Laringoscopia directă și indirectă - cum se întâmplă și unde o puteți face

Dacă pacientul are dureri în gât, atunci medicul efectuează o procedură de laringoscopie pentru a studia unele boli sau pentru a confirma diagnosticul. Difera de examinarea obișnuită a examinării în profunzime folosind un instrument special - un laringoscop. În timpul procedurii, secțiunile de gât sunt examinate pentru a identifica patologiile..

Ce este laringoscopia

O examinare vizuală a pacientului folosind instrumente speciale se numește laringoscopie a laringelui. Pentru implementarea procedurii, se utilizează oglinzi speciale de diferite dimensiuni, care sunt încălzite în proces pentru a evita ceata.

Pentru a facilita examinarea zonei superioare a laringelui, medicul cere pacientului să înclineze capul înapoi. Pentru a examina porțiunile posterioare, capul pacientului se înclină ușor în jos. Datorită eficienței și disponibilității sale, laringoscopia este o metodă obișnuită pentru examinarea laringelui..

Scopul examinării gâtului

Fibrolaringologia microscopului laringelui se realizează cu scop diagnostic sau terapeutic (implică manipulare medicală). Medicul trage concluzii preliminare despre sănătatea pacientului prin apariția mucoasei. La fumători și hiperstenici, culoarea mucoasei poate fi cianotică sau roșie.

Astenicul are o nuanță roz pal. La pacienții de tip normostenic, roz. Abaterea de la aceste norme indică procese patologice. Cordoanele vocale sănătoase ar trebui să fie albe.

În plus, medicul atrage atenția asupra simetriei, închiderii și mobilității lor în timpul pronunției sunetelor. El evaluează prezența plăcii externe și eroziunea pe epiglotă, buzunare în formă de pere, amigdală linguală, pliuri palatine scoopate și secțiuni ale traheei accesibile pentru examinare.

Indicații pentru laringoscopie

Utilizarea laringoscopiei se datorează următoarelor indicații:

  • corpuri străine în laringe;
  • abcesul mucoasei;
  • laringită;
  • arsuri laringiene;
  • tumori, răni sau cicatrici pe corzile vocale;
  • dificultăți de respirație dintr-un motiv necunoscut;
  • Durere de gât;
  • tuse cronică;
  • afonie;
  • încălcarea înghițirii;
  • răgușeala vocii;
  • sângerare.

Contraindicații ale procedurii

Nu există interdicții absolute privind procedura. Prin decizia medicului curant, procedura poate fi anulată sau amânată în următoarele condiții:

  • probleme de coagulare;
  • obstrucție laringiană;
  • chirurgie recentă a gâtului;
  • răni lungi care nu se vindecă;
  • leziuni traumatice ale coloanei cervicale;
  • risc semnificativ de accident vascular cerebral;
  • boala mintala a pacientului.

Metode de examinare a laringelui

Cea mai mare cerere în practica medicală folosește metode directe și indirecte de laringoscopie. În funcție de indicații, se utilizează metoda retrogradă și microlaringoscopia. Metodele de examinare a faringelui diferă prin complexitatea procedurii și localizarea zonei examinate.

Laringoscopie directă

Tehnica laringoscopiei directe este de a muta rădăcina limbii pacientului folosind instrumente. Aceasta permite o examinare completă a corzilor vocale. Procedura se desfășoară sub anestezie generală pentru a evita iritațiile, vărsăturile și aspirația severă (intrarea maselor în tractul respirator).

Inspecția se efectuează folosind un laringoscop și un reflector. Un bec este atașat de acesta, cu ajutorul căruia puteți examina laringele și faringele pacientului. În timpul procedurii, pacientul este așezat pe spate. După debutul anesteziei, medicul deschide gura pacientului. Apoi, o lamă de laringoscop este introdusă în cavitatea bucală, apăsând rădăcina limbii. Când dispozitivul ajunge în laringe, epiglota se ridică cu marginea lamei.

Apoi, dacă este necesar, se efectuează manipulări terapeutice sau se efectuează intubația. După finalizarea procesului, medicul scoate un laringoscop. Până la sfârșitul acțiunii anesteziei, este monitorizată respirația pacientului. După trezire, persoana rămâne sub supravegherea lucrătorilor ambulatori pentru câteva ore în caz de complicații.

Metoda de inspecție indirectă

Pacientul stă cu gura larg deschisă, își scoate limba, pe care doctorul o fixează cu o spatulă. Un anestezic este utilizat pentru a preveni vărsăturile. Oglinda este introdusă în orofaringe. În timpul acesteia, medicul introduce o oglindă ușor încălzită în gură, o direcționează în jos, fără a atinge pereții faringelui. Medicul vede o reflectare a membranei mucoase, a corzilor vocale și a cartilajului laringelui, le examinează.

Pacientul spune sunetul „A”. Procedura durează 5 minute, efectul anesteziei trece după o jumătate de oră. Timp de câteva ore, trebuie să vă abțineți de la mâncare. Metoda de cercetare indirectă este considerată sigură.

Laringoscopie retrogradă

Procedura este prescrisă în prezența unei traheostomii - un tub care este introdus din gât în ​​trahee. Prin tub, medicul introduce o oglindă, avansează către corzile vocale, apoi o afișează în laringe și faringe.

Microlaryngoscopy

Procedura se realizează cu ajutorul unui endoscop. Un dispozitiv este introdus în căile respiratorii pentru a examina corzile vocale și pereții laringelui. Avantajele metodei sunt siguranța, conținutul informațional. Procedura se realizează folosind un bronhoscop sau laringoscop video..

Cum să te pregătești pentru o examinare a gâtului și a laringelui

Există mai multe elemente obligatorii de pregătire a procedurii:

  1. Lipiți-vă de o dietă. Cu o zi înainte de laringoscopie, trebuie să luați un prânz strâns și o cină ușoară (se recomandă să vă limitați la chefir și la o cantitate mică de terci). În dimineața anterioară procedurii, este important să vă abțineți de la orice aport de alimente și lichide, pentru a minimiza riscul de vomă și ingestie de alimente în tractul respirator în timpul examinării.
  2. În dimineața zilei de laringoscopie, este necesar să se abțină de la fumat pentru a preveni activarea secreției de mucus în căile respiratorii, ceea ce complică procesul de examinare..
  3. Curățarea dinților Acest lucru va ajuta la neutralizarea respirației rele, ceea ce va face munca medicului mai confortabilă și de înaltă calitate. Acest lucru va reduce numărul de agenți patogeni care pot intra pe parcurs în timpul examinării..

Pregătirea pentru laringoscopie va depinde, de asemenea, de următoarele circumstanțe care vor interesa medicul:

  • prezența unei reacții alergice la alimente sau medicamente;
  • prezența în istoria patologiilor coagulării sângelui;
  • a lua medicamente timp de câteva săptămâni înainte de procedură;
  • leziuni la gât și maxilar.

Posibile complicații ale laringoscopiei

Gradul de risc al complicațiilor depinde în mare măsură de profesionalismul și experiența medicului. Laringoscopia indirectă poate fi complicată prin următoarele condiții:

  • tuse;
  • vărsături
  • laringospasm;
  • introducerea infecției în membrana mucoasă a faringelui;
  • leziuni ale mucoasei în timpul procedurii (rare complicații).

Metoda directă de laringoscopie poate duce la următoarele complicații:

  • afectarea dintilor;
  • spasm bronșic;
  • laringospasm;
  • lezarea mucoasei laringelui;
  • luxația maxilarului inferior;
  • prezența unui corp străin în căile respiratorii;
  • Durere de gât;
  • palpitații cardiace;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • pneumonie de aspirație.

În funcție de nivelul clinicii, costul procedurii diferă. O procedură indirectă costă 600 de ruble, endoscopia costă 1.500 de ruble. Recepția în sine costă 1.500 de ruble, instilarea de medicamente - 550 p. Dacă manipularea este efectuată într-o clinică de stat conform poliței de asigurare medicală obligatorie, atunci aceasta este gratuită.

Video

A găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom repara!

Faringolaryngoscopy, după cum a fost efectuat

Faringele face parte atât din tractul digestiv, cât și din tractul respirator. Prin urmare, în timpul examinării sale, atenția unui medic ar trebui să fie atrasă de departamente legate atât de funcțiile respiratorii, cât și de cele digestive.
Studiul începe cu o examinare externă a gâtului, bărbie, glandelor submandibulare și salivare și se continuă la palparea acestor departamente. În acest caz, acordați atenție dimensiunii glandelor limfatice salivare și cervicale, mobilității, texturii, durerilor lor, stării pielii și țesuturilor moi din aceste zone, temperaturii și culorii acestora.

Anatomic, faringele sunt împărțite în trei secțiuni: faringe nazală, orală și laringiană.
Studiul fiecărui departament are propriile sale caracteristici. Pentru inspecția lor, utilizați o spatulă, oglinzi nazofaringiene și laringiene de diferite dimensiuni.

La examinarea cavității bucale și a secțiunii medii a faringelui (oroscopie și mezofaringoscopie), se observă o anumită secvență.
Inspecția începe cu mucoasa bucală. Pacientului i se oferă să deschidă gura. Se introduce o spatulă între obrazul stâng și gingii, se mută de la stânga la dreapta și se examinează membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor, vestibulului gurii (la oamenii sănătoși este netedă, roz, umedă și strălucitoare). Atenție la starea gurilor parotidelor și a glandelor salivare parotide și sublinguale (goluri, iritații etc.), stării gingiilor și a dinților (carii, lipsa dinților, prezența tartrului, inflamația marginii gingiilor etc.), limbă (uscăciune, umiditate), prezența plăcii).

Deoarece cavitatea bucală și faringele sunt secțiunile inițiale ale tractului digestiv, acordați atenție cantității de salivă și efectuați teste pentru a determina funcția glandelor salivare. Pentru a face acest lucru, puneți o picătură de acid acetic diluat sub limbă și observați eliberarea salivei din gura glandelor salivare sublinguale, submandibulare și parotide; saliva se poate revarsa chiar sub formă de fântâni. Același rezultat poate fi obținut dacă ceri pacientului să se gândească la ceva foarte acru, cum ar fi lămâia.

Apoi examinați partea inferioară a cavității bucale, solicitând pacientului să ridice vârful limbii sau să ridice limba cu o spatulă. Apoi, treimea mijlocie a limbii este presată în jos cu o spatulă, a cărei vârf ar trebui să fie în spatele dinților inferiori, deoarece proeminența limbii poate duce la vătămări, îmbunătățește reflexul gag și împiedică examinarea.

În timpul mezofaringoscopiei, medicul examinează secvențial palatul dur și moale, limba mică, limba, arcadele palatine anterioare și posterioare, amigdalele palatine, peretele faringian posterior. După ce au cerut pacientului să spună „aaaa”, ei află cât de mobil este palatul moale. Atingând un palat moale și o limbă mică cu o spatulă, mobilitatea și severitatea acestora sunt de asemenea determinate. Examinând amigdalele palatine, stabiliți-le dimensiunea și coeziunea cu arcadele palatine.

Pentru a face acest lucru, apăsați ușor capătul spatulei pe arcul palatin din față sau din spate și trageți-l de la polul superior al amigdalei palatine spre partea inferioară. Apăsând o spatulă pe arcul palatin anterior în mijlocul amigdalei palatine, aceasta este dislocată în cavitatea bucală. În acest caz, conținutul de lacuna tonsilară ies în evidență și devine disponibil pentru evaluare.

Dacă amigdalele ies din arcade, atunci mărimea lor este definită ca o creștere a gradului I, II sau III. Pentru aceasta, distanța dintre mijlocul arcului palatin anterior și linia care trece prin mijlocul limbii și limbii mici este convențional împărțită în trei părți. Dacă amigdala se ridică din cauza arcului 1/3 din această distanță, valoarea acesteia se referă la gradul I, dacă până la 2/3 - gradul II, dacă este chiar mai mare - gradul III.

Inspectând membrana mucoasă a peretelui faringian posterior, acordați atenție culorii acesteia, prezenței plăcii, grosimii, umidității. În mod normal, membrana mucoasă a peretelui faringian posterior este roz, umedă, chiar, pe suprafața sa pot fi observate granule limfoide unice. Uneori, cu o spatulă singură, nu este posibilă examinarea detaliată a faringelui. Apoi se folosesc 2 spatule - una apasă pe limbă, cu ajutorul celei de-a doua palpează arcadele palatine, amigdalele etc..

Apoi examinați nazofaringele și laringe. Întrucât examinarea nazofaringelui se realizează simultan cu rinoscopia posterioară, iar examinarea laringofaringelui este inseparabilă de laringoscopia indirectă, considerăm indicat să nu ne adăpostim de ele în această secțiune. Dacă este necesar, se efectuează o examinare digitală a nazofaringelui. Cel mai adesea, această metodă se recurge la examinarea copiilor și la diagnosticul diferențial al tumorilor.

Tehnica cercetării degetelor este următoarea. Medicul stă în spatele pacientului, patru degete ale mâinii stângi ține maxilarul inferior al pacientului de bărbie și apasă obrazul între dinți cu degetul mare, degetul arătător al mâinii drepte este introdus în gură, trece rapid de palatul moale în nasofaringe și palpează coanele, arcul nasofaringelui, pereții laterali.

Este de la sine înțeles că examinarea este precedată de clarificarea reclamațiilor pacientului și colectarea anamnezei. În acest caz, se acordă o atenție deosebită bolilor tractului gastro-intestinal al pacientului, deoarece oglinda sistemului digestiv este nu numai limba, ci și membrana mucoasă a faringelui și a aparatului limfadenenoid..

Metode de cercetare laringiene

Fiecare boală necesită un studiu detaliat, iar patologia laringelui nu a făcut excepție. Examinarea laringelui este un proces important pentru stabilirea diagnosticului corect și prescrierea tratamentului corect. Există diferite metode de diagnostic pentru acest organ, principala dintre ele fiind considerată laringoscopie..

Laringoscopie directă și indirectă ↑

Procedura se realizează folosind un dispozitiv special - un laringoscop, care arată în detaliu starea laringelui și a corzilor vocale. Laringoscopia poate fi de două tipuri:

Laringoscopia directă se realizează folosind un fibrolaringoscop flexibil, care este introdus în lumenul laringelui. Echipamentul endoscopic poate fi folosit mai rar, acest instrument este dur și, de regulă, este utilizat doar în momentul intervenției chirurgicale. Examinarea se face prin nas. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientului i se cere să ia anumite medicamente care suprimă secreția de mucus. Înainte de procedură, gâtul este pulverizat cu un anestezic, iar nasul se picură cu picături vasoconstrictive pentru a evita rănirea.

Laringoscopie indirectă - o astfel de examinare a laringelui se realizează prin plasarea unei oglinzi speciale în gât. A doua oglindă reflectorizantă este localizată pe capul otolaringologului, ceea ce vă permite să reflectați și să luminați lumenul laringelui. O astfel de metodă este rar folosită în otolaringologia modernă, este preferată laringoscopia directă. Examinarea în sine se efectuează în cinci minute, pacientul se află în poziție așezată, cavitatea faringiană este pulverizată cu un anestezic pentru a îndepărta nevoia emetică, după care o oglindă este plasată în ea. Pentru a examina corzile vocale, pacientului i se cere să pronunțe un sunet lung „a”.

Există un alt tip de laringoscopie - acesta este un studiu riguros. Această procedură este destul de dificil de efectuat, se realizează sub anestezie generală și durează aproximativ o jumătate de oră. Un fibrolaringoscop este introdus în cavitatea faringiană și începe examinarea. Laringoscopia rigidă permite nu numai să examineze starea laringelui și a corzilor vocale, ci și să preleveze o probă de material pentru biopsie sau să îndepărteze polipii existenți. După procedură, o pungă de gheață este plasată pe gâtul pacientului pentru a evita umflarea laringelui. Dacă se efectuează o biopsie, sputa cu un amestec de sânge poate pleca în câteva zile, aceasta este norma.

Laringoscopia sau fibroscopia pot identifica astfel de procese patologice:

  • neoplasmele din laringe și o biopsie poate deja detecta un proces benign sau malign;
  • inflamația membranei mucoase a faringelui și a laringelui;
  • de asemenea, fibroscopia va ajuta la observarea prezenței corpurilor străine în faringe;
  • papiloame, noduri și alte formațiuni pe corzile vocale.

Complicațiile fibroscopiei ↑

Examinarea laringelui în acest fel poate provoca anumite complicații. Indiferent de tipul laringoscopiei care a fost efectuat, poate apărea o examinare a laringelui, poate apărea edem al acestui organ și, împreună cu acesta, disfuncții respiratorii. Riscul este deosebit de mare la persoanele cu polipi pe corzile vocale, o tumoră în laringe și cu un proces inflamator pronunțat al epiglotei. Dacă se dezvoltă asfixie, este necesară o traheotomie urgentă, procedură în timpul căreia se face o incizie mică pe gât și se introduce un tub special pentru a permite respirația.

Faringoscopie ↑

O astfel de procedură precum faringoscopia este familiară absolut tuturor încă din copilărie. Aceasta este o examinare de către medic a mucoasei gâtului. Faringoscopia nu necesită pregătire preliminară, ci se realizează cu ajutorul reflectorului frontal. Astfel de metode de examinare a faringelui sunt familiare nu numai pentru medicul otorinolaringologic, ci și pentru medicul pediatru, precum și pentru terapeut. Tehnica vă permite să examinați părțile superioare, inferioare și mijlocii ale faringelui. În funcție de ce parte trebuie examinată, se disting următoarele tipuri de faringoscopie:

  • rinoscopie spate (partea nazală);
  • mezofaringoscopie (direct secțiunea gâtului sau mijlocului);
  • hipofaringoscopie (faringe inferioară).

Avantajul faringoscopiei este absența oricărei contraindicații și complicații după procedură. Maximul care poate apărea este o ușoară iritație a mucoasei, care dispare după câteva ore. Dezavantajul faringoscopiei este incapacitatea de a examina secțiunile laringelui și de a efectua o biopsie dacă este necesar, așa cum este posibil cu metodele endoscopice.

Tomografie computerizată și RMN ↑

CT-ul laringelui este una dintre cele mai informative metode de cercetare. Secțiunile computer vă permit să obțineți o imagine stratificată a tuturor structurilor anatomice ale gâtului: laringe, glanda tiroidă, esofag. Tomografia computerizată relevă:

  • diverse leziuni și leziuni ale laringelui;
  • modificări patologice ale ganglionilor limfatici din gât;
  • prezența de gâscă în țesuturile glandei tiroide;
  • prezența diferitelor neoplasme pe pereții esofagului și laringelui;
  • starea vaselor (topografia laringelui).

Procedura este considerată sigură pentru pacient, deoarece spre deosebire de radiografiile convenționale, tomografia computerizată are o radiație semnificativ mai mică și nu dăunează unei persoane. Spre deosebire de razele X, expunerea la radiații în timpul tomografiei este mai mică de zeci de ori.

O caracteristică a procedurii este capacitatea de a vizualiza starea unui organ fără a interfera cu acesta. Tomografia computerizată joacă un rol important în identificarea oncologiei. În acest caz, un agent de contrast este utilizat pentru a examina esofagul, laringele și altele localizate aproape de structurile anatomice. Cu ea, radiografiile prezintă locuri patologice din imagini. Calitatea razelor X cu tomografie computerizată se îmbunătățește.

RMN-ul laringelui este similar în principiu cu CT, dar este considerat o metodă și mai avansată. RMN este cea mai sigură metodă de diagnostic într-un mod non-invaziv. Dacă CT este permis să se facă numai după anumite perioade de timp, chiar dacă radiografiile nu sunt foarte puternice în timpul acestei proceduri, există totuși o asemenea limitare. Apoi, în cazul RMN-ului nu există o astfel de problemă, poate fi repetată de mai multe ori la rând, fără a dăuna sănătății. Diferența în procedură constă în faptul că o radiografie este folosită în CT, sau mai degrabă razele sale, și în RMN - un câmp magnetic, și este complet inofensiv pentru oameni. În oricare dintre opțiuni, tomografia laringelui este o metodă fiabilă și eficientă pentru identificarea patologiilor.

Stroboscopie ↑

Razele X, ecografia, tomografia și laringoscopia nu pot evalua în totalitate starea corzilor vocale, studiul lor necesită stroboscopie a laringelui. Această metodă constă în apariția de licăriri de lumină care coincid cu vibrațiile ligamentelor, creând un fel de efect stroboscopic.

Astfel de patologii precum procesul inflamator în ligamente sau prezența neoplasmelor sunt detectate după următoarele criterii:

  • nu mișcarea simultană a corzilor vocale. Așadar, o faldă își începe mișcarea mai devreme, iar a doua întârzie;
  • mișcare neuniformă, o îndoire merge mai mult pe linia de mijloc decât a doua. Al doilea pliu are o mișcare limitată.

Un studiu, cum ar fi o ecografie a gâtului, poate identifica anterior o serie de patologii, cum ar fi:

  • guşă;
  • hipertiroidism;
  • neoplasme la nivelul gâtului, dar numai o biopsie poate confirma malignitatea;
  • chisturi și noduri.

Ecografia prezintă, de asemenea, procese inflamatorii purulente. Dar, conform concluziei ecografiei, diagnosticul nu este stabilit și sunt necesare proceduri suplimentare de diagnostic. De exemplu, dacă o scanare cu ultrasunete a evidențiat o formare în esofag, se va prescrie o metodă de testare biopsie endoscopică. Dacă sunt afectate ganglionii limfatici în gât sau există suspiciunea unei tumori în laringe, CT sau RMN, deoarece aceste metode oferă o imagine mai extinsă a ceea ce se întâmplă decât ecografia.

Metodele de examinare a laringelui sunt diverse, utilizarea unuia sau altuia depinde de presupusa patologie și de organul afectat. Orice simptome persistente ar trebui să alerteze și să devină o ocazie de a vizita medicul otorinolaringologic. Doar un specialist, care a efectuat examenul necesar, va putea stabili cu exactitate diagnosticul și va prescrie tratamentul adecvat.

Ce este faringoscopia, tipurile și tehnica acesteia

Faringoscopia este o metodă clinică de examinare vizuală a faringelui. Nu necesită pregătire specială a pacientului, echipament scump sau intervenție chirurgicală.

Tipuri de faringoscopie

Există mai multe tipuri de faringoscopie. Dar pentru a înțelege modul în care se desfășoară examinarea, este necesar să înțelegem structura și funcțiile faringelui.

Faringele este un organ gol. Pereții săi sunt formați de membrana țesutului conjunctiv și de mușchi. În interior, este căptușit cu mucoasă, sub care se află un strat submucos. Faringele face parte din tractul digestiv, prin care alimentele din gură intră în esofag. Dar, în același timp, este o parte a căilor respiratorii, prin care aerul circulă de la nas la plămâni și spate.

Anatomic, faringele se împart în trei părți:

  • nazofaringe (faringe comunică cu nasul);
  • orofaringele (locul în care are loc tranziția cavității bucale la faringe);
  • laringe-faringe (comunicare între faringe și laringe).

Pe baza structurii anatomice, există trei tipuri de faringoscopie:

  • rinoscopie spate - examinarea nazofaringelui;
  • mezofaringoscopie (orofaringoscopie, faringoscopie) - examinarea orofaringelui;
  • hipofaringoscopie (laringoscopie indirectă) - examinarea laringelui.

Fiecare tip de faringoscopie are anumite indicații și o procedură specială.

Rinoscopie spate

Examinarea este necesară în următoarele cazuri:

  • inflamația membranelor mucoase ale nasului, nazofaringelui, trompelor eustachiene;
  • caracteristici anatomice și malformații ale trompelor Eustachiei, corănei nazale și nazofaringelui;
  • corp strain;
  • patologia amigdalelor nazofaringiene.

Pentru rinoscopia posterioară, este nevoie de o spatulă și oglindă nazofaringiană. Medicul cu o spatulă apasă pe rădăcina limbii și intră cu atenție în oglindă. În același timp, încearcă să nu atingă pereții faringelui, pentru a nu provoca un reflex gag. Cu un reflex puternic de gag, medicul irigă sau lubrifiază cu un anestezic pentru expunere locală și abia apoi efectuează o examinare.

Oropharyngoscopy

Indicații pentru:

  • inflamația mucoaselor gurii și gâtului;
  • malformații ale orofaringelui și cavității bucale;
  • patologia amigdalelor;
  • amigdalită, precum și un studiu al stării amigdalelor și a conținutului lacunelor acestora;
  • neoplasme în orofaringe;
  • abcese de amigdală și paratonsilară;
  • corp străin în nazofaringe.

Orofaringoscopia este cea mai frecventă metodă pentru examinarea unui pacient. Este utilizat atât în ​​practica ORL, cu instrumente speciale, cât și în practica de zi cu zi a medicilor din alte specialități, în special pediatri și terapeuți.

Pentru inspecție, este necesară o spatulă pentru a apăsa rădăcina limbii și sursa de lumină (naturală sau artificială). Examenul evaluează starea membranelor mucoase vizibile, limba, dinții, gingiile, amigdalele, precum și palatul dur și moale.

Pentru a identifica în lacuna amigdalelor conținutului patologic cu o spatulă, apăsați polul său superior, stoarcând astfel conținutul.

Faringoscopie indirectă

O examinare este necesară pentru următoarele boli:

  • patologia amigdalelor linguale;
  • procese inflamatorii pe mucoasa laringelui, epiglotei și laringxofaringelui;
  • corp strain;
  • neoplasme cu localizare în faringe sau laringe;
  • diverse patologii ale corzilor vocale;
  • stenoza laringiana;
  • malformații congenitale;
  • abces faringian.

Faringoscopie indirectă folosind un faringoscop

În timpul faringoscopiei indirecte, pacientul și medicul stau unul lângă altul, iar sursa de lumină situată pe masa instrumentului este situată în partea dreaptă a pacientului. Deci, medicul este mai convenabil să efectueze o examinare, pacientul este mai confortabil.

Faringoscopia de acest tip se realizează cu ajutorul unei oglinzi laringiene. Pacientul ajută medicul și își ține limba prin șervețel cu degetele. Ar trebui să respire doar prin nas. Cu un reflex gag pronunțat, medicul imediat înainte de examinare unge sau irigă mucoasa cu un anestezic local.

În timpul procedurii, un specialist examinează membrana mucoasă a laringxofaringelui, precum și epiglota, rădăcina limbii, amigdalele lingvistice, glota, corzile vocale și secțiunea inițială a traheei.

Cea mai eficientă faringoscopie efectuată cu ajutorul dispozitivelor speciale - fibroscoape sau laring-faringoscopuri.

Complicații după faringoscopie

De regulă, după orice tip de faringoscopie, practic nu există complicații. Doar în cazuri rare poate avea loc o reacție alergică la un medicament anestezic local.

După examinare, pacientul poate avea un ușor disconfort la nivelul gâtului, din cauza iritării mucoasei, dar acest efect secundar, de obicei, dispare în câteva ore..

Faringoscopia este o metodă de examinare simplă și nedureroasă, care, însă, în cele mai multe cazuri vă permite să faceți un diagnostic final.

Faringolaryngoscopy, după cum a fost efectuat

Pentru a continua studiul pe un dispozitiv mobil, SCANEAZĂ codul QR folosind special. programe sau camere pentru dispozitive mobile

Selectie aleatorie

această funcție selectează la întâmplare informațiile pentru studiul dvs.,
începeți selecția făcând clic pe butonul de mai jos

Selectie aleatorie

Părere
Scrie-ne

Mesaj de eroare
Ce să îmbunătățim?

Introducere:

Tehnicile endoscopice sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul bolilor respiratorii. La examinarea laringelui cu un endoscop, se obține o precizie ridicată și conținutul informațional al rezultatelor. Metoda permite o examinare detaliată și clarificarea diagnosticului. Când se face o endoscopie a laringelui, ce fel de procedură este aceasta și care este ordinea acțiunilor medicului, aflați acum.

Articolul complet:

Care este esența procedurii?

Endoscopia este una dintre metodele directe ale laringoscopiei. Procedura se efectuează sub anestezie locală și nu provoacă disconfort pacientului. În gâtul său este introdus un tub subțire, în interiorul căruia există fibră optică. La sfârșitul endoscopului este o lupa multiplă. Informații despre starea mucoasei sunt afișate pe ecranul dispozitivului. Medicul poate examina orice zonă a organului pentru a detecta bolile într-un stadiu incipient..

Indicații pentru procedură

Examinarea laringelui se efectuează în scopul ORL. Principala indicație pentru conduita sa este o senzație neobișnuită sau un disconfort la nivelul gâtului:

  • răgușeală sau lipsă de voce;
  • durere la înghițire;
  • senzația unui subiect extraterestru;
  • simptome de durere ale etiologiei nediagnosticate;
  • apariția unei tuse cu incluziuni de sânge.

Este prescrisă o procedură pentru pacienții diagnosticați cu:

  • laringită;
  • Obstrucția tractului respirator
  • disfonie;
  • pareza corzilor vocale.

Există contraindicații. Procedura nu este efectuată la pacienții cu epilepsie, boli de inimă, procese inflamatorii în laringe sau în cavitatea nazală.

Procedura de endoscopie a gâtului

Nu este necesară o pregătire specială. Timp de patru ore înainte de endoscopie, nu trebuie să bei sau să mănânci. Acest lucru va ajuta la minimizarea distracțiilor. Dacă pacientul folosește proteze amovibile, acestea trebuie îndepărtate..

Înainte de a începe manipulările, aflați care este endoscopia laringelui, cum va fi efectuată procedura și cât poate dura. Medicul trebuie să spună pacientului ce i se va întâmpla.

Apoi, pacientul este așezat pe spate. Suprafața mucoasă a laringelui este anesteziată. Vârful endoscopului este dezinfectat. Gelul anestezic este de asemenea aplicat pe acesta. Medicul introduce un endoscop în laringe. Imaginea rezultată este transmisă pe ecran într-o formă extinsă. Specialistul examinează cu atenție structura anatomică a laringelui. Site by site, el examinează cu atenție mucoasele.

În timpul examinării, medicul poate face o analiză a țesuturilor afectate pentru examinarea lor citologică. Dacă este necesar, se poate efectua o intervenție chirurgicală simplă.

Ce arată endoscopia?

Există o serie de patologii care sunt detectate prin metoda endoscopică. Deci, diagnosticele sunt confirmate:

  • apariția neoplasmelor de altă natură;
  • procese purulente, laringită;
  • arsuri chimice și deteriorarea laringelui;
  • boli ale corzilor vocale;
  • obiecte străine în gât.

Recomandări după procedură

La sfârșitul manipulării, pacientul poate avea umflături și dureri în locul unde a fost efectuat studiul. Uneori apare răgușeala timp de câteva ore. Greața și amețelile sunt manifestări extrem de rare. Apariția sângerării indică calificarea scăzută a medicului care a efectuat endoscopia. De obicei dispensate cu consecințe neplăcute. Puteți mânca și bea la o oră după procedură.

Ce este fibrolaringoscopia și cum este tolerată

indicaţii

În funcție de ce secțiune a faringelui (superior, mijlociu sau inferior) va fi examinată, se selectează metoda de cercetare corespunzătoare:

  • rinoscopie posterioară,
  • pharyngoscopy,
  • laringoscopie directă și indirectă.

Aceste tipuri de studii sunt indicate în următoarele condiții:

  • dureri la urechi și gât de origine necunoscută;
  • răgușeală sau lipsă de voce;
  • prezența în spută cu o tuse umedă de sânge;
  • leziune laringiana;
  • suspiciune de obstrucție;
  • disconfort la înghițire;
  • senzație în gâtul unui corp străin.

O membrană mucoasă sănătoasă ar trebui să fie curată, de culoare roz și să nu aibă semne vizuale de inflamație. Dacă medicul observă orice modificare, atunci acest lucru poate indica patologie.

Indicații pentru RMN-ul gâtului

RMN poate arăta:

  • Hiperplazia amigdalelor palatine (adenoizi) - tomografia este prescrisă pentru diagnosticul diferențial cu un proces malign
  • Angiofibroma - o formație benignă cu creștere rapidă și sângerare frecventă
  • Formațiile rădăcinii limbii și amigdalelor - detectarea precoce prin tomografie, evaluarea mărimii și prevalenței acestora, metastazarea nodulilor limfatici regionali
  • Limfomul nazofaringelui sau orofaringelui - relevă formația în sine și metastazele bilaterale în ganglionii cervicali
  • Rabdomiosarcomul este mai frecvent la copii, văzut atât în ​​imagini native, cât și cu contrast
  • Cancerul cartilajului laringian (condrosarcom, condrom)
  • Chistul disembriogenetic congenital - localizat mai des în zona rădăcinii limbii și în partea inferioară a cavității bucale, deplasează adesea mușchii din jur spre exterior, care este clar vizibil pe RMN-ul gâtului..
  • Identificarea abceselor faringiene
  • Higroma chistică - o tumoră constând din vase limfatice anormal dilatate localizat la întâmplare între mănunchiuri de mușchi cervicali.
  • Boli congenitale (chisturi ale fantei branhiale sau canalului tiroidian, laringelului etc.)
  • Ganglionii limfatici mari (limfadenopatie) - este detectat în multe procese infecțioase și maligne. Cercetarea RMN permite confirmarea faptului a ganglionilor limfatici mărite, determinarea numărului, locației acestora, inclusiv în acele locuri în care este imposibil să se detecteze prin palpare, în timp ce RMN-ul gâtului cu contrast vă permite să stabiliți natura limfadenopatiei prin natura acumulării de contrast.
  • Leziunile de glomus din țesutul cromafinei - găsite în partea superioară a gâtului, sunt detectate cu ușurință în RMN cu contrast din cauza unui contrast intens.
  • RMN al organelor glandei tiroide: gâscă (mărirea glandei), chisturi (formațiuni benigne de lichid), noduri (atât formațiuni benigne, cât și maligne din parenchimul glandei). Trebuie amintit că RMN-ul glandei tiroide este doar o metodă de clarificare, principala metodă de diagnostic rămâne ecografia.

Beneficiile diagnosticului endoscopic

Cu probleme cu durerile de voce, ureche și gât, hemoptiză, leziuni laringiene, devine necesară examinarea laringelui și a corzilor vocale prin laringoscopie. Examinarea diagnostică a laringelui se realizează cu un endoscop rigid fixat sau flexibil, care vă permite să vedeți zona internă a organului în diverse proiecții pe ecranul monitorului. Datorită capacităților sistemului video, medicul poate examina în detaliu zonele cu probleme, scriind rezultatele examinării endoscopice pe disc..

Un tip popular de diagnostic în otolaringologie are o serie de avantaje:

  • siguranța manipulării datorită lipsei efectelor electromagnetice;
  • absența unor semne pronunțate de disconfort și durere;
  • endoscopia oferă un rezultat fiabil și posibilitatea de a lua o probă de țesut.

Examinarea diagnosticului se efectuează în centrele medicale moderne folosind diverse instrumente. În funcție de tipul laringoscopiei, pentru diagnosticul direct se folosește un endoscop vibro-fibru sau laringoscop. Inspecția vizuală se realizează printr-un sistem de oglinzi care reflectă lumina unei lămpi pentru a lumina laringele în timpul endoscopiei indirecte. Microlaringoscopia este efectuată cu un microscop chirurgical special pentru a stabili leziuni tumorale ale laringelui.

Metodologie

În cazul laringoscopiei indirecte, pacientul trebuie să fie în poziție așezată. Ar trebui să deschidă gura larg, scoțându-și limba. În timpul studiului, poate apărea vărsături. Pentru a le evita, se folosește o soluție anestezică, care se folosește pentru pulverizarea nazofaringelui. O oglindă specială este introdusă în orofaringe. Laringele este considerat și de el..

În unele cazuri, medicul poate avea nevoie să examineze corzile vocale ale pacientului. În acest caz, pacientul trebuie să rostească un sunet extins „A”. Durata aproximativă a procedurii este de aproximativ 5 minute. Merită să ne amintim că anestezicul durează aproximativ 30 de minute. În acest timp, nu trebuie să bei și să mănânci.

Anestezia locală este utilizată pentru a preveni vărsăturile. Un nas flexibil este introdus prin nas, preinstruit cu picături vasoconstrictoare. Acest lucru va evita posibilele răni ale mucoasei nazale..

Există, de asemenea, laringoscopia rigidă, care se efectuează sub anestezie. În acest caz, prin gură se introduce un laringoscop. În timpul studiului, medicul poate face testele necesare, scoate corpul străin care se află în laringe, poate elimina polipii. Această procedură are anumite dificultăți, astfel încât durează aproximativ 30 de minute. După finalizarea studiului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor un timp..

În timpul studiului, poate apărea edem laringian. Prin urmare, pentru a preveni acest fenomen, o garnitură cu gheață este plasată pe gât. După endoscopie riguroasă, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea timp de 2 ore. dacă nu urmați această recomandare, poate apărea sufocare.

În plus, după colectarea materialelor de cercetare, o cantitate mică de cheaguri de sânge poate fi eliberată cu flegmă în timpul tusei. Acest lucru este considerat normal și va dispărea în câteva zile..

COMPLICAȚIILE LARINGOSCOPIEI

Indiferent de tipul de studiu, pacientul prezintă riscul de a dezvolta edem laringian și de a afecta funcția respiratorie. Grupul de risc include persoanele cu formațiuni tumorale și polipi ai tractului respirator, precum și pacienți cu proces inflamator sever al epiglotei.

Dacă pacientul dezvoltă obstrucția căilor respiratorii după laringoscopie, medicul efectuează îngrijiri de urgență - traheotomie. Această procedură constă în efectuarea unei incizii longitudinale mici în trahee, prin care o persoană poate respira.

În timpul unei biopsii a membranei mucoase a laringelui, riscul de a dezvolta sângerare, infecție sau vătămarea tractului respirator crește.

CE DĂ LARINGOSCOPIA?

Laringoscopia vă permite să evaluați starea membranelor mucoase ale orofaringelui, laringelui și funcționarea corzilor vocale. La efectuarea unei biopsii, rezultatul poate fi găsit la câteva zile după procedură.

Efectuarea acestei metode de cercetare vă permite să identificați astfel de patologii:

  • Prezența tumorilor laringiene
  • Inflamarea laringelui
  • Prezența în orofaringe și laringe a obiectelor străine
  • Formarea papiloamelor, polipilor și nodulilor de etiologie necunoscută pe membrana mucoasă a laringelui
  • Disfuncții ale cordului vocal.

Pentru laringoscopie, se folosesc laringoscopuri complexe moderne care sunt echipate cu dispozitive pentru îngrijirea de urgență a pacientului în caz de complicații.

Indicații pentru procedură

Diagnosticul este prescris pentru formarea vocii afectate și dificultăți de respirație la adulți și copii. Pacienții sunt consultați pentru endoscopie în următoarele cazuri:

  • obstrucția căilor respiratorii,
  • stridor congenital, progresiv,
  • laringita sublumbară,
  • pareza corzilor vocale,
  • epiglotita,
  • disfonie,
  • apnee cu cianoză tisulară și aspirație.

Examinarea endoscopică poate fi necesară cu congestie nazală constantă, dependență de picături vasoconstrictive, slăbire a mirosului, tragere de dureri de cap în zona orbitelor, frunții și nasului, senzație de un obiect străin în gât. Examinarea pacienților se efectuează, de asemenea, la pacienții care suferă de amigdalită cronică, otită medie, sinuzită, înainte de îndepărtarea polipilor pe ligamente, papiloame.

Contraindicații

Endoscopia nu poate fi efectuată la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, tulburări ale sistemului nervos, cu inflamații acute ale laringelui, nazofaringelui, căilor nazale, respirației stenotonice. Studiul este contraindicat la femeile însărcinate, persoanele cu alergii la anestezice utilizate în timpul laringoscopiei.

Pacienții cu patologii ale coloanei cervicale, hipertensiune arterială și alte boli cronice ale sistemului cardiovascular, coagulare slabă a sângelui sunt examinați cu precauție

Procedură

Proiectarea laringoscopului se bazează pe evoluții moderne în acest domeniu.

Examinarea se efectuează într-o cameră specială endoscopică. Pacientul este așezat pe masă pe spate. După anestezia locală și suprimarea reflexului gag, medicul introduce un laringoscop prin nas și examinează cu atenție cavitatea bucală și faringele pentru anomalii structurale.

Introducerea unui laringoscop permite medicului curant să examineze membrana mucoasă a organelor investigate, precum și corzile vocale ale pacientului. Dacă diagnosticul este dificil, medicul curant poate efectua o biopsie urmată de o analiză morfologică.

Acest lucru vă permite să identificați boli rare sau să ajute în diagnosticul diferențial, care este esențial pentru prescrierea tratamentului rațional ulterior.

În plus, în timpul examinării, se pot efectua o serie de proceduri chirurgicale simple - îndepărtarea polipilor, oprirea sângerării etc.

Este foarte important să avem în vedere prezența bolnavilor de boli ale organelor interne (boli coronariene, insuficiență respiratorie etc.)

Pentru procedurile de diagnostic se utilizează un laringoscop flexibil

Atunci când se efectuează un studiu cu un endoscop flexibil, este foarte necesar să se efectueze procedura în 6-7 minute, deoarece după acest timp, anestezicul încetează să mai acționeze. Durata scurtă este un dezavantaj particular al acestei metode. Deoarece dacă examinarea ar fi fost efectuată folosind un laringoscop rigid, atunci după ce a dat anestezie generală, medicul ar avea mult mai mult timp. El ar fi putut să lucreze timp de 20 și 40 de minute și, dacă era necesar - și mai mult.

Indicații pentru radiografia laringelui

Nu cu mult timp în urmă, radiografia laringiană a fost caracterizată de calitatea cea mai puțin informativă a vizualizării. Cu toate acestea, datorită tehnologiei moderne cu ajutorul unei fotografii laterale standard, acum puteți obține o imagine totală a gâtului în toate proiecțiile. Sunt vizualizate clar faringele, pliul ventricular, epiglota și vallecula, rădăcina limbii, vestibulul și așa mai departe..

La bătrânețe, cartilajele cricoide și tiroidiene, ligamentele aritenoide sunt vizibile pe o radiografie, deoarece calcifierea are loc odată cu vârsta. Medicul evaluează toate deformațiile din cavitate, formarea sau îngustarea căii aerului inhalat.

Pe o radiografie, de regulă, puteți vedea astfel de boli și patologii:

  • laringita virala;
  • depozite de calciu tiroidian;
  • tuse convulsivă;
  • difterie;
  • Rac de râu;
  • stenoza traheala;
  • deplasarea laringelui și modificări structurale în osul hioid, epiglotă, rădăcina limbii.

Fiecare dintre aceste patologii este însoțită de o îngustare a pasajelor ventriculelor mortuare (adâncirea pereche a membranei mucoase a laringelui între vestibul și pliurile vocale), deoarece acestea sunt cele mai vizibile pe film.

Ceea ce arată radiografia laringelui este suficient pentru ca medicul să facă sau să clarifice diagnosticul. Dar deseori studiile cu raze X sunt combinate cu alte metode de examinare:

  • laringoscopie directă;
  • tomografie computerizata;
  • fibrolaringoscopie traheală;
  • bakossev cu mucoasa gâtului;
  • test de sensibilitate a cordului vocal.

Contraindicații la radiografia laringelui

Echipamentele moderne pentru diagnosticul laringelui sunt încă imperfecte din punct de vedere al siguranței. În unele cazuri, un examen nu poate fi prescris. Radiografia are următoarele contraindicații:

  • sângerare;
  • acumularea de aer în cavitatea pleurală;
  • sarcinii;
  • starea severă a subiectului.

Radiografia laringelui, efectuată cu un mediu de contrast, are mai multe contraindicații:

  • intoleranță individuală la preparatele cu iod;
  • faza activă a tuberculozei;
  • patologie hepatică;
  • diabet zaharat decompensat;
  • boala tiroidă;
  • încălcări ale ficatului și ale tractului urinar (contrast întârziat în organism cu posibile consecințe negative).

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, este necesar să se respecte o serie de reguli simple, în executarea lor este pregătirea pentru studiu. Cu o zi înainte de laringoscopie, pacientul ar trebui să ia un prânz strâns și o cină ușoară. Dimineața în ziua procedurii, nu puteți lua niciun aliment, inclusiv apă. Întrucât va exista o intervenție în cavitatea bucală, manipulările pot determina pacientul să vomite.

În acest caz, există pericolul ca bucăți de alimente sau suc gastric să intre pe căile respiratorii. Această regulă trebuie respectată cu strictețe, deoarece neîndeplinirea poate duce la moarte. În plus, igiena orală trebuie efectuată înainte de procedură. Aceasta nu numai că va elimina mirosul neplăcut, dar va reduce și riscul pătrunderii bacteriilor patogene în tractul respirator.

Fumatul imediat înainte de procedură este, de asemenea, interzis, deoarece strângerea țigării va cauza salivație crescută. La rândul său, acest lucru poate provoca o tuse în timpul manipulării. Pentru a identifica contraindicațiile, precum și pentru a reduce riscul de reacții adverse, înainte de procedură, medicul trebuie să afle de la pacient prezența unei reacții alergice la alimente sau medicamente.

Acest lucru se datorează faptului că în cursul laringoscopiei se pot administra anumite medicamente. Și, de asemenea, ar trebui să anunțați medicul despre ce medicamente au fost luate de către pacient în luna precedentă. Informațiile despre bolile de sânge ale pacientului sunt importante, în special, este necesar să aflăm caracteristicile coagulabilității sale.

În prezența unei astfel de încălcări, pacientul poate prezenta sângerare în timpul laringoscopiei din cauza vătămării mucoasei laringiene. În plus, pacientul trebuie să avertizeze medicul despre sarcina ei. Dacă se efectuează o laringoscopie indirectă, atunci puteți face fără anestezie și anestezie în general.

Această metodă nu este asociată cu instrumentele de contact ale membranei tractului respirator. Anestezia poate fi necesară în timpul laringoscopiei directe. Anestezia locală se realizează prin irigarea unei soluții de lidocaină în cavitatea bucală. Anestezia generală implică managementul pacientului în somnul profund de droguri.

Patologii detectate de RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică este o tehnică de diagnostic informativ. Datorită ei, medicii apelează la un diagnostic precis, cauza modificărilor patologice și a simptomelor precum pierderea vocii, tulburări de înghițire, durere etc..

Edem laringian

Aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom care indică diverse abateri care au apărut în organism. Edemul laringian poate fi asociat, de exemplu, cu traumatisme, infecții cu viruși și bacterii, reacții alergice, tumori.

Imagistica prin rezonanță magnetică în această condiție arată:

  • îngroșarea membranei mucoase a laringelui care este afectată;
  • amplificarea semnalului cu introducerea unui mediu de contrast (dacă umflarea este cauzată de un neoplasm, un proces inflamator);
  • intensitate scăzută a semnalului într-o imagine ponderată T1;
  • intensitate mare a semnalului într-o imagine ponderată T2.

Carcinomul cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase ale laringelui

În structura bolilor oncologice, neoplasmele maligne localizate la nivelul gâtului și capului sunt de 6%. Primul loc este ocupat de tumorile laringiene. Cel mai adesea, specialiștii diagnostică carcinomul cu celule scuamoase. Primele simptome ale bolii sunt răgușeala, durerea.

La persoanele bolnave, toate leziunile patologice sunt vizualizate pe imagini RMN ale gâtului. Ele diferă de țesuturile normale, astfel încât este imposibil să nu le observați. Chiar și formațiuni mici sunt vizibile atunci când se utilizează imagini cu rezonanță magnetică de înaltă rezoluție.

Laringocele

În acest termen, specialiștii înțeleg formarea sacculară care apare în laringe. Poate fi intern sau extern. Primul tip este o formațiune volumetrică situată în grosimea pliurilor vestibulului laringelui și care provoacă proeminența acestora. Laringocelul extern este o proeminență hernială care poate fi găsită sub partea inferioară a cavității bucale.

Această educație este destul de rară. Este detectat mai ales la bărbații de vârstă mijlocie. Diagnosticul este făcut de specialiști după examinarea suprafeței anterioare a gâtului și a laringoscopiei. Este posibilă efectuarea de imagini prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Cu RMN-ul gâtului și laringelui, se detectează o formațiune chistică cu pereți subțiri. Poate fi localizat în grosimea pliurilor vestibulului (cu laringocel intern) sau răspândit la țesuturile moi ale gâtului (cu aspect extern). Pe imaginea ponderată T1 (T1-VI), intensitate a semnalului scăzută.

Poate fi diferit pe T2-VI. Este afectat de conținutul educației:

  • dacă există aer în interior, intensitatea semnalului este scăzută;
  • în prezența lichidului - ridicat.

Diverticul Zenker

Formația localizată pe peretele posterior al laringxofaringelui se numește diverticul Zencker. Este mai frecvent la bărbați decât la femei. Există diverse motive pentru apariția diverticulelor Zenker. Această caracteristică genetică, și boli inflamatorii și o încălcare a dezvoltării intrauterine și nepotrivirea activității mușchilor esofagului, faringelui.

În stadiul inițial al bolii, o persoană, de regulă, se plânge de o senzație de gâscă în gât, salivare crescută, dificultăți de înghițire. În viitor, pacientul dezvoltă durere, respirația este perturbată, se observă răgușeala vocii, gâtul se îngroașă și devine asimetric.

Atunci când realizează imagistica prin rezonanță magnetică, diverticulul Zenker este detectat sub forma unei formațiuni volumetrice umplute cu lichid sau aer. Acesta este situat în spatele și sub cartilajul cricoid, care constituie baza laringelui.

Leziune: fractură de cartilaj tiroidian

Cartilaj tiroidian fracturat

Cartilajul tiroid este cel mai mare dintre acele cartilaje care servesc ca scheletul laringian. Fractura lui reprezintă leziuni grave. Apare cu lovituri puternice, asfixiere. Cu o fractură a cartilajului tiroidian, pacientul se plânge de dureri resimțite la înghițire, tuse de sânge din laringe, lipsă acută de respirație.

Imagistica prin rezonanță magnetică pentru o fractură a cartilajului tiroidian arată un hematom. În raport cu țesutul muscular, acesta poate fi ipo-, izo- și hiperintensiv. Odată cu introducerea unui mediu de contrast semnalul nu este amplificat.

Cum este procedura

O radiografie a faringelui și a traheei este realizată în două proiecții: laterală și directă. Proiecția directă este împărțită în față și în spate. În timpul examinării, pacientul ia poziția necesară: culcat pe stomac sau pe lateral.

Fasciculul de raze creat de tubul cu raze X este direcționat către zona examinată. Organele și țesuturile au densități diferite: mușchii și structurile țesuturilor moi transmit mai bine razele decât oasele - o densitate ridicată împiedică intrarea suficientă a luminii în film..

Imaginea este una negativă. Structurile goale din imagine arată negre. Oasele sunt afișate în alb sau gri deschis. Pentru a obține un rezultat mai precis, procedura utilizează contrastul, care este pulverizat în cavitatea laringelui. Agenții de contrast cu raze X sunt de asemenea utilizați atunci când pacientul are modificări cicatriciale în țesuturi..

Pregătirea specială pentru procedură nu este necesară.

Cum este sondajul

  • În timpul procedurii, va trebui să respirați calm și să nu înghițiți (sau să înghițiți cât mai puțin).
  • Studiul necesită plasarea într-o poziție supină și, astfel, căile respiratorii ale pacientului sunt paralele cu tabelul. Extensia gâtului ajută la prevenirea înghițirii excesive, îngreunând.
  • Căile respiratorii sunt vizualizate ca o zonă în care nu există semnal deoarece nu există rezonanță în aer. Mușchii și cartilajul au o putere semnal medie și mică. În zona în care se află măduva osoasă sau grăsimea, intensitatea semnalului este destul de mare. Toate acestea se reflectă în diferite intensități de nuanțe întunecate și deschise în imaginile rezultate..
  • La examinarea laringelui, se utilizează adesea contrastul intravenos..

Procedura și îngrijirea ulterioară

Rabdator
așezat pe spate.

Solicitarea
pune mâinile de-a lungul torsului, relaxează-te
și respirați prin nas.

Sunt introduse
medicamente pentru anestezie generală
fie gura si gatul pacientului
irigați cu o soluție de anestezic local.

Peste
gura este injectată cu un laringoscop, examinat
laringe, dacă este necesar
pentru examinarea mucusului sau a probei
țesut. Laringoscopia directă permite
efectuează mici intervenții chirurgicale
intervenții, de exemplu, eliminarea polipului
sau noduli.

şters
țesuturile sunt plasate în cele corespunzătoare
containerul este manipulat în continuare
în conformitate cu instrucțiunile
laborator patomorfologic.

Rabdator,
conștient, încadrat în
Poziția Fowler ca pacient care doarme
stivă lateral cu ușor ridicat
cap pentru a preveni aspirația.

A determina
indicatori fiziologici de bază
la fiecare 15 min până se stabilesc
la fiecare 30 min timp de 2 ore, în oră
timp de 4 ore și apoi la fiecare 4 ore pentru
24 ore. Sora de monitorizare a pacientului,
informează imediat medicul despre
apariția unei reacții patologice la
anestezice și sedative
(tahicardie, extrasistol, arterial
hipertensiune arterială, euforie, agitație, frecventă
respirație adâncă).

Pe
laringele trebuie atașat
frig pentru a preveni dezvoltarea
edem.

Din apropiere
trebuie asezat un pelvis cu pacientul
pentru scuipat și în caz de vărsături.
Când o cantitate mare
sângele cu salivă trebuie raportat medicului dumneavoastră.

Ar trebui să
cere pacientului să se abțină
curățarea gâtului și suprimarea ori de câte ori este posibil
tuse pentru prevenirea sângerărilor
de pe locul biopsiei.

Pentru pacient
ar trebui să se abțină de la fumat până când
stabilizarea fiziologice de bază
indicatori și oprirea sângerării.

La
apariția crepitului pe gât și în jurul
perforator
traheea trebuie să informeze imediat medicul.

Ar trebui să
ascultați zona traheei cu un fonendoscop
(stridor respirație, obstrucție
tractului respirator).

LA
prezent pentru vizual
studiile laringiene sunt utilizate pe scară largă
microlaryngoscopy,
metoda exactă de recunoaștere și
de asemenea, diagnostic diferențial
microlaryngosurgery
cu diverse boli ale laringelui,
această metodă s-a dovedit în sine
depistarea tumorilor maligne
laringe în stadiu incipient. Pentru
laringoscopie diversă
Laringoscoape. Deci, metoda de rutină
diagnosticul este în prezent
așa-numita laringoscopie de mărire,
care folosește un teleringoscop
cu lentile cilindrice care asigură
nu numai iluminarea excelentă a laringelui
și laringofaringe, io și obține ușor
imagine mărită. indicaţii
servesc pentru microlaringoscopie
cazuri îndoielnice în diagnostic
afecțiuni precanceroase ale laringelui și
necesitatea unei biopsii, de asemenea
pentru repararea chirurgicală a defectelor,
funcție vocală deranjantă.
Microlaringoscopie și mai ales directă
laringoscopia este contraindicată la pacienți
cu anomalii cardiace severe
activitatea și circulația sângelui.

Laryngostroboscopy
- este o metodă de cercetare rapidă
mișcările (vibrațiile) corzilor vocale.
Cu laringoscopie convențională (speculară
și direct) corzile vocale la acea vreme
fonație (când subiectul trage sunetul
„E” sau „și”) apar nemișcate.

3.3. Fibrolaryngoscopy

Studiu
folosind fibra optică flexibilă
laringotraheoscopul vă permite să produceți
examinarea laringelui, faringelui, traheei.
Fibrolaringoscopia este indispensabilă în cele
pacienți care din cauza anatomice
caracteristici (gât scurt rigid,
epiglottis în exces, gros și
limba largă joasă
laringe) sau faringiană pronunțată
reflex imposibil folosind indirect
examinați în detaliu laringoscopia
laringe și evaluați starea acestuia.

Metodă
vă permite să examinați toate secțiunile laringelui
în starea sa funcțională - cu
respirație calmă, respirație forțată,
fonație în timpul actului de înghițire.
În același timp, este posibil să se evalueze starea
traheea cavității subvocale.
Imaginea endoscopică folosind
echipamente video optice moderne
poate fi mărit și afișat
monitor, care crește semnificativ
informativitatea metodei. Utilizarea
diverse moduri de iluminare și reproducere a culorilor
vă permite să identificați zonele schimbate
epiteliu (leucoplazie, hiperkeratoză,
displazie), invizibil în normal
iluminat.

Fibrolaryngoscopy
efectuat într-o poziție de ședință a pacientului
sau culcat după anestezie după aplicare
10% soluție de lidocaină.

Lucru
capătul fibroscopului se realizează de-a lungul fundului cavității
nas sau, cu o îngustare pronunțată a lumenului
trecerile nazale prin gură. În acest caz
pacientul își strânge dinții cu o specială
portbagaj gol prin care
fibroscope. Sfârșitul ghidului endoscopului
în gât, evitând mișcări bruște și
monitorizându-i constant mișcarea.
Poziționând capătul endoscopului de mai sus
laringe, produce detaliat
inspecție în timp ce se evaluează mobilitatea
pliurile vocale. Apoi sub control
anestezia vederii
membrana mucoasă a laringelui și a traheei,
injectând direct o soluție anestezică
prin canalul de manipulare
fibrolaryngoscope. Apoi pe o respirație
treceți prin capătul de lucru al fibroscopului
lumen al glotei și exercițiu
examinarea cavității subvocale a laringelui și
trahee, evaluând uniformitatea lumenului,
starea mucoasei.
Fibrolaringoscopia permite
canal de lucru endoscop obține
material pentru examen citologic,
efectuează biopsie țintită
zona mucoasa de interes
laringe sau trahee, îndepărtați mici
educaţie.

La
pacienți care au fost efectuate
traheotomie, se pot face cercetări
printr-o traheostomie; este posibil
inspectați cu atenție canalul de traheostomie,
sub trahee și retrograde
- partea subvocală a laringelui, inferior
suprafața pliurilor vocale. Indicaţie
pentru traheolaryngoscopie retrogradă
este în special o necesitate
diagnostic diferentiat
între stenoza asociată cu încălcarea
inervația laringelui sau condiționată
proces cicatricial cu localizare în
spațiu sub-voce.

Mare
rezoluție optică,
utilizat în procesul de cercetare,
vă permite să examinați în detaliu toate departamentele
laringe și trahee, cu excepția prezenței
Puncte oarbe. Daca este necesar
documentele rezultate ale cercetării
fotografie de înaltă calitate și
filmare video. Primite în timpul
examenul endoscopic al fotografiei și
documentele de film vă permit să clarificați
diagnosticarea bolii, evaluați eficacitatea
tratament continuu.

Avantajele metodei

Sistemele optice moderne permit afișarea imaginii obținute în timpul studiului pe ecranul monitorului într-o formă mărită folosind diferite moduri de iluminare și reproducere a culorilor. Endoscopurile sunt echipate și cu o cameră foto și video, care vă permite să documentați imaginea endoscopică și să analizați datele obținute fără implicarea directă a pacientului. Înregistrarea video poate fi stocată un anumit timp (câțiva ani) și poate servi drept arhivă pentru o analiză retrospectivă a rezultatelor diagnosticului și tratamentului.

Astfel de posibilități fac metoda mai informativă și mai fiabilă în comparație cu alte studii ale laringelui. În acest caz, secțiuni ale epiteliului alterat (care nu sunt vizibile în timpul unui examen de rutină) sunt adesea dezvăluite sub forma:

  • afecțiuni patologice precanceroase (leucoplazie, displazie, hiperkeratoză);
  • stadiul inițial al procesului oncologic.

Radiografie a laringelui și a traheei, coloanei vertebrale cervicale

Raze X
Radiografie a laringelui și a traheei

„Clinicile KDS” oferă tuturor să se supună unei radiografii a coloanei cervicale, laringelui și traheei. KDS Clinics are majoritatea tehnologiilor moderne în acest domeniu și avem, de asemenea, specialiști excelenți din diverse ramuri ale medicinei. Majoritatea angajaților noștri au mulți ani de experiență de succes..

ServiciuPreț, frecați.
Radiografie a coloanei vertebrale cervicale950
Radiografie a gâtului cu teste funcționale1450

Despre service

O radiografie a laringelui este necesară în cazurile în care este imposibil de examinat direct acest organ, adică laringoscopia nu poate fi efectuată. Radiografia coloanei cervicale vă permite să vedeți țesuturile moi și cartilajul. Laringele în sine este considerat unul dintre cele mai incomode pentru studiile cu raze X ale organelor corpului uman.

Radiografia funcțională a coloanei cervicale se poate face atât pe suprafețele drepte, cât și pe cele laterale. La rândul său, proiecția directă este împărțită în față și spate. Dacă este necesar să se examineze numai laringele, se folosește adesea o procedură cu profil mai restrâns - tomografia cu raze X.

Cum să cheltuiți

Nu este necesară o pregătire specială înainte de această procedură. În funcție de proiecție, pacientul trebuie să stea de partea sa sau de stomac. Tubul aparatului cu raze X emite raze care pătrund în zona dorită a corpului.

Toate țesuturile corpului au densități diferite, astfel încât imaginea arată diferite nuanțe de alb, negru și negru. Deoarece laringele constă în principal din țesuturi moi, secțiunile sale individuale pot fi dificil de luat în considerare..

Prin urmare, pentru a îmbunătăți contrastul, un contrast special poate fi pulverizat în laringe.

Ce arată

Radiografia laringelui și a traheei face posibilă examinarea stării acestor organe, fisura îngustă, ligamentele, faringele, epiglota și rădăcina limbii. Puteți diagnostica astfel de boli:

Indicații pentru

Radiografia funcțională a coloanei cervicale se efectuează atunci când fluoroscopia directă este inacceptabilă. Acest lucru se întâmplă în astfel de cazuri:

  • Leziuni la nivelul gâtului.
  • Corp străin în laringe.
  • Arsuri laringiene, atât termice cât și chimice.
  • Riscul de deteriorare în timpul intubației traheale.
  • Chisturi în zona examinată.
  • Paraliza sau pareza ligamentelor.
  • Difterie și tuse convulsivă, când trebuie să vezi cum s-a dezvoltat stenoza traheală.

Indicațiile pentru cele mai frecvente sunt aceste boli:

  • Leziuni ale coloanei cervicale, inclusiv nașterea.
  • Osteocondroza coloanei vertebrale cervicale.
  • cifoză.
  • Lordoza cervicală.
  • Sciatica cervicală.
  • Artrită.
  • Durere și apariție a gâtului în timpul mișcărilor.
  • Dureri de cap frecvente.
  • Dureri articulare.
  • Amorteala membrelor.

Contraindicații

Nu au fost găsite contraindicații definitive pentru această procedură. Singurii pacienți cărora li se folosește radiografia cu prudență sunt femeile însărcinate.

Aceștia se supun unui astfel de diagnostic numai dacă nu este disponibilă o altă metodă, iar rezultatul studiului este mult mai important decât posibilele consecințe negative..

Dacă, totuși, o pacientă însărcinată suferă o radiografie, trebuie pus un șorț de plumb, care protejează fătul de razele dăunătoare.

În clinica noastră

În „clinici CDS” puteți obține o radiografie a laringelui și a traheei în orice moment convenabil pentru dvs. Lucrăm între orele 9:00 și 21:00, șapte zile pe săptămână, astfel încât liniile lungi de epuizare la instituția noastră sunt excluse.

Adresa noastră: Moscova (NEAD), st. Belozerskaya, d. 17-G. Vă puteți înscrie la acest și la multe alte servicii la telefon +7 (495) 121-04-83 sau utilizând aplicația electronică de pe site-ul nostru web.

Costul procedurii este de 950 de ruble.

Cum se efectuează procedura?

Endoscopia gâtului și laringelui nu necesită spitalizare. Procedura se desfășoară în ambulatoriu, într-o cameră special echipată. Pacientul este așezat pe spate sau așezat pe un scaun. Înainte de a începe studiul, utilizați un spray anestezic pentru a reduce sensibilitatea rădăcinii limbii și a gâtului. Acest lucru va ajuta la evitarea tusei și vărsăturilor în timpul cercetării..

Un dispozitiv cu tuburi flexibile este introdus prin pasajul nazal, iar prin cavitatea bucală este introdus un endoscop cu vârf drept. Promovând încet dispozitivul, medicul înregistrează modificări ale mucoaselor faringelui și laringelui, examinează corzile vocale. Pentru o examinare mai bună și mai detaliată, specialistul solicită pacientului să scoată sunete (sunete). Dacă este necesar, medicul face o probă a biomaterialului: scoate o porțiune a membranei mucoase sau a neoplasmului.

Endoscopia rigidă a laringelui este oarecum diferită. Se efectuează cu suspiciuni de tumori maligne. Se efectuează într-un spital din sala de operație cu un endoscop rigid, pacientul este cufundat în somn medical (anestezie generală). Înainte de a începe procedura, pacientul este așezat pe spate, capul este aruncat înapoi. Endoscopia se realizează sub supravegherea unui grup de furnizori de servicii medicale. În timpul procedurii, o tumoră este examinată, țesuturile sunt luate pentru examinare ulterioară în histologie și, dacă este necesar, se elimină laser sau cu ultrasunete a tumorilor..

După procedură, pacientul este transferat într-un cabinet general sau rămâne în clinică o perioadă de timp sub supravegherea unui medic. Pentru a preveni edemul laringian, rece se aplică pe gât în ​​primele 2 ore. Nu mâncați și nu beți timp de 2 ore.

Important! Imediat după intervenție, pacientul poate simți o durere în gât sau greață. Acest lucru este considerat normal și nu necesită acțiuni suplimentare.

Caracteristici ale studiului pentru copii

Caracteristicile endoscopiei laringiene pentru copii sunt stabilirea contactului între medic și pacient. Specialistul trebuie să țină seama de psihosomatica pacientului, vârsta și fizicul său, atitudinea sa față de procedură pentru a selecta cele mai eficiente și sigure anestezice și un dispozitiv endoscopic. Înainte de a începe studiul, medicul endoscopist îi explică copilului în detaliu care este esența studiului, ce senzații va experimenta..

Copiii mici sunt examinați folosind un endoscop flexibil, deoarece este mai mult în miniatură. Pentru pacienții cu vârsta peste 6 ani, poate fi utilizat, dacă este necesar, un endoscop direct. În acest caz, ei încearcă să efectueze procedura sub anestezie generală. Pentru copiii de 1-3 ani, examenul se efectuează cu un endoscop flexibil de dimensiuni minime. Introduceți-l prin nas.

Ce fel de calmare a durerii este utilizat

În cele mai multe cazuri, anestezia locală cu preparate de lidocaină sub formă de aerosol este suficientă pentru a examina starea laringelui. Înainte de a-l folosi, este necesar să se efectueze un test de toleranță a medicamentului. Dacă sunteți intolerant, utilizați anestezice difenhidramine locale în combinație cu hidrocortizon.

Adulții și copiii mai mari, dacă starea de bine și caracteristicile pacientului permit, pot fi examinați fără anestezie locală. Acest lucru apare de obicei atunci când se utilizează endoscopuri în unghi subțire, precum și cu un prag de durere crescut și absența unor reflexe de vărsături pronunțate.

Important! Sub anestezie generală, procedura se efectuează numai dacă este necesar, pentru a efectua un tratament sau pentru a lua o bucată de mucoasă pentru histologie, deoarece aceste manipulări sunt destul de lungi și provoacă disconfort