Hiperprolactinemia la femei și bărbați. Simptome și recomandări

Dacă în viața unei femei nu există factori care să poată schimba indicele de prolactină, o creștere a hormonului indică hiperprolactinemie. Acest fenomen este considerat o abatere de la norma care necesită tratament. Pentru a stabili cauza procesului patologic, vor fi necesare un număr de studii de diagnostic.

hiperprolactinemia

Adesea, o astfel de boală apare la femeile sub 40 de ani. Hiperprolactinemia înseamnă niveluri ridicate ale hormonului prolactină din sânge. De asemenea, este una dintre cauzele comune ale încălcării lăcustelor și, ca urmare, însoțește și duce la infertilitate. O creștere a prolactinei poate fi atât o variantă a normei în caz de sarcină, cât și o manifestare a patologiei. Sinteza hormonului are loc la nivelul glandei hipofizare și în funcție de vârstă și ora zilei, nivelul acestuia în corp se schimbă. Hiperprolactinemia la bărbați este mult mai puțin frecventă.

Hiperprolactinemia fiziologică

La femeile sănătoase, în anumite circumstanțe, un test de sânge poate prezenta niveluri ridicate de prolactină. O condiție normală numai în următoarele condiții:

  • În timpul somnului;
  • În timpul condițiilor hipoglicemice;
  • În timpul actului sexual (la femei)
  • În condiții stresante;
  • Cu efort fizic;
  • Când efectuați diverse teste medicale sau luați o analiză (chiar și prelevarea de sânge dintr-o venă);
  • În timpul sarcinii și în primele 2-3 săptămâni ale perioadei postpartum;
  • Cu alăptarea;
  • În cazul alimentelor bogate în proteine.
Hipoglicemie - descriere

Hiperprolactinemie patologică

Hiperprolactinemia la femei și bărbați se poate dezvolta din cauza diferitelor boli. GPL patologic este împărțit în organic și funcțional

Hiperprolactinemie funcțională

Această formă de patologie, a cărei cauză nu este pe deplin înțeleasă, se găsește la 35% dintre femeile cu sindrom ovar polichistic. Mecanismul de creștere a prolactinei în acest caz este următorul: interoreceptorii cu astfel de patologii sunt iritați cronic și dau semnale constante în sistemul nervos central. Există un stres cronic intern.

Hiperprolactinemia poate apărea cu alcoolism, tratamentul medicamentelor, să fie psihogenă, neuro-reflexă. În același timp, hiperprolactinemia este doar un simptom, iar boala de bază trebuie tratată.

Hiperprolactinemia organică

O cauză comună a dezvoltării adenomului hipofizar este prolactinomul. Cu o dimensiune de cel mult 1 cm se numește microprolactinom. Dacă dimensiunea depășește 1 cm, se numește macroprolactinom.

Hiperprolactinemie idiopatică

Cu hiperprolactinemia idiopatică, sistemul nervos central nu este afectat, adică nu s-au găsit modificări patologice structurale în partea endocrină a creierului, nu sunt cauza prolactinei crescute. Cauzele hiperprolactinemiei idiopatice sunt încă necunoscute..

Simptome și recomandări

Există o serie de motive pentru care hormonul poate crește. Sunt fiziologice și patologice. Dacă în primul caz situația se stabilizează independent, în al doilea caz este necesar ajutorul medicilor. Cel mai adesea vorbim despre boli ginecologice. Cele mai frecvente cauze ale nivelului de hormoni anormali includ:

lupus eritematos

  • Procese tumorale asemănătoare la nivelul glandei hipofize;
  • Hypotheriosis;
  • Ciroza ficatului;
  • Zona zoster;
  • Lupus eritematos;
  • Sindromul ovarului polichistic;
  • Insuficiență renală;
  • Disfuncție suprarenală.

Simptomele hiperprolactinemiei la femei

Hiperprolactinemia este însoțită de simptome severe. În primul rând, există defecțiuni ale ciclului menstrual. O femeie începe să observe întârzieri în menstruație. După modificarea nivelului de prolactină, nivelurile hormonale sunt perturbate. Acest lucru duce la probleme noi. Bolile cronice ale sistemului de reproducere se pot agrava. Cu cât o femeie ignoră hiperprolactinemia, cu atât se manifestă mai mult. Cele mai frecvente simptome includ:

  • Scaderea vederii;
  • Insomnie;
  • Migrenă;
  • Iritatii ale pielii;
  • Descărcarea din glandele mamare;
  • Uscăciunea mucoasei vaginale;
  • Scăderea activității sexuale;
  • Creștere în greutate;
  • Consolidarea creșterii părului pe corp;
  • seboree
  • Sigilii și dureri în piept.
Seboreea migrenei

Hiperprolactinemie la bărbați - tratament

Când diagnosticați GPL la bărbați, există două opțiuni de tratament, medicament și chirurgical. Pentru a ajunge la niveluri normale, pacientul este protejat inițial de orice medicamente. Dacă nivelul prolactinei nu s-a schimbat după o săptămână, ei apelează la metoda de medicație. De obicei, medicul prescrie:

  • Bromocriptina (are multe efecte secundare);
  • Abergin;
  • Dostinex;
  • Norprolac.

Dacă pastilele nu ajută, operația este în desfășurare. Poate fi, de asemenea, prescris în caz de intoleranță individuală la medicamente sau cu o deteriorare accentuată a vederii..

În timpul hipofizectomiei, o operație care vizează eliminarea neoplasmelor în GPL. Această procedură se realizează prin nas. De obicei operațiunea are succes și cu predicții pozitive.

Tratamentul hiperprolactinemiei la femei

Înainte de tratamentul medicamentos este necesar să se determine natura originii hiperprolactinemiei. În acest scop, este realizat un sondaj cuprinzător al tuturor sistemelor de asistență pentru viață. De asemenea, se efectuează o anchetă detaliată a pacientului. Examenul include următoarele manipulări:

Dispozitiv RMN

  • RMN și tomografie a creierului;
  • Detectarea nivelului de hormoni prin analize de sânge;
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, a glandei tiroide și a pelvisului;
  • Analize de sânge generale și biochimice.

Tacticile de tratament sunt selectate, în funcție de motivul creșterii prolactinei. Dacă se detectează neoplasme, poate fi necesară radioterapie și intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, se practică medicația. Implică luarea de medicamente hormonale. Dopaminomimeticele ajută la reducerea nivelului de prolactină, inclusiv Cabergolina și Bromocriptina. Cursul minim de tratament este de șase luni.

Hiperprolactinemia: ce este la femei?

Timp de citire: min.

Pentru a dezvălui pe deplin problemele hiperprolactinemiei la femei, este necesar să spunem câteva cuvinte despre hormonul în sine.

Prolactina este un steroid produs de glanda pituitară anterioară, o unitate structurală a creierului responsabilă de reglarea hormonală și funcția reproductivă. Prolactina își are efectul asupra dezvoltării glandelor mamare și creșterii acestora, pregătirea sânului pentru procesul de lactație, producerea de colostru și lapte. Datorită conținutului crescut de prolactină, acesta din urmă are capacitatea de a bloca ovulația.

Secreția de prolactină depinde de mulți factori. Principalii hormoni posedați de următorii hormoni: dopamina blochează secreția de prolactină (sunt agoniști dopamina pentru hiperprolactinemie, care sunt prescrise ca medicamente care le pot scădea nivelul sângelui). Odată cu scăderea nivelului de dopamină, nivelul de prolactină crește.

Prolactina în sine inhibă secreția de estrogen. O creștere a nivelului de estrogen îmbunătățește secreția de prolactină. Toate aceste mecanisme subtile se află într-o relație delicată între ele și în caz de încălcare a legăturilor de reglementare pot apărea diverse condiții patologice care implică procese patologice ale organelor și sistemelor femeii.

Nivelurile de prolactină nu sunt o constantă constantă în organism. Se poate schimba destul de des în funcție de ora zilei, faza ciclului menstrual. Fluctuații semnificative pot fi detectate cu influența factorilor de stres, a activității fizice și a activității sexuale..

Ce este hiperprolactinemia la femei?

Sindromul de hiperprolactinemie la femei este o afecțiune caracterizată prin creșterea hormonilor prolactinei din organism.

Hiperprolactinemia se împarte în următoarele motive:

Creștere fiziologică a nivelului de prolactină în timpul sarcinii, precum și în timpul alăptării.

Cauze farmacologice ale hiperprolactinemiei. Printre ele, se poate distinge utilizarea medicamentelor sub formă de medicamente estrogen-progestogene, care sunt reprezentate de COC, contraceptive orale, medicamente psihotrope, precum și glucocorticoizi. Fumatul și dependența de droguri determină, de asemenea, o supraproducție persistentă a acestui hormon.

Motive patologice pentru un nivel ridicat al acestui hormon. Hiperprolactinemia poate fi o consecință a tumorilor cerebrale, și anume prolactinoame hipofizare. O altă formă nosologică în care nivelul acestui hormon poate crește este sindromul ovarului polichistic.

Hiperprolactinemie funcțională. Hiperprolactinemia funcțională la femei apare din cauza funcționării afectate și a proceselor de detoxifiere, a excreției de substanțe din organism, poate fi observat un nivel mai ridicat de prolactină. Acest lucru poate fi observat în insuficiența renală și hepatică cronică și acută, ciroza.

Hiperprolactinemia idiopatică este o afecțiune patologică caracterizată printr-o sursă necunoscută de niveluri ridicate de prolactină..

Pentru a interpreta corect rezultatele obținute, este necesară pregătirea corespunzătoare pentru trecerea acestei analize. După cum s-a indicat anterior, nivelurile de prolactină pot fi afectate semnificativ, de exemplu, de stresul fizic sau psihoemotional, motiv pentru care indicatorii obținuți pot fi fals pozitivi în ceea ce privește hiperprolactinemia.

Cum să donezi sânge unui hormon dat?

Este recomandabil să luați sânge din accesul venos pentru a lua material biologic în acest caz.

Donează sânge nu mai devreme de 60 de minute după trezire, dar nu mai târziu de două-trei ore.

Pentru femeile în vârstă de reproducere, prima fază a ciclului ovarian-menstrual este favorabilă pentru un test de sânge pentru nivelul de prolactină, și anume 5-7 zile.

În ziua analizei, este necesar să se excludă stresul mental, fizic, vizitarea băilor, saunelor, precum și fumatul și consumul de alcool.

Viața sexuală ar trebui, de asemenea, exclusă în ajunul diagnosticului..

Nivelurile ridicate de prolactină la femei au, de asemenea, propriile lor clasificări..

Clasificarea hiperprolactinemiei ca sindrom.

  1. Hipogonadism datorat nivelului crescut de prolactină. Acest grup include prolactinoamele (micro și macroadenomele), precum și hiperprolactinemia idiopatică la femei, adică o geneză inexplicabilă.
  2. Disfuncție hipotalamică-hipofizară, combinată cu prolactină crescută. Acest grup include: adenoame hipofizare cu activitate hormonală, neoplasme ale zonei de vânzare a creierului, șa turcească „pustă” turcească, anevrism vascular, malformații cerebrale.
  3. Creșterea simptomatică a nivelului de prolactină (condiții patologice ale glandelor endocrine de la periferie, hiperproducție medicamentoasă de prolactină, insuficiență renală și hepatică acută sau cronică, alcool, hiperprolactinemie psihologică (indusă de stres), precum și o creștere a acestui hormon la sportivi).
  4. Tipuri combinate de niveluri crescute de prolactină în sânge. Adică, motivul creșterii prolactinei constă în combinarea mai multor motive pentru apariția acesteia.

Datorită faptului că o creștere a nivelului hormonului depinde de un număr mare de factori, este necesar diagnosticarea la timp a cauzei care stă la baza unui astfel de dezechilibru hormonal. Fără identificarea focalizării producției sporite, precum și a bazelor etiotrope, este imposibil să se efectueze terapie eficientă care să vizeze efectul patogenetic asupra problemei.

Hiperprolactinemie: ICD-10

Codul de hiperprolactinemie conform ICD-10 are, în funcție de cauza care a determinat-o. Dacă vorbim despre o cantitate crescută de prolactină. Ca urmare a hiperfuncției glandei hipofizare, acest diagnostic este criptat ca E22.1 și se referă la un bloc de încălcare a altor glande endocrine..

Cu toate acestea, din cauza faptului că un astfel de sindrom al creșterii steroidului creierului poate provoca patologii complet versatile, este imposibil să le generalizăm pe toate într-un singur cod al clasificării internaționale a bolilor.

Codul de hiperprolactinemie ICD-10, care a apărut din cauza adenoamelor hipofizare, are D35.2, care se referă la rubrica tumorilor cerebrale benigne.

Hiperprolactinemia datorată insuficienței renale este criptată cu patologia care a provocat astfel de tulburări în funcționarea sistemului urinar. Aceste rubrici includ N17-N19.

Și, de exemplu, hiperprolactinemia asociată cu neoplasme în zona Sellar a creierului sunt criptate ca D33.

Natura polițiologică a acestei afecțiuni patologice permite încadrarea codificării sale în raport cu diagnosticul care a determinat sindromul hiperprolactinemiei de mai sus..

Consultați gratuit un medic

Hiperprolactinemia: cauze

Printre cauzele sindromului de hiperprolactinemie se pot distinge următoarele:

  • Cel mai frecvent factor etiologic este prezența tumorilor (neoplasme ale diferitelor structuri histologice) ale glandei hipofizare în creier;
  • Tulburări ale ficatului sub formă de ciroză, hepatosis de diverse etiologii. Hepatita virală care determină insuficiență hepatică acută și cronică;
  • Insuficiență renală acută și cronică, care determină hiperprolactinemie funcțională;
  • Hiperprolactinemia fiziologică determină o stare de sarcină. La fel ca și alăptarea (alăptarea);
  • Hiperproloactinemia tranzitorie poate fi cauzată de stres, efort fizic, fumat și alcool și intimitate sexuală.

Hiperprolactinemie: simptome la femei, tratament

În ciuda unei naturi atât de diferite a cauzelor stării de hiperprolactinemie, simptomele acestei afecțiuni sunt foarte similare.

Hiperprolactinemie: ce este la femei, simptome

  • Menstruație rară sau absența lor (amenoree);
  • Galactorrea este o afecțiune în care laptele este secretat din sfârcurile unei femei, deși nu se află în perioada alăptării;
  • Infertilitatea este o manifestare destul de frecventă a hiperprolactinemiei, tocmai din cauza căreia sexul corect solicită ajutor medical, după care este identificată această afecțiune patologică.
  • Încălcări în sfera sexuală. O femeie pierde dorința sexuală de partener, nu primește plăcere din intimitate. Cantitatea corespunzătoare de lubrifiere nu apare în vagin, ca urmare a apariției actului dureros - dispareunie.
  • Cu un nivel crescut de prolactină, apar tulburări metabolice de severitate variată. Obezitatea și creșterea rapidă în greutate, precum și toate consecințele pot fi cauza creșterii producției de steroizi..

Hiperprolactinemie: recomandări clinice pentru diagnostic și tratament.

Având în vedere volumul mare de motive care pot cauza supraproducția hormonului prolactină în organism, diagnosticul acestei afecțiuni ar trebui să fie voluminos și complex. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat pentru fiecare dintre motivele care ar putea provoca o creștere a nivelului acestui steroid.

Hiperprolactinemie: diagnostic

Diagnosticul se realizează într-o formă treptată, începând cu o anamneză a bolii și cu reclamațiile existente. Această secțiune include interogarea pacientului, clarificarea informațiilor despre momentul în care au apărut plângerile, ce au fost și, de asemenea, în combinație cu ce leziuni, boli infecțioase sau administrarea medicamentelor combinate cu aceste simptome.

Urmarea ar trebui să fie o analiză fizică. Adică examinarea pacientului, evaluarea nivelului de dezvoltare fizică, indicatori de greutate și creștere, semne ale dezvoltării sexuale. Obligatoriu este identificarea stării neurologice. Examinarea glandei tiroide pentru mărirea acesteia, glande mamare pentru prezența externării din sfarc.

După examinare, trebuie efectuat un studiu de laborator al parametrilor sângelui femeii.

Desigur, prima prioritate în diagnosticul hiperprolactinemiei este studiul sângelui venos la nivelul acestui hormon. Este recomandat să se facă cel puțin o dublă analiză, având în vedere că există un număr mare de motive pentru rezultatul incorect. Stresul nervos, stresul, fumatul, alcoolul și viața sexuală sunt toate motivele pentru care se poate obține un rezultat fals al creșterii nivelului de prolactină în sânge..

Dacă se detectează confirmarea unui nivel ridicat de steroizi, sunt urmate diagnostice instrumentale.

Deci, în majoritatea cazurilor de hiperprolactinemie, cauza acestei afecțiuni este o neoplasmă a creierului, în special glanda hipofizară, măsura principală care va confirma sau exclude prezența unei tumori este imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de diagnostic va răspunde la întrebarea despre prezența formațiunilor tumorale..

În absența modificărilor RMN, atunci ar trebui efectuate alte studii care ajută la evaluarea funcției și structurii glandei tiroide, evaluarea funcției rinichilor, precum și prezența afecțiunilor patologice în ficat care interferează cu funcționarea normală a acestuia.

Este important să identificați sau să respingeți luarea oricărui medicament (de exemplu, hiperprolactinemie și contraceptive) care pot afecta nivelul de prolactină din sânge. Dacă pacientul ia orice medicament care figurează pe lista suspecților pentru stimularea hiperprolactinemiei, atunci merită anulată și, ulterior, va numi un al doilea studiu după 72 de ore (recomandări clinice pentru hiperprolactinemie 2017).

Merită uitat de cazurile care reprezintă un diagnostic tardiv al sarcinii. Asigurați-vă că efectuați un test de sarcină, precum și ecografia organelor pelvine.

Hiperprolactinemia: tratament la femei

Tratamentul hiperprolactinemiei la femei trebuie să vizeze atingerea mai multor obiective.

Principalele direcții de tratament sunt optimizarea nivelului de prolactină în sânge, dacă cauza a fost o tumoare, atunci reducerea dimensiunii acesteia, respectiv reducerea manifestărilor clinice ale acestei afecțiuni. Revenirea funcției reproductive și prevenirea recidivei.

Hiperprolactinemie: cum să tratezi?

  1. Pentru terapia conservatoare se folosesc medicamente, agoniști de dopamină. Dintre acestea, se pot distinge cabergolina și bromocriptina..
  2. Dacă este necesar, tratamentul chirurgical este, de asemenea, prescris ca metodă de îndepărtare a tumorilor cerebrale. În unele cazuri, radioterapie.
  3. În cazul hiperprolactinemiei medicamentoase, este necesar să nu mai luați medicamente care provoacă această afecțiune.
  4. În cazul funcționării afectate a rinichilor ficatului, glanda tiroidă, este necesară o terapie obligatorie care vizează normalizarea funcționării acestor organe. Astfel de măsuri pot implica specialiști îngustați în cadrul examinării și tratamentului..

Hiperprolactinemia: consecințe

Lipsa diagnosticului și a tratamentului cauzelor hiperprolactinemiei, precum și efectul conținutului crescut de hormoni în sine, pot afecta grav sănătatea organismului feminin.

  • Consecințele lipsei de tratament pentru adenomul hipofizar este creșterea și implicarea acestuia în procesul structurilor adiacente ale creierului, ceea ce va da anumite simptome neurologice. Insuficiență vizuală, pierderea câmpurilor sale, paralizie a nervilor cranieni.
  • Hiperprolactinemia-infertilitate? Din păcate, un astfel de fond hormonal este departe de a fi benefic pentru funcția de reproducere a corpului feminin. Absența ovulației face imposibilă întâlnirea ovulului și a spermei. Nivelurile crescute ale hormonului pot fi pline de absența copiilor în familie.
  • Tulburările metabolice care duc la obezitate contribuie, de asemenea, la tulburări caracterizate prin prezența rezistenței la insulină a celulelor și țesuturilor. Acesta, la rândul său, poate fi începutul dezvoltării diabetului cu „buchetul” său de consecințe și complicații pentru organismul uman.
  • Osteoporoza, care predispune, de asemenea, la o creștere prelungită a nivelului de prolactină în sânge, este plină de multiple fracturi osoase severe care necesită tratament și reabilitare pe termen lung.

Hiperprolactinemia și sarcina

Riscul de eșec al sarcinii din cauza hiperprolactinemiei este extrem de mare. La prima vedere, nu este clar, iar sarcina la un nivel ridicat de prolactină homon. Cu toate acestea, merită să spunem că reglarea hormonală în organism este extrem de interconectată și se echilibrează la nivel celular în interconectare strânsă cu toate părțile sistemului endocrin al corpului uman..

Hiperprolactinemia dăunează direct funcționării normale a sistemului reproducător în ansamblu, și anume ciclul ovarian-menstrual, ceea ce duce la o stare dezechilibrată.

Să luăm în considerare mecanismul

Producția de exces de prolactină duce la anumite modificări ale funcționării hipotalamusului. El răspunde la un astfel de fond hormonal prin reducerea producției de gonadoliberine, substanțe care stimulează producerea de hormoni FSH (folicul-stimulant) și LH (luteinizant). Anume, aceste substanțe sunt implicate în funcționarea normală a fazelor ciclului la nivelul ovarului. Deci, aceasta implică o încălcare a producției de hormoni sexuali. Ciclul devine o singură fază. Cu alte cuvinte, putem spune că ovulația nu mai este prezentă în ea (lăsând ovocitul din folicul). Aceasta este ceea ce împiedică spermatozoizii să întâlnească ovulul, adică sarcina nu are loc.

Hiperprolactinemia la sarcină: riscuri

Dacă o femeie cu prolactinom primește sarcina dorită, atunci există riscul creșterii ei în perioada de gestație. Cu toate acestea, cu microadenomele, un astfel de risc este foarte mic și se ridică la aproximativ 3%. S-au stabilit și cazuri când, după naștere, nivelul de prolactină a revenit la normal. La femeile cu macroprolactinoame care au fost tratate înainte de sarcină, acest risc este de aproximativ 6%, cu toate acestea, femeile care nu primesc tratament pentru prolactinoame prezintă riscul de umflare în timpul sarcinii de aproximativ 31%.

Monitorizarea dinamică a nivelului de prolactină la astfel de femei este considerată nejustificată, deoarece în timpul sarcinii, acești indicatori la femeile sănătoase pot suferi salturi semnificative.

Cu toate acestea, există încă riscul unei sarcini ratate cu hiperprolactinemie, amenințarea cu încetarea și nașterea prematură.

Hiperprolactinemie în timpul sarcinii: pentru a trata sau nu?

Este cunoscut faptul că prolactina joacă unul dintre rolurile importante în formarea agentului tensioactiv, o substanță necesară pentru funcționarea normală a sistemului respirator al bebelușului în viața extrauterină. De aceea, terapia cu bromocriptină nu este justificată la sexul corect cu sindromul de hiperprolactinemie și adenom în absența creșterii sale.

Hiperprolactinemia - simptome și tratament

Ce este hiperprolactinemia? Cauzele, metodele de diagnostic și tratament sunt discutate în articol de Dr. Sivov A.A., medic endocrinolog cu experiență de 11 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Hiperprolactinemia este o creștere a nivelului de prolactină din sânge.

Sindromul de hiperprolactinemie include un grup de boli care apar cu o creștere a nivelului de prolactină în sânge. Hiperprolactinemia este o afecțiune neuroendocrină comună. Pentru prima dată în 1855, Chiarri a descris un sindrom de lactație constantă și amenoree (absența menstruației timp de mai mult de 6 luni). Prolactina a fost izolată abia în 1937 de glanda hipofizară a oilor.

Prevalența hiperprolactinemiei asociate cu cauze patologice este de aproximativ 17 persoane la 1000 de populații. [1] Majoritatea pacienților cu prolactină crescută sunt femei în vârstă de reproducere. Conform datelor obținute din studiile de cohortă, incidența hiperprolactinemiei variază între 0,15 și 1,6% în totalul populației adulte. [2]

În aproximativ 25-30% din cazuri, examinarea cuplurilor infertile relevă hiperprolactinemie patologică, care este cauza infertilității a cel puțin unuia dintre soți. [3] La examinarea bărbaților cu disfuncție erectilă, hiperprolactinemia este detectată în 0,4-20% din cazuri, când se examinează femei cu nereguli menstruale după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale în 45-60% din situații, se înregistrează o creștere patologică a prolactinei..

Formațiile care secretă prolactină sunt detectate cu o frecvență de 50-70 de cazuri la 1 milion de populații, dintre toate formațiunile hipofize apar, prolactinoamele constituie aproximativ 25%. [4]

Fenomenul macroprolactinemiei este detectat cu aproximativ o frecvență de 14-25% în populație.

Există multe motive pentru creșterea producției de prolactină, ele putând fi combinate în grupuri. [4]

Simptomele hiperprolactinemiei

Gravitatea plângerilor depinde de durata și severitatea hiperprolactinemiei. Inițial apar plângeri privind neregulile menstruale, care pot fi agravate până la amenoree.

  • cu hiperprolactinemie, infertilitatea se dezvoltă atât la femei, cât și la bărbați; [5]
  • 30-80% dintre femei au galactororee;
  • plângeri de scădere a libidoului (dorință sexuală), disfuncție erectilă;
  • creșterea în greutate este posibilă și, ca urmare, dezvoltarea rezistenței la insulină;
  • retenție de fluide;
  • tulburări psiho-emoționale (tendință la depresie, tulburări de somn, astenie, tulburări de memorie);
  • deficiență vizuală;
  • dureri de cap, amețeli.

Hiperprolactinemia este un factor care contribuie la scăderea densității minerale osoase și la dezvoltarea osteoporozei. [6]

Patogeneza hiperprolactinemiei

Prezența prolactinoamelor - micro- sau macroadenomele glandei hipofizare producătoare de prolactină, este cea mai frecventă cauză a creșterii patologice a prolactinei. Mai mult, prolactinomul reprezintă aproximativ 40% din totalul maselor hipofizare benigne. În acest caz, din cauza hipertrofiei lactotrofice, există o creștere a eliberării prolactinei în sânge.

Cu hiperprolactinemia idiopatică, nu există modificări organice în sistemul nervos central. Poate că existența acestei forme se datorează faptului că pentru prolactină nu există un mecanism de feedback, astfel încât se dovedește că prolactina este sub influența directă a hipotalamusului. Sistemul hipotalamic-hipofizar are efecte atât inhibitoare cât și stimulante asupra acestuia prin mecanisme endocrine, autocrine și paracrine. [7]

Hiperprolactinemia în prezența altor boli hipotalamice-hipofizare apare mai des datorită slăbirii reglării dopaminergice.

Clasificarea și etapele dezvoltării hiperprolactinemiei

Inițial, este necesară izolarea hiperprolactinemiei fiziologice și patologice. [7]

Hiperprolactinemia fiziologică este normală și nu are nevoie de terapie. O creștere fiziologică a concentrației de prolactină este înregistrată în timpul sarcinii, după exerciții fizice, în timpul stresului, după actul sexual și stimularea sânului.

Hiperprolactinemia patologică are nevoie de corecție medicală.

Această hiperprolactinemie se împarte în:

Hiperprolactinemia primară apare cu micro- și macroadenomuri sau idiopatice.

Secundar - în cazul bolilor somatice și datorită altor patologii endocrine.

Iatrogenic se dezvoltă atunci când luați anumite grupuri de medicamente. [10]

Complicații ale hiperprolactinemiei

Dacă cauza care a determinat creșterea patologică a prolactinei nu este detectată și eliminată la timp, atunci hiperprolactinemia neretratată poate provoca încălcări grave în funcția și reglarea activității tuturor glandelor endocrine umane (ovare, glanda pituitară, glande suprarenale, glanda tiroidă etc.), în plus. poate duce, de asemenea, la infertilitate, scăderea vederii, până la orbire cauzată de un adenom în creștere. [8]

Alte complicații ale hiperprolactinemiei:

  • hipertrofie mamară;
  • sângerare uterină disfuncțională;
  • disfuncție ovariană;
  • cicluri anovulatorii;
  • hiposecreția gonadotropinelor;
  • secreție ectopică de prolactină;
  • insuficiență testiculară.

Diagnosticul hiperprolactinemiei

Atunci când se stabilește un diagnostic de hiperprolactinemie, este necesar să se efectueze un studiu hormonal al prolactinei (2-3 studii). Ținând cont de fluctuațiile concentrației hormonului în timpul zilei, se recomandă prelevarea de probe de sânge la 9-11 ore, deoarece în orele anterioare se poate menține o creștere fiziologică a prolactinei cauzată de somn. În plus, cu o zi înainte de analiză, este necesar să se excludă stresul psiho-emoțional și fizic excesiv (antrenament sportiv), sexul, examinarea unui ginecolog, vizita la o saună și baie, băut alcool, fumat cu o oră înainte de studiu, pentru a exclude, de asemenea, o creștere fiziologică a prolactinei.

Probabilitatea genezei tumorii a unei creșteri patologice a prolactinei crește cu valori ale prolactinei care depășesc 2000-3000 μU / ml. [9]

  1. Al doilea punct de diagnostic este determinarea macroprolactinei și / sau prolactinei bioactive. Acest studiu trebuie efectuat în situațiile în care tabloul clinic al bolii nu corespunde cu prolactina.
  2. Analiza hormonului luteinizant (LH) și a hormonului stimulator al foliculilor (FSH), hormonilor sexuali periferici (estradiol pentru femei, testosteron pentru bărbați) este necesară pentru a exclude alte boli ale gonadelor..
  3. Determinarea valorilor TSH și T4cv pentru a exclude hipotiroidismul ca o cauză a creșterii simptomatice a prolactinei și ca o cauză independentă a neregulilor menstruale sau a infertilității.
  4. Ecografia organelor pelvine pentru a exclude alte boli sau pentru a confirma hipogonadismul hiperprolactic (hipoplazie uterină și ovariană)
  5. O altă etapă a examinării este excluderea leziunilor hipotalamice-hipofizare (RMN cu contrast și examinarea optometristului (fundus, câmp vizual).

Tratament cu hiperprolactinemie

Definiția unei metode de tratare a hiperprolactinemiei este direct legată de cauza creșterii patologice a conținutului de prolactină. Cu toate acestea, indiferent de cauza patologiei, scopul tratamentului este reducerea și normalizarea formării crescute de prolactină, corectarea hipogonadismului și a lactororeei. Și, de asemenea, în prezența formării glandei hipofizare, este necesară reducerea dimensiunii acesteia, restaurarea vederii și funcției nervilor cranieni în cazul încălcării acestora. [9]

Aceste obiective sunt atinse în primul rând prin utilizarea de agoniști de dopamină, printre care cabergolina este în prezent medicamentul ales.

Cabergolina este un medicament cu acțiuni prelungite, luate de 1-2 ori pe săptămână. Medicamentul este foarte bine tolerat. În plus, datorită efectului supresor tumoral al cabergolinei în timpul terapiei de lungă durată, se observă o scădere a dimensiunii formării glandei hipofize la majoritatea pacienților.

În timpul selecției unei doze adecvate de medicament, prolactina este determinată în fiecare lună, după atingerea unui nivel normal de prolactină, poate fi determinată o dată la 6 luni. Pentru prolactinoame, se recomandă ca o dată pe an să se facă RMN hipofizar cu contrast pentru a evalua volumul de educație.

Având în vedere posibilitatea remisiunii sub formă idiopatică de hiperprolactinemie, retragerea anuală a medicamentelor pentru o perioadă de 1-2 luni este justificată sub controlul nivelurilor de prolactină. În prezența microadenomelor (prolactinoame), o retragere planificată de medicamente este posibilă de 1 dată în 2 ani.

Cu hiperprolactinemie simptomatică sau hiperprolactinemie împotriva altor boli hipotalamice-hipofizare, este prescris tratamentul patogenetic al patologiei principale, care ajută la reducerea nivelului de prolactină.

În cazul fenomenului de macroprolactinemie, pacienții nu au nevoie de tratament.

Prognoza. profilaxie

Prevenirea creșterii patologice a prolactinei nu există. După tratamentul hiperprolactinemiei, pacienții nu au nevoie de reabilitare. Nu există restricții alimentare. Pacienții trebuie să limiteze stresul.

Femeile care au primit terapie și nu planifică o viitoare sarcină ar trebui să adopte o abordare responsabilă pentru selecția contracepției. Deoarece este inacceptabil să folosească contraceptive care conțin estrogen, deoarece contribuie la creșterea concentrației de prolactină. Utilizarea dispozitivelor intrauterine este de asemenea nedorită: acestea au un efect similar datorită efectului asupra endometrului. Pentru a evita o sarcină nedorită, în această situație este recomandat să luați contraceptive orale care conțin gestagen sau să faceți sterilizare laparoscopică.

Pacienții care primesc terapie pot duce un stil de viață normal, funcția de reproducere este menținută. Metodele de diagnostic și terapie disponibile astăzi în mai multe situații ajută la obținerea de rezultate pozitive ale terapiei..

Dacă există un adenom hipofizar, este necesar să se observe un medic care va detecta recidiva bolii într-un stadiu incipient. De aceea, o dată pe an este necesar un RMN și consultarea cu un oftalmolog. De asemenea, de două ori pe an, este necesar să se determine sângele pentru concentrația de prolactină.

Stabilirea unui ciclu menstrual normal are loc la 80-90% dintre femei, un ciclu ovulator complet se observă la 70-80% dintre pacienți. Odată cu terapia adecvată și adecvată, dizabilitatea nu se schimbă. La 95% dintre pacienți, poate apărea remisiune clinică. Diagnosticul întârziat și tratamentul selectat în mod incorect la pacienții cu macroadenomuri pot duce la dizabilitate și chiar dizabilitate.

În majoritatea situațiilor, tratamentul medicamentos este efectuat mult timp, uneori pe viață, deși există remisii ale bolii (3-9% din cazuri).

Hiperprolactinemia și sarcina

Una dintre principalele sarcini ale tratamentului hiperprolactinemiei este de a restabili capacitatea de a concepe și debutul unei sarcini mult așteptate. Planificarea concepțiilor este cel mai adesea recomandată după 8-12 luni de la începutul tratamentului cu agonistă cu dopamină, deoarece acest lucru îmbunătățește prognosticul rezultatului sarcinii..

În situația în care s-a produs sarcina în timpul terapiei cu agoniști de dopamină, se recomandă de obicei suspendarea acestui tratament până la naștere.

Dacă pacientul are microadenomele cu diametrul mai mic de 6 mm, sarcina este aceeași ca la orice altă femeie însărcinată, deoarece există un risc foarte mic de creștere a educației în timpul sarcinii.

Dacă o femeie are un adenom cu diametrul mai mare de 6-7 mm, fiecare trimestru de sarcină, precum și atunci când apar plângeri de dureri de cap sau deficiențe de vedere, este necesar să se efectueze o examinare de către un neurolog și oftalmolog cu perimetrie și o evaluare a stării fondului.

În timpul sarcinii, prolactina nu este determinată, deoarece conținutul de hormoni la femeile sănătoase în timpul sarcinii poate atinge valori foarte mari și nu se corelează cu dimensiunea glandei pituitare..

După câteva luni de la naștere, se recomandă un RMN al glandei hipofize. Alăptarea este de cele mai multe ori permisă, suprimarea lactației este necesară numai cu creșterea progresivă evidentă a tumorii.

Hiperprolactinemia - creșterea nivelului de prolactină

Aceasta este o condiție în care nivelul hormonului prolactină este crescut pentru o lungă perioadă de timp. Este produsă de glanda pituitară, afectează creșterea glandelor mamare, producția de lapte și sistemul reproducător. Mai des, există semne de hiperprolactinemie la femeile între 25 și 40 de ani, dar un astfel de diagnostic (în cazuri rare) poate fi făcut la bărbați. Diagnosticul și tratamentul hiperprolactinemiei sunt efectuate de către un endocrinolog, un medic ginecolog-endocrinolog.

Simptomele hiperprolactinemiei la femei

În mod normal, producția de trei hormoni (prolactină, estrogen și dopamină) sunt interconectate. Cantitatea de prolactină variază - crește noaptea și dimineața, în a doua jumătate a ciclului menstrual. Puteți vorbi despre eșec cu o creștere prelungită a hormonului din sânge și manifestarea semnelor externe de hiperprolactinemie.

Patologia poate fi suspectată de:

  • probleme cu ciclul menstrual - menstruație neregulată, rară sau absența completă a acestora;
  • infertilitate în absența ovulației;
  • anorgasmie, scăderea dorinței sexuale;
  • lactorrea - producția anormală de colostru sau lapte de către glandele mamare;
  • hipermastie - mărirea sânilor;
  • hirsutism - creșterea excesivă a părului;
  • eșecuri metabolice - obezitate, osteoporoză;

Simptomele hiperprolactinemiei pot include afecțiuni psihoemotionale - tulburări de somn, oboseală constantă și modificări nejustificate ale dispoziției. Acest lucru se datorează faptului că prolactina reduce efectul dopaminei asupra organismului..

cauze

Pentru a înțelege cum este tratată hiperprolactinemia, merită să cunoaștem cauzele eșecului hormonal. Principalele:

  • farmacologice - luând contraceptive hormonale, antipsihotice, antihistaminice, anticonvulsivante, antiemetice, antidepresive;
  • patologic - formațiuni tumorale în glanda hipofizară, disfuncție a glandei tiroide, ovar polichistic, insuficiență renală, ciroză, boli ale cortexului suprarenal și o serie de alte patologii;
  • funcțional - cu efort fizic ridicat, aport ridicat de proteine.

Cum se tratează hiperprolactinemia la femei

Nivelul hormonului hipofizar este determinat de un test de sânge de la o venă. Este trecut de trei ori în zile diferite, deoarece există fluctuații zilnice la nivelul acestui hormon. Prelevarea de sânge se face în prima jumătate a ciclului menstrual, pe stomacul gol, la cel puțin o oră după somn.

Pentru tratamentul hiperprolactinemiei, este important nu numai stabilirea excesului de prolactină, ci și motivele. Pentru a căuta boli care pot afecta producția de hormon, efectuați:

  • teste de sânge și urină pentru a examina nivelurile altor hormoni;
  • Radiografie sau RMN ale glandei hipofizare și hipotalamusului;
  • Ecografia uterului și a apendicilor.

Terapia are ca scop normalizarea conținutului de hormoni și refacerea ciclului menstrual la femei. Pentru a ajuta pacientul, se folosesc antagoniști ai dopaminei - medicamente care reduc producția de prolactină. De asemenea, metoda de tratament este selectată în funcție de motive. Deci, dacă eșecul este cauzat de administrarea medicamentelor, acestea sunt anulate sau înlocuite de altele. În bolile organelor interne (rinichi, ficat), terapia principală este destinată acestora. Tratamentul formațiunilor tumorale în creier se realizează cu metode medicale și chirurgicale..

În multe cazuri, tratamentul hiperprolactinemiei la femei este un proces complex în care participă medicii din mai multe specializări. Este posibilă reducerea manifestărilor clinice, iar o recuperare completă depinde de eliminarea cauzelor patologiei.

hiperprolactinemia Prolactina. Motive, simptome și recomandări pentru programul de recuperare.

Sindromul de hiperprolactinemie este o boală hipotalamo-hipofizară independentă, care se caracterizează printr-o creștere a conținutului de prolactină (hormonul hipofizar) în sânge. Dintre toate tumorile producătoare de hipofiză care secretă orice substanțe hormonale, hiperprolactinemia ocupă locul I.

Conform statisticilor, prevalența hiperprolactinemiei se regăsește în:

  1. 20 de pacienți la 100.000 de bărbați
  2. 90 de pacienți la 100.000 de femei
Simptomele hiperprolactinemiei:
  • Cu hiperprollectenemie poate apărea un conținut excesiv de prolactină până la 85%, iar acest indicator nu este legat de perioada de sarcină și de alăptare
  • Galactorrea (producția neașteptată de lapte din glandele mamare la o femeie care nu este mamă care alăptează și de la sfârcuri la bărbați) - 85,0%
  • Amenoree (absența menstruației la femei / scăderea libidoului și erecție la bărbați) - 68,9%
  • Tulburarea ciclului menstrual (secreția patologică a prolactinei se manifestă printr-o încălcare a ritmului menstruației, în principal prin tipul de oligomenoree, în combinație cu sau fără galactororee, și este însoțită și de a 1-a sau a 2-a amenoree, anovulare, opsenomenoree, insuficiența secreției interne a corpului luteum în corpul feminin etc.) - 68%
  • Greutate excesivă - 60%
  • Amenoree / galactororeă - 45,4%
  • Cefalee (în caz de hiperprolactinoame, dureri de cap, o apariție frecventă, toate acestea sunt cauzate de o extindere a septului șa turcească, cu toate acestea, acestea sunt deseori întâlnite în absența unei tumori. Simptomatologia durerii de cap este constantă, specifică, dificil de oprit) - 45%
  • Infertilitatea primară (hiperprolactinemia cu ciclu menstrual regulat apare în 4-5% din cazuri, dar la 25-40% poate fi o cauză directă a infertilității feminine, însoțită de o lipsă de ovulație, dar la bărbați, prolactina este implicată în spermatogeneză, ceea ce reduce și posibilitatea până la fertilizare) - 38,5%
  • Hirsutism (creșterea părului de tip masculin la o femeie, cauzată de hiperanrogenismul ovarian (sindromul ovarelor polichistice) sau de origine suprarenală datorită excesului de prolactină) - 14,4%
  • Insuficiență vizuală (manifestată de obicei prin compresia chiasmului (cu creșterea tumorii extraselare) a intersecției nervilor optici, ceea ce duce la pierderea și încălcarea câmpurilor vizuale precum hemianopsia bitemporală (orbire parțială) a durerii în globul ocular, vedere deficitară etc.) - 6, 9%
  • Deficitul de estrogen poate provoca osteoporoză și o scădere a masei osoase, care se datorează și expunerii la hiperprolactenemie - 6%
  • Infertilitate secundară - 5,3%
Categorie de vârstă, în care se găsește cel mai adesea hiperprolactenemie:
  • Mai puțin de 20 de ani - 10,1%
  • De la 21 la 29 de ani - 51,3%
  • De la 30 la 39 de ani - 34,7%
  • Peste 40 de ani - 3,7%
Diagnosticul hiperprolactenemiei:
  • Simptomele corpului
  • Donarea de sânge pentru prolactină (generală, monomerică și macro), dar exclude sarcina, nașterea, medicamentele, hipotiroidismul, insuficiența renală, dar prolactina nu trebuie determinată în mod repetat.
  • RMN în creier
  • Scanare CT în creier
Când nu este nevoie să diagnosticați:
  • Livrarea de prolactină trebuie să fie cu plângeri și simptome ale pacientului
  • RMN-ul creierului nu trebuie făcut fără motive speciale, deoarece puteți obține o pondere serioasă de radiații. De exemplu, în cazurile în care nivelurile scăzute de prolactină sunt mai mici de 1000 și nu sunt observate simptome vizibile..

Caracteristicile diagnosticului de hiperprolactinemie:

Diagnosticul de hiperprolactinemie poate fi confirmat doar în cazurile în care nivelul de concentrație de prolactină este crescut constant în serul sanguin cu mai mult de 40 ng / ml (800 UI) cu 2 sau 3 definiții ale prelevării de sânge. Adesea este necesară examinarea staționară și testele hormonale funcționale.
Cu o examinare clinică amănunțită și examinarea datelor care permit să se distingă între originea simptomatică a hiperprolactinemiei patologice sau funcționale.

Hiperprolactinemia funcțională sau patologică, care nu este detectată prin studii cu raze X, indică astfel absența unui proces tumoral. Acest lucru este confirmat de nivelul de prolactină, care nu depășește 1000 UI și, în același timp, durata disfuncției menstruale este mai mică de 1 an. Dar dacă, cu un diagnostic de hiperproltinemie, la radiologie s-a găsit o tumoră hipofizară, ceea ce este justificat de dezvoltarea tulburărilor vizuale și perioade mai lungi de insuficiență menstruală, până la a doua amenoree. Și, în același timp, unul dintre cele mai importante semne ale tumorii hipofize este confirmat că este hormonal activ și produce prolactină de peste 1000 UI. Prin urmare, în acest caz, tratamentul conservator este prescris pentru o perioadă lungă de timp, dar dacă nu există rezultate pozitive și tumora continuă să crească, atunci medicii trebuie să apeleze la radioterapie și chirurgie, care este destul de periculos.

Există însă și astfel de cazuri în care este detectat un conținut crescut de prolactină, chiar și în absența bolilor sistemului endocrin, formațiuni tumorale în creier, expunere la medicamente și fără manifestări clinice pronunțate. Numai după o examinare amănunțită, se ajunge la o concluzie despre prezența unei forme idiopatice (adică o afecțiune în curs de dezvoltare independentă) de hiperprolactinemie. Frecvența apariției acestei forme ajunge la 30%, iar dezvoltarea are loc cu modificări primare în sistemul nervos central, care declanșează mecanismul controlului dopaminergic al secreției de prolactină.

Ce prolactină trebuie administrată pentru hiperprolactinemie:

  • Prolactina (forma principală) - prolactină totală
  • Macroprolactin
  • Prolactină monomerică

Cum se donează prolactină, macroprolpctină și prolactină monomerică. În ajunul donării de sânge (3-5 zile după începerea menstruației) pentru prolactină (1-2 zile), este necesar să excludeți sau să reduceți efectul asupra corpului feminin:

  1. Pe stomacul gol, se prelevează o probă de sânge, dar cu 24 de ore înainte de a exclude fumatul, alcoolul, alimentele grase
  2. Situații stresante - evitați-le în orice fel!
  3. Actele sexuale
  4. Traumatisme ale sânilor (examinarea glandelor mamare) și a mameloanelor
  5. Minimizați activitatea fizică
  6. Nu supuneți examenului ginecolog
  7. Efecte termice de dozare (saună, cadă cu hidromasaj)
  8. Luând medicamente, dar cu excepția cazului în care este imposibil să anulați medicamente din cauza altor boli sau doar cu decizia medicului curant.

Indicatori normali ai totalului de prolactină:

  • Pentru bărbați până la 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • Pentru femei, 25 mcg / L (530 mIU / L)

Cauzele hiperprolactinemiei?

Cauzele fiziologice ale prolactinei crescute de la 600 la 3000 μg / l (consultați hiperprolactinemia simptomatică):

  • Dupa actul sexual (cutis)
  • Activitate fizică puternică
  • Alăptarea - Stimularea sfârcurilor
  • graviditate
  • În timpul somnului
  • Stres

Cauze patologice ale prolactinei crescute, cauzate de modificări structurale și funcționale ale organismului care duc la hiperprolactinemie. Adică, orice efect traumatic asupra glandei pituitare, care va contribui la stoarcerea glandei hipofizare sau la trecerea căilor de la hipotalamus la glanda pituitară, va crește automat prolactina de la 4000 la 10 000 μg / l.

  • Deteriorarea capului
  • Încrucișarea pituitară a picioarelor / chirurgia supraselară
  • Craniofaringiom (o tumoră congenitală rară la copii și adolescenți)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - o tumoră benignă formată în interiorul șei turcești
  • Adenoame și tumori hipofizare în regiunea supraselară
  • Germinomul cerebral - o tumoră rară care se poate forma cu fătul în starea embrionului
  • Meningiom (arachnoidendoteliom) - o tumoră benignă care crește din creier și măduva spinării
  • Metastaze în glanda hipofizară și hipotalamus
  • Hormon de creștere
  • macroadenom
  • microadenom
  • Adenom mixt
  • Iradierea (radiații sau efecte electromagnetice asupra creierului)
  • infiltrate
Cauze farmacologice care duc la creșterea prolactinei hiperprolactinemiei și ca urmare a formării hiperprolactinemiei:
  • Antipsihotice / antipsihotice (haloperidol) (40-90% prolactină poate atinge 2000 mIU / l)
  • antidepresive
  • Antidepresive triciclice și tetraciclice
  • Inhibitori MAO
  • Inhibitori selectivi pentru capcarea serotoninei
  • Opiacee și cocaină
  • Medicamente antihipertensive
  • verapamil
  • metildopa
  • rezerpina
  • Medicamente gastroenterolgice
  • metoclopramid
  • domperidon
  • Grup de contraceptive hormonale și orale

Proporția diferitelor cauze ale hiperprolactinemiei la pacienți:

  • Microprolactinom - 35,8%
  • Hiperprolactinemie idiopatică - 27,8%
  • Adenom hipofizar hormonal inactiv - 16%
  • Sindromul ovarului polichistic -12,8%
  • Medicamente - 5,3%
  • Hipotiroidism - 2,1%

Patologie concomitentă cu hiperprolactinom:

  • Hipertiroidism (hiperprolactinemia în combinație cu hipotiroidismul se caracterizează prin oboseală rapidă, slăbiciune, somnolență, piele uscată. Unul dintre primele semne de hipotiroidism poate fi galactororeea cu o ușoară creștere a prolactinei).
  • Insuficiență renală cronică
  • Ciroză
  • Crize de epilepsie
  • Sindromul ovarului polichistic
  • Sarcina falsă

Prognoză pentru diagnosticul prematur al hiperprolactinemiei:

Adenom hormonal activ, prolactinoamele pot fi agresive dacă adenomul nu este diagnosticat în timp util, deoarece poate crește rapid și poate crește până când poate comprima chiasmul sau întreaga glandă hipofizară, distrugându-și astfel funcția și persoana poate rămâne dezactivată.

1. Deoarece prolactina este implicată în reglarea sistemului imunitar, dar acest proces depinde de concentrația sa în sângele uman. La urma urmei, poate inhiba proliferarea celulelor limfocitelor la concentrații mari de prolactină și poate activa proliferarea (formarea) la concentrații mici, contribuind astfel la crearea unui răspuns imun. Dar s-a descoperit cu mult timp în urmă, în studiile în curs, că pacienții care se confruntă cu prolactină de stres au crescut constant, așa că s-a numit hormonul stresului. Dar dacă acest mecanism de secreție naturală de prolactină este afectat din cauza tumorilor, patologiilor, medicamentelor, stresului cronic, atunci acest lucru poate duce în parte la o scădere a imunității sau chiar la o defecțiune în activitatea sa.

2. Pentru toate tipurile de hiperprolactinemie:

  • Conservarea și exacerbarea tuturor simptomelor

3. De remarcat în special:

  • Prolactinom (micro sau macro) și adenom hipofizar hormonal inactiv

4. Creșterea continuă a hiperprodatenemiei:

  • Hipopituitarism (producția hormonală afectată a glandei pituitare anterioare)
  • Sindromul chiasmic (crucea nervului optic)
  • Acoperirea segmentului îndoit-cavernos al arterelor carotide (sifon)
  • Compresia apeductului creierului și a tulpinii creierului
  • Germinarea în cavitatea nazală

Tratamentul conservator al hiperprolactinemiei

Cu o metodă conservatoare de tratare a hiperprolactinemiei, este preferată bromocriptina alcoloidă ergotă sintetică (parlodel). Recent, cabergolina (Dostinex), un agonist modern al receptorilor de dopamină sau dopamină, care suprimă concentrația de prolactină, este larg utilizată. Cu o singură doză de doză terapeutică de dostinex, se observă o scădere a nivelului de prolactină în termen de 7 zile. Acest lucru se datorează unei perioade de înjumătățire lungă de 65–172 ore. Pentru a obține rezultatul dorit, pentru a reduce nivelul de prolactină la normal, dozarea medicamentului va varia doar de toleranța individuală a individului, dar în cele mai multe cazuri este de la 0,25 mg (1/2 comprimat) ) la 1-2 mg (2-3 comprimate) pe săptămână, dar endocrinologii încep să prescrie doze mici ca 0,25-0,5 mg pe săptămână la culcare. Doar în funcție de toleranța și indicatorii unei persoane, această doză poate fi crescută treptat cu 0,5 mg în cursul lunii, pentru a obține efectul dorit și sub o monitorizare constantă a numărului de sânge la nivelul prolactinei. Dar când se administrează o doză săptămânală de dostinex mai mult de 1 mg, atunci doza se împarte în 2 ori pe săptămână, pentru a evita reacțiile adverse. Când apare sarcina, toate alcaloizii ergot sunt anulate.

Dar trebuie să știți că, cu sindromul ovarului polichistic, utilizarea de contraceptive poate duce la creșterea prolactinei.

Odată cu originea tumorală a hiperprolactinemiei, metodele chirurgicale de tratament și radioterapia pot fi prescrise simultan cu terapia medicamentoasă. Intervenția chirurgicală este posibilă atunci când tratamentul conservator nu a dat rezultatele dorite, astfel încât tumoarea ar putea arăta insensibilitatea sa la stimulanții receptorilor dopaminici.

Însă, cu toată această imagine, medicul endocrinolog-nutriționist Goncharik Angelina Vasilyevna (28 de ani de practică medicală), oferă un program sigur, natural, de susținere și wellness pe fundalul suplimentelor biologic active de la compania NSP cu diagnosticul de hiperprolactinemie.

    1. Efectuați un tratament conservator, numai sub atenția supravegherii medicului curant, deoarece fiecare medicament farmacologic are o serie de reacții adverse.
    2. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau se observă o deteriorare vizibilă, pe semnele simptomatice, controlul RMN-ului cerebral
    3. Dacă sunt deja observate nereguli în ciclul menstrual, atunci poate fi ajustată folosind terapia ciclică (timp de 4 până la 12 luni pentru a obține rezultatul dorit):

- EF Si Dong Kwa (1 capsulă de 3 ori pe zi), acest complex de plante specializat creat pentru femei, care conține fitoestrogeni, are un efect antiinflamator, conține oligoelementele necesare, stimulează ciclul menstrual), iar vitamina C (1 comprimat de 2 ori pe zi) promovează entuziasmul stratul endometrial, care va permite stimularea mai rapidă a debutului menstruației, reglează sistemul imunitar - 1 fază a ciclului (din prima zi de menstruație până în a 16-a zi). În plus, dacă aveți totul în ordine cu producția de estrogen conform testelor, puteți lua doar a doua parte a terapiei ciclice.

- iaurturi sălbatice (1 capsulă de 3 ori pe zi) sau se mai numește dioscorea, care reglează echilibrul hormonilor feminini, ajută la producerea progesteronului natural, previne îmbătrânirea, reduce riscul de cancer de sân etc. și vitamina E (1 capsulă 2 o dată pe zi) normalizează raportul dintre progesteron și estrogeni, îmbunătățește circulația sângelui în pelvis, îmbunătățește starea pielii - ciclul fazei 2 (17 - 31 zile sau înainte de menstruație)

4. Sucul de Noni (normalizează sistemul nervos central, reglează glanda hipofizară și sistemul endocrin în general) - 1 lingură de 3 ori pe zi între mese de la 3 la 4 luni

5. Indol-3-Carbinol (previne transformarea hormonilor sexuali în substanțe care favorizează creșterea tumorii, prevenirea cancerului) - 1 capsulă de 2 ori pe zi

6. Protează Plus (are efecte antiinflamatorii și absorbabile ale diferitelor formațiuni, utilizate pentru ovarele polichistice) - 2 capsule de 2 ori pe zi între mese de 945 de zile, apoi din nou de 2 ori după 2 luni.

7. E-ceai (produsul include brusture mari, conform cărora a fost efectuat un studiu experimental și s-a constatat că alcaloizii din plante contribuie la întârzierea creșterii tumorilor) - 2 capsule trebuie împrăștiate într-un pahar cu apă caldă o dată pe zi între mese.

8. Lecitină - 2 capsule de 2 ori pe zi

9. Omega-3 PUFA - 1 capsulă 1 dată pe zi

10. Kelp (este mai bine să bei toamna, pentru a sprijini glanda tiroidă) - 2 capsule dimineața 1 dată pe zi timp de 1 lună

11. Ginkgo / Gotu Kola (îmbunătățește circulația sângelui cerebral și periferic, normalizând astfel vederea și fluxul de sânge, este de asemenea utilizat ca remediu pentru disfuncțiile creierului, ameliorează durerile de cap) - 1 capsulă de 2 ori pe zi

13. După reabilitarea GI, parcurgeți programul de sănătate hepatică pentru a vă proteja împotriva cirozei, care se poate dezvolta ca o patologie concomitentă de hiperprolactinemie.

14. Dacă există o componentă stresantă a diagnosticului, Nobis Antisress va fi cel mai bun regulator al sistemului nervos.

15. Controlul prolactinei 1 dată pe lună, observați dinamica

16. Faceți ecografie pelvină (de 1-2 ori pe an) pentru a exclude diverse patologii

17. În plus, monitorizare constantă de către endocrinolog și ginecolog!

Vreau să-mi împărtășesc povestea, acum 5 ani în 2014, cu o plângere constantă de durere în ochi, am apelat la centrul de oftalmologie, după o serie de studii, medicul mi-a spus că problema nu trebuie privită în ochi, iar eu am trimis o scanare magnetică a creierului, acolo prima dată a descoperit că am microadenom hipofizar. Primul lucru am fost sfătuit să contactez endocrinologul din spitalul din oraș, lucru pe care l-am făcut și nu doar unul, cu acest diagnostic. Am fost observat timp de 3 ani, dar numirea testelor adecvate (cum ar fi prolactina) și tratamentul nu au fost efectuate, dar simptomele mele au continuat sub formă de dureri de cap, nereguli menstruale, urmate de modificări severe de dispoziție, vedere afectată și imunitate scăzută. Prin urmare, eu însumi am început să-mi dau seama (în cauzele bolii mele și să caut noi metode de vindecare, prin mai multe cursuri de nutriție și, de asemenea, datorită participării la prelegeri ale medicilor de la compania NSP, așa că am putut găsi medici experimentați pentru o consultație, care dintre ei s-a dovedit a fi endocrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Din acel moment am început să trec examene pas cu pas, începând cu administrarea de prolactină în diferite luni, ca urmare, nivelurile de prolactină erau de la 1000 UI, după care mi s-a prescris 0,5 mg pe săptămână de kabergalin cu monitorizare constantă prolactina, pe care o beau încă, dar în doză de 0,25 mg deja. Am suferit reabilitarea tractului gastrointestinal de mai multe ori și am început programul menționat mai sus de Goncharik Anglina Vasilievna. Și rezultatul nu a durat mult să vină, după 5 luni, ciclul menstrual a început să se recupereze, durerile de cap au dispărut, vederea îmbunătățită, anxietatea a dispărut datorită programului antis primăvara, prolactina s-a stabilizat și este observată o dată pe lună de către un medic.