să renunți la operație.

Dacă totuși amigdalectomia a apărut, în perioada de recuperare după operație, medicamentul Imudon® ajută la protejarea împotriva infecțiilor2.

Imudon® este singurul * imunostimulant local sub formă de pastile. O aplicație detaliată este prezentată în instrucțiunile medicamentului.

Consecințele amigdalectomiei

Un nivel ridicat de procese metabolice ale corpului copilului se joacă în mâini - copiii pot tolera mai ușor astfel de proceduri. Dar acest lucru nu neagă faptul că respectarea prescripțiilor medicale după procedură este pur și simplu vitală.

Dacă nu este respectat programul de reabilitare, sunt posibile următoarele complicații4:

  • Umflarea severă a gâtului;
  • Tromboza vasculara;
  • Sângerare
  • Inflamarea țesutului limfoid deteriorat, inclusiv septic.

Aproape întotdeauna după îndepărtarea amigdalelor, copilul simte durere la înghițire, o afecțiune similară poate dura o săptămână. Se formează o crustă pe suprafața tăiată a amigdalelor, ceea ce indică procese de vindecare, dar provoacă sentimente incomode5.

Perioada de recuperare completă durează mult timp - de la trei săptămâni sau mai mult. Pentru întreaga perioadă, este necesară o dietă specială. Copilului nu i se recomandă să mănânce alimente excesiv de sărate, acri, picante sau murate. Alimentele calde sunt de asemenea evitate cel mai bine. Mai bine să vă opriți la consumul de alimente la temperatura camerei.

Unii medici vă sfătuiesc să consumați alimente reci, deoarece frigul contribuie la îngustarea vaselor de sânge. Dar o astfel de tehnică este potrivită doar pentru copiii experimentați și este mai bine să clarificați această problemă cu medicul dumneavoastră.

Alimentele greu de mestecat și grosiere ar trebui să fie, de asemenea, eliminate, iar piureul de cartofi ar trebui să fie preferați. Pe lângă dietă, în perioada de recuperare se recomandă menținerea și creșterea imunității copilului5.

Contraindicații pentru îndepărtare4

Există cazuri în care îndepărtarea amigdalelor este strict contraindicată, în legătură cu starea specială a copilului:

  • Dezvoltarea cancerului;
  • Etapa de exacerbare a oricărei boli cronice;
  • Boli infecțioase - tuberculoză, bronșită, sinuzită, faringită, infecții respiratorii acute și infecții virale respiratorii acute și altele asemenea;
  • Diabetul de tip 1
  • Scăderea coagulabilității sângelui;
  • Probleme congenitale cardiace sau pulmonare.

*. Singurul imunostimulant din grupul de lizați bacterieni pentru utilizare topică. Date din registrul de stat al medicamentelor. http://grls.rosminzdrav.ru/ data de acces 03/03/2018 1. Komarovsky, E.O. Sănătatea copilului și bunul simț al rudelor sale / E.O. Komarovsky // Clinica, 2012.-- S. 409-414.

Eliminarea amigdalelor: indicații, consecințe și recuperare

Cum sunt eliminate amigdalele? Cât de sigură este această operație și ce consecințe poate avea o persoană?

Amigdalita cronică este o boală infecțioasă cu localizarea focusului infecției în amigdale. Se manifestă în recidive regulate sub formă de amigdalagite acute - inflamația amigdalelor și a peretelui faringian posterior.

Angina este periculoasă prin dezvoltarea de complicații, dintre care cea mai formidabilă este abcesul de fibre din jurul amigdalelor - progresează rapid și poate duce la moarte. În amigdalita cronică, care nu răspunde la terapia conservatoare, exacerbări frecvente, este indicată amigdalectomia..

Cum se numește chirurgia amigdalectomiei?

Operația de îndepărtare a amigdalelor se numește amigdalectomie. Aceasta este o intervenție chirurgicală pe deplin, care necesită un diagnostic atent, pregătire și reabilitare. Decizia cu privire la recomandarea sa este luată de medicul curant după colectarea unei anamneze, ale căror puncte cheie sunt întrebările:

  • · Cât de dure sunt episoadele de angină;
  • · Cât de des apare recidiva;
  • Ce simptome sunt însoțite de exacerbări (prezența puroiului pe amigdale, ganglioni umflați, febră);
  • Dacă streptococul grupului hemolitic A a fost detectat într-un frotiu;
  • · Pacientul are rude apropiate care suferă de glomerulonefrită (patologia rinichilor genezei imunitare), boală cardiacă reumatică.

Ar trebui să îndepărtez amigdalele

Odată cu ineficiența metodelor tradiționale de tratament - spălarea lacurilor, antibioterapia sistemică, introducerea probiotice / antibiotice în stroma amigdalelor și fizioterapie (inhalare, utilizarea razelor UV), se pune întrebarea despre operație.

Indicații pentru intervenție

Amigdalectomia este indicată în următoarele cazuri:

  • suspiciunile unui proces oncologic în amigdalele palatine;
  • episoade de apnee obstructivă de somn (stop respirator în vis);
  • halitoză necompletată datorată blocajelor de trafic în goluri;
  • toxică-alergică și simplă formă de amigdalită cronică (CT), în absența unui efect pronunțat de la 2-3 cure de tratament fizioterapeutic / medical;
  • CT cu complicații (sepsis).

Indicațiile relative pentru îndepărtare sunt:

  • scăderea performanței;
  • deteriorarea calității vieții;
  • transportul streptococului beta-hemolitic din grupa A, care determină un răspuns imun anormal, care contribuie la dezvoltarea de complicații / consecințe nedorite după angină - reumatism, deteriorarea organelor interne.

În aceste cazuri, problema intervenției chirurgicale este decisă individual, pe baza tabloului clinic actual, a reclamațiilor pacientului.

Glandele sunt îndepărtate în cazurile în care episoadele de angină sunt dificile, există o alergie la medicamente antibacteriene, patologiile asociate cu streptococul beta-hemolitic sunt prezente în istoria familiei.

Întrebarea dacă merită să îndepărtați amigdalele, în fiecare caz, este decisă individual. Nu sunt prescrise niciodată intervenții chirurgicale, dacă poți face fără ele.

Amigdalectomia este întotdeauna o ultimă soluție. Dacă medicul insistă să-l efectueze, atunci nu există altă cale.

Consecințe, ce se va întâmpla dacă înlăturarea glandelor

Amigdalele cu amigdalită sunt un focus infecțios care este un factor de stres pentru organism. După îndepărtarea lor:

  • starea generală de sănătate se îmbunătățește;
  • durerile de gât încetează;
  • durerile de gât apar mult mai rar;
  • minimizează riscurile de complicații la rinichi, inimă, articulații, asociate direct cu infecția cu gât streptococic;
  • problemă cu respirația urât mirositoare, amigdalele mărită constant.

Amigdalectomia este o manipulare de rutină care, de obicei, merge fără complicații grave, dar probabilitatea apariției lor este 100% imposibilă. Printre ei:

  • formarea edemului laringian;
  • sângerare masivă;
  • insuficienta cardiaca;
  • tromboza venei jugulare;
  • inhalarea sucului gastric cu dezvoltarea pneumoniei.

Aceste stări sunt înregistrate extrem de rar (https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5df70f770a451800b117091f

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică: operație și reabilitare după

Inflamarea amigdalelor (amigdalită, amigdalită) este o boală infecțioasă care se manifestă cu simptome caracteristice și este adesea complicată de tulburări imune și de infecții sistemice..

Datorită ineficienței terapiei conservatoare și a recidivelor frecvente ale inflamației cronice, pacienților li se recomandă îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie).

Amigdalectomia este o operație pe deplin, care necesită o evaluare detaliată a stării pacientului, pregătirea pentru intervenție chirurgicală și reabilitare după aceasta.

Indicații pentru amigdalectomie

Amigdalele palatine (amigdalele) sunt o barieră naturală pentru pătrunderea agenților infecțioși, care se acumulează în gât cu faringită, în tractul respirator inferior. Îndepărtarea lor se efectuează nu preventiv, ci în prezența unor indicații stricte pentru intervenția chirurgicală.

Indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

  • recidive frecvente de inflamație cronică a amigdalelor (mai mult de 4 ori pe an), mai ales dacă exacerbarea este într-o formă purulentă;
  • apariția abceselor pe țesutul aproape amiloid cu exacerbări de amigdalită;
  • lipsa de răspuns la orice metode de terapie conservatoare (agenți antibacterieni selectați ținând cont de sensibilitatea microflorei, clătirea amigdalelor, metodelor fizioterapeutice);
  • o reacție alergică la medicamentele antibacteriene din mai multe grupuri;
  • boala reumatică sau febră reumatică acută, care a apărut din cauza recidivelor frecvente ale unei boli infecțioase și este însoțită de insuficiență cardiacă, deteriorarea miocardului sau a valvelor, tromboza vaselor cervicale;
  • artrita reactivă;
  • leziuni inflamatorii ale rinichilor prin flora streptococică;
  • apnee, agravarea respirației nazale și înghițire din cauza hipertrofiei țesutului limfoid al amigdalelor.

În absența indicațiilor stricte pentru îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică, se prescrie terapia conservatoare sau excizia parțială a țesutului limfoid infectat.

Pro și contra chirurgiei

Beneficiile eliminării glandelor în inflamația cronică includ:

  1. Eliminarea focalizării infecțioase. Excizia țesutului infectat previne răspândirea infecției bacteriene la rinichi, mușchiul inimii și alte organe interne.
  2. Reducerea riscului de tulburări imune. Recidivele frecvente ale infecțiilor sensibilizează sistemul imunitar, ceea ce poate duce la distrugerea celulelor proprii ale corpului. Odată cu îndepărtarea focalizării inflamației cronice, riscul patologiei scade brusc.
  3. Prevenirea anginei în viitor. Eliminarea completă a amigdalelor și a terapiei medicamentoase postoperatorii elimină complet riscul unei dureri în gât după procedură.
  4. Prevenirea complicațiilor purulente și trombotice ale amigdalitei. Excizia țesutului limfoid infectat reduce riscul de a dezvolta un abces și tromboză vasculară ca urmare a inflamației tractului respirator superior.
  5. Reducerea riscului de boli maligne ale tractului respirator superior. Proteinele, care sunt produse de amigdalele și amestecate cu salivă, pun în aplicare mecanismul de imunitate de apărare și reduc riscul de cancer de gât și de faringe de 3 ori.

Dezavantajele amigdalectomiei sunt:

  1. Scăderea rezistenței la infecții. Înlăturarea glandelor simplifică pătrunderea bacteriilor în faringe, bronhi și plămâni, ceea ce duce la frecvent laringită, bronhopraheită și pneumonie.
  2. Riscul de complicații. Chirurgia presupune riscuri de complicații neplăcute și periculoase pentru sănătate. Ele pot apărea ca urmare a unei reacții patologice la anestezie, diagnostic insuficient, deteriorarea vaselor mari din zona de intervenție, o încălcare a tehnicii.
  3. Senzații neplăcute la nivelul amigdalelor în timpul reabilitării. Chiar și în absența complicațiilor amigdalectomiei, imediat după terminarea anesteziei, pacientul va simți durere și disconfort până când țesutul se va vindeca. În plus, terapia medicamentoasă după intervenție poate provoca o reacție alergică sau disbioză.

Dacă există indicații pentru o intervenție chirurgicală, costurile și disconfortul în timpul reabilitării sunt semnificativ mai mici decât în ​​timpul tratamentului cu recidive frecvente și complicații ale amigdalitei cronice.

Cum să te pregătești pentru operație?

Pregătirea pentru îndepărtarea amigdalelor se efectuează în regim ambulatoriu. Pentru a elimina contraindicațiile la intervenție și pentru a reduce riscurile postoperatorii, pacientul trebuie să se supună următoarelor teste și examene:

  • analize clinice de sânge și urină;
  • un test de sânge pentru concentrația și coagularea trombocitelor (coagulogramă);
  • consultarea unui terapeut, cardiolog, stomatolog;
  • cercetare suplimentară.

În prezența unor contraindicații relative la operație (infecții ale cavității bucale și ale tractului respirator, patologii cronice decompensate), reabilitare și terapie medicamentoasă.

Pentru a reduce riscul de pierdere de sânge cu 3-4 săptămâni înainte de amigdalectomie, se recomandă excluderea utilizării de Ibuprofen, Aspirină și alte AINS care au proprietăți anticoagulante. Pacienților li se prescriu agenți de coagulare a sângelui (ser, Lactină, clorură de calciu). Dacă este indicat, splina cu raze X.

Ultima masă, inclusiv sucuri și produse lactate, trebuie să fie cel târziu cu 6 ore înainte de operație. Este interzis să bei apă chiar timp de 4 ore înainte de intervenție..

Cum este operația?

Îndepărtarea amigdalelor se realizează folosind mai multe instrumente: forceps, un bisturiu, foarfece chirurgicale și o lingură, un raspator contondent și o buclă metalică. Amigdalele sunt capturate alternativ de forceps, tăiate și separate de mucoasa din jur. După reorganizare și tratamentul plăgii.

Chirurgia clasică este caracterizată de cea mai lungă perioadă de recuperare și un risc ridicat de complicații, dar este cea mai eficientă atunci când este necesară amigdalectomia completă..

Operația poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și cu anestezie locală..

La adulți

Deoarece amigdalele joacă un rol mai puțin important în furnizarea imunității la persoanele peste 16 ani, li se recomandă să aibă amigdalectomie completă pentru inflamația cronică. În plus, la pacienții adulți, autocontrolul este mai bine dezvoltat, ceea ce permite utilizarea numai a anesteziei locale în timpul intervenției chirurgicale, evitând riscurile de anestezie generală.

La copii

Copiii suferă amigdalectomie cu indicații stricte și nu mai devreme de 5 ani. În timpul intervenției chirurgicale se utilizează anestezie generală..

Pentru a reduce riscul de complicații inflamatorii cronice, copiilor li se recomandă să prescrie mai multe operații de conservare a organelor care economisesc: excizia cu laser a țesuturilor, cubularea.

Posibile complicații ale operației

Cea mai frecventă complicație a amigdalectomiei este sângerarea. Poate fi precoce (imediat după operație) sau târziu (în termen de 2 săptămâni de la intervenție).

Dacă pierderea de sânge este limitată la câteva picături de salivă, ea poate fi oprită cu ajutorul unei răceli, aplicând un pachet de gheață pe gât. În caz contrar, este necesar să apelați echipa de ambulanță pentru spitalizare în secția otorinolaringologică a spitalului.

Imediat după operație, pe suprafața plăgii se formează un înveliș alb, format din proteine ​​de fibrină. Conservarea filmului cu fibrină promovează vindecarea rapidă a țesuturilor și previne infecția rănilor. Înainte de a dispărea placa, nu este de dorit să clătiți și să dezinfectați altfel regiunea amigdalelor.

Consecințele probabile ale amigdalectomiei includ, de asemenea:

  • dureri de gât severe, amețeli, greață imediat după operație;
  • dezvoltarea inflamației cronice a tractului respirator (faringită, laringită) din cauza lipsei unei bariere imune (rare);
  • complicații ale anesteziei generale;
  • septicemie postoperatorie;
  • pleurezie secundară, bronhopneumonie, abces pulmonar;
  • inflamație febrilă acută a faringelui, amigdalită postoperatorie;
  • abcesul peretelui faringian;
  • modificarea timbrei vocale (observată în mai puțin de 0,1% din cazuri);
  • alte reacții adverse sistemice asociate cu o intervenție chirurgicală sau terapie postoperatorie (alergii, dezechilibru în microflora, dezvoltarea rezistenței la antibiotice).

Cu îndepărtarea incompletă a țesutului limfoid infectat, se pot observa simptome de amigdalită acută, febră și respirație rea..

Contraindicații

Operația este contraindicată în următoarele condiții:

  • prezența tumorilor și bolilor maligne;
  • boli ale sistemului hematopoietic, determinând o scădere a coagulării sângelui;
  • hipertensiune arterială severă;
  • patologii cronice descompensate ale sistemelor cardiovasculare, respiratorii, excretorii și endocrine (inclusiv diabet zaharat tip 2);
  • diabet zaharat tip 1;
  • tuberculoză activă;
  • sarcină.

Sarcina este o contraindicație relativă a amigdalectomiei: este interzisă îndepărtarea amigdalelor numai în al treilea trimestru de gestație. În primul trimestru, chirurgia este permisă, dar datorită nevoii de antibioterapie, poate fi întârziată până la 3 luni de sarcină.

Contraindicațiile relative pentru amigdalectomie sunt:

  • menstruaţie;
  • carii;
  • prezența inflamației în cavitatea bucală;
  • procese infecțioase acute în organism.

În infecțiile respiratorii acute, intervenția chirurgicală este permisă nu mai devreme de două săptămâni după încheierea terapiei pentru boală.

Alternative la amigdalectomia tradițională

Metodele alternative de îndepărtare a glandelor sunt mai blânde pentru pacient. Cu ajutorul unui laser, a unui coblator, a unui cuțit electric și a altor instrumente, se poate efectua amigdalectomie completă și parțială.

Datorită unui efect mai precis, riscul de pierdere de sânge și complicații inflamatorii este redus, iar perioada de reabilitare este redusă. În timpul operației folosind metode alternative, anestezia generală nu este utilizată.

Criochirurgia

Criodestructia amigdalelor este o operație mai puțin traumatică și fără sânge. În contact cu gazul inert lichid (răcit), are loc moartea țesuturilor infectate și distrugerea agenților patogeni. După vindecare, o cicatrice se formează la locul contactului țesutului cu criodestructorul.

Eliminarea cu laser a amigdalelor

În funcție de tipul de laser, acesta are un efect diferit asupra amigdalelor:

  1. Un laser cu infraroșu sinterizează focarele fără a expune țesutul sănătos din jur la temperatură.
  2. Un laser cu carbon vaporizează stratul țesutului infectat cu strat, eliminând lacunele existente și hipertrofia glandelor.

Amigdalectomia cu laser se efectuează în regim ambulatoriu. Puffiness și dureri severe după operație sunt rare.

Îndepărtarea amigdalelor cu capac

Coblarea este excizia țesuturilor moi folosind un flux de plasmă rece, care se formează între instrument (coblator) și amigdale, acoperit cu un fluid conductor. Operația nu este însoțită de formarea unei suprafețe a plăgii sau a unei zone de necroză, ca în cazul criodestrucției.

Metode alternative

În afară de criodestrucție, îndepărtarea laserului și coblarea, există următoarele metode blânde de amigdalectomie:

  • excizia țesuturilor folosind un bisturiu cu ultrasunete;
  • electrocoagulare.

Poate exista o durere în gât fără amigdale?

Cu încălcarea regulilor de pregătire și a tehnicii operației, precum și excizia incompletă a țesutului limfoid infectat al amigdalelor, se poate dezvolta amigdalită fără glande. Cel mai adesea, apare în primele 72 de ore de la procedură și este însoțit de simptome caracteristice (febră, înroșirea peretelui faringian, umflarea ganglionilor limfatici).

Pentru prevenirea patologiei, este necesar să se ia agenți antibacterieni.

Perioada postoperatorie

În perioada de recuperare, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

  • refuzați să se angajeze în sport, muncă fizică grea, călătorii aeriene;
  • Nu fumați și nu beți alcool;
  • nu mergeți la solar, baie, saună, nu faceți o baie fierbinte;
  • folosiți igienă orală cu precauție;
  • vorbeste mai putin;
  • rămâneți la recomandările nutriționale ale medicului dumneavoastră.

Este imposibil să înghiți apa, saliva și mâncarea, încordarea vocii după îndepărtarea amigdalelor în mod tradițional pentru o zi. Atunci când alegeți o metodă alternativă de tratament, perioadele de reabilitare sunt reduse.

În funcție de metoda de excizie a țesuturilor, pacienții sunt în spital între 2 și 10 zile după operație. Dacă în perioada de recuperare se dezvoltă inflamație sau pierderi profunde de sânge, această perioadă poate fi prelungită..

În lipsa complicațiilor după 2-3 săptămâni, pacientului i se permite să revină la stilul său de viață obișnuit.

Câtă durere în gât după amigdalectomie?

Perioada de recuperare durează 2-3 săptămâni. Dureri în gât sunt observate în primele 10-14 zile, ceea ce necesită administrarea de medicamente pentru durere. În 5-7 zi după intervenție, durerea se intensifică: aceasta se datorează respingerii filmelor de fibrină de pe suprafața plăgii.

Medicament după chirurgia amigdalectomiei

După amigdalectomie, pacientului pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • analgezice (cu excepția unor AINS);
  • agenți antibacterieni (peniciline protejate, macrolide, cefalosporine);
  • antiseptice locale (Hexaspray, Orasept) și pastile antibacteriene (Efizol, Faringosept).

Remediile locale sunt utilizate în cazul încălcării integrității filmului de fibrină.

Ce pot mânca după îndepărtarea amigdalelor?

Până la respingerea completă a filmului de fibrină care acoperă suprafața plăgii, pacientul trebuie să respecte o dietă specială, care include:

  • piure de legume și cereale, piureuri de carne, piure de supe (în primele 1-2 zile după operație);
  • paste, chiftele moi și chiftelute, produse lactate (nu mai devreme decât după 3-4 zile);
  • orice alimente moi neacute și neacide (7 zile după amigdalectomie).

Pe lângă hrană, pacientul trebuie să consume multă apă (cel puțin 2 litri pe zi). În acest caz, până la recuperarea completă, i se interzice consumul de alcool, sucuri de citrice, băuturi carbogazoase și fierbinți.

Interdicția include, de asemenea, gustări, fursecuri, chipsuri, citrice, mâncăruri calde, picante, sărate și acre.