Totul despre osteoporoză: factori de risc, simptome și tratament!

Osteoporoza este o boală osoasă. Țesutul osos este constant distrus și înlocuit, deoarece este țesut viu. Dar când cineva are osteoporoză, crearea unui nou os pur și simplu nu poate ține pasul cu distrugerea osului vechi. Acest lucru duce la pacienții cu osteoporoză încât oasele devin atât de slabe și fragile încât se pot rupe în timpul unei căderi simple sau chiar cu sarcini mici, cum ar fi îndoirea.

Boala afectează atât bărbații, cât și femeile din toate rasele, dar cel mai adesea acestea sunt femei de origine albă și asiatică care au suferit menopauză. Boala este totuși prevenibilă. Prin menținerea unei alimentații sănătoase și a exercițiilor fizice, puteți reduce semnificativ riscul de a vă îmbolnăvi..

Factori de risc pentru osteoporoză Deși osteoporoza este o boală care poate fi prevenită, există unii factori de risc pe care nu îi puteți schimba, cum ar fi sexul și vârsta, care vă cresc riscul. Pe de altă parte, există o alegere a stilului de viață care vă poate afecta foarte mult șansele de a dezvolta o boală osoasă, de aceea este important să înțelegeți unde vă încadrați în acest spectru..

Factorii de risc pentru osteoporoză se împart în următoarele categorii:

Riscuri constante

  • Sex: Femeile dezvoltă adesea osteoporoză.
  • Vârsta: odată cu vârsta, riscul de osteoporoză crește.
  • Istoric familial: Având antecedente familiale de osteoporoză crește riscul de dezvoltare a bolii.
  • Scheletul corporal: Bărbații și femeile cu un schelet mai mic prezintă un risc mai mare de osteoporoză, deoarece acestea pot avea o masă osoasă mai mică.

hormonii

  • Osteoporoza este mai frecventă la persoanele care au prea mulți sau prea puțini hormoni specifici.
  • Pentru femei, nivelurile mai scăzute de estrogen care apar de obicei în timpul menopauzei le prezintă un risc mai mare..
  • Pentru bărbați, o scădere treptată a nivelului de testosteron cu vârsta poate provoca, de asemenea, osteoporoză..
  • Problemele tiroidiene, cum ar fi excesul de hormoni tiroidieni, pot provoca pierderi osoase.
  • Glanda paratiroidă hiperactivă și glandele suprarenale au fost, de asemenea, asociate cu osteoporoza.

Cura de slabire

  • Aportul scăzut de calciu în timpul vieții poate afecta dezvoltarea osteoporozei.
  • Tulburările de alimentație cresc și riscul de osteoporoză la oameni, deoarece nutrienții potriviți nu intră în oase..
  • Chirurgia gastrointestinală, care reduce dimensiunea stomacului, limitează cantitatea de nutrienți care poate fi absorbită..

Steroizi și unele medicamente

  • Utilizarea prelungită a medicamentelor corticosteroizi afectează modul în care corpul tău îți repară oasele..
  • Medicamente utilizate pentru tratarea convulsiilor,
  • refluxul stomacal, cancerul și respingerea transplantului pot, de asemenea, să crească riscul de osteoporoză.

Mod de viata

  • Cei care nu sunt activi și care petrec mult timp stând au un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză.
  • Consumul excesiv de alcool contribuie la risc..
  • Fumatul de tutun provoacă slăbiciune osoasă.

simptome

De multe ori oamenii nu își dau seama că au osteoporoză înainte de o fractură. Există însă câteva simptome care vă pot avertiza despre boala osoasă, inclusiv:

  • lumbago
  • Pierderea treptată a creșterii și postura slabă
  • Fracturile coloanei vertebrale, încheieturilor sau șoldurilor

Reduceți riscul de osteoporoză

Deși osteoporoza poate fi legată de sexul dvs., istoricul familial și chiar de tipul dumneavoastră de corp, vă puteți reduce riscul de osteoporoză prin:

  • - Obținerea cantității potrivite de calciu și vitamina D, care sunt necesare pentru sănătatea oaselor.
  • - Gimnastica, care este o metodă dovedită pentru creșterea rezistenței osoase și chiar pierderea osoasă lentă. Sugerează combinarea exercițiilor de forță cu exerciții de forță.

Factori de risc pentru osteoporoză

O fractură care apare cu o ușoară cădere sau suferit peste 50 de ani este un motiv serios pentru a fi supus unei examinări pentru a exclude osteoporoza (fragilitate osoasă crescută), deoarece riscul de fracturi osteoporotice ulterioare crește de multe ori.

Factorii de risc pentru osteoporoză:

  • Osteoporoza diagnosticată la părinți
  • Fractura primită de părinți cu o vătămare ușoară, de exemplu, care se încadrează de la înălțimea propriei înălțimi
  • Au vreunul dintre părinți să aibă un spate rotund (cocoașa văduvei)
  • Vârsta ta este de peste 40 de ani
  • Una sau mai multe fracturi osoase pe care le-ați primit ca adult
  • Cădere din cauza slăbiciunii mai mult de o dată pe an
  • Reducerea creșterii cu mai mult de trei centimetri după 40 de ani.
  • Khudoba, indice de masă corporală scăzut (sub 19 kg / m2 pentru femei și 20 kg / m2 pentru bărbați)
  • Luând prednison sau un alt corticosteroid în tablete mai mult de trei luni consecutive
  • Artrita reumatoidă diagnosticată
  • Funcție crescută a tiroidei sau paratiroide, diabet zaharat tip I, boli digestive cronice
  • Aportul regulat de alcool la un ritm mai sigur, fumatul
  • Lipsa activității fizice și a activității fizice
  • Intoleranță sau neutilizare de lapte, produse lactate fără aport compensatoriu de calciu
  • Expunere scăzută la soare fără vitamina D suplimentară

Factorii de risc selectați pentru femei:

  • Începutul menopauzei înainte de 45 de ani
  • Întreruperea menstruației pentru o perioadă de un an sau mai mult, care nu este asociată cu sarcina, menopauză, histerectomie
  • Îndepărtarea ovarelor sub vârsta de 50 de ani cu absența simultană a terapiei de înlocuire hormonală

Factorii de risc selectați pentru bărbați:

  • Impotenta, scaderea libidoului sau alte simptome ale testosteronului scazut

Osteoporoza este bine tratată și poate fi prevenită. Dacă aveți chiar unul dintre factorii enumerați mai sus, vă recomandăm să consultați un reumatolog și să faceți un studiu special.

Osteoporoza: factori de risc și unele probleme de tratament. Text complet al unui articol științific în specialitatea „Medicină clinică”

Subiecte similare ale lucrărilor științifice în medicina clinică, autorul lucrării științifice este Cheremisinov O. V.

Textul lucrării științifice pe tema "Osteoporoza: factori de risc și unele probleme de terapie"

Cheremisinov OSTEOPOROZA OV: FACTORI DE RISC ȘI Câteva întrebări de terapie

Spitalul tipic regional Kirov

Definiția conceptuală general acceptată a osteoporozei este o boală metabolică sistemică a scheletului, caracterizată printr-o scădere a masei osoase și o încălcare a microarchitectonicii țesutului osos, care duc la o fragilitate osoasă crescută și o tendință la fracturi (1).

Problema diagnosticării precoce, a tratamentului și prevenirii osteoporozei sistemice a ocupat locul patru în importanță (date OMS, 1991) după bolile cardiovasculare, oncologice și diabetul zaharat. Acest lucru se datorează prevalenței pe scară largă a osteoporozei (în special la vârstnici), a gravității complicațiilor sale, ducând adesea la dizabilități ale pacienților și chiar la deces în caz de fracturi..

Mulți experți consideră că această boală a căpătat caracterul unei epidemii, iar în ultimii ani a existat o tendință clară de întinerire a acesteia. Aceasta afectează aproximativ 75 de milioane de oameni din Statele Unite, Europa și Japonia combinate. Numai în Statele Unite, osteoporoza este cauza a aproximativ] 3 milioane de cazuri de fracturi osoase pe an, al căror tratament costă 15 miliarde de dolari anual. Riscul reducerii speranței de viață a numai fracturilor gâtului femural la femei depășește riscul total de cancer al uterului, endometrului și ovarelor combinate, iar bărbații prezintă un risc mai mare de scurtare a vieții de cancerul de prostată (2).

Osteoporoza se bazează pe dezechilibrul dintre rata de formare și resorbția țesutului osos, ceea ce duce la pierderea oaselor. Rezistența osoasă este obținută prin țesutul intercelular organic bogat în colagen care conține hidroxilapatit, o sare minerală de calciu. Conținutul de săruri minerale depinde de densitatea trabeculelor din os și este un indicator al capacității osului de a rezista la stres mecanic. În prezent, relația dintre densitatea minerală a osului (BMD) și capacitatea sa de a rezista forțelor care acționează asupra sa a fost stabilită:

rezistența la compresiune a osului cancellos este proporțională cu pătratul osului adevărat. Astfel, modificări relativ mici ale densității minerale sunt asociate cu modificări semnificative ale rezistenței.

În practica clinică, osteoporoza este împărțită în primară (postmenopauză, senilă, idiopatică) și secundară, dezvoltându-se cu diverse endocrinopatii, boli ale tractului gastrointestinal, ficat, rinichi, artrită reumatoidă, anumite medicamente (în principal corticosteroizi și heparină), imobilizare prelungită și din alte motive

Principalii factori de risc în dezvoltarea osteoporozei sunt: ​​femeile; peste 45 de ani, menopauză precoce, aparținând rasei albe, aportul redus de calciu cu alimente, masa osoasă mică de vârf, activitate fizică scăzută, consumul excesiv de alcool și fumatul, osteoporoza la părinți și rude apropiate, tratament repetat cu foamea pentru a reduce greutatea corporală, sănătate dentară slabă (3).

Conform histomorfometriei, s-a dovedit că masa osoasă la ambele sexe crește până la aproximativ 25. Loturile osoase inițiale (de vârf) la bărbați la această vârstă sunt întotdeauna mai mari de 13%. Până la aproximativ 40 de ani, cantitatea de țesut osos nu se schimbă, iar apoi la indivizii cu privire la impasurile lor până la 50 de ani, apare o scădere nesemnificativă la 0,4% pe an. La bărbați, o astfel de scădere a masei osoase apare uniform până la bătrânețe, iar la femei după 5 0 se accelerează până la 0,9-1,1% pe an, ceea ce este un indicator normal. În substanța spongioasă a osului, pierderea osoasă începe mult mai devreme (de la vârsta de 20-30 de ani pentru ambele sexe), se desfășoară liniar și uniform la 1% pe an. Până la vârsta de 50 de ani, acest proces la femei se accelerează.

Deci, osteoporoza este un fenomen multifactorial, în dezvoltarea căruia un rol important îl joacă caracteristicile genetice și rasiale, activitatea fizică, precum și deficiența. Nu puteți găsi ceea ce aveți nevoie? Încercați serviciul de selecție a literaturii.

Preparatele de calciu și vitamina D3 (calciu D3) sunt terapia principală de substituție non-hormonală pentru osteoporoză. Utilizarea de calciu D3 reduce rata de resorbție osoasă și riscul de fracturi la femei după menopauză și pacienți vârstnici.

1. Raport de referință. Conferința de dezvoltare a consensului: Diagnosticul, profilaxia și tratamentul osteoporozei // Am. J. Med. 1993, Vol. 94.-P. 646-50.

2. Cooper și colab. Studiul pe populație de supraviețuire după fracturi de osteoporoză //

A.m. J. Epidemiol. - 1993, - S. 137.-P 1001-5.

3. Kanis J A, Osteoporoza. Blackwell Science Ltd., Oxford, 1994.

4. Bucher H C. și colab. Efectul suplimentării calciului asupra hipertensiunii și preeclampsiei induse de sarcină // JAMA.- 1996.-Vol.275.-P 1113-1117.

5. Chapuy MC. și colab. Vitamina D3 și calciu pentru prevenirea fracturilor de șold femei ineldeiy // N F, ng J. Med -1993, -Vol. 327, -P163742.

Articolul este dedicat problemelor de osteoporoză. Analiza literaturii privind epidemiologia și profilaxia osteoporozei este reprezentată în articol. Suplimentarea cu calciu crește densitatea mineralelor osoase la pacienți. Calciul și vitamina D, împiedică dezvoltarea osteoporozei la venomenii postmenopauză și la pacienții vârstnici.

Osteoporoza - cauze și diagnostic, tratament și prevenire a osteoporozei

Osteoporoza este o boală osoasă gravă care face oasele slabe și fragile. Atât de casant, încât căderea normală din pat sau presiunea poate provoca o fractură.

Cu osteoporoza, se observă cel mai des fracturi ale oaselor coapsei, încheieturii și ale coloanei vertebrale..

Osul este un țesut viu, complex, care absoarbe constant calciul și este reînnoit. Osteoporoza apare atunci când procesul de creare a țesutului osos nou este mai lent decât îndepărtarea (resorbția) vechilor.

Osteoporoza afectează bărbații și femeile din toate rasele. Dar cel mai mare risc de osteoporoză la femeile albe și asiatice, în special după menopauză.

Astăzi, o varietate de medicamente, suplimente alimentare și exerciții fizice ajută la combaterea eficientă a acestei boli și la prevenirea acesteia..

Cauzele osteoporozei

Oasele tale sunt actualizate constant. Când ești tânăr, procesul de reînnoire osoasă se desfășoară rapid, masa osoasă crește, fracturile se vindecă rapid. La majoritatea oamenilor, masa osoasă maximă este atinsă între 20 și 25 de ani. Pe măsură ce îmbătrânești, pierzi treptat masă osoasă..

Probabilitatea de a dezvolta osteoporoză depinde în parte de cât de mare a fost masa ta osoasă în tinerețe. Cu cât este mai mare acest indicator, cu atât oasele tale au „marja de siguranță” mai mare, cu atât riscul de osteoporoză este mai mic în viitor..

Factori de risc

Mulți factori cresc riscul de a dezvolta osteoporoză, incluzând rasa, vârsta, stilul de viață și alte caracteristici. O persoană nu poate controla unii factori de risc, dar îi poate influența pe alții.

Factorii de risc pentru osteoporoză includ:

1. Factorii de risc congenitali:

• Sex. Femeile sunt mai predispuse la osteoporoză.

• Vârsta. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de osteoporoză.

• Cursa. Albii și asiaticii sunt cei mai sensibili la boli.

• Istorie de familie. Riscul de osteoporoză crește de multe ori dacă părinții, frații sau surorile tale suferă de această boală..

• Structura osoasa. Persoanele cu oase subțiri sunt mai predispuse la osteoporoză decât persoanele cu un schelet masiv.

2. Factorii de risc hormonali:

• Nivelul hormonilor sexuali. O scădere accentuată a nivelului de estrogen la femeile cu menopauză contribuie la osteoporoză. Același lucru este valabil și pentru bărbații cu deficit de testosteron..

• Probleme tiroidiene. Excesul de hormoni tiroidieni poate duce la pierderea oaselor. Aceasta apare cu hipertiroidism sau cu doze prea mari de L-tiroxină..

• Probleme cu alte glande. Osteoporoza este, de asemenea, asociată cu funcționarea afectată a glandelor paratiroide și a glandelor suprarenale..

3. Factorii nutriționali:

• Aport inadecvat de calciu. Lipsa prelungită de calciu în dietă joacă un rol important în dezvoltarea osteoporozei. Deficitul de calciu reduce densitatea osoasă și crește riscul de fracturi..

• Anorexie, malnutriție. Persoanele cu anorexie, care se epuizează cu diete crude, suferă de osteoporoză și multe alte boli. Odată cu anorexia, femeile dezvoltă osteoporoză, slăbiciune, probleme cu menstruația (amenoree), imunitatea se agravează, libidoul slăbește.

• Chirurgie pentru suturarea stomacului. Acest mod extrem de periculos de a pierde în greutate duce la faptul că suprafața de absorbție a nutrienților este limitată. Deficitul de calciu și alți nutrienți se dezvoltă în ciuda alimentației normale.

4. Steroizi și alte medicamente:

• Utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți în sport pentru creșterea musculară accelerată.

• Utilizarea corticosteroizilor (metilprednisolon, prednisolon) pentru tratamentul bolilor inflamatorii și alergice.

5. Caracteristici ale stilului de viață:

• Stil de viață pasiv. Persoanele care petrec mult timp în pat sau pe un scaun de birou au un risc crescut de osteoporoză în comparație cu persoanele active. Orice exercițiu cu sarcină pe oase va fi util pentru prevenirea osteoporozei - alergare, dans, sărituri.

• Abuzul de alcool. Consumul regulat de chiar porții mici de alcool crește riscul de osteoporoză. Poate că asta se datorează faptului că alcoolul interferează cu absorbția calciului..

• Fumatul. Rolul exact al tutunului în dezvoltarea bolii nu este clar, dar cercetătorii au descoperit că fumătorii slăbesc oasele în timp..

Simptomele osteoporozei

În stadiile incipiente ale bolii, este posibil să nu simțiți durere sau alte simptome..

Dar în viitor, când oasele devin slabe, pot apărea astfel de probleme:

• Fracturi frecvente care nu se vindecă bine.
• Dureri de spate cauzate de deteriorarea vertebrelor.
• Scădere treptată ușoară în creștere.
• Încălcarea posturii, stoop.

Pentru a detecta o boală la timp sau pentru a lua măsuri preventive, trebuie să consultați un medic în astfel de cazuri:

• Luați corticosteroizi de mult timp.
• Rudele apropiate au suferit de osteoporoză.
• Ai menopauză precoce.

Diagnosticul osteoporozei

Cel mai avansat test pentru măsurarea densității osoase este absorbttiometria cu raze X cu dublă energie sau DERA. Această metodă va ajuta la măsurarea densității osoase fără durere, rapid, simplu și precis. Dacă se suspectează osteoporoză, medicii vor verifica mai întâi zonele cele mai riscante - coloana vertebrală și membrele.

Tratamentul osteoporozei

Atât bărbații, cât și femeile sunt cel mai frecvent medicamente prescrise din grupul bisfosfonatului.

Exemple de medicamente:

• Alendronat (Fosamax, Alendra).
• Risendronate (Risendros 35).
• Ibandronate (Boniva).
• Acid zoledronic (Zometa, Reclast).

Efectele secundare ale bifosfonaților includ dureri abdominale, dificultăți de înghițire, greață, inflamație și ulcere esofagiene. Formele injectabile ale acestor medicamente nu provoacă tulburări gastro-intestinale. Poate fi mai ușor să injectați o dată la trei luni sau un an decât să luați un comprimat în fiecare săptămână.

2. Hormonoterapie.

Terapia de înlocuire a estrogenului, mai ales dacă tratamentul a fost început imediat după menopauză, poate susține rezistența osoasă la femei. Dar tratamentul cu estrogen crește riscul de cancer endometrial, cancer de sân, cheaguri de sânge și boli de inimă.

Noul medicament raloxifen (Evista) are un efect pozitiv asupra metabolismului oaselor, dar nu suportă riscurile asociate cu administrarea de estrogen. Administrarea de Evista poate reduce chiar riscul de cancer de sân. Efectele secundare sunt bufeurile și tendința de a forma cheaguri de sânge.

La bărbați, osteoporoza este cauzată de o scădere treptată a nivelului de testosteron cu așa-numita menopauză masculină. Prescrierea dozelor necesare de testosteron previne osteoporoza.

3. Alte medicamente.

Dacă medicamentele din primele două grupuri sunt ineficiente sau slab tolerate, atunci în arsenalul medicilor există alte mijloace:

• Teriparatide (Forteo). Acest medicament puternic folosește hormonul paratiroidian pentru a restabili densitatea osoasă. Disponibil sub formă de injecție subcutanată. Efectele pe termen lung asupra organismului nu sunt bine înțelese, de aceea cursurile de tratament nu trebuie să depășească 2 ani.

• Denosumab (Prolia). Efectele acestui medicament sunt comparabile cu bifosfonații și chiar mai bune. Medicamentul este administrat sub formă de injecții subcutanate la fiecare 6 luni. Disponibil în unele țări occidentale.

• Calcitonină (Miacalcin). Această substanță este produsă de glanda tiroidă. Calcitonina încetinește resorbția osoasă. Convenabil de utilizat. Poate fi administrat sub formă de spray nazal.

Sfaturi pentru pacienți:

1. Nu fuma. Fumatul scade nivelul de estrogen la femei și, de asemenea, perturbă absorbția calciului din intestine.

2. Evitați consumul de alcool. Aportul regulat de alcool are un efect negativ asupra absorbției calciului.

3. Fii atent. Când mergeți pe o stradă alunecoasă, folosiți toate măsurile de siguranță. Căderea osteoporozei este plină de fracturi severe care vă pot culca mult timp.

Complicații ale osteoporozei

Fracturile oaselor, în special a coapsei și a coloanei vertebrale, sunt cele mai periculoase complicații ale acestei boli. Astfel de fracturi se vindecă foarte mult timp, pacienții necesită o odihnă lungă în pat și, uneori, operații complexe. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele în vârstă..

Uneori, o fractură a oaselor coloanei vertebrale apare chiar și fără a cădea. Vertebrele pot deveni atât de fragile încât nu vă pot susține greutatea corpului. Alte complicații includ postura slabă, creșterea creșterii și dureri de spate cronice..

Prevenirea osteoporozei

Există trei piloni pentru prevenirea osteoporozei:

• Aport adecvat de calciu.
• Luarea dozelor necesare de vitamina D.
• Sport regulat.

Bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani ar trebui să consume zilnic aproximativ 1.000 de miligrame (1 g) de calciu. Această cerință zilnică crește la 1200 de miligrame atunci când o femeie împlinește 50 de ani.

Sursele valabile de calciu sunt:

• Legume cu frunze de culoare verde închis.
• Conserve de pește cu oase.
• Produse de soia precum tofu.
• Cereale fortificate cu calciu.
• Suc de portocale.

Dacă din anumite motive îți este dificil să obții suficient calciu cu alimentele, ar trebui să iei suplimente nutritive cu acest element. Dar aici este important să cunoaștem măsura. Institutul de Medicină al SUA recomandă administrarea a nu mai mult de 2000-2500 de miligrame de calciu pe zi ca supliment alimentar.

Vitamina D este crucială pentru absorbția calciului de către organism. Putem spune că luarea de calciu pe fondul unei carențe a acestei vitamine va fi complet inutilă.

Oamenii care petrec mult timp în aer liber la soare au noroc. Corpul uman produce vitamina D sub influența razelor ultraviolete. Dar nu te implica în bătaia solară - un exces de radiații ultraviolete crește riscul de cancer de piele. După cum se spune, totul este bun cu moderație.

Oamenii de știință nu au stabilit încă necesitatea umană exactă de vitamina D. Se consideră că pentru un adult, 600-800 UI (UI - unități internaționale) din această vitamină sunt suficiente. Adolescenții și adulții pot lua în siguranță până la 4000 UI zilnic, dar administrarea de cantități mari poate provoca o supradoză - hipervitaminoză.

3. Exercițiu.

Exercițiile fizice vă vor ajuta să construiți un schelet puternic și să evitați osteoporoza. În corp, totul este astfel aranjat - ceea ce nu este folosit nu este necesar. Dacă duci ani de zile un stil de viață sedentar, atunci mușchii și oasele puternice devin „de prisos” - atrofia musculară, oasele pierd calciul.

Pentru a întări oasele, combinați exerciții de antrenament de forță și exerciții de mișcare, cum ar fi alergarea și săriturile. Înotul și ciclismul pot susține perfect inima și vasele de sânge, dar acestea nu sunt suficiente pentru a întări scheletul.

Dacă aveți deja probleme de sănătate, consultați medicul înainte de a începe exercițiile fizice. El va răspunde cu exactitate la întrebarea ce și cum poți face.

Fii sănătos!

Konstantin Mokanov: master în farmacie și traducător medical profesionist

Osteoporoza: o epidemie silențioasă

Faceți o programare gratuită

Numărul de telefon pe care l-ați lăsat:

Faceți o programare gratuită

Numărul de telefon pe care l-ați lăsat:

Problemele osteoporozei sunt acum prioritare pentru îngrijirile de sănătate din țările dezvoltate. În țara noastră, osteoporoza a ajuns pe locul patru în ceea ce privește incidența. De ce este periculoasă osteoporoza? Prin faptul că se desfășoară secret sau cu simptom mic și se manifestă într-un stadiu tardiv prin fracturi osoase cu leziuni minore. Ce este o fractură a vertebrei sau gâtului femurului - nu este nevoie să explicăm. Riscul de detectare a acestei boli este maxim la vârsta de pensionare și pensionare.

Femeile sunt mai predispuse la osteoporoză (după debutul menopauzei, fiecare a treia femeie suferă de aceasta). Osteoporoza apare la vârsta adultă, adolescență și copilărie, dar proporția de osteoporoză juvenilă și juvenilă este mică în toate cazurile. Osteoporoza este adesea găsită ca o manifestare a altor boli. Apoi vorbim despre osteoporoză secundară.

În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă următoarele reclamații. Principala plângere este durerea în sacru și în regiunea lombară, agravată prin efort și mers, cu o severitate variabilă, practic imposibilă de un tratament prelungit cu antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, ibuprofen, diclofenac etc.).

Aproape întotdeauna există o senzație de greutate între omoplat, oboseală, nevoia de odihnă multiplă în timpul zilei. Adesea există o încetinire și o scădere a creșterii. Mai puțin frecvent - dureri articulare, tulburări de mers și flamă. Astfel de pacienți sunt de obicei tratați de mult timp pentru osteochondroză, artroză cu rezultate nesatisfăcătoare și numai numirea terapiei potrivite poate (treptat, lent, de la lună la lună) să își reducă suferința.

Diagnosticul osteoporozei este foarte mult ajutat de identificarea factorilor de risc. Acestea ajută la navigarea mecanismelor de dezvoltare a osteoporozei la un anumit pacient, la elaborarea unui plan rațional de examinare și tratament. Acest lucru este cu atât mai important, deoarece osteoporoza este o boală multifactorială, iar tratamentul nu poate fi standard în toate cazurile. Semnificația fiecărui factor pentru diagnostic este diferită, dar chiar mică.

Factorii de risc pentru osteoporoză (major):

- Rasa caucasoidă și mongoloidă.
- Vârsta înaintată.
- Greutate corporală mică (sub 56 kg).
- Masă osoasă scăzută.
- Agregarea familiei.

- Femeie.
- Menopauza precoce.
- Debutul menstruației târziu.
- Amenoree (absența menstruației).
- infertilitate.

  • Stil de viață, caracteristici nutriționale:

- Fumat.
- Abuzul de alcool.
- Activitate fizică scăzută.
- Exercițiu excesiv.
- Intoleranță la produsele lactate.
- Aport redus de calciu și vitamina D.
- Aportul inadecvat de proteine.
- Carne excesivă, băuturi bogate în fosfați.

- Endocrin (majoritatea).
- Reumatic (adesea).
- Hematologic, tumoral.
- Tulburări ereditare în metabolismul osos.

  • Unele medicamente, operații chirurgicale (în special chirurgia tiroidiană, îndepărtarea ovarelor, rezecția (îndepărtarea) stomacului)

Pentru diagnosticarea timpurie se folosește densitometria (studiul densității minerale osoase).
Examenul cu raze X relevă etapele tardive ale osteoporozei. Un studiu biochimic asupra sângelui și urinei vă permite să determinați natura modificărilor în metabolismul osos. Se folosesc și alte metode de diagnostic a osteoporozei, dar sunt mai puțin accesibile și nu le vom menționa aici..

Tratamentul pentru osteoporoza diagnosticată este de a atenua simptomele bolii și de a reduce riscul de fracturi în viitor. În prezent, medicamentele disponibile sunt utilizate pentru a preveni pierderea de oase în continuare. Cu ajutorul lor, puteți reduce semnificativ riscul de fracturi ulterioare. Tratamentul ulterior pentru osteoporoză este început, cu atât costul este mai mare. Boala este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de tratat..
Ivanov G. Yu.

IN SI. Strukov. Monografia „Probleme reale ale osteoporozei”, 2009. Partea a II-a. Factori de risc pentru osteoporoză

Această monografie despre problemele osteoporozei a fost publicată în 2009. Profesorul Penza, Villoriy Strukov, a studiat pacienții cu osteoporoză de mai bine de jumătate de secol și a prezentat opiniile sale despre problema cu adevărat globală a pierderii osoase umane, a enumerat metodele de tratare a osteoporozei, medicamente cunoscute de întreaga lume. Această lucrare a fost scrisă înainte ca compania „Parapharm” să elibereze medicamentul „Osteomed”, care a fost dezvoltat în comun de oamenii de știință - profesorul V.I. Strukov și fiziologul V.N. Trifonov.

Villorii Ivanovici este un participant obișnuit și lector la congrese mondiale despre boli osoase. În practica sa medicală, el a folosit diferite metode de tratare a osteoporozei și fracturilor, inclusiv medicamente importate - de exemplu, Citracalul american. Cu toate acestea, astăzi, profesorul Strukov spune că Osteomed și-a depășit așteptările, întrucât atunci când a primit-o, rata de restaurare osoasă a fost mult mai mare decât medicamentele importate. Și cu cât reabilitarea persoanei este mai rapidă, cu atât este mai mare probabilitatea de a preveni o a doua fractură.

Din 2009, Villorii Ivanovici a început să folosească Osteomed în practica sa medicală. Rezultatul - până în prezent, peste 10 mii dintre pacienții săi nu au avut fracturi repetate. Trebuie menționat că niciun medicament străin destinat tratamentului osteoporozei nu are un astfel de merit..

„Probleme reale ale osteoporozei”.
Monografie

editat de

profesori, doctori în științe medicale,
Cap Departamentul de Pediatrie GOU DPO
Penza Institute for Advanced Medical Studies
IN SI. Strukova.

Autori:
V. I. Strukov,
M. Yu. Sergeeva-Kondrachenko,

O. V. Strukova-Jones,

R. T. Galeeva, L. G. Radchenko,

M. N. Gerbel, E. B. Shurygina,

L. D. Romanovskaya, N. V. Eremin,

Referenți:

L. M. Zhitnikova, medic, profesor la Departamentul de Medicină de Familie

MMA ei. LOR. Sechenova,

Director executiv al Asociației All-Russian

medicii generaliști.

V. A. Keltsev, medic, profesor,

Șef al Departamentului Facultății de Pediatrie

GOU VPO Samara Medical University.

Tipografia „Rostra”, 2009. p.342

Factorii de risc pentru osteoporoză a Asociației Naționale Americane de Osteoporoză. Ghidul clinicianului pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Dezvoltat de Fundația Națională de Osteoporoză SUA. 2008.

I. Stil de viață
1. Dieta scăzută de Ca5. Deficitul de vitamina D9. Excesul de vitamina A
2. Consumul de cafea în cantități mari6. Excesul de sare10. Al conținând medicamente
3. Alcool (3 sau mai multe băuturi cu 50 ml mai mult de 150 de grame pe zi)7. Activitate fizică scăzută11. Imobilizare
4. Fumatul (activ sau pasiv)8. Cade12.Hudoba
II. Predispozitie genetica
1. Fibroza chistică6. Homocistinuria11. Porfirie
2. Defectul complexului de colagen7. Hiperfosfaturie12. Sindromul Riley-Day
3. Glicogeneza8. Hipercalciurie idiopatică
4. Boala Gaucher9. Sindromul Marfan
5. Hemocromatoza10. Osteogeneza imperfectă
ΙΙΙ. Hipogonadism (scăderea producției de hormoni sexuali)
1. Insensibilitate la androgeni4. Hiperprolactinemie7. Menopauza prematură
2. Anorexia nervoasă și bulimia5. Panhipopituitarism
3. Sindroame Turner și Klinefelter6. sportivi de amenoree
ΙV. Boli endocrine
1. Sindromul Cushing3. Hiperparatiroidism5. Tirotoxicoza
2. Insuficiență suprarenală4. Diabet
V. Boli și afecțiuni gastroenterologice
1. Rezecții gastrointestinale3. Malabsorbție5. Ciroza biliară
2. Anastomoze și operații pentru pierderea în greutate, bypass gastric4. Boala celiacă6. Bolile pancreasului
VΙ. Boli hematologice
1. Hemofilie3. Mielom5.Talasemie
2. Leucemie și limfom4. Anemia cu celule de sulf6. Mastocitoza sistemică
VΙΙ. Boli reumatice și autoimune
1. Spondilita anchilozanta2. Lupus3. Artrita reumatoidă
VΙΙΙ. Alte afecțiuni și boli
1. alcoolism6. Emfizem11. Scleroza multipla
2. Amiloidoza7. Etapele finale ale bolilor renale12. Distrofie musculară
3. metabolice cronice
acidoză
8. Epilepsie13. Boala osoasă post-transplant
4. Insuficiență cardiacă9. Scolioza ideopatică14. Sarcoidoza
5. Depresia10. Fracturi osoase anterioare la adulți
ΙΧ. Medicament
1. Anticoagulante (heparină)5. Ciclosporina A și tacrolimus9. Agonistii hormonali care eliberează gonadotropina
2. Anticonvulsivante6.Depo-medroxiprogesteron10. Litiu
3. Pregătirile pentru tratamentul tumorilor de prostată7. Glucocorticoizi (≥ 5 mg / d / prednison sau echivalent ≥3 luni /)11. Alimentația parentală
4. Barbiturice8. Medicamente pentru cancer

Factorii de risc pentru osteoporoză ai Asociației ruse de osteoporoză (2005)

Genetic (constituțional):

  • rasa (caucasoid, mongoloid);
  • vârstă;
  • predispoziție familială (fracturi osoase la mamă);
  • greutate corporală mică (sub 50 kg);
  • fizic fragil (masă osoasă scăzută);
  • lungime axială mare a gâtului femural.

hormonale:

  • Femeie;
  • menopauză precoce (până la 45 de ani);
  • ulterior menarche (după 15 ani);
  • anovulare, oligo-, amenoree;
  • mai mult de 3 nașteri sau lipsa nașterii.

Stil de viață și nutriție:

  • săracă în calciu și vitamina D;
  • fumat, alcoolism;
  • imobilizare prelungită, activitate fizică scăzută;
  • abuz de cafea;
  • exces de carne și băuturi fosfat;
  • activitate fizică excesivă;

Boli de însoțire:

  • tumori (mielom, limfom);
  • endocrinopatii: tirotoxicoza, diabet, Cushing, hiperparatiroidism, boala Edison;
  • boli de sânge: leucemie, anemie;
  • boli reumatice: RA, spondilită anchilozantă;
  • boli ale tractului digestiv: malabsorbție;
  • BPOC, CHF, CRF.

Medicamente:

  • glucocorticosteroizi (mai mult de 7,5 mg de prednisolon mai mult de 6 luni);
  • hormoni tiroidieni (tiroxina);
  • anticoagulante (directe, indirecte);
  • AB (tetraciclină);
  • anticonvulsivante (fenitoină);
  • aluminiu care conține antiacide.

Principalii factori de risc pentru osteoporoză și fracturi osoase ale Asociației Ruse pentru Osteoporoză, ținând cont de nivelul dovezilor (2009):

  • Fracturi anterioare (A).
  • Vârsta peste 65 de ani (A).
  • IPC scăzut (A).
  • Genul feminin (A).
  • Densitatea osoasă a IMC- activitate fizică scăzută- Femeie- fumatul- Vârsta peste 65 de ani- aport insuficient de calciu- Rasa albă (caucasoid)- Deficienta de vitamina D- Istoric familial de osteoporoză și / sau fracturi cu un nivel scăzut de traume la rude (mamă, tată, surori) în vârstă de 50 de ani și peste- Tendința de a cădea- Fracturi anterioare- Abuzul de alcool- Hipogonadism la bărbați și femei- IMC redus și / sau greutate corporală redusă- Menopauză precoce (inclusiv chirurgicală) la femei- Luarea de glucocorticoizi- Imobilizare pe termen lung

Factorii nemodificabili (nivelul probelor A)

Femeie.

Vârstă. Scăderea BMD începe la vârsta de 45-50 de ani, dar riscul de osteoporoză crește semnificativ după 65 de ani. Prin urmare, vârsta de 65 de ani și mai mult ar trebui să fie considerată ca un predictor al fracturilor osoase. Trebuie menționat că BMD scăzută este legată de vârstă. De exemplu, la o persoană în vârstă de 55 de ani, cu BMD scăzută, riscul de a dezvolta osteoporoză este semnificativ mai mare decât la o persoană de 75 de ani cu aceeași BMD [7,8,18,34].

Ereditate. Persoanele cu antecedente familiale de osteoporoză au o BMD mai mică. Se crede că este asociat cu masa osoasă de vârf scăzută în familii. Mai mult, istoricul familial include nu numai diagnosticul de osteoporoză, dar și prezența cifozei și a unei fracturi cu traumatisme minime la rude (mamă, tată și surori) cu vârsta de peste 50 de ani.

Cursă. Femeile afro-caraibiene au o BMD mai mare decât femeile albe la toate grupele de vârstă, ceea ce este asociat cu o masă osoasă maximă de vârf și o rată mai scăzută de pierdere. S-a dovedit că riscul de a dezvolta osteoporoză la femeile albe este de 2,5 ori mai mare.

Fracturile anterioare asociate cu traumatisme minime sunt asociate cu riscul de fracturi viitoare la femei și, după 65 de ani, și la bărbați. La persoanele cu o fractură de orice locație, riscul unei fracturi este de 2,2 ori mai mare decât fără o fractură anterioară. În același timp, numărul și locația fracturilor sunt importante pentru prognostic. Deci, fracturile vertebrale anterioare cresc riscul de fracturi ulterioare de mai mult de 4 ori și sunt, de asemenea, predictori ai fracturilor altor localizări, inclusiv a gâtului femural.

Hipogonadismul este o deficiență de hormoni sexuali atât la femei, cât și la bărbați. Femeile cu menopauză timpurie (până la 45 de ani) prezintă un risc mai mare de osteoporoză. Pentru alți factori de reproducere (numărul de sarcini, prezența și durata alăptării), nu au fost obținute dovezi suficiente..

Greutate corporală mai mică de 57 kg. Pierderea în greutate sau indice de masă corporală scăzută (IMC din SUA, acestea nu constituie mai mult de 45 ml de băuturi tari la recepție, pentru vin - nu mai mult de 150 ml și bere nu mai mult de 340 ml. Oamenii care beau mai mult sunt clasificați alcoolici sau potențiali alcoolici. În limba rusă recomandările pentru osteoporoză oferă recomandări și mai stricte: ele indică faptul că administrarea unor doze chiar mici de alcool în 30 ml de băuturi tari la 1 băutură modifică nivelul de calcitonină, hormon paratiroidian, osteocalcin [30, 2]. Prin urmare, alcoolul în orice cantitate nu este un medicament sau util produs.

Aportul inadecvat de calciu (A) cu alimente crește riscul de fracturi. Studiile privind relația dintre aportul de calciu și starea osoasă au arătat că calciul încetinește pierderea osoasă dependentă de vârstă și poate reduce riscul de fracturi osoase..

Deficitul de vitamina D (A). Vitamina D este necesară pentru a asigura absorbția calciului și a proceselor metabolice în țesutul osos. Odată cu creșterea vârstei, există o scădere a nivelului de 1,25 (0H) vitamina D în ser, progresia insuficienței renale, o scădere a expunerii la soare și o scădere a capacității pielii de a produce vitamina D. Deficiența sau deficiența de vitamina D provoacă hiperparatiroidism secundar, ceea ce duce la o creștere a osului metabolism.

Tendința de a cădea (A). Căderea crește riscul de fractură. Au identificat mulți factori asociați cu riscul de căderi [11, 24,25,31,35,38].

Osteoporoza

Mulți pacienți se plâng de fracturi constante, dureri osoase și pierderi în greutate inexplicabile. Simptome similare indică o boală a sistemului musculo-scheletic. Tulburările metabolice pot duce la modificări în structura țesutului osos. În etapele ulterioare, osteoporoza poate cauza dizabilitatea unui pacient. Ortopedii și endocrinologii sunt implicați în tratamentul acestei patologii..

informatii generale

Osteoporoza este o boală metabolică caracterizată prin afectarea progresivă a oaselor. Datorită distrugerii crescute a oaselor și formării lente a țesutului nou, pacientul are adesea leziuni chiar și cu sarcini ușoare. Pe măsură ce boala progresează, sistemul musculo-scheletic este deformat. În cele mai multe cazuri, fracturi apar la nivelul coloanei vertebrale, pelvisului și oaselor antebrațului. Simptomele precoce care nu sunt asociate cu leziunile sunt de obicei absente. În stadiile târzii ale osteoporozei, leziunile osoase pot apărea chiar și în repaus..

Osteoporoza este una dintre cele mai frecvente boli metabolice la persoanele în vârstă. Patologia este mai des diagnosticată la femei. Deformarea scheletului pe fundalul distrugerii osoase devine o cauză frecventă a dizabilității. În ciuda prognosticului slab, prevenirea timpurie ajută adesea la prevenirea dezvoltării bolii. Persoanelor în vârstă cu predispoziție la osteoporoză li se recomandă o dietă specială.

Schelet uman

Sistemul musculo-scheletic al unei persoane este format din schelet și mușchi. Oasele joacă rolul unui fel de pârghie condus de fibrele musculare. În plus, oasele craniului, pieptului și pelvisului protejează organele interne de stresul mecanic. Structuri auxiliare ale sistemului musculo-scheletic: ligamentele și tendoanele asigură o legătură puternică a mușchilor scheletici cu oasele. O altă componentă importantă este o varietate de articulații, oferind o conexiune mobilă a oaselor. Încălcarea integrității sistemului musculo-scheletic poate duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții umane.

Oasele sunt alcătuite din cel mai dens țesut din organism. Celulele tinere (osteoblaste) formează componenta minerală a scheletului, oferind rezistență. Oasele conțin și substanțe organice necesare flexibilității și elasticității scheletului. Rezistența scheletului la influențele externe depinde de raportul dintre componentele anorganice și organice ale țesutului osos. Mai mult, pe fondul metabolismului continuu, țesutul osos este constant distrus și actualizat. Deteriorarea echilibrului metabolic în țesuturi determină adesea deformarea scheletului.

Caracteristici osoase suplimentare:

  • Depunerea măduvei osoase roșii care formează componente ale sângelui și ale sistemului imunitar.
  • Menținerea metabolismului prin formarea rezervelor de calciu, fosfor și alte componente minerale.
  • Atenuarea activității fizice cu cartilaj și os.

Țesutul osos este reconstruit constant în timpul vieții unei persoane ca răspuns la microtrauma. Modificările ordonate apar în zone individuale ale oaselor, procesele de distrugere a țesuturilor alternând întotdeauna cu perioade de regenerare. Toate aceste mecanisme sunt necesare pentru a menține forma scheletului..

Dezvoltarea țesutului osos depinde în mare măsură de reglarea hormonală a organismului. În adolescență, o perioadă cheie a dezvoltării sistemului musculo-scheletic apare tocmai datorită fondului hormonal. Schimbările endocrine târzii, inclusiv menopauză la femei, pot afecta negativ scheletul.

Metabolizarea oaselor este normală

Rezistența osoasă este determinată de conținutul de proteine ​​de colagen și componente minerale. Rezistența la tracțiune a țesutului depinde de colagen, în timp ce mineralele determină rezistența la compresiune a oaselor. Cu cât este mai mult calciu în țesut, cu atât structura este mai rezistentă la impactul fizic. Pe măsură ce îmbătrânesc, compoziția chimică a scheletului uman este în continuă schimbare. Componentele organice predomină în oasele copiilor, astfel încât fracturile sunt relativ rare la această vârstă. Țesutul osos al persoanelor în vârstă are un conținut redus de proteine ​​de colagen, ceea ce crește riscul de rănire.

Pe lângă influențele externe, reglarea stării osoase depinde de două tipuri de celule - osteoclaste și osteoblaste. Așa cum am menționat deja, osteoblastele formează componentele minerale și organice ale organului. Osteoclastele asigură distrugerea permanentă a osului. Echilibrul distrugerii și reînnoirea țesuturilor depinde de interacțiunea acestor celule..

Osteocitele, care sunt în final osteoblaste diferențiate înglobate într-un os mineralizat, determină caracteristicile remodelării țesuturilor. Se crede că, odată cu osteoporoza, mecanismul de comunicare între osteoclaste și osteoblaste se schimbă sub influența unui traumatism constant la trabecule. Osteoclastele necesită săptămâni întregi pentru a descompune osul, în timp ce osteoblastele necesită luni întregi pentru a regenera țesutul. În consecință, orice proces care crește rata de transformare osoasă duce la pierderea de țesut în timp..

cauze

O caracteristică distinctivă a osteoporozei este o scădere a masei scheletului datorită dezechilibrului dintre resorbție și regenerarea osoasă. Încălcarea acestui echilibru poate apărea din cauza tulburărilor hormonale, a mutațiilor genetice, a bolilor metabolice și a altor factori negativi. Mai mult decât atât, mecanismul dezvoltării bolii la pacienții cu vârste diferite variază. Deci, la tineri, patologia determină incapacitatea organismului de a acumula suficientă masă osoasă. La pacienții vârstnici predomină procesele de distrugere a țesuturilor..

  • Deficitul de estrogen. Acești hormoni sexuali joacă un rol în dezvoltarea osteoporozei la bărbați și femei. Receptorii estrogeni sunt localizați pe suprafața osteoblastelor și osteoclastelor, care sunt necesare pentru modificările funcțiilor celulare ca răspuns la hormoni. Lipsa de estrogen duce la o schimbare a echilibrului țesutului spre distrugerea oaselor. În plus, estrogenii afectează starea scheletului cu ajutorul citokinelor și a factorilor de creștere locală..
  • Îmbătrânirea corpului. Este important să avem în vedere nu numai modificările hormonale ale organismului în timpul îmbătrânirii, dar și transformările metabolice naturale. Pe măsură ce îmbătrânesc, osteoblastele primesc din ce în ce mai puțini nutrienți necesari producției osoase. La un anumit stadiu, deficiența nutrițională a acestor celule duce la incapacitatea de a menține un echilibru de distrugere și regenerare osoasă.
  • Lipsa de calciu și vitamina D în organism. Acestea sunt componente importante responsabile de starea scheletului. Aportul inadecvat și absorbția calciului determină un dezechilibru între glanda tiroidă și glandele paratiroide. Drept urmare, resorbția osoasă este îmbunătățită..

Astfel, cauzele osteoporozei sunt asociate proceselor naturale de îmbătrânire și modificări hormonale..

Factori de risc

Medicii cunosc un număr foarte mare de factori de risc pentru osteoporoză, într-un fel sau altul, legat de mecanismul încălcării metabolismului osos. Acestea sunt bolile primare, caracteristicile stilului de viață și ereditatea umană. Unele forme de predispoziție la boală stimulează direct mecanismele de distrugere a țesuturilor, în timp ce relația factorilor de risc individuali cu patogeneza este inexplicabilă.

Factorii cheie de risc:

  • Schimbarea nivelului hormonilor sexuali. În primul rând, aceasta este scăderea deja menționată a nivelului de estrogen după apariția menopauzei, provocând o încălcare a echilibrului proceselor de distrugere și reînnoire a țesutului osos. La bărbați, există o scădere treptată a nivelului de testosteron odată cu vârsta, ceea ce duce la un risc crescut de osteoporoză. În plus, tratamentul pentru cancerul de prostată și carcinomul de sân crește, de asemenea, riscul de pierdere osoasă..
  • Patologiile altor organe endocrine. Deci, un exces de hormoni tiroidieni afectează în mod negativ starea scheletului. Hipertiroidismul apare pe fondul factorilor ereditari și luând anumite medicamente. Creșterea activității paratiroide provoacă, de asemenea, un risc crescut de osteoporoză.
  • Nutriție necorespunzătoare. Deficiența de calciu în organism apare adesea cu un consum insuficient de produse lactate fermentate. Un rol important joacă o varietate de tulburări alimentare, cum ar fi anorexia..
  • Boli ale sistemului digestiv care provoacă absorbția insuficientă a calciului în intestine. De obicei vorbim despre diferite tipuri de patologii inflamatorii, cum ar fi gastroduodenita. În acest caz, pacientul poate consuma o cantitate suficientă de produse lactate.
  • Utilizarea necontrolată a drogurilor. Cursurile lungi de utilizare a corticosteroizilor cresc riscul de distrugere osoasă. În plus, utilizarea constantă a medicamentelor pentru a trata boala de reflux a esofagului, cancerului și epilepsiei afectează în mod negativ țesuturile..
  • Alte patologii primare care încalcă constanța mediului intern al organismului. Acestea sunt tumori maligne în creștere, boli autoimune, insuficiență renală, diabet zaharat și mielom.
  • Stil de viata sedentar. Exercitarea periodică este necesară pentru reînnoirea țesutului osos și îmbunătățirea stării sistemului musculo-scheletic în ansamblu..
  • Obiceiuri proaste. Consumul de alcool și fumatul afectează negativ metabolismul sistemului musculo-scheletic.
  • Vârsta și sexul. Osteoporoza este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 45 de ani..
  • Ereditate. Identificarea osteoporozei la rudele pacientului indică un istoric familial nefavorabil.

Unii medici atribuie chiar simptome destul de naturale, cum ar fi o piept îngust, factorilor de risc pentru boală. Luând în considerare diverse forme de predispoziție la osteoporoză permite măsuri preventive în timp util.

patogeneza

Principalele mecanisme de dezvoltare a bolii, oamenii de știință includ formarea de masă osoasă inadecvată la o vârstă fragedă, resorbția excesivă a scheletului și deficiența de regenerare în timpul remodelării țesuturilor. Interacțiunea acestor trei mecanisme stă la baza reducerii densității osoase la pacienții cu osteoporoză. Mecanismul declanșator al acestor modele de dezvoltare scheletică poate fi tulburări hormonale, factori ereditari, boli ale organelor interne și procese naturale în timpul îmbătrânirii..

Partea spongioasă a oaselor asigură rezistența scheletului. Acest țesut este cel care în primul rând suferă distrugere pe fundalul activării excesive a osteoclastelor. Pe lângă reducerea densității componentelor spongioase, apare o modificare a microarhitecturii țesutului osos. Trabeculele subțiri se prăbușesc odată cu apariția unor mici fisuri. Treptat, fisurile sunt înlocuite cu un țesut și mai fragil, care nu poate menține stabilitatea scheletului în raport cu stresul fizic.

Simptome

În majoritatea cazurilor, osteoporoza nu apare simptomatic până când apar complicații. Fără examinări amănunțite, pacienții nu pot detecta degenerarea oaselor în organism. Cu toate acestea, pe măsură ce boala se dezvoltă, apare deformarea sistemului musculo-scheletic. Aceasta poate fi o modificare a posturii sau proeminență anteroposterioră toracică.

Semne și simptome suplimentare:

  • Dureri de spate și piept asociate cu distrugerea vertebrală.
  • Reducerea creșterii.
  • Creșterea îndoirii fiziologice a coloanei vertebrale.
  • Frecvente osoase frecvente cu sarcini ușoare.
  • Mobilitate scheletică mai mică.

Din păcate, puțini oameni merg la timp la medic cu plângeri de astfel de simptome. Cel mai adesea, patologia este detectată în stadiile târzii, când există o scădere semnificativă a masei osoase.

Diagnostice

Pentru a fi supus unei examinări, trebuie să faceți o programare cu un ortoped. Medicul întreabă pacientul despre reclamații și examinează datele anamnestice pentru a detecta factorii de risc pentru boală. Apoi se efectuează o examinare generală, care permite detectarea complicațiilor caracteristice ale bolii, cum ar fi deformarea coloanei vertebrale și a toracelui. Pentru a clarifica diagnosticul și selecția tratamentului, ortopedul va avea nevoie de rezultatele studiilor instrumentale și de laborator.

Metode de diagnostic suplimentare:

  • Test de sânge detaliat. În sala de tratament, o asistentă colectează sânge venos și trimite materialul în laborator. Specialiștii evaluează raportul dintre elementele formate, indicatorii hepatici, concentrația hormonilor tiroidieni, nivelul de calciu și vitamina D. O concentrație mare de calciu în sânge poate fi primul semn al unei boli, deoarece distrugerea osoasă duce la eliberarea componentelor minerale ale țesutului. Se evaluează și hormonii sexuali..
  • Evaluarea densității osoase. Densitometria este o metodă cu raze X care vă permite să evaluați densitatea componentelor minerale din coloana vertebrală și oasele pelvine. Conform imaginilor obținute, medicii calculează grosimea oaselor și evaluează coeficienții obținuți în conformitate cu vârsta și norma sexuală.
  • Examinarea cu ultrasunete este o metodă imagistică mai sigură, care implică utilizarea undelor sonore de înaltă frecvență. În acest caz, corpul pacientului nu este expus la radiații. Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua densitatea componentelor minerale..
  • Tomografia computerizată este cea mai precisă metodă pentru examinarea vizuală a oaselor. În timpul studiului, pacientul se află pe masa tomografului, iar specialistul primește imaginile necesare. O varietate de secțiuni permit chirurgului ortoped să evalueze starea oaselor și să detecteze semne precoce de osteoporoză.

Astfel, diagnosticul osteoporozei se bazează pe utilizarea metodelor radiografice și testelor de laborator. Dacă este necesar, ortopedul numește o consultație a unui endocrinolog, ginecolog sau medic de alt profil.

Cum să tratezi?

Metoda de tratament depinde de cauza de bază a bolii identificată, de gradul de deformare a scheletului, de vârstă și de istoricul individual al pacientului. Sarcina principală este de a opri resorbția ulterioară cu activarea proceselor de reparare a țesuturilor. Pentru aceasta, ortopedii prescriu medicamente în primul rând. În acest caz, este foarte important să ținem cont de bolile existente înainte de a selecta medicamente, deoarece, cu patologia ficatului, rinichilor, tromboembolismului și cancerului organelor genitale feminine, hormonii pot fi contraindicați.

Principalele întâlniri medicale:

  • Medicamente pe bază de bifosfonați. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente are ca scop prevenirea distrugerii ulterioare a oaselor. Utilizarea bifosfonaților în prezența factorilor de risc pentru osteoporoză poate preveni deformarea scheletului și apariția fracturilor. Efectele secundare posibile ale bisfosfonatelor includ greață și dureri abdominale..
  • Terapia hormonală bazată pe estrogen (modulatori selectivi). Aceste medicamente pot restabili densitatea osoasă. Pentru femei, medicii prescriu de obicei raloxifen, care imită efectul fiziologic al estrogenului asupra scheletului. Efectele secundare ale acestor medicamente includ un risc crescut de tumoră genitală feminină și tromboză..
  • Terapia de substituție a testosteronului pentru bărbați. Medicamentele vă permit să mențineți un nivel ridicat de hormoni masculini și să reduceți efectele negative ale resorbției osoase.
  • Denosumab este un medicament bazat pe anticorpi monoclonali umani. Utilizarea unei astfel de medicamente poate crește densitatea țesutului și poate reduce riscul de fractură. Denosumab este utilizat în osteoporoză și oncologie a oaselor. Efectele secundare ale medicamentului includ scăderea imunității și durerile articulare..
  • Teriparatidul este o formă proteică recombinantă a hormonului paratiroidian. Injecțiile subcutanate ale acestui medicament contribuie la creșterea țesutului osos nou. Efectele secundare ale medicației includ greața și durerea la nivelul membrelor..

În funcție de rezultatele de diagnostic, medicul poate prescrie tratament suplimentar, cum ar fi terapia cu hipertiroidism. Tratamentul chirurgical se efectuează cu o deformare semnificativă a scheletului. Îmbunătățirea dietei vă permite să mențineți un nivel adecvat de calciu și vitamina D în organism. De asemenea, medicii recomandă pacienților cu osteoporoză să renunțe la fumat, alcool și exerciții fizice excesive..

Am dezvoltat programe speciale anuale de monitorizare a sănătății pentru dumneavoastră..
Serviciile fiecărui pachet sunt axate pe menținerea sănătății și prevenirea bolilor..