Norma AMH la femei: cauze de creștere și scădere, tratament

Infertilitatea poate afecta atât bărbații, cât și femeile. Identificarea infertilității și a cauzelor sale este o procedură foarte complexă, care include numeroase examene și teste diferite. O analiză obligatorie este, de asemenea, determinarea substanței inhibitoare a lui Mueller sau, cum se mai numește, hormon anti-Muller (AMH). Indicatorii săi joacă un rol important în aplicarea tehnologiilor de reproducere suplimentare (fertilizare in vitro sau inseminare artificială). Determinarea AMH este, de asemenea, efectuată pentru o serie de alte boli și anomalii..

Ce sunt conductele Muller?

Canalele Muller sunt astfel de canale în pereche, formate la 7-8 săptămâni de dezvoltare a embrionului. La femei, partea superioară a vaginului, trompele uterine și epiteliul uterin se formează ulterior din canalele Muller. La bărbați, se atrofiează și, sub influența hormonului anti-Muller, se regresează în uterul prostatic. Atrofia canalelor Mulleriene este un proces îndelungat care durează până la pubertatea băieților.

Una dintre rarele afecțiuni ale dezvoltării intrauterine a embrionilor de sex masculin este sindromul de persistență al canalelor Mulleriene (SPMP). Aceasta este o formă destul de rară de falsă hermafroditism masculin, care apare ca urmare a unei încălcări a atrofiei canalelor Muller, care duce la formarea trompelor uterine și a părții superioare a vaginului. În același timp, se păstrează cariotipul masculin - 46, KhU.

Ce este hormonul anti-femeie?

Hormonul Anti-Muller (AMH) este o glicoproteină dimerică aparținând familiei factorilor de creștere care se transformă în beta. În timpul dezvoltării embrionului, acest hormon este secretat de celulele Sertoli, iar la bărbați este responsabil pentru atrofierea canalelor Muller. Până la pubertate, AMH este secretat de testicule. Treptat, odată cu vârsta unui bărbat, nivelul său scade până la valori reziduale post-pubertale. Dacă funcția hormonului anti-Muller este afectată la bărbați, atunci se păstrează derivații canalului Muller, care este exprimat clinic cu încălcarea funcției de reproducere, a criptorhidismului și a apariției de hernii inghinale. În ciuda faptului că, cu acest sindrom, diferențierea testiculelor nu este afectată, infertilitatea este adesea observată la bărbați.

La femei, AMH este secretat de celulele granuloase ale ovarelor din momentul nașterii până la debutul menopauzei. În comparație cu bărbații, femeile au niveluri mai mici de hormon anti-Muller până la debutul pubertății. După debutul său, nivelul AMH scade treptat până la valori în general nedetectabile..

La femei, AMH este produs în celulele granuloase ale foliculilor primari, iar cea mai mare concentrație a acesteia este observată în foliculul antrum și preantral cu un diametru de 4 mm, în timp ce acest hormon nu este deloc prezent la dominarea foliculilor. După maturizarea unuia dintre foliculi, sinteza AMH scade. La femeile cu hormoni anti-mullus, hormonul îndeplinește două funcții simultan: suprimă etapele primare ale creșterii foliculare și inhibă creșterea foliculilor antrali și preantrali mici. Deoarece AMH nu răspunde la influența hormonilor gonadotropi (LH și FSH), rezerva ovariană a ovarelor este determinată de nivelul său. Dacă nivelul hormonului anti-Muller este scăzut, aceasta indică o scădere a rezervei ovarelor ovarelor.

Indicații pentru determinarea hormonului antimuller

Definiția AMH joacă un rol important în diagnosticul diferitelor boli ale femeilor și bărbaților. Gama de indicații pentru determinarea AMG este destul de largă:

  • dezvoltarea sexuală întârziată;
  • diagnosticul dezvoltării sexuale premature;
  • elucidarea rezervei ovariene a ovarelor (important înainte de inseminarea artificială sau fertilizarea in vitro);
  • în timpul chimioterapiei;
  • diagnosticul și monitorizarea tratamentului tumorii cu celule granuloase ovariene;
  • prezența anorhismului și criptorhidismului;
  • probleme cu concepția;
  • determinarea prezenței țesutului testicular;
  • concentrații mari sau marginale de hormon stimulator al foliculului;
  • infertilitate cu o cauză inexplicabilă;
  • încercări de fertilizare in vitro nereușite sau răspuns slab la stimularea ovariană;
  • evaluarea funcției sexuale a bărbaților de orice vârstă;
  • evaluarea succesului terapiei antiandrogen.

Normele hormonului anti-Muller

  • La femei, norma hormonului anti-Muller este de 0,49-5,98 ng / ml.
  • La bărbați, norma AMH este de 1,0-2,5 ng / ml.

Femeile efectuează un studiu, de obicei în a 3-5-a zi a ciclului. Pentru bărbați - în orice moment. Cu trei zile înainte de prelevarea de sânge, este necesar să se excludă activitatea fizică intensă și orice situații stresante. Studiul nu se realizează în timpul bolilor acute.

De regulă, pacientul primește rezultatele finite în mâini la două zile de la prelevarea de sânge.

Ce înseamnă când hormonul anti-femeie este crescut?

Când hormonul antimuller este crescut, acest lucru poate indica prezența următoarelor boli:

  • dezvoltarea sexuală întârziată;
  • ovar polichistic;
  • anomalii ale receptorului LH;
  • tumori în celulele granuloase ale ovarelor;
  • criptorhidism bilateral;
  • terapia antiandrogenă;
  • infertilitate anovulatoare normogonadotrope.