Tiroidita autoimună (tiroidita lui Hashimoto)

Tiroidita autoimună este o boală inflamatorie a tiroidei care are de obicei un curs cronic.

Această patologie este de origine autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea celulelor foliculare și a foliculilor glandei tiroide sub influența autoanticorpilor antitiroidieni. De obicei, terioidita autoimună nu are manifestări în stadiile inițiale, doar în cazuri rare este o creștere a glandei tiroide.

Această boală este cea mai frecventă dintre toate patologiile glandei tiroide. Cel mai adesea, tiroidita autoimună afectează femeile după vârsta de 40 de ani, dar dezvoltarea acestei boli la o vârstă mai devreme este posibilă, în cazuri rare, semne clinice de tiroidită autoimună se găsesc chiar și în copilărie.

Al doilea nume al acestei boli sună adesea - tiroidita Hashimoto (în onoarea savantului japonez Hashimoto, care a descris pentru prima dată această patologie). Dar, în realitate, tiroidita Hashimoto este doar o formă de tiroidită autoimună care include mai multe tipuri.

Statistici

Frecvența bolii, în funcție de diverse surse, variază de la 1 la 4%, în structura patologiei glandei tiroide, la fiecare 5-6 al cazului se încadrează afectarea ei autoimună. Mai des (de 4-15 ori) femeile suferă de tiroidită autoimună.

Vârsta medie a apariției unui tablou clinic detaliat, indicat în surse, variază semnificativ: conform unor surse, aceasta are vârsta de 40-50 de ani, după alții - 60 de ani și mai mult, unii autori indică vârsta de 25-35 de ani. Se știe în mod sigur că la copii boala este extrem de rară, în 0,1–1% din cazuri.

Motivele dezvoltării

Motivul principal pentru acest tip de tiroidită, așa cum a fost stabilit de omul de știință japonez Hakaru Hashimoto, este răspunsul imun specific al organismului. Cel mai adesea, imunitatea protejează corpul uman de factorii externi negativi, viruși și infecții, producând anticorpi speciali în aceste scopuri. În unele cazuri, din cauza unei defecțiuni autoimune, sistemul imunitar poate ataca celulele propriului corp, inclusiv celulele tiroidiene, ceea ce duce la distrugerea lor.

Potrivit experților, principalul motiv pentru acest tip de răspuns imun este o predispoziție genetică, cu toate acestea, există și alți factori de risc care pot duce la dezvoltarea tiroiditei:

  • boli infecțioase: în această perioadă imunitatea organismului poate eșua, prin urmare, la un copil, de exemplu, tiroidita cronică autoimună poate fi observată pe fundalul unei boli infecțioase transmise o dată;
  • alte boli autoimune: se presupune că organismul pacientului este caracterizat de acest tip de reacție la propriile celule;
  • situațiile stresante pot provoca, de asemenea, probleme de imunitate;
  • o ecologie slabă în locul reședinței permanente, inclusiv radiațiile radioactive: contribuie la slăbirea generală a organismului, susceptibilitatea acestuia la infecții, ceea ce poate determina din nou reacția sistemului imunitar la țesuturile proprii;
  • luarea unui anumit set de medicamente care pot afecta producția de hormoni tiroidieni;
  • lipsa sau, dimpotrivă, un exces de iod în alimente și, prin urmare, în corpul pacientului;
  • fumat;
  • posibilă intervenție chirurgicală anterioară pe glanda tiroidă sau procese inflamatorii cronice în nazofaringe.

Printre altele, sexul și vârsta pacientului sunt considerate un alt factor de risc: de exemplu, femeile suferă de tiroidită autoimună de câteva ori mai des decât bărbații, iar vârsta medie a pacienților variază de la 30 la 60 de ani, deși în unele cazuri boala poate fi diagnosticată la femei până la 30 de ani. ani, precum și la copii și adolescenți.

Clasificare

Tiroidita autoimună poate fi împărțită în mai multe boli, deși toate au aceeași natură:

1. Tiroidita cronică (cunoscută și sub denumirea de tiroidită limfomatoasă, anterior numită tiroidită autoimună a lui Hashimoto sau gâscă Hashimoto) se dezvoltă datorită unei creșteri accentuate a anticorpilor și a unei forme speciale de limfocite (limfocite T) care încep să distrugă celulele tiroidiene. Ca urmare, glanda tiroidă reduce dramatic cantitatea de hormoni produși. Acest fenomen a primit numele de hipotiroidism în rândul medicilor. Boala are o formă genetică pronunțată, iar rudele pacientului au foarte des boli de diabet zaharat și diferite forme de afectare a tiroidei.

2. Tiroidita postpartum este cel mai bine studiată datorită faptului că această boală este mai frecventă decât altele. Boala apare din cauza supraîncărcării corpului feminin în timpul sarcinii, precum și în cazul unei predispoziții existente. Această relație este cea care duce la faptul că tiroidita postpartum se transformă într-o tiroidită autoimună distructivă.

3. Tiroidita nedureroasă (silențioasă) este similară cu cea postpartum, dar cauza apariției acesteia la pacienți nu a fost încă identificată.

4. Tiroidita indusă de citokină poate apărea la pacienții cu hepatită C sau cu o boală de sânge în cazul tratamentului acestor boli cu interferon.

Conform manifestărilor clinice și în funcție de modificarea dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună se împarte în următoarele forme:

  • Latent - când nu există simptome clinice, dar apar semne imunologice. Cu această formă a bolii, glanda tiroidă este fie de dimensiuni normale, fie ușor mărită. Funcțiile sale nu sunt afectate și nu se observă nicio compactare în corpul glandei;
  • Hipertrofic - când funcțiile glandei tiroide sunt perturbate, iar dimensiunea acesteia crește, formând un gâscă. Dacă creșterea dimensiunii glandei pe întregul volum este uniformă, atunci aceasta este o formă difuză a bolii. Dacă are loc formarea de noduri în corpul glandei, atunci boala se numește forma nodală. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de combinare simultană a ambelor forme;
  • Atrofic - când dimensiunea glandei tiroide este normală sau chiar redusă, dar cantitatea de hormoni produși este redusă brusc. Această imagine a bolii este frecventă la vârstnici și la tineri - numai dacă sunt expuși la radiații.

Simptomele tiroiditei autoimune

Trebuie menționat imediat că tiroidita autoimună se desfășoară adesea fără simptome pronunțate și este detectată doar în timpul examinării glandei tiroide.

La începutul bolii, în unele cazuri de-a lungul vieții, poate rămâne funcția normală a glandei tiroide, așa-numitul eutiroidism, condiția în care glanda tiroidă produce o cantitate normală de hormoni. Această afecțiune nu este periculoasă și este norma, necesită doar o observație dinamică suplimentară.

Simptomele bolii apar dacă, ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene, apare o scădere a funcției sale - hipotiroidism. Adesea la începutul tiroiditei autoimune există o creștere a funcției glandei tiroide, ea produce mai mult decât hormonii normali. Această afecțiune se numește tireotoxicoză. Tirotoxicoza poate persista și poate intra în hipotiroidie.

Simptomele hipotiroidismului și tireotoxicozei sunt diferite.

Simptomele hipotiroidismului sunt:

Slăbiciune, pierdere de memorie, apatie, depresie, scăderea stării de spirit, piele uscată și rece palidă, piele aspră pe palme și coate, vorbire lentă, umflare a feței, pleoape, exces de greutate sau obezitate, răceală, intoleranță la frig, transpirație scăzută, creștere, umflarea limbii, scăderea părului, unghiile fragile, umflarea picioarelor, răgușeală, nervozitate, nereguli menstruale, constipație, dureri articulare.

Simptomele sunt adesea nespecifice, apar la un număr mare de oameni, s-ar putea să nu fie asociate cu funcția tiroidiană afectată. Cu toate acestea, dacă aveți majoritatea următoarelor simptome, trebuie să investigați hormonii tiroidieni.

Simptomele tireotoxicozei sunt:

Iritabilitate crescută, pierdere în greutate, modificări de dispoziție, lacrimă, palpitații, senzație de întreruperi în activitatea inimii, creșterea tensiunii arteriale, diaree (scaune libere), slăbiciune, tendință la fracturi (scade puterea oaselor), senzație de căldură, intoleranță la un climat cald, transpirație, cresterea caderii parului, nereguli menstruale, scaderea libidoului (dorinta sexuala).

Diagnostice

Înainte de manifestarea hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Endocrinologii stabilesc diagnosticul tiroiditei autoimune conform imaginii clinice, date din studii de laborator. Prezența altor afecțiuni autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea de tiroidită autoimună.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

  • test de sânge general - este determinată o creștere a numărului de limfocite
  • imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor împotriva tiroglobulinei, tioperoxidazei, al doilea antigen coloidal, anticorpi împotriva hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide
  • determinarea T3 și T4 (total și gratuit), nivel TSH seric. O creștere a nivelului de TSH cu un conținut de T4 în normal indică hipotiroză subclinică, un nivel crescut de TSH cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidism clinic
  • Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu completează tabloul clinic și alte descoperiri de laborator.
  • biopsia cu ac fin a glandei tiroide - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Este utilizat dacă există dovezi despre o posibilă degenerare malignă a formării glandei tiroide nodulare..

Criteriile pentru diagnosticul tiroiditei autoimune sunt:

  • niveluri crescute de anticorpi circulați la nivelul glandei tiroide (AT-TPO);
  • detectarea prin ultrasunete a hipoechogenicității glandei tiroide;
  • semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul tiroiditei autoimune este probabil probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoechogenicitatea glandei tiroide nu demonstrează încă tiroidita autoimună, acest lucru nu permite un diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidă, de aceea nu este de obicei nevoie de un diagnostic acut în faza eutiroidă.

Cel mai rău lucru de așteptat: posibile complicații ale tiroiditei

Diferitele etape ale tiroiditei au diverse complicații. Deci, stadiul de hipertiroidie poate fi complicat prin aritmie, insuficiență cardiacă și chiar poate provoca infarct miocardic.

Hipotiroidismul poate provoca:

  • infertilitate;
  • avort obișnuit;
  • hipotiroidism congenital la un copil născut;
  • demenţă;
  • ateroscleroza;
  • depresiune
  • myxedema, care pare o intoleranță la cea mai mică rece, somnolență constantă. Dacă se administrează sedative în această afecțiune, apare un stres sever sau o boală infecțioasă, se poate provoca coma hipotiroidă..

Din fericire, această afecțiune se acordă bine tratamentului și, dacă luați medicamente într-o doză selectată în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO, nu puteți simți prezența bolii pentru mult timp.

Ce este tiroidita periculoasă în timpul sarcinii?

Glanda tiroidă cântărește doar cincisprezece grame, dar influența sa asupra proceselor care apar în organism este uriașă. Hormonii tiroidieni sunt implicați în metabolism, în producerea anumitor vitamine, precum și în multe procese vitale..

Tiroidita autoimună provoacă o defecțiune a glandei tiroide în două treimi din cazuri. Și sarcina dă de multe ori un impuls pentru agravarea bolii. Odată cu tiroidita, glanda tiroidă produce mai puțini hormoni decât ar trebui. Această boală se referă la boli autoimune. Tiroidita diferă de alte boli tiroidiene, prin faptul că chiar și utilizarea de medicamente nu ajută adesea la creșterea producției de hormoni. Iar acești hormoni sunt necesari atât pentru corpul mamei, cât și pentru corpul în curs de dezvoltare al copilului. Tiroidita poate provoca tulburări în formarea sistemului nervos la copilul nenăscut.

În timpul sarcinii, nu neglijați o boală precum tiroidita. Cert este că este deosebit de periculos în primul trimestru, când tiroidita poate provoca un avort spontan. Conform studiilor, la patruzeci și opt la sută dintre femeile cu tiroidită, sarcina a fost amenințată cu avort spontan, iar doisprezece și jumătate la sută au suferit de forme severe de toxicoză în stadiile incipiente..

Cum se tratează tiroidita?

Tratamentul patologiei este complet medical și depinde de stadiul în care se află tiroidita autoimună. Tratamentul este prescris indiferent de vârstă și nu se oprește chiar și în cazul sarcinii, desigur, dacă există indicații necesare. Scopul terapiei este menținerea hormonilor tiroidieni la nivelul lor fiziologic (indicatori de monitorizare la fiecare șase luni, primul control trebuie efectuat după 1,5-2 luni).

În stadiul eutiroidismului, tratamentul medicamentos nu este efectuat.

În ceea ce privește tactica de tratament a stadiului tirotoxic, decizia este oferită medicului. De obicei, tirostaticele de tip Merkazolil nu sunt prescrise. Terapia are un caracter simptomatic: cu tahicardie, se utilizează beta-blocante (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), în caz de excitabilitate psihoemotivă severă, se prescriu sedative. În cazul unei crize tirotoxice, tratamentul intern este realizat cu ajutorul injecțiilor de homone cu glucocorticoizi (Prednisolona, ​​Dexametazona). Aceleași medicamente sunt utilizate atunci când tiroidita autoimună este combinată cu tiroidita subacută, dar terapia va fi efectuată în regim ambulatoriu..

În stadiul hipotiroidismului, o T4 sintetică (tiroxină) este prescrisă sub denumirea de "L-tiroxină" sau "Eutirox" și, în cazul în care există o lipsă de triiodotironină, analogii sunt creați în laborator. Doza de tiroxină pentru adulți este de 1,4-1,7 μg / kg greutate, la copii până la 4 μg / kg.

Tiroxina este prescrisă copiilor dacă există o creștere a TSH și un nivel normal sau scăzut de T4, dacă glanda este crescută cu 30 sau mai mult la sută din norma de vârstă. Dacă este mărit, structura sa este eterogenă, în timp ce AT-TPO este absent, iodul este prescris sub formă de iodură de potasiu la o doză de 200 μg / zi.

Când diagnosticul tiroiditei autoimune este stabilit pentru o persoană care trăiește într-o zonă deficitară de iod, se utilizează doze fiziologice de iod: 100-200 mcg / zi.

L-tiroxina gravidă este prescrisă dacă TSH este mai mare de 4 mU / L. Dacă au doar AT-TPO și TSH este mai mic de 2 mU / L, tiroxina nu este utilizată, dar nivelurile TSH sunt monitorizate în fiecare trimestru. În prezența AT-TPO și TSH 2-4 mU / l L-tiroxină este necesară în doze preventive.

Dacă tiroidita este nodală, în care cancerul nu poate fi exclus sau dacă glanda tiroidă comprimă gâtul, ceea ce face respirația mult mai dificilă, se efectuează tratament chirurgical.

Nutriție

Dieta trebuie să fie normală în calorii (valoarea energetică de cel puțin 1500 kcal) și este mai bine dacă o calculați conform Mary Chaumont: (greutate * 25) minus 200 kcal.

Cantitatea de proteine ​​trebuie crescută la 3 g per kg de greutate corporală, iar grăsimile saturate și carbohidrații ușor digerabili trebuie limitate. Mâncați la fiecare 3 ore.

  • feluri de legume;
  • pește roșu copt;
  • grăsime de pește;
  • ficat: cod, porc, vită;
  • Paste;
  • produse lactate;
  • brânză;
  • leguminoase;
  • ouă
  • unt;
  • cereale;
  • pâine.

Bucățile sărate, prăjite, picante și afumate, alcoolul și condimentele sunt excluse. Apa - nu mai mult de 1,5 l / zi.

Aveți nevoie de post - o dată pe săptămână sau 10 zile - zile pe sucuri și fructe.

Remedii populare

Tratamentul cu mijloace alternative de tiroidită autoimună este contraindicat. Cu această boală, în general, trebuie să vă abțineți de la orice medicament. Un tratament adecvat în acest caz poate fi prescris doar de către un medic cu experiență și trebuie efectuat sub controlul sistematic obligatoriu al testelor.

Nu sunt recomandate imunomodulatoare și imunostimulante pentru tiroidita autoimună. Este foarte important să respectați câteva principii ale unei alimentații sănătoase adecvate, și anume: mâncați mai multe fructe și legume. În timpul bolii, precum și în perioadele de stres, efort fizic și emoțional, se recomandă să se ia oligoelemente și vitamine care conțin corpul necesar (preparate vitaminice precum Supradin, Centrum, Vitrum etc.)

Prognoza pentru viata

Starea de bine și performanța normală la pacienți pot persista uneori timp de 15 ani sau mai mult, în ciuda exacerbărilor pe termen scurt ale bolii.

Tiroidita autoimună și nivelurile ridicate de anticorpi pot fi considerate ca factor al unui risc crescut de hipotiroidism în viitor, adică o scădere a cantității de hormoni produși de fier.

În cazul tiroiditei postpartum, riscul de recurență după sarcină repetată este de 70%. Cu toate acestea, aproximativ 25-30% dintre femei au ulterior tiroidită cronică autoimună cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

profilaxie

În prezent este imposibil de a preveni manifestarea tiroiditei acute sau subacute cu măsuri preventive specifice.

Experții sfătuiesc să respecte regulile generale care ajută la evitarea mai multor boli. Întărirea regulată importantă, tratarea în timp util a bolilor urechilor, gâtului, nasului, dinților, utilizarea unei cantități suficiente de vitamine. O persoană care a avut cazuri de tiroidită autoimună în familia sa ar trebui să fie foarte atentă la propria sa stare de sănătate și să consulte un medic la prima suspiciune..

Pentru a evita recidiva bolii, este important să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului.

Tiroidita autoimună (E06.3)

Versiune: Ghid de boală MedElement

informatii generale

Scurta descriere

Tiroidita autoimună este o boală inflamatorie cronică a glandei tiroide (glanda tiroidă) de geneză autoimună, în care, ca urmare a infiltrării limfoide progresive cronice, are loc o distrugere treptată a țesutului tiroidian, ceea ce duce cel mai adesea la dezvoltarea hipotiroidismului primar., membre și tors, bradicardie
.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de chirurgul japonez H. Hashimoto în 1912. Se dezvoltă mai des la femei după 40 de ani. Fără îndoială, starea genetică a bolii, care se realizează atunci când este expusă factorilor de mediu (aportul prelungit de exces de iod, radiații ionizante, efectul nicotinei, interferonului). Geneza ereditară a bolii este confirmată de asocierea acesteia cu anumiți antigeni ai sistemului HLA, mai des cu HLA DR3 și DR5.

- Ghiduri medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

Clasificare

Tiroidita autoimună (AIT) se împarte în:

1. AIT hipertrofic (caprele lui Hashimoto, versiunea clasică) - o creștere caracteristică a volumului glandei tiroidiene, infiltrare masivă a limfoidelor cu formarea foliculilor limfoizi, transformarea oxifilică a tirocitelor este detectată histologic în țesutul tiroidian.

2. AIT atrofic - o scădere caracteristică a volumului tiroidian, în tabloul histologic predomină semne de fibroză.

Etiologie și patogeneză

Epidemiologie

Factorii și grupurile de risc

Grupuri cu risc:
1. Femeile de peste 40 de ani, cu o predispoziție ereditară la boala tiroidă sau în prezența celor din următorii parenti.
2. Persoanele cu HLA DR3 și DR5. Varianta atrofică a tiroiditei autoimune este asociată cu haplotipul Haplotip - un set de alele la locii aceluiași cromozom (forme diferite ale aceleiași gene localizate în părți identice), moștenite de obicei împreună
HLA DR3, și variantă hipertrofică cu DR5 Sisteme HLA.

Factorul de risc: utilizarea pe termen lung a unor doze mari de iod cu gâscă sporadică.

Tablou clinic

Simptome, desigur

Boala se dezvoltă treptat - peste câteva săptămâni, luni, uneori ani.
Tabloul clinic depinde de stadiul procesului autoimun, de gradul de afectare a glandei tiroide.

Faza eutiroidă poate dura mulți ani sau zeci de ani, sau chiar de-a lungul vieții..
În plus, pe măsură ce procesul progresează, și anume, infiltrarea limfocitară treptată a glandei tiroide și distrugerea epiteliului folicular, numărul de celule producătoare de hormoni tiroidieni scade. În aceste condiții, pentru a oferi organismului o cantitate suficientă de hormoni tiroidieni, creșterea producției de TSH (hormonul stimulant tiroidian), care hiperstimulează glanda tiroidă. Datorită acestei hiperstimulări pentru o perioadă nedeterminată (uneori zeci de ani), este posibilă menținerea producției de T4 la un nivel normal. Aceasta este faza hipotiroidismului subclinic, unde nu există manifestări clinice evidente, dar nivelul TSH este crescut la valori normale ale T4.
Odată cu distrugerea ulterioară a glandei tiroide, numărul de tiroide care funcționează scade sub un nivel critic, concentrația de T4 hipotiroidismul scade și se manifestă în sânge, manifestându-se ca o fază a hipotiroidismului excesiv.
Foarte rar, AIT se poate manifesta într-o fază tireotoxică tranzitorie (toxicoză hashe). Cauza toxicozei hashi poate fi atât distrugerea tiroidei, cât și stimularea acesteia datorită producerii tranzitorii de anticorpi stimulanți la receptorul TSH. Spre deosebire de tireotoxicoza în boala Graves (gâscă toxică difuză), toxicoza hashi în majoritatea cazurilor nu are o imagine clinică pronunțată a tireotoxicozei și se desfășoară ca subclinică (scăderea TSH la T normală3 Si t4).

Principalul semn obiectiv al bolii este capra (mărirea glandei tiroide). Astfel, principalele reclamații ale pacienților sunt asociate cu o creștere a volumului tiroidian:
- dificultate la inghitire;
- respiratie dificila
- adesea o ușoară durere în glanda tiroidă.

Cu o formă hipertrofică, glanda tiroidă este lărgită vizual, la palpare are o structură densă, eterogenă („inegală”), nu este contopită cu țesuturile din jur și este nedureroasă. Uneori poate fi privit ca un gâscan nodular sau cancer tiroidian. Tensiunea și ușoară calmare a glandei tiroide pot fi observate cu o creștere rapidă a dimensiunii sale.
Cu o formă atrofică, volumul glandei tiroidiene este redus, cu palparea, eterogenitatea, densitatea moderată sunt de asemenea determinate, țesuturile înconjurătoare ale glandei tiroide nu sunt lipite.

Diagnostice

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună includ:

1. Creșterea nivelului de anticorpi circulați la nivelul glandei tiroide (anticorpi împotriva tiroperoxidazei (mai informative) și anticorpi împotriva tiroglobulinei).

2. Detectarea datelor tipice cu ultrasunete AIT (scăderea difuză a echogenicității țesutului tiroidian și creșterea volumului său cu forma hipertrofică, cu formă atrofică - scăderea volumului tiroidian, de obicei mai puțin de 3 ml, cu hipoechoicitate).

3. Hipotiroidism primar (manifest sau subclinic).

În absența a cel puțin unuia dintre criteriile enumerate, diagnosticul de AIT este probabilistic.

Nu este prezentată o biopsie de puncție tiroidiană pentru a confirma diagnosticul de AIT. Se realizează pentru diagnosticul diferențial cu gât nodular..
După stabilirea diagnosticului, studiul suplimentar al dinamicii nivelului de anticorpi circulați la nivelul glandei tiroide pentru a evalua dezvoltarea și progresia AIT, nu are o valoare diagnostică și prognostică.
La femeile care planifică sarcina, când sunt detectate anticorpi la țesutul tiroidian și / sau cu semne cu ultrasunete de AIT, este necesar să se examineze funcția glandei tiroide (determinarea nivelului TSH și T4 în serul sanguin) înainte de concepție, precum și în fiecare trimestru de sarcină..

Diagnosticare de laborator

1. Test de sânge general: anemie normo-hipocromă.

2. Analiza biochimică a sângelui: modificări caracteristice hipotiroidismului (creșterea colesterolului total, a trigliceridelor, creștere moderată a creatininei, aspartat transaminazei).

3. Cercetări hormonale: sunt posibile diferite variante ale disfuncției tiroidiene:
- creșterea nivelului de TSH, conținutul T4 în limite normale (hipotiroidism subclinic);
- creșterea nivelului TSH, scăderea T4 (hipotiroidism manifest);
- scăderea nivelului TSH, concentrația T4 în limite normale (tireotoxicoza subclinică).
Fără modificări hormonale în funcția tiroidiană, diagnosticul de AIT nu este autorizat.

4. Detectarea anticorpilor la țesutul tiroidian: de regulă, se observă o creștere a nivelului de anticorpi împotriva tioperoxidazei (TPO) sau a tiroglobulinei (TG). Creșterea simultană a titrului de anticorpi împotriva TPO și TG indică prezența sau riscul ridicat al patologiei autoimune.

Diagnostic diferentiat

O căutare de diagnostic diferențiată pentru tiroidită autoimună trebuie efectuată în funcție de starea funcțională a glandei tiroide și de caracteristicile gâștelui.

Faza de hipertiroidie (toxicoza hashe) trebuie diferențiată cu gâscă toxică difuză.
În favoarea tiroiditei autoimune indică:
- prezența unei boli autoimune (în special, AIT) la rudele apropiate;
- hipertiroidism subclinic;
- severitatea moderată a simptomelor clinice;
- o scurtă perioadă de tireotoxicoză (mai puțin de șase luni);
- absența creșterii titrului de anticorpi la receptorul TSH;
- tablou ecografic caracteristic;
- realizarea rapidă a eutiroidismului cu numirea unor doze mici de tirostatică.

Faza eutiroidă trebuie diferențiată cu gâscul difuz non-toxic (endemic) (în special în zonele cu deficit de iod).

Forma pseudonodală a tiroiditei autoimune se diferențiază de caprul nodular, cancerul tiroidian. O biopsie de puncție în acest caz este informativă. Un semn morfologic tipic pentru AIT este infiltrarea locală sau pe scară largă a țesutului tiroidian cu limfocite (leziunile constau din limfocite, celule plasmatice și macrofage, se observă penetrarea limfocitelor în citoplasma celulelor acinar, ceea ce nu este tipic pentru structura normală a glandei tiroide), precum și prezența celulelor mari de glicofilă Ashkenazi.

complicaţiile

Tratament

Obiectivele tratamentului:
1. Compensarea funcției tiroidiene (menținerea concentrației de TSH în intervalul 0,5 - 1,5 mIU / l).
2. Corecția afecțiunilor asociate cu creșterea volumului tiroidian (dacă este cazul).

În prezent, utilizarea levotiroxinei de sodiu în absența tulburărilor în starea funcțională a glandei tiroide, precum și a glucocorticoizilor, imunosupresoarelor, plasmaferezei / hemosorbtiei, terapiei cu laser pentru corectarea anticorpilor antitiroidieni, a fost recunoscută ca fiind ineficientă și inadecvată.

Doza de levotiroxină sodică necesară pentru terapia de înlocuire pentru hipotiroidism cu AIT este, în medie, 1,6 μg / kg greutate corporală pe zi sau 100-150 μg / zi. În mod tradițional, în selecția terapiei individuale, L-tiroxina este prescrisă începând de la doze relativ mici (12,5-25 μg / zi), crescându-le treptat până la atingerea stării eutiroide.
Levotiroxină sodică oral dimineața pe stomacul gol, timp de 30 de minute. înainte de micul dejun, 12,5-50 mcg / zi, urmată de o creștere a dozei de 25-50 mcg / zi. până la 100-150 mcg / zi. - pe viață (sub controlul nivelului TSH).
Un an mai târziu, se încearcă anularea medicamentului pentru a exclude natura tranzitorie a disfuncției tiroidiene.
Eficacitatea terapiei este evaluată de nivelul TSH: atunci când se prescrie o doză completă de înlocuire - după 2-3 luni, apoi de 1 dată în 6 luni, apoi - de 1 dată pe an.

Conform recomandărilor clinice ale Asociației Ruse de Endocrinologi, dozele fiziologice de iod (aproximativ 200 mcg / zi) nu afectează negativ funcția tiroidiană în prezența hipotiroidismului deja existent cauzat de AIT. Când prescrieți medicamente care conțin iod, trebuie să vă amintiți despre o posibilă creștere a necesității de hormoni tiroidieni.

În faza hipertiroidă a AIT, tirostaticele nu trebuie prescrise, este mai bine să vă înțelegeți cu terapia simptomatică (ß-blocante): propronolol în interior de 20-40 mg de 3-4 ori pe zi, până când simptomele clinice sunt eliminate.

Tratamentul chirurgical este indicat cu o creștere semnificativă a glandei tiroide cu semne de compresiune a organelor și țesuturilor înconjurătoare, precum și cu o creștere rapidă a dimensiunii tiroidei pe fondul unei creșteri moderate pe termen lung a glandei tiroide.

prognoză

Cursul natural al tiroiditei autoimune este dezvoltarea hipotiroidismului persistent, cu numirea terapiei de înlocuire a hormonilor de-a lungul vieții cu levotiroxină de sodiu.

Probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism la o femeie cu niveluri ridicate de AT-TPO și un nivel normal de TSH este de aproximativ 2% pe an, probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism explicit la o femeie cu hipotiroidism subclinic (TSH crescut, T4 normal) și un nivel crescut de AT-TPO este de 4,5% pe an.

La femeile purtătoare de AT-TPO fără disfuncții tiroidiene, sarcina crește riscul de hipotiroidism și așa-numita hipotiroxinemie gestațională. În această privință, astfel de femei trebuie să controleze funcția tiroidiană în primele etape ale sarcinii și, dacă este necesar, la o dată ulterioară.

Tiroidita tiroidită autoimună, ce este? Simptome și tratament

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează mai ales femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în glanda tiroidă. Apare din cauza defecțiunilor grave în funcționarea sistemului imunitar, în urma cărora începe să distrugă celulele tiroidiene.

Expunerea la patologia femeilor în vârstă este explicată prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogeni asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori, o boală se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește și la gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, cauza principală fiind o defecțiune gravă a sistemului imunitar. În acest context, organismul începe să producă un număr anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroidiene sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai des decât la bărbați.

Motivele dezvoltării AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a primit numele în onoarea medicului care și-a descris mai întâi simptomele) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat de:

  • situații stresante regulate;
  • stres emoțional;
  • un exces de iod în organism;
  • ereditate adversă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • aportul necontrolat de medicamente antivirale;
  • impactul negativ asupra mediului extern (poate fi o ecologie proastă și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă panicați - tiroidita autoimună este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate șansele să stabilească glanda tiroidă. Pentru a face acest lucru, este necesară reducerea încărcării pe celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticul la timp al bolii este foarte important..

Clasificare

Tiroidita autoimună are propria clasificare, conform căreia se întâmplă:

  1. Fără durere, motivele dezvoltării sale nu au fost încă stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea femeii este slăbită semnificativ, iar după nașterea copilului, dimpotrivă, este activată. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Adesea consecința este distrugerea celulelor „native” ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate după naștere.
  3. Cronic. În acest caz, vorbim despre o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii. Este precedată de o scădere a producției de hormoni în organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar..
  4. indusă de citokină. O astfel de tiroidită este o consecință a luării medicamentelor pe bază de interferon, utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tireotoxicozei, care, cu diagnosticul și tratamentul prematur, poate intra în hipotiroidism.

Etapele de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau, din orice motiv, tratamentul ei nu a fost efectuat, acest lucru poate provoca evoluția acesteia. Etapa AIT depinde de cât timp s-a dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Faza euterioidă. Fiecare pacient are propria sa durată. Uneori pot fi suficiente câteva luni pentru trecerea bolii la a doua etapă de dezvoltare, în alte cazuri, pot trece câțiva ani între faze. În această perioadă, pacientul nu observă nicio modificare specială în sănătatea sa și nu consultă un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. La a doua etapă, subclinice, limfocitele T încep să atace activ celulele foliculare, ceea ce duce la distrugerea lor. Ca urmare, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon St. T4 Euterioza persistă din cauza creșterii puternice a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-un salt puternic în hormonii T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în fluxul sanguin devine un stres puternic pentru organism, în urma căruia sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Odată cu scăderea nivelului celulelor care funcționează, se dezvoltă hipotiroidism..
  4. A patra etapă este hipotiroida. Funcțiile glandei tiroide pot fi restaurate singure, dar nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate apărea o perioadă destul de lungă, trecând în stadiul activ, înlocuind faza de remisie.

Boala poate fi ambele într-o singură fază și pot trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să prezicem cum va decurge patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare dintre formele bolii are propriile sale caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu prezintă un pericol grav pentru organism, iar faza finală a acestuia este caracterizată de dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, dar a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Enumerăm simptomele caracteristice tiroiditei autoimune a glandei tiroide:

  • stare depresivă periodică sau constantă (simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • o creștere bruscă a greutății sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
  • batai cardiace lente;
  • răceala brațelor și picioarelor;
  • pierderea forței chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la expunerea la diverși stimuli externi;
  • ternirea părului, fragilitatea acestuia;
  • uscăciune, iritare și exfoliere a epidermei;
  • constipație
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • nereguli menstruale (dezvoltarea sângerărilor menstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • galbenusul pielii;
  • probleme cu expresiile faciale etc..

AIT postpartum, mut (asimptomatic) și AIT indus de citokine se caracterizează printr-o alternanță a fazelor procesului inflamator. Odată cu stadiul tirotoxic al bolii, manifestarea tabloului clinic apare datorită:

  • scădere bruscă;
  • senzații de căldură;
  • intensitate de transpirație crescută;
  • senzație de rău în camerele îndesate sau mici;
  • tremurând în degete;
  • modificări drastice ale stării psihoemoționale a pacientului;
  • cresterea ritmului cardiac;
  • atacuri de hipertensiune arterială;
  • atenție și memorie afectate;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală;
  • slăbiciune generală, a scăpa de care nu ajută nici măcar o odihnă bună;
  • atacuri bruște de activitate crescută;
  • probleme ale ciclului menstrual.

Etapa hipotiroidie este însoțită de aceleași simptome ca și cea cronică. AIT postpartum se caracterizează prin manifestarea simptomelor de tireotoxicoză la mijlocul a 4 luni și detectarea simptomelor de hipotiroidism la sfârșitul 5 - la începutul a 6 luni a perioadei postpartum..

Cu AIT nedureros și indus de citokină, nu se observă semne clinice specifice. Dacă apar totuși afecțiuni, acestea au un grad de severitate extrem de scăzut. Cu un curs asimptomatic, acestea sunt depistate doar în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum arată tiroidita autoimună: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum boala se manifestă la femei:

Diagnostice

Înainte de apariția primelor semne alarmante ale unei patologii, este aproape imposibil de identificat prezența acesteia. În absența bolilor, pacientul nu consideră că este adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă va face acest lucru, va fi aproape imposibil de identificat patologia cu ajutorul analizelor. Cu toate acestea, când încep să apară primele modificări adverse ale funcției tiroidiene, un studiu clinic al probei biologice le va dezvălui imediat..

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior de astfel de tulburări, acest lucru înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, este necesar să vizitați un medic și să urmați studii preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • test de sânge general, cu care este stabilit nivelul limfocitelor;
  • un test hormonal necesar pentru măsurarea TSH seric;
  • o imunogramă care determină prezența anticorpilor împotriva AT-TG, peroxidazei tiroidiene, precum și a hormonilor tiroidieni;
  • biopsia acului fin necesar pentru a determina dimensiunea limfocitelor sau a altor celule (creșterea lor indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticul cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau scăderii dimensiunii acesteia; cu AIT, apare o modificare a structurii glandei tiroide, care poate fi detectată și în timpul ecografiei.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică AIT, dar testele clinice îi demonstrează dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în istoricul medical al pacientului..

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute, care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, cu un stadiu de hipertiroidie, un pacient poate avea un ritm cardiac perturbat (aritmie) sau poate apărea o insuficiență cardiacă, iar acest lucru este deja plin de dezvoltarea unei patologii atât de periculoase precum infarctul miocardic..

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demenţă
  • ateroscleroza;
  • infertilitate
  • încetarea prematură a sarcinii;
  • incapacitatea de a suporta fătul;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • depresie profundă și prelungită;
  • mixedem.

Cu myxedema, o persoană devine hipersensibilă la orice modificări ale temperaturii în jos. Chiar și gripa banală sau o altă boală infecțioasă suferită de această afecțiune patologică pot provoca comă hipotiroidă.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji prea mult - o astfel de abatere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza corectă de medicament (este prescris în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp este posibil să nu-și amintească.

Tratamentul autoimun al tiroiditei

Tratamentul AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării sale - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe..

Deci, terapia se realizează exclusiv cu hipotiroidism manifest, când nivelul TSH este mai mic de 10 mU / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă patologică subclinică cu TSH de 4-10 mU / 1 L și cu St. T4, apoi în acest caz, tratamentul se realizează numai în prezența simptomelor hipotiroidismului, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, cele mai eficiente în tratamentul hipotiroidismului sunt medicamentele pe bază de levotiroxină. O caracteristică a acestor medicamente este că substanța lor activă este cât mai aproape de hormonul uman T4. Astfel de fonduri sunt absolut inofensive, de aceea li se permite să fie luate chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu provoacă efecte secundare și, în ciuda faptului că se bazează pe un element hormonal, nu conduc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie luate „izolat” de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe „străine”. Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitaminele, medicamentele care conțin fier, sucralfatul etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea de levotiroxină. Cei mai eficienți agenți care se bazează pe aceasta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi există multe analogii ale acestor medicamente, dar este mai bine să acordăm preferință originalelor. Cert este că ei sunt cei care au cel mai pozitiv efect asupra corpului pacientului, în timp ce analogii nu pot aduce decât o îmbunătățire temporară a sănătății pacientului..

Dacă din când în când treceți de la originale la generice, atunci trebuie să vă amintiți că, în acest caz, veți avea nevoie de o ajustare a dozei substanței active - levotiroxina. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să faceți un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

AIT nutriție

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a evoluției acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele dăunătoare glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se minimizeze frecvența consumului de produse care conțin gluten. Interdicția include:

  • cereale;
  • farfurii;
  • produse de patiserie;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • mâncare rapidă etc..

În acest caz, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Sunt utile în special în controlul formei hipotiroidiene a tiroiditei autoimune..

Cu AIT, este necesar să se ia problema protejării organismului de pătrunderea microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să îl curățați de bacteriile patogene care sunt deja în el. În primul rând, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea apare reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru aceasta, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • lactate;
  • Ulei de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carnea slabă și bulionii de carne;
  • diferite tipuri de pești;
  • alge marine și alte alge;
  • cereale încolțite.

Toate produsele din lista de mai sus ajută la consolidarea sistemului imunitar, îmbogățesc organismul cu vitamine și minerale, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Important! Dacă există o formă hipertiroidă de AIT, din dietă este necesar să se excludă complet toate produsele care conțin iod, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Cu AIT, este important să acordăm preferință următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • Vitaminele B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuie la menținerea organismului în formă bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbioziei;
  • plante adaptogene care stimulează producerea de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciuperca Reishi, rădăcină de ginseng și fructe).

Prognoza tratamentului

Care este cel mai rău lucru la care te poți aștepta? Prognosticul tratamentului cu AIT este, în general, destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, la fiecare șase luni este necesar să faceți un test clinic de sânge și o ecografie. Dacă se observă un sigiliu nodular în glanda tiroidă în timpul unei examinări cu ultrasunete, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul ecografiei, s-a observat o creștere a nodulilor sau s-a observat creșterea lor intensă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut rezultat este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega prezența unui proces cancerigen. În acest caz, ecografia este recomandată o dată la șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, atunci diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat o dată pe an.

Tiroidita autoimună

Tiroidita autoimună - ce este?

Tiroidita tiroidă autoimună este o boală inflamatorie cronică care este asociată cu distrugerea și deteriorarea foliculilor și celulelor. În acest caz, agresiunea sistemului imunitar este îndreptată împotriva glandei tiroide, datorită faptului că țesutul său este recunoscut de organism ca străin și periculos. Boala este una dintre cele mai frecvente patologii ale glandei. Conform statisticilor, fiecare a zecea femeie după vârsta de 60 de ani suferă de aceasta. Majoritatea bolii afectează persoanele de peste 40 de ani, dar din ce în ce mai des patologia este diagnosticată la o vârstă fragedă și chiar la copii. În rândul femeilor, boala apare de mai multe ori mai des decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează producției de hormoni și faptului că bărbații protejează celulele limfoide ale sistemului imunitar înnăscut de boli autoimune. Tiroidita autoimună poate însoți hipotiroidismul (scăderea capacității glandei de a produce hormoni), hipertiroidism, eutiroidism, modificări difuze și nodale. În plus, odată cu boala, apariția chisturilor și nodurilor.

Chistul tiroidian este o cavitate specială în țesuturile care conține lichid. Formația în sine nu este periculoasă, apare adesea într-un loc în care țesutul glandei s-a prăbușit deja..

Boala a fost descrisă inițial de savantul japonez Hashimoto, așa că uneori puteți auzi al doilea nume - tiroidită Hashimoto. Adesea, simptomele patologiei sunt ușoare sau mascate de alte boli, astfel încât diagnosticul este dificil și nu se întâmplă întotdeauna la timp.

cauze

  • Factor ereditar. Oamenii de știință au dovedit că pacienții au găsit gene speciale care determină dezvoltarea bolii. Pacienții au adesea alte boli autoimune: capră toxică difuză, sindromul Shagren, miastenie gravis, colagenoză, vitiligo.
  • Stres.
  • Boli infecțioase.
  • Poluarea mediului și condițiile precare ale mediului pot contribui la dezvoltarea patologiei.
  • Un exces sau o lipsă de iod în organism. Uneori, un factor de risc poate fi un aport necontrolat prelungit de medicamente care conțin iod.

Unul dintre cele mai importante sisteme corporale este sistemul imunitar. Ea este responsabilă de recunoașterea celulelor și microorganismelor „străine” și străine. Ca urmare a predispozițiilor genetice existente, însoțite de stresuri, efort fizic intens și ecologie slabă, funcționarea sa defectează. Sistemul începe să atace celulele „lor”. Acesta este exact modul în care funcționează bolile autoimune..

Cei mai buni medici pentru tratamentul tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună - simptome

Adesea, la început, tiroidita cronică autoimună a glandei tiroide se desfășoară în secret și este detectată doar în timpul examinării. Inițial, boala nu dă abateri în funcționarea organismului și funcția normală a glandei este păstrată fără patologia producerii de hormoni (eutiroidism). În astfel de cazuri, o astfel de afecțiune poate apărea pe parcursul bolii, ceea ce necesită doar o monitorizare dinamică sporită. Uneori, pacienții se pot plânge de o ușoară senzație de arsură, de o gât în ​​gât sau de o presiune în gât.

Boala se dezvoltă de obicei în trei scenarii:

  • hipotiroidism - scăderea numărului de hormoni tiroidieni;
  • eutiroidism - cantitatea de hormoni din normă;
  • hipertiroidism - o cantitate crescută de hormoni.

De asemenea, cu tiroidita autoimună, pot fi depistate următoarele simptome, după ce a studiat care, medicul va putea prescrie tratamentul adecvat sau poate efectua diagnostice suplimentare:

Clasificare

Bolile structurale ale glandei tiroide pot apărea împreună cu un proces autoimun. Există de obicei două tipuri de clasificare a bolii: hipertiroidism autoimun și tiroidită autoimună.

De asemenea, boala este clasificată în mod cuprinzător:

  • postnatală;
  • tiroidită sau gâscă Hashimoto;
  • nedureros;
  • tiroidită autoimună cronică atrofică;
  • senil;
  • minor;
  • focal etc.

Dacă simțiți că aveți simptome similare, consultați imediat un medic. Este mai ușor să preveniți o boală decât să faceți consecințe..

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Dacă este suspectată o boală, trebuie consultat un endocrinolog, el va descrie în detaliu ce este tiroidita autoimună și cum să faci față acesteia. Este foarte important să consultați un specialist deja la primele simptome ale bolii, cu cât începe mai repede tratamentul sau observarea dinamică, cu atât va fi mai ușor să evitați complicațiile. Deseori pacienții se întreabă care este cea mai grea complicație în tiroidita autoimună? De obicei, sub rezerva tuturor prescripțiilor medicului, boala practic nu se manifestă. Atunci când apare tirotoxicoza, aritmii, infarct miocardic, insuficiență cardiacă severă. Uneori, cu patologie, apare hipotiroidismul. Dacă starea nu este corectată pentru o lungă perioadă de timp, poate duce la ateroscleroză sau demență..

Pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să prescrie o ecografie a glandei tiroide și teste de laborator:

  • determinarea TSH, fracțiuni libere T3, T4;
  • nivelul de autoanticorpi antitiroidieni, la 90% dintre pacienți există o creștere a AT-TPO, iar în 80% din cazuri, o creștere a AT-TG.

Pentru a diagnostica cu exactitate, un specialist trebuie să identifice trei componente principale. Acestea sunt semne de patologie într-o scanare cu ultrasunete, de exemplu, o scădere a echogenicității țesutului tiroidian, prezența hipotiroidismului și a anticorpilor. În cazurile în care unul dintre factori este absent, ar trebui să vorbim doar despre o boală probabilă.

Tiroidita autoimună și sarcina

Uneori se întâmplă ca boala să fie diagnosticată deja în timpul sarcinii sau o femeie știe în prealabil despre patologia ei. În orice caz, este necesară monitorizarea atentă a laboratorului și numirea medicamentelor speciale. De obicei, când o femeie se așteaptă la un copil, sunt prescrise dozele care nu sunt supresive de levotiroxină de sodiu. Scopul principal al tratamentului este de a preveni dezvoltarea hipotiroidismului înainte de concepție sau direct în timpul sarcinii.

Fotografia arată cum tiroidita autoimună afectează glanda tiroidă și o distruge. În același timp, anticorpii produși afectează în mod negativ capacitatea unei femei de a concepe și de a avea o sarcină sănătoasă. Prin urmare, este extrem de important dacă o femeie are aceste probleme, consultați un endocrinolog și examinați nivelul anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene, precum și faceți teste pentru un marker al tiroiditei autoimune.

Tiroidita autoimună - tratament

După ce medicul a confirmat diagnosticul de "tiroidită autoimună", apare o întrebare logică: cum să o trateze?

Scopul principal în acest caz va fi menținerea nivelurilor normale de hormoni în sânge. În cazul eutiroidismului, tratamentul nu este efectuat, dar pacientul este înregistrat și o dată la șase luni se efectuează teste.

Nu există medicamente specifice pentru terapie. Imunomodulatoarele (agenți care afectează funcționarea sistemului imunitar) nu și-au dovedit eficacitatea, deși uneori sunt utilizate, în unele cazuri, ceea ce afectează pozitiv evoluția bolii..

Dacă apare stadiul de hipotiroidism, atunci se prescrie hormonul tiroidian - L-tiroxina. Utilizarea sa este necesară pentru a compensa lipsa hormonilor. În acest caz, doza este selectată strict individual de către medicul endocrinolog. De obicei, în tratamentul tiroiditei autoimune, medicamentul este luat cu o doză mică, crescând treptat. Asigurați-vă că efectuați teste de control a nivelului de hormoni din sânge. Terapia de întreținere cu levotiroxină este adesea luată pe viață..

Cu tireotoxicoza, medicul decide asupra terapiei. Medicamentele care reduc sinteza hormonilor sunt prescrise extrem de rar. De obicei se folosesc agenți simptomatici, reduc manifestările bolii. Dacă tulburările cardiovasculare sunt severe, se recomandă beta-blocante..

Corticosteroizii s-au dovedit a fi ineficienți în această boală. Cu cursul simultan de tiroidită autoimună cu tiroidită subacută, se recomandă glucocorticoizi (de obicei prednison).

Pentru a reduce nivelul de anticorpi, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene - voltaren, indometacină. Medicamente utilizate pentru corectarea imunității, vitamine.

În practica medicală, există cazuri în care, în timpul sarcinii, apar pacienți cu hipotiroidism în remisie. Dar uneori se întâmplă că o lipsă de hormoni se manifestă după naștere.

Cu compresia severă a glandei tiroide a altor organe și cu hipertrofie, se prescrie tratamentul chirurgical.

Interventie chirurgicala

Acum medicii încearcă să evite tratamentul chirurgical al tiroiditei autoimune. Indicația pentru procedură poate fi simptomatologia, care nu este corectată de un tratament conservator pentru o lungă perioadă de timp. Chirurgia este, de asemenea, recomandată în două cazuri:

  • compresie traheală;
  • incapacitatea de a stabili un diagnostic precis prin diferențierea acestuia de o tumoră malignă.

Volumul de operare este decis individual, poate fi o rezecție extinsă, economică sau subtotală. După procedură, terapia de înlocuire pe tot parcursul vieții este prescrisă..

Dieta tiroidită autoimună

Pentru o evoluție reușită a bolii și prevenirea complicațiilor, este necesară o alimentație adecvată.

O dietă cu tiroidită autoimună nu implică restricții de calorii, dimpotrivă, o scădere a conținutului de calorii la 1200 kcal poate duce la progresia bolii. Este necesar să se excludă complet produsele din soia și mei. Dieta trebuie să includă un număr mare de preparate vegetale, alimente saturate cu acizi grași, alimente cu carbohidrați. Trebuie să alegeți dieta corectă - mâncați des, dar în porții mici.

Trebuie exclusă dietele vegetariene stricte care nu conțin produse lactate și ouă. Este important să alegeți alimente bogate în antioxidanți - sucuri proaspăt stoarse, ulei de in, bulion de trandafir. Se pot folosi suplimente dietetice speciale și medicamente populare - infuzii de mușețel, sfoară, sunătoare, lăptoșal, gălbenele.

Următoarele alimente trebuie limitate la tiroidita autoimună:

  • icre de pește;
  • ciocolată, cacao;
  • alimente și aditivi care conțin iod, desigur, cu excepția cazului în care medicul a recomandat altfel;
  • condimente picante și condimente.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..